下肢骨骨巨细胞瘤的X线诊断(附25例分析)

目的 评价X线及CT检查对下肢骨骨巨细胞瘤的诊断价值.方法 对经手术病理证实的25例骨巨细胞瘤的X线特点进行回顾性分析.25例均行X线平片检查,其中10例行CT扫描. 结果 股骨下端9例,胫骨下端7例,跟骨、腓骨上端各3例,胫骨上端2例,距骨1例.主要X线表现为偏心性溶骨性膨胀性骨质破坏,CT片显示病灶内多存在分隔状骨嵴,病灶内无钙化灶,外无硬化缘,肿块与周围软组织分界较清.结论 X线平片作为诊断本病的首选方法 ,诊断正确率较高,CT可提供病灶内更多信息,对提高本病诊断具有很高的价值.     

骨韧带样纤维瘤的影像学表现及病理对照

目的：探讨骨韧带样纤维瘤（desmoplastic fibroma）的影像学表现及病理对照。方法：回顾性分析11例骨韧带样纤维瘤患者的临床特征、X线、CT、MRI及病理表现,并复习文献。结果：11例骨韧带样纤维瘤,1例位于锁骨,3例位于尺骨、桡骨,2例位于胫骨,2例位于髂骨,1例位于第1-第3跖骨,2例位于下颌骨,1例伴有病理性骨折。x线平片示骨质溶骨性膨胀性改变,其内见根须样肿瘤性骨小梁,灶内无骨化,灶边缘无硬化,骨皮质变薄,无骨膜反应。CT平扫病灶密度稍低于邻近肌肉组织,无坏死及骨化,邻近骨皮质变薄,内缘凹凸不平,呈粗大的骨嵴。MRI检查病灶在T1WI上呈等于肌肉组织信号,在T2WI上呈高于肌肉组织低于脂肪组织信号,其内可见条状或带状T2WI低信号。组织学上肿瘤组织内梭形成纤维细胞呈束状、编织状排列,偶见核分裂,细胞间可见胶原组织包绕。结论：本病以骨膨胀性改变,根须样肿瘤性骨小梁,无骨化及骨膜反应为基本X线表现,根须样肿瘤性骨小梁具有一定特征性。病灶内在T2WI上条带状低信号是其特征性而非特异性的MRI表现。     

非骨化性纤维瘤的X线、CT分析

目的分析非骨化性纤维瘤的X线、CT表现,以提高非骨化性纤维瘤的诊断水平。方法分析9例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤患者的临床表现及X线、CT表现。结果股骨下端5例,胫骨上端3例,腓骨下端1例;①偏心型（皮质型）8例,其中表现为卵圆形分叶状透亮区6例,多房性透亮区2例,皮质均膨胀变薄,边缘锐利;有窄细硬化边7例;无硬化便1例。②中心型（髓质型）1例,表现为细管状骨髓腔内多囊状透亮区,其中可见骨性分隔,边缘锐利,有菲薄的骨壳硬化边。结论X线为非骨化性纤维瘤的首选检查方法,CT可作为补充,X线平片结合CT表现及临床资料可提高非骨化性纤维瘤的诊断准确率。     

股骨上段囊状膨胀性病变35例影像学诊断

[摘要] 目的 探讨股骨上段囊状膨胀性病变的影像学表现,旨在提高该区病变的诊断水平。方法 回顾性分析经病理证实的股骨上段囊状膨胀性病变35例。结果 35例中,单纯性骨囊肿10例,骨纤维异常增殖症6例,囊状转移瘤4例,成软骨细胞瘤3例,骨嗜酸性肉芽肿3例,非骨化性纤维瘤2例,动脉瘤样骨囊肿3例,骨巨细胞瘤2例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例,骨内腱鞘囊肿1例。结论 X线平片是股骨上段囊状膨胀性主要检查方法,CT和MRI对病灶内部细致观察及显示软组织侵犯较平片为佳,X线平片结合CT及MRI检查可提高其诊断正确率。     

动脉瘤样骨囊肿的影像诊断分析

目的 探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,提高对动脉瘤样骨囊肿的诊断水平.方法 收集19例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的X线、CT和MRI表现,14例经X线检查,4例经CT检查,7例经MRI检查.结果 发生于股骨上段8例,肱骨中上段3例,胫骨上段和髂骨各2例,腓骨小头、下颌骨、颧骨和跟骨各1例;X线表现为囊状骨质破坏,周边有薄层骨质增生硬化,内部可见骨嵴和骨性分隔,骨皮质膨胀变薄,可合并病理性骨折,X线平片诊断正确率为35.7%;CT表现为囊状膨胀性骨质破坏,周围可见骨壳,内部密度不均匀,可见骨性分隔,病灶可向软组织内突出;MRI表现为膨胀性多囊状病灶,周边见低信号环,囊内可见液-液平,T1WI增强扫描囊壁和分隔呈薄层环形强化,MRI 诊断正确率为71.4%.结论 MRI较X线平片、CT具有更高的诊断价值,三者结合,有助于ABC的定性诊断.     

原发性骨横纹肌肉瘤X线分析

目的:对原发性骨横纹肌肉瘤的临床与X线进行探讨。方法:对15例原发性骨横纹肌肉瘤患者的临床及X线资料进行分析,病变位于胫骨5例,股骨3例,肱骨2例,胸椎2例,骶骨2例,腓骨1例。结果:X线表现,骨质呈斑片状破坏10例,占66.6%,斑点状破坏3例,大块溶骨性破坏1例,斑片状破坏伴膨胀改变1例,病灶内有斑点状钙化3例,层状骨膜反应3例,伴有软组织6例。结论:该病好发于胫骨、股骨、肱骨,29～45岁为多发年龄;X线表现,骨质以斑片状溶骨性破坏为主。     

磁共振对膝关节创伤性骨挫伤的诊断价值

目的：评价磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析20例X线平片及CT检查未见异常,但MRI显示有创伤性骨挫伤的膝关节创伤患者的影像学资料,重点观察MRI不同序列的影像表现,对检查结果进行总结分析。观察其骨挫伤病灶的部位、病灶数及病灶范围,MRI表现以及合并韧带、半月板等关节附属结构损伤的影像表现。结果20例患者骨挫伤32处,合并韧带损伤5例,合并半月板损伤2例。股骨挫伤所占比率最大,约占51%;其次为胫骨上端骨挫伤,占44%;腓骨近端占4%,其中前交叉韧带撕裂中85%有股骨外侧髁及胫骨上端平台的骨挫伤。结论磁共振可以比较准确地显示膝关节骨质挫伤和韧带及半月板等结构的损伤,为临床诊断和治疗提供重要依据。     

带血管腓骨移植治疗长管骨缺损

带血管骨移植可用于治疗骨大块缺损,对于四肢长管骨缺损选用带血管腓骨移植效果最佳。我院自1978～1980年共作带血管腓骨移植16例(包括赴外地医院会诊手术),效果良好,特报道如下。临床资料本组男14例,女2例。年龄最大52岁,最小6岁。5例因骨肿瘤切除大块骨组织,其中1例是股骨软骨粘液样纤维瘤、1例为桡骨上段骨囊肿、2例为股骨下端纤维异常增殖症,另1例为胫骨上端骨巨细胞瘤;9例因外伤骨不连接;2例为先天性胫骨不连     

非典型骨巨细胞瘤的X线表现

本文报道发生在人体少见部位的骨巨细胞瘤18例，其中包括良性和恶性。累及的骨骼有股骨粗隆间2例，肱骨上端2例，脊柱4例，髂骨4例，肩胛骨1例，股骨头1例，胫骨下端1例，耻骨1例，跗骨1例，趾骨1例。X线表现四型：单囊型，分隔型，溶骨型和混合型，讨论了早期诊断和鉴别诊断。     

纤维性骨皮质缺损的X线诊断和鉴别诊断

目的 总结纤维性骨皮质缺损的X线表现,并探讨与非骨化性纤维瘤的鉴别方法.方法 回顾性分析18例纤维性骨皮质缺损的临床和X线资料,并与6例非骨化性纤维瘤进行对照分析.结果 18例纤维性骨皮质缺损中,位于股骨下干骺端13例、胫骨上干骺端4例、腓骨下干骺端1例,且病灶多位于病骨后缘;多呈圆形、椭圆形,大小约0.3～3.2cm,边缘硬化;切线位呈皮质"陷入"髓腔或缺损之表现.6例非骨化性纤维瘤中,位于胫骨上干骺端4例、胫骨下干骺端1例、股骨下干骺端1例,且病灶多位于病骨前缘或前侧缘;呈多囊状或分叶状,大小约2.0～6.5cm,病灶向髓腔深入较著,皮质膨胀变薄但无缺损表现.结论 纤维性骨皮质缺损切线位摄片显示皮质凹陷缺损是其特点;非骨化性纤维瘤之病灶呈多囊状或分叶状,骨皮质膨胀变薄但无明显缺损是与纤维性骨皮质缺损鉴别的关键.     

骨梗死X线、CT及低场强MRI影像学表现(附11例分析)

目的:探讨骨梗死的影像学表现及各种影像学检查方法对骨梗死的诊断价值。方法:对11例累及20个骨骼的骨梗死患者行X线、CT和MRI检查。结果:11例共累及20个部位,股骨下端10个,股骨上端1个,胫骨上端7个,胫骨下端1个,肱骨上段1例。X线片及CT表现为骨质疏松或环形、斑片状高密度影。MRI依据病变发病时间,不同分期病灶特点和信号不同,地图样和双线样改变是特征性改变。结论:X线平片可以满足中晚期骨梗死的诊断,CT检查可以进一步明确诊断,MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性。     

动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断（附10例报道）

目的分析动脉瘤样骨囊肿的X线及CT表现,评价其影像学诊断价值。方法回顾分析10例经手术或穿刺证实的动脉瘤样骨囊肿的X线、CT表现。结果股骨上段4例,肱骨3例,胫骨近端2例,肋骨1例。中心型6例,骨旁型2例,偏心型2例。影像学表现为受累骨骼单房或多房性膨胀性骨质破坏,边界清楚,中心型与骨旁型病变长轴与受累骨骼长轴一致。10例中,4例出现病理性骨折。结论动脉瘤样骨囊肿影像学表现具有一定特征性,结合平片与CT多能做出正确诊断。     

10例骨非骨化性纤维瘤的X线诊断

目的探讨非骨化性纤维瘤的临床及X线表现以提高诊断水平?方法所有病例均摄有2～5张X线平片．10例非骨化性纤维瘤均经病理证实结果好发于四肢长骨距骺板3～4cm的干骺部，胫骨5例，腓骨2例，股骨2例，尺骨1例7例表现为皮质内或紧帖皮质下的单房或多房偏心性囊状改变，病变边缘硬化，以髓腔侧明显；3俐病灶在骨内中央发展，呈单房或多房囊状改变，边缘硬化较轻，骨皮质菲薄，轻微向周围膨隆结论X线为最基本检查方法．典型病例X线平片结合临床症状即可明确诊断。     

软骨粘液样纤维瘤的X线诊断

目的为研究软骨粘液样纤维瘤的特征性X线表现.方法回顾了10例经手术和病理证实的软骨粘液样纤维瘤.结果发现软骨粘液样纤维瘤有以下重要X线特征,按照其出现频率依次是①病变位于长短状骨的干骺端或不规则骨的近关节处(10/10)②病灶呈现地图状骨质破坏,边缘有分叶和硬化圈(以髓腔面和近关节面为主),病灶内部有粗分隔(9/10);③发病年龄为20～30岁.结论软骨粘液样纤维瘤有特征性X线表现,X线往往能确立诊断,而缺少特征的病变X线难以诊断.     

长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学诊断

目的分析长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学特点。方法分析11例长管状骨骨旁骨肉瘤，11例中8例发生在股骨，3例发生在胫骨。11例均拍X线平片，8例CT扫描，3例MRI扫描。结果发生在股骨的8例病例中X线表现为皮质旁放射状高密度影，边界欠清楚，局部软组织隆起。发生在胫骨的3例病例中X线表现为基底部附着于骨表面的骨性肿块，邻近骨皮质增生硬化，软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨，其中1例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。结论长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学综合分析对临床诊断和手术有重要的指导作用。     

疲劳骨折的X线诊断

目的 探讨疲劳骨折的X线表现及其诊断.方法 收集延安大学附属医院证实的17例疲劳骨折,回顾分析其X线及CT表现.结果 17例中,胫骨10例,中上段9例,下段1例;腓骨3例;股骨下段2例;第2跖骨1例;肋骨1例.17例均有不同程度的骨膜反应,平行状11例,扁丘状4例,不规则1例,骨皮质增厚1例.14例可见清除或模糊的骨折...     

长骨骨化性纤维瘤2例X线的诊断体会

骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性骨肿瘤 ,主要好发于颌骨 ,偶见于长管骨 ,病灶多为单发 ,生长缓慢 ,多见于青少年。临床症状表现复杂多样 ,在骨化纤维瘤所有X线表现中 ,并无任何可供诊断的特征性X线征。现报告 2例生于长管状骨的骨化性纤维瘤。1　病例资料例 1,男 ,2 0岁。 4年前无意中发现右股骨中上段1/3处有一突起包块形 ,质硬 ,边缘清楚 ,以后逐渐增大 ,但无明显症状 ,近 2个月来 ,自感局部隐痛。查体 :T 36 5℃ ,P 72次 /min ,R 16次 /min ,右股骨中上段 1/3处局部隆起 ,质地硬 ,触及边缘清晰 ,局部皮肤无红、肿、热等表现 ,但…     

软组织韧带样型纤维瘤病的CT影像学特征与生物学特征

目的:探讨软组织韧带样型纤维瘤病的CT影像学特征与生物学特征。方法:回顾性分析42例软组织韧带样型纤维瘤病患者的CT影像学资料与临床资料,分析软组织韧带样型纤维瘤病的CT影像学特征与生物学特征。结果:病灶平扫密度主要呈低密度,病灶边界主要呈部分不清或完全不清,病灶形态主要呈分叶状或不规则状,病灶未见钙化,增强扫描均表现为不均匀强化,随着不同时相逐步强化,跨解剖间室生长、累及神经血管束、累及骨质均较为多见;病灶均无包膜,病灶主要由梭形细胞和胶原纤维束构成,病灶有侵袭性生长倾向,病灶内无囊性变、坏死区;原发性与复发性软组织韧带样型纤维瘤病的边缘、形态、累及神经血管束、累及骨质、病灶平扫密度的构成比比较,差异均无统计学意义(P0.05);原发性软组织韧带样型纤维瘤病的跨解剖间室生长的构成比显著低于复发性软组织韧带样型纤维瘤病,差异有统计学意义(P0.05)。结论:软组织韧带样型纤维瘤病具有一定的生物学特征,能反映在CT像学表现上。     

游离腓骨移植在治疗四肢骨缺损中的应用

1991年～1994年我院骨科利用带血管蒂的游离腓骨或带皮瓣的游离腓骨复合组织移植(移位)修复不同原因引起的四肢骨缺损19例,除1例失败外,其余均取得成功,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组19例,男11例,女8例。年龄8～41岁,平均25岁。其中先天性胫骨假关节2例,先天性全腓骨缺损1例(2年前用胎儿腓骨植骨重建外踝后全吸收),Ⅲ级骨巨细胞瘤切除7例(桡骨下端3例,胫骨上端2例,腓骨下端2例),骨囊肿病理性骨折瘤段切除3例(股骨上段2例,腓骨下端1例),创伤后骨缺损6例(胫骨下段4例,腓骨下端2例)。修复缺损长度最短6.0cm,最长为20cm。     

少见部位骨巨细胞瘤的X线诊断（附20例报告）

目的提高X线检查对少见部位骨巨细胞瘤的认识。方法对经手术病理证实的20例少见部位骨巨细胞瘤X线表现进行回顾性分析。20例均行常规X线检查,其中5例行CT检查。结果枕骨斜坡1例,下颌骨3例,跟骨2例,耻骨2例,肋骨4例,脊柱8例。X线主要表现为多房型溶骨性膨胀性破坏13例,单房型溶骨性膨胀性破坏5例,病灶内可见皂泡样改变,无钙化,病灶边缘无硬化,病灶周围骨质可见钻孔样改变6例。结论平片仍是本病诊断的首先方法,解剖结构复杂的部位,需行CT和MRI检查,以提供更多的信息,提高诊断准确率。