滴血疗法在末节再植术后的运用及护理

断指再植手术中小血管的吻合技术固然对手术的成败起着决定性作用 ,但术后的观察与处理对成活与否也是很重要的环节。特别是末节再植术中仅吻合 1条指动脉 ,术后指端采取切开滴血代替静脉回流 ,术后处理不当是导致手术失败的重要因素。本人于 2 0 0 0年 5～ 8月在上海市第六人民医院显微外科病房进修期间对 9例末节再植术后运用滴血疗法 ,其中成功 8例 ,失败 1例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 9例 ,年龄 16～ 45岁。末节指离体时间 6～ 12ｈ ,其中拇指末节完全离断作者单位 :2 61 4 0 0　山东省莱州市人民医院1例 ,食指末节完全…     

46例66指断指再植手术体会

我院从 1999年 3月以来 ,共再植断指 4 6例 6 6指 ,总成活率 90 9%。术后随访 ,外形良好 ,血运正常 ,感觉及运动恢复满意 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 　36例 ,女 10例。年龄 2岁～ 6 0岁 ,平均年龄 2 9岁。拇指 14个 ,食指 2 1个 ,中指 17个 ,环指 6个 ,小指 8个。断离平面位于近节2 2指 ,中节 2 8指 ,远节 16指。完全离断 54指 ,不全离断 12指。 3指离断 6例 ,2指离断 13例 ,切割伤31例 ,压砸伤 2 4例 ,撕脱伤 11例。缺血时间 3～ 2 0小时。伤后 6 4指未作任何处理 ,2例盐水浸泡保存。1 2　手术方法　麻醉采用臂丛神…     

阴茎根部离断伤再植成功2例报告并文献复习

目的报告2例阴茎离断伤再植成功的经验和体会,探讨阴茎离断伤后再植的方法及注意要点。方法应用显微外科手段对阴茎离断伤进行再植。结果本组2例患者术后再植阴茎均完全成活,术后随访4-6年,2例患者阴茎痛触觉恢复较好,再植成活的阴茎勃起功能恢复,能进行正常性生活,无尿道狭窄等并发症。结论熟悉相应的解剖,术前、术中尽量缩短阴茎缺血时间,高质量吻合阴茎重要血管、神经,术后加强护理、合理用药,是阴茎再植成功的关键。     

80例断指再植临床报告

自 2 0世纪 6 0年代开展断指再植以来 ,得到很大发展。我们从 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月共进行 80例 12 2指各种类型断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,男性 4 2例 ,女性 38例 ;年龄 2 .5岁～ 5 9.4岁 ,平均 34.2岁 ;农民 39例 ,工人 30例 ,其它职业11例。伤因 :电锯伤 35例 ,刀伤 2 0例 ,机器压伤 17例 ,钢丝绞伤 5例 ,其它伤 3例。左手 6 2指 ,右手 6 0指。完全离断78指 ,不全离断 4 4指。离断至再植时间 4小时～ 2 4小时 ,平均为 8.2小时 ,其中 2指经液体浸泡。近节离断 4 9指 ,中节 35指 ,末节 38指 ;单指离…     

断肢再植6例的护理

随着现代医学技术的进步,断肢再植技术发展很快,而且成功率不断提高。现将6例断肢再植患者的护理体会报告如下:1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄18～53岁。断腕再植2例,断左上肢再植3例,断左下肢再植1例。创伤类型:切割伤2例,机器绞伤4例。均为肢体完全或大部分离断,伤后最长时间超过6小时,平均2～3小时内入院。2护理2.1常见的护理问题①焦虑:由于肢体离断后,肉体和精神上受到创伤所致;②周围组织灌注量改变:断肢出血较多,并且长时间手术,易致血容量不足;③周围神经血管有功能障碍的危险:由于断肢、手术、动脉狭窄闭塞、静脉回流障碍所致;…     

手指尖离断再植22例分析

目的:观察、探讨手指尖离断再植的效果和方法.方法:总结2004年10月～2008年12月22例(24指)手指尖完全离断患者行指尖再植手术治疗的临床资料.结果:22例(24指)指尖离断再植全部成活,术后随访6～24个月,患者伤指成活良好,伤指指腹饱满,外观及功能恢复满意.结论:年轻患者指尖离断再植后可获得良好的外观和功能恢复,有条件者尽可能再植.     

10例断腕再植的护理

腕部因外伤断离后，血液供应中断，各种组织随时间的延长先后发生不同程度的变性，最后导致组织死亡，离断的腕部在尚末引起组织组胞不可逆变性前，用显微外科的技巧，吻合离断的动、静脉及其它组织，使其成活并恢复功能，即断腕再植。1 一般资料1995年以来，我院共进行断腕再植手术10例，成活9例，成活病员术后伤肢功能恢复比较满意。本组10例中，男8例，女2例，不全离断8例，完全离断2例。2 病因因外伤所致。如刀斧等锐利、机械致伤、伤面整齐，远端组织完好，再植较易获得成功。各种原因所致的碾压伤及撕裂性损伤，常伴有远端组织血管的…     

手指尖离断再植22例分析

目的:观察、探讨手指尖离断再植的效果和方法.方法:总结2004年10月～2008年12月22例(24指)手指尖完全离断患者行指尖再植手术治疗的临床资料.结果:22例(24指)指尖离断再植全部成活,术后随访6～24个月,患者伤指成活良好,伤指指腹饱满,外观及功能恢复满意.结论:年轻患者指尖离断再植后可获得良好的外观和功能恢复,有条件者尽可能再植.     

手指末节离断无可吻合静脉的断指再植手术方法研究

目的探讨分析手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同手术方法的差异性以及各自的优缺点。方法选取2009年3月至2012年1月我院收治的手指末节离断且无可吻合静脉的患者137例,根据患者自己的意愿选择不同手术方式,有62例行静脉动脉化再植,列为静脉动脉化组;30例行埋藏法再植,列为埋藏组;45例行原位吻合再植,列为原位吻合组。结果静脉动脉化组的存活率(96.97%)与埋藏组的存活率(96.87%)无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),但是两组均明显的高于原位吻合组的存活率(38.78%)统计学有意义(P<0.05)。静脉动脉化组的恢复时间(1.1±0.4)d明显低于埋藏组的恢复时间(3.3±0.6)d和原位吻合组的恢复时间(2.3±0.5)d,统计学有意义(P<0.05)。埋藏组的恢复时间与原位吻合组的恢复时间,无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。患者患指功能的恢复情况好坏依次为:静脉动脉化组,埋藏法组,原位吻合组,三组间均具有明显差异,统计学有意义(P<0.05)。结论手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同术式有其各自的有缺点,应结合患者的情况以及当时的医疗条件而定。     

仅吻合动脉的指尖再植应用研究

指尖是手指甲根以远的部分，离断后需要再植已形成共识。但是由于指尖部位静脉纤细，难以吻合，所以以往报告的成活率往往不高。2003年以来我们对43例47指完全离断者采用仅吻合动脉辅以独特的放血方法进行再植，成活率达97．9％。报告如下。     

指尖离断再植的血运重建

目的 探讨指尖离断再植时血运重建的方式。方法 临床上采用4种血运重建的万式对352例401指尖离断进行再植:①吻合指动脉与静脉的断指再植;②动-静脉转流方式的断指再植;③只吻合指动脉的断指再植;④静脉动脉化的断指再植。结果 352例401指,成活381指,成活率95％,手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉2～6mm,指甲生长良好。结论 依据显微镜下清创所见离断指尖动静脉损伤状况,选用不同的血运重建方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

拇指掌指关节及附近离断62例再植体会

１９９６年６月～２０００年６月,我们再植了６２例拇指近节基部、掌指关节及掌骨远端等部位的断指,成活５１指,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６２例,男４７例,女１５例;左手２４例,右手３８例;年龄４－５６岁,平均３１岁;伤后就诊时间１—１８小时,平均９小时;致伤因素：绞压撕脱伤１８例,电锯伤１６例,冲压伤１５例,爆炸伤５例,锐性切割伤８例。伤情：完全离断３８例,不全离断２４例。合并手的其它部位断指、骨折、或软组织挫裂伤４６例。１．２ 手术方法：共吻合指动脉９２条,其中拇主要动脉６２条均…     

断指再植术后护理体会

<正>断指再植是指将外伤后离断的手指通过显微外科技术重建其血液循环,使指体获得再生的一种手术方式。断指再植是一项精细的手术,术后患指能否成活和再植术后的护理有很大的关系。2009年1月至2013年1月,我们共收治断指再植患者36例,成活率为97.2%,现将断指再植术后的护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:患者年龄18⁴9岁,平均31岁,男性29例,女性7例。36例患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间249岁,平均31岁,男性29例,女性7例。36例患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间2⁶h。其中拇指9     

耳廓离断显微再植术后护理

我科于 1 997-0 2～ 1 999-0 4 ,收治 3例单耳廓完全离断的患者 ,给予显微再植均获得成功。现将临床护理情况总结报告如下。1　临床资料3例患者中男 2例 (均右耳 )。女 1例 (左耳 ) ,年龄 2 1～ 4 0岁。 3例均为刀割伤。 2例离断端占耳廓2 / 3,1例占耳廓 1 / 3;创缘均清洁、规整 ,远端色苍白。离断时间分别为 6ｈ、9ｈ、1 1ｈ。均行显微血管、神经再植术。2　护理要点2 .1　术耳血运观察护理　细致观察术区血运情况 ,及时发现异常并报告医生是术后前 1 0ｄ最重要的护理工作 ,可为治疗赢得主动。由于寒冷、疼痛、烟雾刺激、血容量不足及术后…     

断肢断指再植成活24例报告

在外伤当中,常见有断肢断指病人。我院从1978年开始进行断肢断指再植手术,已为24例病人进行再植取得成功,现报告如下。 1 临床资料:①本组共24例,男21例,女3例。年龄17～50岁。②离断平面:从腕部完全离断5例,从腕部不完全离断5例,完全性断掌1例,不完全性断掌2例,完全性断指5例,不完全性断指2例,双下肢完全性离断1例,下肢不完     

断指再植患者术前术后的护理体会

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共行断指再植手术 4 8例 ,5 6指 ,成活率 92 %。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术的本身可使断指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术的成功与否 ,除取决于手术技术外 ,充分的术前准备 ,精心的术后护理 ,都是手术成败的重要环节 ,现就 4 8例断指再植的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 4 8例 ,5 6指。完全离断 32指 ,不完全离断 14指。男 34例 ,女 14例。最小年龄 2岁 ,最大 5 8岁 ,青壮年占多数。再植成活 5 1例 ,成活率 92 %。2　护理2 1　术前护理 :患者在…     

手指末节完全离断再植的治疗体会

目的探讨末节不同区域断指再植的治疗方法与临床效果。方法对于手指末节断指再植,需要尽可能多地吻合血管或吻合一条动脉及一条静脉或吻合一条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素等方法处理,恢复断指血液循环。结果本组52例成活45例,部分坏死4例,完全坏死3例,成活率86．5％,成活惠指外形及功睛皂接近正常,疗效满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复惠指正常解剖的基础上重建血液循环,其目的是达到恢复再植手指的外观及其功能。     

断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

末节断指再植15指临床分析

目的探讨提高末节再植成功率的措施。方法对我院4年来15例末节断指采用单纯吻合动脉的再植手术病例做回顾性分析。结果15例均成活,其中1例部分坏死,经观察1个月,痂下愈合;1例术后3周感染,但指体血运良好,经切开扩创及引流而愈。3～6月随访,手指腹外观饱满,颜色正常,骨折愈合,恢复浅感觉。结论掌握和充分利用末节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率。     

25 例小儿断指再植临床分析

由于家庭机械性物品和家庭小作坊较多,加之学龄前儿童疏于看管,致使儿童手指外伤不断增多,严重者常常造成手指离断。2002年1月至2006年4月,本组共收治小儿断指25例共26指均经急诊手术断指再植,疗效满意,现将治疗方法及疗效分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例患儿29个断指,年龄2·6～10岁,平均6·5岁,其中男性18例20指,女性7例9指;致伤原因:电风扇叶轧伤离断6例,铁门夹伤离断5例,绞肉机轧伤4例,其他机器轧伤10例。受伤29指均为离断,其中食指11根,中指14根,环指4根。断指来院前处理:3例断指用冰块保护,其余患者断指简单包裹。再植时…