肝癌冷冻治疗86例报告

冷冻外科是一门外科新技术，近年来有报道冷冻治疗皮肤、直肠、前列腺、妇科及头颈部的肿瘤。我科于1994年11月～1997年2月应用LCS-2000型冷冻机治疗肝癌86例，现报告如下。     

冷冻综合治疗肝癌

目的　探讨冷冻综合治疗肝癌的疗效。方法　应用 L SC- 2 0 0 0型冷冻机对 5 3例肝癌分别采取冷冻加手术切除 ;冷冻加肝动脉、门静脉置管化疗 ;冷冻加手术切除和肝动脉、门静脉置管化疗。结果　全组无手术死亡及严重并发症 ;冷冻后 1、2、3年生存率分别为 73.6 %、6 2 .5 %、5 2 .8% ,其中 12例≤ 5 mm的小肝癌分别为 91.7%、83.3%、75 %。结论　冷冻综合治疗为中晚期肝癌提供了有效的治疗途径 :切除肿瘤或 /和行肝动脉、门静脉置管化疗能够降低肝癌术后的复发     

超声引导定位深部冷冻治疗肝癌

目的：探讨超声引导定位在深部冷冻治疗肝癌的作用。方法：应用ToshilbaSSA-240A型超声显像仪对52例肝癌患者采用直接探查肝脏引导定位或经皮超声定位引导深部冷冻治疗肝部,并进行冷冻实时监测。结果：52例肝癌患者经术前超声引导定位后对瘤体穿刺部位准确,冷冻彻底。结论：超声引导定位对深部冷冻治疗肝癌是一种安全,有效,简单而准确的方法,易于推广。     

深冷冻外科在中、晚期肝癌综合治疗的价值

探讨深冷冻外科在治疗中晚期肝癌的价值。方法 用美国ＬＣＳ－２０００型快速冷冻机治疗中晚期肝癌１４例,温度在－１８０℃至－１８６℃,肿瘤整体行重复泠冻,冷冻治疗可与ＴＡＣＥ联合应用,亦可术中与局部化疗同时进行。采用对术前后瘤体ＣＴ影像的改变、病理组织学、ＡＦＰ测定及近期生存的观察。结果 肝组织电镜检查提示深深冷冻治疗直接杀死癌细胞,破坏瘤体微循环,延长生存期,增加肿瘤二步切除的机会,并发症少,并能弥     

极晚期肝癌冷冻治疗初探(附4例报告)

目的 探讨晚期肝癌冷冻治疗的可行性和临床经验。方法 对４例晚期肝癌患者施行了术中冷冻,４例中２例已有肝外转移,１例肿瘤占据第一,第二肝门且腹水,黄疸较重,１例２次手术后多数肝段切除后复发。结果 冷冻术后病情相对平稳,患者存活７￣１５个月。结论 冷冻治疗有不切肝,创伤小,术后免疫效果好等优点,对晚期肝癌患者有选择地施行冷冻治疗可延长生存时间及改善生活质量。     

深度冷冻治疗肝癌57例体会

目的 为增加不能手术切除肝癌病人的治疗机会，完善肝癌冷冻的治疗术。方法 总结１９９４年６月至１９９７年１２月我肝癌研究所采用ＬＣＳ－２０００型冷冻机治疗原发性肝癌５１例，继发性肝癌６例的治疗体会。所有病 列均为晚期肝癌。冷冻术中Ｂ超引导下确定肿瘤及冷冻针位置并监测冷冻范围。冷冻深度达－１９８℃，冻球超过肿瘤组织１ｃｍ。结果术中７２例未输血。术后均有发烧，平均恢复正常时间９天。术后ＳＧＰＴ较术前显著     

原发性肝癌的冷冻治疗

原发性肝癌的冷冻治疗上海医科大学中山医院肝癌研究所（２０００３２）周信达手术切除是目前肝癌治疗的有效手段。但手术切除率较低，术后复发率较高。研究不能切除肝癌的局部治疗，既杀灭癌细胞，又保存较多的正常肝细胞，对延长患者生命乃至治愈，可能是一项有理论和实...     

不能切除肝癌的冷冻治疗

冷冻在一定条件下可以保存生物细胞,另一方面冷冻也可以破坏生物细胞,达到治疗目的,后者又称冷冻疗法或冷冻外科。冷冻疗法是一种既古老又现代的微创消融技术。以往冷冻治疗内脏肿瘤通常在开放性手术中使用。近年,随着影像技术的进步和新的冷冻设备的诞生,冷冻微创治疗技术被大量应用于手术不能切除的肿瘤。我国应用冷冻治疗肝癌已有30余年历史,取得了一定疗效,近年更有较大的进展。     

超声引导经皮穿刺冷冻治疗肝癌的实验和临床研究

目的：探讨经皮穿刺冷冻治疗原发性肝癌的应用价值。方法：（1）家猪12只,腹腔镜下显露肝脏,Trocar针穿刺腹壁,经一非金属鞘将冷冻头插入肝右叶冷冻;（2）11例原发性肝癌,超声引导穿刺扩张皮肤直至肝内肿瘤表面,保留一非金属鞘,LCS－2000冷冻机5mm冷冻头经鞘管 至肿瘤中心冷冻,结果：（1）实验动物术后无腹腔内出血,冷冻穿刺部位无严重冻伤。（2）11例病人冷冻后恢复均顺利,其中5例肿瘤缩小≥50％,1例肿瘤完全消失。结论：超声引导下经皮冷冻治疗肝癌是一种安全可行,新型微创的局部治疗新方法。     

CT检查预测肝癌手术切除安全性的价值

目的 探讨ＣＴ检查预测肝癌手术切除安全性的价值。方法 对６０例肝癌病人进行了肝切除术前与术后肝功能、ＣＴ检查研究。结果：Ｃｈｉｌｄ肝功能分级、ＣＴ检查检查预测肝癌手术切除安全性的符合率分别为５０．０％（Ｐ〈０．０５）、７３．３％（Ｐ〈０．００１）。结论 术前Ｃｈｉｌｄ氏肝功能分级不能准确预测肝癌手术切除的安全性,ＣＴ检查可更有效地预测肝癌手术切除的安全性。     

肝癌的内放射治疗现状

目的 了解肝癌内放射治疗的发展过程及量效关系。方法 收集近期肝癌内放射治疗的文献资料。结果 对放射微球的合理选择、放射剂量的合理掌握及给药方法的合理运用是提高疗效、降低并发症的关键。结论 联合化疗、放疗及免疫治疗以能够达到二期手术的综合治疗是今后肝癌治疗的方向。     

手辅助腹腔镜肝癌切除术的临床应用

目的探讨手助腹腔镜下肝癌切除的适应症及临床效果。方法经L apd isc辅助腹腔镜下完成11例肝癌切除,其中男7例,女4例,年龄36~62岁,平均年龄58.8±8.4岁,原发性肝癌8例,肝转移癌3例。结果所有病人手助腹腔镜下均顺利切除病灶,无中转开腹手术,其中右肝部分切除8例,左肝部分切除1例,左肝外叶切除2例。手术时间65~270 m in,平均180.5±55.6m in,出血量100~1100 m l,平均320.5±46.8 m l,切除肿瘤体积2×3×2~10×8×7 cm3。无胆漏、腹腔出血及感染等术后并发症,住院时间4~18 d,平均8.8±2.3 d。随访3~13 m on,8.5±3.4 m on,无远期并发症。结论手助腹腔镜下肝癌切除安全可行,可作为肝癌切除的新方法。     

31例肝内复发性肝癌的再切除治疗分析

目的：探讨肝内复发性肝癌的再切除治疗的价值。方法：对1980年至2000年31例肝内复发性肝癌的临床资料、手术方法及预后进行回顾性分析。结果：全组无手术死亡，术后1、3、5年生存率分别为93．5％，69．2％及50．1％，二次切除后的1、3、5年生存率分别为82．1％、32．8％及25．4％，最长一例已无瘤生存12年，而140例未再手术者的5年生存率仅9．3％，其中TACE组及PEI组的5年生存率相似，分别为12．2％及14．8％。结论：再手术切除是治疗肝内复发肝癌最有效的方法，对不能手术者，我们推荐使用PEI术。     

B超普通探头引导肝穿刺无水酒精注射治疗肝癌1500例

报道１９８９年４月至１９９８年３月利用Ｂ超普通探头引导经皮肝穿刺瘤内注射无不酒精治疗原发性,转移性肝癌１５００例,共注射１０５４７次,治疗结果：〈３ｃｍ和３－５ｃｍ直径肝癌患者的１年及３年的生存率分别为１００％,８１％和９２％,４８．９％,未发生严重并发症。该方法具有操作简便,适应证广,副作用少,疗效较好,经济负担少,患者地接受等特点。