尿激酶联合欣维宁与派通欣治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效比较

目的 探讨尿激酶联合欣维宁与派通欣溶栓应用于ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）治疗的安全性及有效性.方法 将ST段抬高型AMI患者108例随机分为观察组和对照组各54例.观察组给予尿激酶联合欣维宁治疗,对照组给予尿激酶联合派通欣治疗,观察对比2组患者血管再通情况和并发症发生情况.结果 观察组血管再通率为75.93%（41/54）高于对照组的72.22%（39/54）,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组鼻黏膜出血、牙龈出血、严重心律失常及休克等并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 尿激酶联合欣维宁用于急性心肌梗死治疗优于尿激酶联合派通欣,疗效明确,安全性方面相似.     

高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的关系

目的探讨高密度脂蛋白颗粒与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者介入治疗后再次血运重建的关系。方法入选经皮冠状动脉介入治疗患者100例,1年后复查冠状动脉造影检查。其中36例患者需要进行再次血运重建(重建组),64例患者无需进行再次血运重建(对照组)。比较2组患者血脂及高密度脂蛋白颗粒大小与冠状动脉血运重建的关系。结果血运重建组患者Gensini积分较高(P<0.01),大颗粒HDL浓度减少(P<0.01),同时小颗粒LDL浓度增加(P<0.01)。Logistic回归分析发现,大颗粒HDL水平和血运重建呈负相关(OR=0.8,95%CI:0.7～0.9),而小颗粒LDL水平与血运重建呈正相关(OR=1.4,95%CI:1.1～1.8)。结论高密度脂蛋白颗粒和冠心病介入治疗后血运重建有关系,提示其在血运重建中起一定的作用。     

阿托伐他汀对冠心病患者介入治疗后的影响

目的 观察阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后血脂、炎症因子水平及临床心脏事件的影响.方法 140例接受PCI的冠心病患者随机分为A组(n=70)和B组(n=70),A组接受阿托伐他汀一日1次10 mg,B组接受阿托伐他汀一日1次20 mg治疗.测定术前、术后4、12和24周血脂和C反应蛋白(CRP)水平,观察心脏事件的发生情况.结果 患者术后服用阿托伐他汀24周,两组血脂和CRP水平及心脏事件的发生情况较术前均有不同程度的下降,且随治疗时间的延长下降幅度更显著(P<0.05).B组血脂和CRP水平较A组下降幅度更为显著(P<0.05),但两组心脏事件发生未见显著差异.结论 阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄具有预防作用,强化剂量作用更明显,且安伞性好.     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病的应用及生活质量指标观察

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的应用及生活质量指标。方法纳入我院80例2017年3月15日至2018年2月11日冠心病患者。随机数字表分组,常规治疗组采取内科药物治疗,经皮冠状动脉介入组则采取内科药物加上经皮冠状动脉介入治疗。比较常规治疗组、经皮冠状动脉介入组疗效;症状改善时间、心功能改善1级用时;治疗前后患者生活质量相对应的指标;不良反应。结果经皮冠状动脉介入组疗效、症状改善时间、心功能改善1级用时、生活质量相对应的指标相比较常规治疗组更好,P <0.05。经皮冠状动脉介入组不良反应和常规治疗组无明显差异,P> 0.05。结论内科药物加上经皮冠状动脉介入治疗冠心病的效果理想。     

急性冠脉综合征介入术应用盐酸替罗非班（欣维宁）的观察

目的：观察12例急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术中、术后应用盐酸替罗非班的副作用。方法：对12例行PCI术的患者术中及术后给予盐酸替罗非班应用。结果：术后梗死相关血管的慢血流及无复流的发生率明显降低,术后观察不良血管事件的发生率明显降低,但使用盐酸替罗非班的患者出血事件稍多。结论：使用盐酸替罗非班治疗可以减少PCI围手术期缺血事件,但可增加出血危险,应加强观察和护理。     

经桡动脉冠心病介入治疗的护理新进展

通过检索近年来有关经桡动脉介入治疗冠心病护理方面研究的文献,从围术期综合护理、术后出血的护理及特殊患者的护理等方面进行文献综述,并进行了分析,以期为提升经桡动脉介入治疗冠心病的护理剂治疗效果提供价值性资料。     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床分析

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效。方法 随机抽取以经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠心病患者53例(老年组)和同期接受治疗的青中年冠心病患者50例(中青年组),分析两组患者治疗效果。结果 老年组患者手术成功率、干预部位、支架植入数与青中年组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后无支架脱落、冠状动脉穿孔、急性冠脉闭塞等并发症。结论 对老年冠心病患者采取PCI治疗,具有较高的治疗成功率,安全有效。     

阿托伐他汀对冠心病患者介入术后的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后血脂、炎症因子水平及疗效与安全性。方法选择134例接受PCI成功术后患者并随机分为两组,对照组67例在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20mg／d,观察组67例则在患者则在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀80能mg／d,观察两组患者用药前后血脂、血清超敏C反应蛋白的水平（hs-CRP）及心脏事件发生情况等。结果治疗12周后,观察组血脂水平及hs-CRP水平降低均优于对照组（P〈0．05）;观察组再狭窄率为5．97％明显低于对照组19．40％（P〈0．05）,观察组左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P〈0．05）;对照组的心脏缺血事件发生率为14．93％,观察组为4．48％,两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。两组均无严重的不良反应发生。结论阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄具有预防作用,大剂量疗效更显著,安全性好,无严重不良反应。     

欣维宁在急性冠状动脉综合征中的应用研究

目的探讨欣维宁(替罗非班)对急性冠状动脉综合征介入治疗的临床效果。方法选择中山市人民医院2008年7月至2010年7月急性冠状动脉综合征患者62例,将上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均符合行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。两组患者均给予介入治疗常规用药,观察组患者给予替罗非班。观察两组患者TIMI血流Ⅲ级、ST段下降情况、术后心功能、出血并发症。结果观察组TIMI血流Ⅲ级和90min内ST段下降>50%发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组左室射血分数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术时应用欣维宁能够显著改善冠状动脉血流和临床治疗效果,疗效显著。     

替罗非班在急诊PCI患者中应用的疗效和安全性观察

目的 观察国产替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗中应用的疗效和安全性.方法 符合急性心肌梗死入选标准的患者83例,按时间顺序分为未应用替罗非班组(对照组37例)及急诊室应用替罗非班组(替罗非班组46例).观察两组患者心电图变化以及出血并发症.结果 与对照组相比,替罗非班组术后30分钟ST段回落明显增加(87.0%vs 64.9%,ρ＜0.05),出血并发症比对照组有增多趋势,但无统计学差异(6.5%vs 0%,ρ＞0.05).结论 替罗非班应用于急诊介入治疗急性心肌梗死是安全有效的.     

人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的随机双盲对照试验

目的评价人尿激肽原酶治疗急性颈内动脉系统脑梗死的效果及其安全性。方法采用随机、双盲、3∶1安慰剂平行对照的方法,将患者随机分为治疗组(45例静脉滴注人尿激肽原酶0.15 PNAU、维脑路通注射液200 mg,qd)和对照组(15例静脉滴注安慰剂0.15 PNAU、维脑路通注射液200 mg,qd),疗程21 d;欧洲脑卒中量表(ESS)和Barthel指数(B I)评价神经功能恢复状况。结果治疗组患者治疗后的ESS量表评分和Barthel指数改善情况优于对照组,两者比较有统计学意义(P<0.01),两组均未发生明显不良反应。结论人尿激肽原酶治疗急性颈内动脉系统脑梗死所致的神经功能缺损,其效果及安全性良好。     

无负荷量替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者介入术中的应用

目的研究老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中应用无负荷量替罗非班的有效性及安全性。方法将180例老年ACS患者按入院顺序随机分为替罗非班非负荷量组、负荷量组和对照组,各60例。非负荷量组PCI术中（导丝通过病变后即刻）替罗非班以0．15μg／（kg·min）的剂量维持静脉滴注24h,负荷量组PCI术中替罗非班以10μg/kg于3min内推注完毕,后0．15μg/（kg·min）的剂量维持静脉滴注24h。对照组不使用替罗非班。比较3组术中、术后血小板聚集率的水平,PCI术后即刻罪犯血管（CV）的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级,术前与术后心肌酶[肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同T酶（CK—MB）,乳酸脱氢酶（LDH）,心肌肌钙蛋白I（cTnI）]变化,以及术后30d内的主要不良心血管事件（MACE）、术后出血的发生率。结果与对照组相比,替罗非班非负荷量组和负荷量组血小板聚集率明显下降,术后心肌酶水平明显降低,30d内的MACE事件发生率也降低[血小板聚集率：用药后12h对照组（58．5±1．5）％、非负荷量组（28．6±1．4）％、负荷量组（32．6±3．2）％,用药后24h对照组（57．9±2．3）％、非负荷量组（44．2±1．7）％、负荷量组（46．1±1．9）％;心肌酶CK—MB：对照组（16．6±3．5）U／L、非负荷量组（13．3±2．2）U／L、负荷量组（12．5±4．0）U／L;LDH：对照组（298±61）U／L、非负荷量组（245±52）U／L、负荷量组（257±48）U／L;cTnI：对照组（0．78±0．17）μg/L、非负荷量组（0．37±O．18）μg/L、负荷量组（0．28±0．23）μg/L;30d内的MACE事件发生率：3．3％（2／60）、1．7％（1／60）比13．3％（8／60）,均P〈0．05]。非负荷量组和负荷量组血小板聚集率、心肌酶水平、CV的TIMI血流分级、30d内的MACE事件、出血并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论老年ACS患者介入术中使用无负荷量替岁非班,能明显降低血小板聚集率,改善CV的TIMI血流,减少不良心脏事件。     

替罗非班对冠脉复杂病变介入治疗影响分析

目的 评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对冠脉复杂病变介入治疗心肌保护作用及安全性。方法 选取本科冠心病患者136例,随机分为两组：替罗非班组及对照组,其中替罗非班组70例,对照组66例,给予冠脉造影、PTCA、置入支架,其中替罗非班组术后给予替罗非班以8ml/h静脉滴注24~36h,并给予阿司匹林、波利维及低分子肝素治疗,检测患者术后及术后12h、24h心电图、心肌酶、血小板聚集率检查;对照组给予阿司匹林、波利维及低分子肝素治疗,术后进行同样检查,并观察所有患者的并发症：皮肤、牙龈及内脏出血。结果 两组相比年龄、病变类型及相关危险因素相似,两组心肌酶、心电图（ECG）ST段最大偏移、血小板聚集率比较有显著性差异,有1例出现消化道出血,无血小板减少发生。结论 替罗非班对复杂病变介入治疗具有心肌保护作用,可降低出血率并降低介入治疗后急性及亚急性血栓发生率。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗术后的临床疗效及安全性研究

目的观察替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗术后的临床疗效及安全性。方法急性心肌梗死患者106例,均于发病后6h之内行急诊介入治疗,随机分为替罗非班组（n=52）和对照组（n=54）。所有患者均口服阿司匹林、氯吡格雷、皮下注射低分子肝素。替罗非班组在对照组治疗基础上于介入术后1h内开始应用替罗非班,持续泵入至术后36h。观察两组患者的心电图、左室射血分数变化以及主要不良心脏事件、不良反应的发生情况。结果治疗后两组心电图均有明显改善,替罗非班组与对照组比较有较高的sumSTR〉70%（P〈0.05）。替罗非班组左室射血分数明显高于对照组,不良心脏事件发生率低于对照组（P〈0.05）,出血的发生率两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性心肌梗死患者介入治疗术后使用替罗非班可减少术后心源性死亡、再次心肌梗死、靶血管再次血运重建的发生,改善心脏功能,同时不增加出血风险,为安全有效的治疗方法。     

Brief alcohol intervention for general hospital inpatients: a randomized controlled trial

AIM: To test the effectiveness of a brief alcohol intervention among non-dependent general hospital inpatients with alcohol problems, delivered by either a specialized liaison service or hospital physicians. METHOD: All inpatients of 29 wards from four general hospitals of one region in Germany were screened for alcohol problems (n=14,332). Of those screening positive, 595 patients were included in a randomized controlled group design using a time-frame. Patients with alcohol dependence were not considered in this study. Patients received Motivational Interviewing based counselling either by a specialized liaison service, by hospital physicians trained under routine conditions or received hospital treatment as usual without additional counselling. One year later, alcohol consumption, motivation and well-being were assessed. Sample survey analyses and generalized estimating equations were conducted. RESULTS: At baseline, the three groups differed regarding motivation, with higher motivation among the controls. At follow-up, the groups did not differ regarding alcohol consumption, alcohol-related problems and well-being. All groups decreased their alcohol consumption significantly. Regarding motivation, longitudinal analyses revealed significant interaction effects of time and intervention (p<0.05), indicating a stronger increase of readiness to change drinking and a less profound drop of readiness to seek help among those who received intervention compared to the controls. CONCLUSION: The intervention was not effective in reducing alcohol consumption or in increasing well-being 12 months after hospitalization. It had a positive effect on readiness to change drinking and on readiness to seek formal help for alcohol problems. The intervention groups compensated their lag of motivation.     

早期应用替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效观察

目的 探讨替罗非班用于急性心肌梗死冠脉多支病变行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性及安全性。方法 选取行PCI的急性心肌梗死多支病变患者196例,根据术前是否使用替罗非班,将患者分为替罗非班组(观察组,84例)和非替罗非班组(对照组,112例)。替罗非班组在术前常规治疗的基础上加用替罗非班,而对照组未加用。术后均对患者随访6个月,统计两组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况,分析随访期间主要不良心血管事件(死亡、再梗死、靶血管血运重建)发生情况、不良反应发生率。结果 在基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况的统计中两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随访期间(6个月内)MACE发生率观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。临床出血并发症及总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 急性心肌梗死多支病变的患者早期应用替罗非班,可有效降低MACE的发生率,改善临床预后,且不增加出血并发症发生率具有良好的安全性,值得临床应用和推广。     

替罗非班用于急性心肌梗死择期PCI的疗效及安全性研究

目的观察替罗非班用于急性心肌梗死(AMI)行择期经皮冠状动脉介入术(PCI)的疗效和安全性。方法 87例AMI患者随机分为治疗组43例和对照组44例,均于起病8～12d行PCI。治疗组在常规治疗基础上于PCI术中即刻经冠脉内推注替罗非班后持续静脉泵入36h。对照组仅给予常规治疗。观察PCI术前、术后梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,以及术后4周内出血并发症和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果2组术前梗死相关血管TIMI血流分级和术后出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后梗死相关血管TIMI血流3级率为90.7%高于对照组的63.6%,MACE发生率为9.3%明显低于对照组的18.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者择期PCI术中应用替罗非班安全且有效。     

A cognitive behavioral smoking abstinence intervention for adults with chronic pain: A randomized controlled pilot trial

Current evidence suggests it may be difficult for patients with chronic pain to quit smoking and, based on previous formative work, a 7-session individual and group-based cognitive behavioral (CB) intervention was developed. The primary aim of this randomized controlled pilot trial was to test the hypothesis that abstinence at month 6 would be greater among patients with chronic pain who received the CB intervention compared to a control condition. Upon admission to a 3-week interdisciplinary pain treatment (IPT) program, patients were randomized to receive the CB intervention (n = 30) or the control condition (n = 30). The 7-day point prevalence of self-reported smoking status was assessed at week 3 (upon completion of the 3-week IPT program) and at month 6 in an intent-to-treat analysis. At week 3, 30% (n = 9) of patients in the CB condition were abstinent from smoking compared to 10% (n = 3) in the control group (P = .104). At month 6, 20% (n = 6) of patients who received the CB intervention were abstinent compared to none in the control group (P = .024). At week 3, a significant group by time interaction effect was found where the CB patients experienced greater improvements in self-efficacy from baseline compared to the control group (P = .002). A greater proportion of patients randomized to the CB group completed the IPT program (P = .052). The findings of this pilot trial suggest that integration of a CB-based smoking abstinence intervention into ongoing pain therapy may be an effective treatment for smokers with chronic pain.     

替罗非班对急性心肌梗死择期介入治疗患者血流灌注及心功能的影响

目的 观察替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)择期接受冠状动脉介入治疗( PCI)患者冠状动脉血流及心功能恢复的影响.方法 选取STEMI未及时行冠状动脉再通治疗,且仍有心绞痛发作的患者56例,完全随机分为研究组和对照组,各28例.2组均接受常规药物治疗.研究组在此基础上加用替罗非班注射液.于梗死后10 ～ 14 d行PCI术.术中测定心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TI-MI心肌灌注分级(TMPG)、血小板聚集率和血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平;术后4周测定室壁运动记分(WMSI);观察2组患者出血发生率及30 d主要心血管事件(MACE)发生率.结果 PCI术前研究组TIMI血流分级2～3级者11例(39.3％),高于对照组的6例(21.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术前和术后研究组TMPG分级2～3级的例数[分别为9例(32.2％)、24例(85.8％)]均高于对照组[分别为3例(10.7％)、17例(60.7％)],差异有统计学意义(P＜0.05).研究组sICAM-1浓度[治疗前及治疗后24、72 h分别为(457.79±65.70)、(287.67±33.75)、( 190.16±47.32)ng/L]较对照组[治疗前及治疗后24、72 h分别为(463.25±59.60)、( 335.41±43.60)、(278.22±39.05) ng/L]明显降低,且较自身治疗前也有明显下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).研究组出血发生率[64.3％ (18/28)]高于对照组[35.7％(10/28)为,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均未见明显血小板减少.术后30 d研究组MACE发生率为10.7％ (3/28),对照组MACE发生率为35.7％(10/28),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班可以明显改善冠状动脉PCI靶血管前向血流,改善心功能及患者预后.