隐源性硬膜下脓肿伴出血1例析义

隐源性硬膜下脓肿临床症状严重,死亡率高,伴出血者罕见,病例报告极少。本院诊治1例,现报道如下。1　病案举例徐某,男,39岁。2 0 0 3年11月2 0日,以意识障碍伴右侧肢体活动不利2天入院。2天前,无明显诱因出现头痛,头昏,意识障碍伴右侧肢体瘫痪。无发热,无恶心呕吐。查体:嗜睡,双瞳孔等大,光反射(±) ,右侧肢体肌力:上肢0级,下肢1级,巴氏征(+)。CT扫描显示:左侧额颞区颅内骨板下方见新月形低密度影,其前方密度较后方低,之间形成一界面。顶后区颅板内侧见梭形低密度影,其内有不规则分房,周围伴有严重脑水肿。左侧脑沟;裂完全消失,第三脑室明显…     

双侧隐源性硬膜下脓肿一例并文献复习

目的:探讨隐源性硬膜下脓肿的临床特征.方法:分析1例手术确诊为隐源性硬膜下脓肿患者的临床特征,并复习相关文献.结果:慢性头痛、低热、单纯药物抗感染治疗无效是隐源性硬膜下脓肿的三大特征.结论:对隐源性硬膜下脓肿患者,积极抗感染的同时,手术引流是关键;抗感染治疗不能代替外科手术.     

慢性硬膜下血肿伴感染1例

患者 ,男 ,5 8岁。因头外伤后 2月 ,进行性头痛 2周 ,昏迷 4小时急诊入院。查体 :生命体征正常 ,浅昏迷 ,颈阻阳性 ,左侧瞳孔 4ｍｍ ,光反应消失 ,右侧瞳孔2ｍｍ ,光反应迟钝。右侧肢体肌张力增高 ,运动、感觉减退 ,病理征阳性 ;左侧肢体可定位。头颅ＣＴ示 :左侧慢性硬膜下血肿。入院后积极术前准备 ,急诊在局麻加强化下行钻孔冲洗引流术。术中见 :患者颅压高 ,切开硬膜后有约 30ｍｌ陈旧性液化血溢出 ,其间有白色成分 ,恶臭难闻 ,疑合并感染 ,留送镜检及细菌培养。培养结果示 :大肠埃希菌。术后给予抗炎、脱水、对症处理 ,患者好转不明显 …     

脊髓纵裂伴硬膜下脓肿1例

脊髓纵裂伴硬膜下脓肿比较少见，我院收浩1例，报告如下：     

败血症致硬膜下脓肿1例

1 临床资料 患者女性,33岁.主因"畏寒、发热伴头痛4天"于2006年12月5日入院.无明确外伤史.入院查体:T39C,98次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,急性痛苦面容,颈强四横指,双眼睑浮肿.     

硬膜下出血伴弥漫性脑白质损伤误诊为单纯硬膜下出血1例分析

1　病历摘要　　该患者摔伤后意识丧失 16ｈ入院。查体 :生命体征平稳 ,神志不清 ,处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔 4 0ｍｍ ,左侧瞳孔3 5ｍｍ ,对光反射存在 ,额部、右侧颞部各有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的头皮肿胀 ,有淤血 ,右侧眶裂变窄 ,左侧肌张力减弱 ,肌力Ⅳ级 ,右侧肌张力无增强 ,左侧膝腱反射减弱 ,双侧巴彬斯基征阳性。头颅ＣＴ诊断为右侧额颞部硬膜下血肿 ,伴额颞部脑水肿。对患者进行对症治疗 ,患者仍处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔变化 ,对光反射迟钝 ,病情逐渐加重 ,频繁出现呼吸暂停。于 2ｄ后进行复查 ,头颅ＣＴ发现右侧额颞枕部大面积低密…     

外伤性慢性硬膜下脓肿1例

病儿,男,1岁。因头部外伤开颅后25d,术区膨隆20d入院。入院查体:神态清晰,额颞部局部颅骨缺损约4cm×3cm大小,皮肤隆起,张力较高。双眼底视乳头边界欠清,浅橙色,A:V=2:3。双肱二头     

非手术治疗小儿隐源性颅内小脓肿62例体会

我院自１９９２～１９９７年共收治小儿隐源性脑脓肿６２例，取得了满意效果。现报道如下：１临床资料１．１一般资料６２例中男２８例，女３４例。发病年龄为２～１４岁，其中２～５岁６例，５～１０岁４３例，１０～１４岁１３例。所有病例在作出诊断前一个月内均无呼吸...     

隐源性消化道出血26例临床分析

目的：通过回顾性分析,探讨隐源性消化道出血的原因,并提高其诊断水平。方法：对26例隐源性消化道出血患者的临床表现进行分析,探讨出血病因。结果：26例中回盲部间皮瘤1例,胃Dieulafoy病3例,子宫内膜异位症2例,肠结核1例,十二指肠降部憩室3例,十二指肠降部肿瘤2例,小肠平滑肌瘤4例,回盲部肿瘤2例,结肠血管畸形8例。结论：隐源性消化道出血病因不易发现,应提高对该病的认识,重复多次检查,以期早期发现诊断线索。     

急性自发性动脉源性硬膜下血肿3例

0　引言　急性自发性动脉源性硬膜下血肿非常罕见 .我们报告 3例并结合文献 ,对可能的发病机制、临床表现和治疗进行讨论 .1　病例报告　例 1　女 ,73岁 .因突然头痛、呕吐 2 h入院 .既往有间隙性头痛、高血压和眩晕 ,否认外伤史 .查体 :神志清 ,腱反射轻度增高 ,病后 7.5 h患者昏迷 ,右瞳孔散大 5 m m,无光反射 ,双侧病理征阳性 ,血压 30 / 2 0 k Pa,CT扫描示右额顶急性硬膜下血肿 .立即开颅手术 ,清除血肿约 10 0 m L,发现在侧裂区有一直径约 2 mm的皮层动脉喷血 ,电凝止血 .次日患者因脑疝时间较长 ,呼吸心跳停止死亡 .例 2　男 ,45岁 …     

儿童隐源性脑内小脓肿95例诊治体会

目前 ,隐源性脑内小脓肿临床多见 ,其病灶较小 ,与典型的脑脓肿不同[1] ,临床表现、CT影像、实验室检查、治疗与预后具有自身的特点。本院 1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共诊治95例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 95例中男性 5 2例 ,女 4 3例。发病年龄 2个月～ 13岁 ,其中 5～ 10岁 78例。病程 3d～ 3个月。本组均无发热 ,以癫痫为首发及主要症状。单纯间断性抽搐5 9例 ,其中全身强直阵挛性发作 4 8例 ,单侧面部或肢体抽搐发作 11例 ;发作性一侧肢体麻木无力 6例 ;突然偏瘫 9例 ;间断性头痛呕吐 5例 ,2例伴视乳头水肿 ;…     

隐源性肝脓肿和胆源性肝脓肿的临床对比分析

目的总结分析隐源性肝脓肿（pyogenic liver abscess，PLA）和胆源性PLA的临床特征差异，为临床诊治隐源性PLA提供依据。方法回顾性分析我院2001-07—2010-06收治的61例PLA临床资料，根据病因分为隐源性组36例，胆源性组25例，对比分析两组的临床资料。结果隐源性PLA多合并糖尿病，胆源性PLA多合并胆道结石，差异有统计学意义（P〈0．05）；畏寒／发热、白细胞计数升高、CRP升高和单个脓肿在隐源性组高于胆源性组，腹痛、黄疸、AKP升高和多个脓肿在胆源性组高于隐源性组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。隐源性组血培养阳性率高于胆源性组，隐源性组克雷伯氏菌培养阳性率高于胆源性组，胆源性组大肠埃希氏菌培养阳性率高于隐源性组，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与胆源性PLA相比，隐源性PLA伴发糖尿病比例高，大多出现畏寒／发热，白细胞计数和CRP升高明显，多为单发，血培养阳性率较高，主要致病菌为克雷伯氏菌。     

隐源性消化道出血的病因分析

隐源性消化道出血指经常规检查未找到出血原因或部位的一类疾病[1] 。本文收集隐源性消化道出血病人 17例 ,旨在探讨少见消化道出血的原因。现报告如下。1　临床资料17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄 12～ 71岁 ,平均 4 3.4岁。小肠肿瘤 6例 ,其中小肠良性肿瘤 2例 (平滑肌瘤 ) ,小肠恶性肿瘤 4例 (腺癌 2例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,空肠类癌 1例 ) ;过敏性紫癜 4例 ;血管畸形 3例 ;胆管出血 2例 ,杜氏病及小肠慢性溃疡各 1例。临床表现见表 1.17例病人经内镜检查或Ｘ线钡餐透视均无特殊表现 ,选择性血管造影 4例 ,2例分别于空肠上段及升结肠部位发…     

隐源性消化道出血临床分析

目的总结隐源性消化道出血的原因和临床特点,并提高其诊治水平。方法对2006年至2010年的29例隐源性消化道出血患者进行回顾性分析,选择内镜、气钡双重造影、血管造影其中一种或多种的检查方法,对8例肿瘤和3例憩室在内镜下切除;4例血管畸形者在内镜下行热探头凝固术;3例糜烂性胃炎和2例消化性溃疡局部注射8%去甲肾上腺素;2例钩虫病予驱虫治疗;1例疑空肠恶性淋巴瘤者及4例缺血性肠病,1例回肠克隆病者均转外科手术治疗。结果通过对29例LGIB患者的诊断治疗,单纯使用止血药对空肠腺瘤大出血、钩虫病及克隆病6例患者无效（占15.2%）,均是通过手术后方止血。对这29例LGIB患者进行综合治疗后,短期内止血,其平均时间为5.3d,事后通过电话随访,3月未再发作。结论隐源性消化道出血病因很多,疑难消化道大出血病变多数在小肠,要以具体的实际情况为依据,来选择一种或多种检查方法,病因诊断成功率高。     

大脑镰硬膜下出血的CT影像学分析

目的:探讨和分析大脑镰硬膜下出血患者的CT影像学检查情况。方法:随机选择硬膜下出血患者15例,对其进行CT检查,并就其CT影像学资料进行观察和分析。结果:经过临床诊断分析显示,在15例硬膜下出血患者中,有9例患者为大脑镰硬膜下出血,其他患者为天幕硬膜下出血。大脑镰硬膜下出血CT影像学表现为局限在患者大脑镰的全程或一部分的窄带状的高密度影。结论:应用CT影像学检测大脑镰硬膜下出血,能够快速、有效、准确地将其同天幕镰硬膜下出血病症区分开,是一种有效、理想、安全的大脑镰硬膜下出血临床诊断方法。     

婴儿双额颞硬膜下脓肿诊治1例

硬膜下脓肿是指颅内发生化脓性感染后脓液累积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔的脓肿。硬脑膜下腔是一个潜在的间隙，无间隔，脓液不易局部聚集，可侵袭至单侧大脑半球凸面、外侧裂、大脑镰、小脑幕及颅底部等部位；而两侧大脑半球之间有大脑镰间隔，脓肿不易跨过中线至对侧大脑半球，所以双侧硬脑膜下脓肿极为罕见，至于婴幼儿双额颞硬膜下脓肿至今未见报道。现将我院收治的1例双额颞硬膜下脓肿病例报道如下：     

以脑出血为首发症状的隐源性脑脓肿1例

患者 ,男 ,54岁。以突发头痛、言语不清伴左侧肢体活动不利5d而入院。查体 :嗜睡 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝 ,左侧中枢性面瘫 ,左侧上肢体肌力0级 ,左下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力偏高 ,腱反射亢进 ,Babinski’s征( +)。头颅CT平扫示 :右侧基底节区一类椭圆形高密度影 ,其内外下方有混杂低密度 ,边界清楚 ,似有一包膜。同侧脑室明显受压 ,中线移位。最大层面6cm×3cm ,共5层(层厚8mm)。入院诊断“自发性脑出血”。急诊在全麻下行开颅血肿清除术。术中试穿血肿腔 ,抽出淡黄色混浊粘稠液体6ml,怀疑为”脑脓肿”。术中发现有一完整包膜 ,质韧…