提高内质网应激在脓毒症中作用和意义的认识

严重烧伤、创伤及外科大手术等急性损伤后常伴有炎症反应及并发感染,进一步发展可导致脓毒症(sepsis)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者最主要的死亡原因之一.机体免疫功能紊乱在脓毒症及MODS发生发展及转归中的作用已受到国内外学者的广泛关注,是目前研究的热点问题之一.     

12例特重烧伤伤员的营养支持

大面积烧伤是临床常见的严重创伤之一,不仅导致皮肤组织损伤,还可诱发全身性炎症反应,进而导致机体出现高代谢反应、负氮平衡,细胞蛋白合成障碍,机体免疫力降低,出现脓毒症,甚至多器官功能障碍[1].     

12例特重烧伤伤员的营养支持

大面积烧伤是临床常见的严重创伤之一,不仅导致皮肤组织损伤,还可诱发全身性炎症反应,进而导致机体出现高代谢反应、负氮平衡,细胞蛋白合成障碍,机体免疫力降低,出现脓毒症,甚至多器官功能障碍。及时给予有效的肠内肠外营养支持,提供充足的能量和蛋白质合成底物,是减轻负氮平衡,提高机体免疫力,预防脓毒症等严重并发症的关键环节。2006～2008年作者应用营养支持配合临床抢救治疗了收住的12例特重烧伤伤员,效果满意。现报道如下。     

针对SIRS的新型抗炎靶点及抗炎策略研究进展--从炎症介质到核因子κB

多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是危重患者死亡的主要原因之一。近十几年的研究表明 ,由多种致病因素诱发机体出现的失控性全身炎症反应综合征 (systemic inflamma-tory response syndrome,SIRS)是 MODS最重要的病理学基础和形成的根本原因。众所周知 ,炎症的本质即为机体免疫系统对外来异物抗原或自身破碎坏死组织细胞进行清除的过程。适度的炎症反应对机体具有保护作用 ,但当机体经受感染如细菌、真菌、病毒等病原微生物感染而引发的脓毒症及非感染损伤动因如严重烧伤、创伤 (包括大的外科手术 )…     

乌司他丁治疗严重烧伤的疗效分析

严重烧伤后的应激反应、低血容量休克、缺血-再灌注损伤、大量毒素吸收及感染等都会引发全身炎症反应综合征(SIRS),而过度释放的炎症因子及氧自由基会造成多脏器功能损害,严重者甚至导致多脏器功能障碍综合征(MODS),并成为烧伤死亡的主要原因之一.如何抑制过度炎症反应,减轻炎症介质及氧自由基对主要器官功能的损害,阻断SIRS进一步发展成MODS已成为成功救治严重烧伤的关键.     

中性粒细胞在肠缺血/再灌注损伤诱发多器官功能障碍综合征中的作用

脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）是创伤及感染后最严重的并发症，发病率逐年增高，目前其病死率居外科重症加强治疗病房（SICI）中的首位。大量临床和实验研究的结果表明，肠缺血／再灌注（I／R）损伤是严重创伤、烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症及MODS发生发展的重要诱因。其中中性粒细胞（PMN）在肠内的激活、趋化、聚集、释放炎症介质和细胞因子等系列反应，     

补体系统的激活对脓毒症心肌病的不利影响

感染、组织损伤、急性炎症反应等都可以激活补体,无论补体从哪条途径被激活,都可能引起继发性的炎症反应和组织器官损伤,导致SIRS、脓毒症和MODS的发生.心脏损伤是严重脓毒症、脓毒性休克时常见的并发症,是造成脓毒症预后不良的重要原因之一.近年来,补体系统过度的激活造成脓毒症心肌细胞损伤的机制已成为脓毒症的一个研究新热点并受到广泛关注.     

从脓毒症基础研究热点展望临床治疗前景

脓毒症(sepsis)是感染伴随的全身炎症反应,是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,并发展为多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOF).据统计,脓毒症的年发病率达0.3%[1],且逐年增加,我国尚无确切的统计数据,但据推算我国每年可能有400万例脓毒症患者.脓毒症发病机制复杂,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关.     

脓毒症与基因多态性相关性研究现状

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应（SIRS）,是严重创伤、休克、外科大手术后常见的并发症,可导致脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征（multipleorgan dysfunctin syndrome,MODS）,是当今危重病医学领域的研究焦点。脓毒症发生的根源是机体炎症反应失控,炎性递质瀑布样释放,造成组织损伤。     

微小RNA与脓毒症发病机制研究进展

脓毒症是因感染所致的机体炎症反应失调而引起危及生命的器官功能障碍[1-2].脓毒症严重时可并发多器官功能障碍综合征( multiple organ dys-function syndrome,MODS) ,是危重症患者主要死亡原因之一.脓毒症的发病率呈逐年上升趋势,病死率为22％ ～55％ [3-4].脓毒症发病机制复...     

不同时效CRRT对脓毒症诱发MODS患者的细胞因子及预后的影响

脓毒症是临床常见危重病症,多由严重的创伤、感染、休克及术后并发症等并发症所致,伴有全身炎症反应及器官功能损害。若脓毒症早期的全身炎症反应综合征（SIRS）无法得到有效控制,导致广泛组织损伤进而恶化为多器官功能障碍综合征（MODS）。持续性肾脏替代治疗（CRRT）因其具有清除毒素、维持内环境稳定及重建机体免疫平衡等优势,现已逐渐应用于MODS等重症疾病的救治,但CRRT对MODS治疗时效目前仍无统一标准。     

脓毒症抗炎治疗的研究进展

脓毒症是对于感染引起的全身性炎症反应,有细菌存在或有高度可疑感染病灶,是创伤、烧伤、休克、感染等急危重病患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器宫功能障碍综合征(MODS)的重要原因.脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,欧洲国家重症监护患者进展成严重脓毒症即脓毒性休克达55%,住院病死率达48%~([1]).     

脓毒症基因多态性的研究进展

严重损伤或感染后全身性炎症反应失控及器官损害受体内众多基因调控 ,但表现出高度的个体差异。有的人群易于并发脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS) ,有的人群则不是。同样 ,对脓毒症和 MODS患者虽然采取相似的治疗方案 ,但机体反应和预后可能完全不同。这些是否与存在某些脓毒症及MODS相关的特异性基因或基因表达特性的改变影响宿主对应激状态的敏感有关 ?这一问题正日益引起人们的广泛关注。近年来 ,随着人类基因组研究的不断深入 ,人们逐渐认识到遗传学机制的差异性是许多疾病的发生、发展中内因的物质基础。有资料证实 ,基因多态…     

乌司他丁治疗脓毒症临床疗效的Meta分析

脓毒症是由于严重感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,伴发器官功能障碍时则称为严重脓毒症。脓毒症的发病机制,除了细菌和毒素的直接作用,更重要的是细菌和毒素刺激机体释放过量的炎性介质,引起细胞因子的级联反应,导致组织、器官损伤。乌司他丁（ulinastatin）是从人的尿液中提取的广谱蛋白酶抑制剂,具有抗炎、抑制过度炎症反应,减少组织、器官损伤的作用,可阻断SIRS向多器官功能障碍综合征（MODS）发展,在脓毒症治疗中已被广泛应用,但疗效仍有争议。     

1例包裹性脓气胸并发全身炎症反应综合征脓毒性休克病人的护理

全身炎症反应综合征(SIRS)是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应,是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程.当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”.SIRS、脓毒症(sepsis)、脓毒性休克(septic shock)和多器官功能障碍综合征(MODS)是同一病理过程的不同阶段.具有确切感染过程的SIRS称为脓毒症,伴有器官功能障碍的脓毒症称为重症脓毒症,其中具有心血管功能障碍(如顽固性低血压)的脓毒症称为脓毒性休克.我科对1例包裹性脓气胸并发SIRS脓毒性休克病人成功地进行了诊断、治疗、护理.现报告如下.     

脓毒症免疫抑制的细胞机制

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是指机体在各种严重感染或非感染因素刺激下产生大量的炎症介质.最终导致机体对炎症过度反应和失控所引起的一种临床综合征.而脓毒症(sepsis)是由感染引起的SIRS.近年来,人们逐渐认识到,在脓毒症的发病过程中.机体并不总是处于一成不变的炎症激活状态,免疫抑制同样是脓毒症的重要特征,它牵涉到机体天然免疫系统与获得性免疫系统.……     

降钙素原和新蝶呤检测在多器官功能障碍综合征早期诊断中的价值

1 引言 严重创伤、休克和感染等致病原因,通过引发机体炎症反应失衡,最终导致脓毒症相关性MODS.研究表明,机体炎症反应的失衡,即机体免疫系统内环境的紊乱,主要表现为2种状态:①全身炎症反应过激或失控,此时适应性抗炎反应低下;②适应性抗炎反应亢进,造成免疫系统功能低下而引发继发性感染.     

大黄和三七粉治疗脓毒症并消化道出血的疗效观察

脓毒症（sepsis）是由感染引起的严重自我损伤性全身炎症反应紊乱状态，病情发展可导致多器官功能障碍综合征（MODS），并进一步发展为多器官功能衰竭（MOF）。脓毒症患者共同的病理生理特征是一系列炎症细胞被相继激活，并释放出大量炎症因子，呈“瀑布效应”，对全身组织器官造成损伤。其中，炎性介质和细胞因子可激活凝血系统，使其功能紊乱，造成微血管内微血栓形成，随即机体产生抗凝物质和启动纤维蛋白溶解系统，导致脓毒症伴消化道出血发生率增高。本研究旨在观察中药大黄、三七粉对脓毒症伴消化道出血的治疗作用，报告如下。     

烧伤脓毒症的临床特点与治疗

1 引言 脓毒症(sepsis),指细菌或细菌毒素导致的全身性感染.以往描述全身性感染的常用术语有"败血症"(septicemia)、"菌血症"(bacteremia)、"毒血症"(toxeamia)、"脓毒血症"(pyemia)等.随着对感染病理生理的深入认识,现在被广泛接受并应用的概念为脓毒症.烧伤脓毒症是严重烧伤的常见并发症,起病急,进展快,可诱发脓毒性休克(septic shock)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),是烧伤死亡的主要原因之一.     

术后全身炎性反应高危性的评估

脓毒症 ( sepsis)及其后续症包括了严重脓毒症 ( severe sepsis)、脓毒性休克( septic shock)以及多器官功能障碍综合征 ( multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是外科术后危重患者死亡的主要原因 ,而机体促炎反应和抗炎反应间的不平衡是脓毒症及其后续症发生、发展的病理基础。早在 2 0世纪 70年代 ,Fry等就提出了感染学说 ,认为病原微生物的入侵直接导致了组织损伤和器官功能障碍。80年代 Goris等认识到炎症反应的重要性 ,强调持续过度炎症反应在器官功能障碍中的重要作用。 90年代以 Bone等为代表的科学家提出了全身性炎症反应…