冠状动脉介入治疗术后亚急性血栓1例

患者,男,65岁.因胸痛1 d入院.患者既往有高血压史8年,最高血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用降压药,入院确诊患有2型糖尿病.入院前1 d出现胸痛,持续时间最长40 min,能自行缓解,但反复出现胸痛发作,伴有汗出.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,血压140/90 mmHg,神志清楚,两肺未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐.实验室检查:心电图:Ⅰ、aVL导联ST段下斜性压低最大达0.15 mV, V2~V6 ST段压低最大达0.2 mV;心肌酶谱:AST 110 IU/L,LDH 308 IU/L,CK 201 IU/     

平板运动试验阳性-经冠状动脉造影证实3支冠状动脉病变1例

患者男,54岁。因不典型心绞痛症状而来院检查,测血压15/12kPa。平静心电图示:窦性心律,心率96次/min。ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)呈上斜型略下移,ST_(V5、V6)呈水平型下移≤0.05 mV,TV_6负正双向。为除外冠心病行次极量平板运动试验,运动后即刻出现ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)近似水     

左冠状动脉发育异常心电图改变3例

例1 患者女性,15岁。手术确诊为左冠状动脉-右室瘘。于胸骨左缘第4、5肋间偏外侧闻及连续性杂音。心电图(附图)示:窦性心律,心率88次/min,电轴不偏,QRS 时间0.10s,Rv_6=3.0mV,Rv_5=2.8mV,ST_(Ⅱ、Ⅱ、aVF、V_4-V_6)水平下移0.75—0.10mV,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4-V_6)倒置。例2 患者女性,3岁半。手术确诊为左冠     

脑出血误诊为急性心肌梗塞

病历摘要患者女性,63岁,病历号:33950。于1979年12月21日下午突感头晕、头痛、胸闷,家人发现精神萎靡,送来本院急诊。经心电图检查:P_(Ⅱ、Ⅲ、aVR,aVF)高尖;ST_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、v_4～v_6)明显压低,ST_(aVR)抬高;T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF、v_5、v_6)呈双向,拟诊为急性心内膜下心肌梗塞收入内科冠心病监护病室。患者既往有高血压史10余年。入院查体:血压180/120     

急性心肌梗塞并U波倒置1例

1 心电资料 患者男,55岁。因心前区压榨样痛伴呕吐2h,于1996年12月20日就诊。既往无冠心病史。体检:T36.8℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 22/10KPa。神志清楚,面色苍白。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界不大,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律。心律88次/min,T:V_3、V_5直立。U:V_3、V_5倒置。ST:I、V_3,V_5下降0.1mV—0.15mV。诊断为:窦性心律,急性冠状动脉供血不足。立即给予卧床休息,含服硝酸甘油,静滴能量合剂极化液及对症处理。于下午出现心绞痛加剧,急做心电图示ST:Ⅱ,aVF,V_5,V_6呈缺血型下移0.     

急性左主干闭塞心电图1例分析

<正>患者男、46岁,以突发胸痛半小时就诊。查体:血压70/45mmHg,呼吸频率15次/分,血氧饱和度80%,神志清楚,面色苍白,口唇发绀,双肺下野可闻及小水泡音,心率104bpm,节律不整,可闻及频发早搏,未闻及病理性杂音。既往无高血压病、糖尿病史,吸烟史30年,20支/天。其父死于急性心肌梗死。急救车上记录的心电图(图1)显示:窦性心律,RBBB,V2~V6导联ST段抬高0.05~0.2mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置、双向;急诊生化:肌钙蛋白0.46ng/ml,CK-MB18U/L;     

房速伴2:1房室传导2例分析

例1 患者男,68岁。临床诊断:肺心病、肺气肿、心衰。入院时心电图(图1上行)示P_(Ⅱ、Ⅲ)高而尖,窦律HR 107次/min,ST_(Ⅱ、Ⅲ)压低0.05～0.1mV,T倒置,为肺型P波,窦速,ST-T变化。次日症状加重,复查心电图(图1下行长Ⅱ导联):P′倒而尖锐≥0.3mV,P′-P′     

单左冠状动脉畸形行PCI术1例

患者,男性,76岁,因活动后胸痛1周,加剧1d入院,有高血压病史30余年.查体:血压160/90mmHg,心界无扩大,心率75次/分,律齐,无杂音.心肌酶:CK-MB96U/L,cTNT 1.2 ng/ml(正常参考值＜0.1ng/ml),cTNI 462 ng/ml(正常参考值＜105ng/ml).胸痛时心电图显示:窦性心律,Ⅱ.Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2-0.3 mV,V2-V5,导联T波倒置;超声心动图及胸片未见明显异常.     

巨大双峰T波1例

患者女,36岁。因心悸、胸闷、乏力7天而入院。体检:神志清,T36℃,P65次/min,BP16.6/14.0kPa(195/105mmHg)。实验室检查:血清钾2.66mmol/L。入院后B型二维超声诊断检查发现右肾上腺区1.0×0.8cm实质性回声。临床诊断:原发性醛固酮增多症。心电图(附图)示P波匀齐,P-P间期0.92s,频率65次/min,各导联可见U波,在Ⅲ、aVF导联高于T波。值得注意的是:各导联T波明显增宽呈双峰状,类似莫氏Ⅱ型2:1房室传导阻滞。T_v_3后峰高于前峰,T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V_5)呈微凹状。各导联T波均稍低,Q-T间期达0.48s,ST_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5)近似水平型压低≤0.25mV。用安体舒通40mg,3次/天口服,治疗2周后血清钾恢复正常(5.0mmol/L)。复查心电图(图略)双峰T波消失,心电图恢复正常。但血压仍稍偏高,为18.7/12.7kPa(140/95mmHg)。继续用安体舒通治疗1周,血压接近正常,病人痊愈出院。     

脑曼氏裂头蚴病一例报告

患者系男性，２３岁，浙江遂昌农民。因左侧肢体发作性抽搐１年、左侧肢体进行性肌无力１月、阵发全身抽搐１周，于１９９０年７月７日住院。既往无癫痫病史。无外敷或生食蛙、蛇肉史，但有饮用生塘水史。体检：神志清楚，表情淡漠，反应迟钝。左侧中枢性面瘫，颈软，左上...     

急性后下壁心肌梗塞时Bezold—Jarish反射所致加速性右房下部逸搏心律

1 临床资料 患者男,67岁。突发心前区压榨性剧痛4小时,于1995年4月19日入院。感心悸头晕,出大汗,无恶心呕吐,无发热。查体:T37℃,P88次/min,BP17/9kPa。意识清楚。双肺未闻及干湿罗者。心界正常,心率88次/min,律不齐,有早搏,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛。双肾区无叩击痛。急查心电图(图A)示:窦性心律伴频发室早三联律;QRS_(Ⅰ、Ⅲ、aVF)呈QR型,V_(6～8)呈QRs或Qrs型,V_1呈Rs型;ST_(Ⅰ、Ⅲ、aVF)抬高0.5～0.6mV,V_6抬高0.05mV,Ⅱ、aVR、aVL、V_(1～4)下移0.075～0.7mV;T_(Ⅰ、Ⅲ、aVF)、V_(1、5、6)直立,V_(7、8)低平,Ⅰ、aVR、aVL、V_(2～4)倒置或负正双向。并查WBC10.2×10~9/L,N0.75,L0.25,血清钾5.8mmol/L,Chol3.8mmol/L,TG1.6mmol/L,血清钠氯钙、血     

伤寒并发脑栓塞一例

患者,女.21岁.因持续性高热一周以“发热原因待查”收入院.查体:T 39.5℃,P1 28次;RI3次.Bp14.7/3.0kPa,神志清楚,表情淡漠,皮肤无皮疹和出血点.心肺(一),肝未触及,脾肋下1cm.余无特殊.无心脏病史.实验室检查:Hb105g/L,WBC9.6×10~?/L.N0.83,L 0.17,血电解质正常.血清肥达氏反应.“O”1:1280,“H”1280,血培养伤寒杆菌(+).EKG无异常.按伤寒给予抗生素、激素等治疗,于住院第七天患者突然出现颈抗及左侧中枢性偏瘫,眼底正常,上肢肌力Ⅰ级,下肢肌力Ⅱ级,感觉存在,左侧巴氏征(+),克、布氏征(一).左腱反射消失,无头痛呕吐及意识障碍,无大小便失禁.经神     

无疹型带状疱疹误诊急性心肌梗死1例

患者男性,58岁。因心前区剧烈性疼痛,阵发性加剧1小时急诊入院。既往有高血压病及Ⅱ型糖尿病史3年。患者于1天前受凉后出现咳嗽、全身酸痛无力、无明显胸闷气促。体温37℃,脉搏98次／分,呼吸20次／分,血压170／100mmHg。神清、全身皮肤粘膜、心肺腹检查无异常。空腹血糖8．7mmol／L,心电图（图1）：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,STⅡ-Ⅲ。aVF上抬0．1mV,心肌酶谱检查：谷草转氨酶2U／L,α-羟丁酸脱氢酶72U／L,CKMB10U／L,乳酸脱氢酶72U／L。     

胰腺实性假乳头状肿瘤致胰胸瘘一例

患者女性,14岁.因"反复胸痛并发胸水1年"入院.曾在当地医院多次穿刺引流及对症支持治疗,但病因未明.体检:左侧胸腔叩诊浊音,腹部无包块,无压痛,移动性浊音(-).X线示左侧胸腔积液.B超示胰尾部体积增大,最厚处约28 mm,左侧胸腔液性暗区.CT示胰尾部占位性病变.ERCP示胰腺尾部造影剂弥散呈不规则形.实验室检查:血淀粉酶181 U/L,脂肪酶383 U/L,CA19-9:6.37 IU/ml,CAl25:40.33 IU/ml.人院当日行胸腔积液穿刺引流,胸水淀粉酶13000 U/L,常规检测未见细菌,未查到抗酸杆菌,李凡他实验(+),脱落细胞(-).     

Caroli综合征合并常染色体显性遗传性多囊肾1例报告

正1病例资料患者女性,8岁,于2014年6月2日突发"呕血、色红,量约200 ml"就诊于南京某医院。既往史、个人史无特殊。实验室检查:血常规:WBC 6.43×109/L,RBC 3.74×1012/L,PLT 61×109/L,Hb 86 g/L;肝功能:ALT 29 IU/L,AST 41 IU/L,AKP 140 U/L,TBil     

右冠状动脉大距离双开口畸形一例分析

患者男性,46岁,因胸痛,气短半年,加重5天入院。既往高血压病史3年。查体:BP:120/80 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）p68次/分,心界不大,心率68次/min,无杂音。双肺呼吸音正常。化验:CK1 196 U/L,CK-MB 35 U/L,LDH1108 U/L,心电图示Ⅱ,Ⅲ,avF导联呈QR形,T波倒置,V1-3,     

表现为巨大倒置T波的急性心肌梗死1例

患者,男,57岁.因持续胸骨后疼痛18 h于1998年4月29日入院.既往有高血压病史20年.体检:BP 21/14 kPa,P 75 次/min,呼吸平稳,心律齐,心音低纯,无杂音,心电图(附图A)示窦性心律,心率75 次/min.V1～V3呈rS型,STv1～v3呈弓背向上抬高0.2～0.4 mV,Q-T间期达0.6 s ,V2～V6 T波异常增宽而倒置,V4深达2.4 mV.急查血清酶示:谷草转氨酶 54 IU/L,磷酸肌酸激酶 285 IU/L,乳酸脱氢酶 201 IU/L.     

三唑仑致老年人精神症状三例

例 1　男 ,6 7岁。因脑血栓形成于 1998年 4月 16日收住我院。既往有高血压、冠心病史。无神经衰弱及服用镇静药物史。查体 :ＢＰ 16 5 /10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心肺、腹部无异常。神志清楚 ,言语流利 ,智能正常。左侧中枢性面舌瘫 ,肌力Ⅳ级。入院后因入睡困难给予三唑仑0 .2 5ｍｇ睡前口服 ,连续 2ｄ患者于服药后约 0 .5～ 1ｈ出现烦躁不安 ,双手摸索 ,胡言乱语。问话部分回答尚正确。述眼前有物体晃动 ,欲伸手抓住。以上症状持续存在 ,后经肌肉注射安定 10ｍｇ渐安静入眠。第 2天对发病过程可部分回忆。停用三唑仑 ,改…     

急性下壁心肌梗塞早期表现为肺型P波1例

患者男性,56岁,劳力性胸闷1年.近半月来感胸痛,历时3—4min,休息后即可缓解.近1周来症状加剧.即往无先天性心脏病及慢性支气管炎、肺心病史.于1979年7月4日来本院诊治.BP120/80mmHg(16.0/10.7kPa).10:30ECG(附图A)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖呈肺型P波.P_Ⅱ高达0.4mV,P_(Ⅲ、aVF)高达0.35mV,V_1呈rsr’型.ECG诊断:窦性心律,肺型P波,IRBBB.同日14:30,患者胸前区压榨性剧痛伴窒息感,面色苍白,大汗淋漓,BP下降至75/60mmHg(10.0/8.0kPa),ECG(附图B)示,ST段呈倾斜型抬高程度,Ⅱ 0.3mV,Ⅲ 0.     

成功抢救大面积烧伤伴糖尿病

患者男,52岁,糖尿病史7年,平时空腹血糖波动于10～13 mmol/L.于2005年7月15日因液化气烧伤后1小时入我院治疗.烧伤面积约61%,为深Ⅱ度及Ⅲ度混合创面,其中Ⅲ度创面约5%.入院时CO2-CP 28 mmol/L,诊断为:2型糖尿病伴酮症酸中毒;深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤,面积61%.