尺神经沟置针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨尺神经沟置针与桡侧克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法1998～2004年采用该方法治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折46例,术后测量BA角(Baumann角),于1年时按JOA肘关节功能评价法行功能评价。结果术后BA角(72.5±3.5)°,随访1年总优良率98%,无肘内翻畸形,无继发尺神经损伤。结论该方法可有效防止骨折远端继发尺偏移位,维持BA角,防止其增大,有效地避免了肘内翻的发生。尺神经前置可有效地防止继发尺神经损伤。     

尺神经沟置针术式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

背景：交叉克氏针内固定是目前治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的首选方法,但仍未从根本上解决并发症发生问题。目的：评价尺神经沟置针术式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。 方法：1998年1月到2010年10月采用尺神经沟置针术式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿144例,随访时检查环小指运动及感觉情况,测量双上肢长度、肘关节活动度,摄双肘正位片测量Baumann角或提携角。采用HSS肘关节功能评价法评分标准进行肘关节功能评定。 结果：144例患儿,随访14~85个月,平均60个月,根据HSS肘关节功能评定法行功能评价：优140例,良4例,无肘内翻和肘外翻畸形发生,无继发尺神经损伤,肢体无短缩。 结论：尺神经沟置针术式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可获得良好的肘关节功能及外观,预防了肘内翻畸形及继发尺神经损伤,且对骨骺生长发育无明显影响。     

儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的治疗

目的探讨急诊经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的疗效。方法对25例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折采用经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定,术后患肢前臂中立位石膏托外固定3周后,拆除石膏托,逐步进行功能锻炼。结果25例均得到随访,时间10～60个月,25例均临床愈合,骨折愈合时间4～6周,肘关节功能评价：优23例,良1例,可1例,无畸形愈合、感染、活动受限等并发症发生。结论急诊经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折,具有复位准确、固定牢靠、操作快捷、并发症少等优点,疗效满意,现报告如下。     

闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位内外侧3针交叉固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对195例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患者行闭合复位后,C臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定,再伸直肘关节到50°,保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定,术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°制动3周。结果 195例均获随访,时间5~35个月。出现医源性尺神经损伤2例,肘内翻畸形需截骨矫形1例,肘部前侧局限性骨化4例。按Flynn标准评定疗效:优180例,良8例,一般6例,差1例,优良率为96.4%。结论闭合复位内外侧3针交叉固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折可有效减少医源性尺神经损伤,降低肘内翻畸形发生率,疗效满意。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗方式探讨

目的探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法将168例获随访GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿按治疗方式进行分组,闭合复位组13例,闭合复位克氏针内固定组67例,切开复位内固定组88例。对3种治疗方法术后肘关节功能进行评价,观察并发症情况。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。参照Flynn评定标准:闭合复位内固定组优于闭合复位组(χ2=5.923,P0.01);切开复位内固定组优于闭合复位组(χ2=4.262,P0.01);闭合复位内固定组与切开复位内固定组间差异无统计学意义(χ2=0.354,P0.05)。结论对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,切开复位克氏针内固定在患儿的预后以及减少并发症方面不存在优势,在保证骨折复位的前提下治疗应首选闭合复位经皮克氏针内固定。     

儿童肱骨髁上骨折经皮交叉克氏针固定后尺神经麻痹

目的：研究儿童肱骨髁上骨折复位经皮交叉克氏针固定后尺神经麻痹原因，治疗方法和预防措施。方法：从1984-1999年间收治427例肱骨髁上骨折，复位经皮克氏针交叉固定后发生尺神经麻痹16例。其中12例尺神经功能在术后3个月内完全自行恢复，另外4例需手术探查。结果：本组平均随访时间7个月。尺神经功能都完全恢复正常。结论：肱骨髁上骨折经皮克氏针固定后尺神经麻痹经正确治疗后能够完全恢复。     

经皮克氏针固定治疗儿童Ⅱ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,目前对GartlandⅠ、Ⅲ型骨折治疗意见比较统一,但对Ⅱ型骨折治疗方法的选择还存在争议,有学者偏向闭合复位石膏固定[1],也有一些学者提倡闭合复位经皮穿针固定[2],我们采用后者治疗,临床效果满意,现报道如下.     

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折谢增余曹福才＊张新华作者自１９９２年２月～１９９５年７月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗移位性肱骨髁上骨折３２例，有效地防止了肘内翻畸形等并发症的发生，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例中，男１９例，女...     

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折治疗后并发症分析

目的探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并发症的防治。方法回顾分析176例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿治疗后的并发症情况及肘关节功能恢复情况。结果骨折复位后,22例出现骨筋膜室综合征早期症状,去除石膏后症状均缓解或消失。石膏固定中,74例骨折不稳定,至少进行了2次复位。克氏针固定中,无医源性血管神经损伤。患儿均获随访,时间1～18个月。发生肘内翻畸形17例,骨化性肌炎7例。肘关节功能评定:优135例,良30例,差11例。结论骨折早期应积极处理和预防血管、神经损伤及骨筋膜室综合征,肘内翻畸形和骨化性肌炎的防治应贯穿于复位、固定及功能康复的全过程。尽早行骨折闭合复位经皮克氏针固定治疗可减少并发症的发生。     

有限切开复位交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的：探讨采用有限切开复位交叉克氏针内固定术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：自2000年3月-2002年9月采用肘内外联合小切口（长2～4cm）切开复位交叉克氏针内固定术，治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折共17例，所有骨折均为闭合性伸直型骨折，无神经血管损伤。患者平均年龄6．5岁（4～12岁）。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果：术后随访时间8～32个月，平均17．5个月。所有骨折均于术后3～5周达到临床愈合并拔除克氏针，治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例发生缺血性挛缩、尺神经损伤、肘内翻等并发症。按Flynn评分：优5例，良7例，一般5例，差0例。肘关节伸屈活动度的丢失是影响治疗结果的主要原因，但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论：采取有限切开复位交叉克氏针内固定手术的方法治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折，手术创伤小，能够使骨折得到满意的复位和固定，有效避免了医源性尺神经损伤，并可以获得良好的肘关节外形和功能。     

经皮克氏针固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨经皮克氏针固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 2005年1月～2008年1月采用经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折28例,Garland分型Ⅱ型9例,Ⅲ型19例,先在C形臂X线机透视下闭合复位,然后经皮交叉穿入2枚克氏针固定骨折,同时上肢石膏固定肘、腕关节于功能位。结果手术时间20～45min,平均32min。3例出现针孔渗出较多,经加强换药后痊愈。术后无一例出现尺神经损伤等并发症。术后2～4周去除石膏托。3～6周骨折愈合后,拔除克氏针。28例随访7～13个月,平均9.2月,按Flynn临床功能评定标准对肘关节功能评价:优19例,良9例。结论闭合复位克氏针内固定是治疗不稳定儿童肱伸直型骨髁上骨折的有效方法 ,尽早复位及固定可有效减少或避免并发症的发生,利于肢体功能的恢复。     

儿童肱骨髁上骨折复位固定后致尺神经麻痹

儿童肱骨髁上骨折复位后用经皮克氏针内固定是常见的治疗方法 ,但引起尺神经麻痹并发症的少见。目前国外文献仅有几组报道 ,在治疗上存在着争论[1 3] 。 1984～ 1999年 ,我院共收治 16例 ,现就其治疗方法及结果作一报道。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 4～ 11岁 ,平均 8.5岁。均系外伤后致肱骨髁上骨折。局部检查 :患肘软组织损伤 ,软组织损伤程度按照Ｔｓｃｈｅｒｎｅ方法分度[4 ] :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 14例。肱骨髁上骨折分型按照Ｈｏｌｍｂｅｒｇ方法分型[5] ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 13例。术前检查患肢都无尺神经…     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

正2009年1月～2013年12月,我们采用闭合复位克氏针内固定治疗29例肱骨髁上骨折患儿,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组29例,男21例,女8例,年龄3～13岁。左侧19例,右侧10例。均为闭合骨折。GartlandⅡ型16例、Ⅲ型13例。伸直型24例,屈曲型5例;尺偏型20例,桡偏型9例。术前     

交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折20例体会

目的总结采用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对40例肱骨髁上骨折患儿,按照入院先后顺序分为实验组与对照组各组20例。对照组采用常规手术切开治疗,实验组采用交叉克氏针内固定治疗。观察2组手术所用时间、术后并发症及术后恢复情况。结果 2组患儿均为骨性愈合,其中实验组手术时间(41.5±3.3)min、并发症发生率10%、畸形愈合发生率5%。对照组分别为(54.8±5.9)min、45%、35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组优良率95%,对照组为65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论交叉克氏针内固定治疗儿童股骨髁上骨折手术时间短、安全简便、创伤较小、并发症较少、对儿童骨骼发育影响不大,值得临床上拓展应用。     

屈肘位肱骨髁部小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折

[目的]探讨屈肘位肱骨髁部小切口入路置入交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的可行性与疗效.[方法]对用本手术入路治疗43例儿童肱骨髁上骨折治疗过程、随访及疗效进行分析.[结果]本组43例均获随访.根据随访时拍片,骨折均在6周内达临床愈合,其中解剖复位37例,近解剖复位4例.无发生肘内、外翻,神经损伤及骨化性肌炎和针孔感染等.[结论]屈肘位肱骨髁部小切口入路对骨折断端显露好,软组织损伤小,操作简便,不需要特殊器械.     

改良克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位后改良三根克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折的疗效。方法1998年2月～2004年9月收治的36例复杂肱骨髁上骨折患儿,行闭合手法复位后,采用改良克氏针交叉固定。C型臂监视下在肱骨髁外侧用两根平行的克氏针固定,然后在内侧交叉固定一根克氏针。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3～4周。结果所有患儿在术后均未出现医源性尺神经损伤。术后随访12～21个月(平均15．8个月),根据Flynn等的功能和美观的标准进行评价,根据美观标准：36例患儿中35例均为优良,满意率为97．2%；根据功能标准：所有患儿均符合满意标准。结论儿童复杂移位的肱骨髁上骨折,用改良的三根克氏针交叉固定疗效良好,而且可以避免尺神经损伤。     

平滑克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折应用平滑克氏针内固定治疗方法的临床疗效.方法 回顾性分析2016年9月-2019年10月收治的儿童肱骨髁上骨折38例,根据骨折损伤情况采用平滑克氏针内固定方法治疗.其中27例闭合牵引复位平滑克氏针内固定,11例切开复位平滑克氏针内固定.结果 38例获6～36个月随访,平均20个月,术后4～10...     

经皮双克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

本院自2000年购置“C”形臂X线机后,对无严重血管神经损伤的儿童肱骨髁上骨折,采用闭合整复透视下双克氏针内固定加石膏托外固定术治疗11例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般情况:本组11例,男10例,女1例;年龄5～13岁;平均8岁。其中伸直型10例,屈曲型1例;尺偏10例,桡偏l例。均为跌倒致伤,手术均在伤后2～6小时内完成。1.2手术方法:急诊在臂丛十氯氨酮静脉复合麻醉下,消毒铺无菌巾于肘部。术者及助手洗手后带无菌手套。透视下手法整复骨折端,正侧位X线片示:位置满意后,交叉或平行二枚克氏针(直径2.0～2.5mm)内固定。术后活动肘关节再…     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折128例疗效分析

目的探讨使用克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2005年1月至2009年12月采用闭合复位C型臂X线机透视下经皮克氏针固定技术治疗儿童肱骨髁上骨折128例,按Gartland标准分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型22例,Ⅲa型12例,Ⅲb型83例。结果本组均获得随访,随访时间为6～54个月,平均22个月。全部骨性愈合,骨折愈合时间为1～2.5个月,平均1.5个月。肘关节功能按Morrey功能标准评定[2],优112例,良14例,差2例。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种较好的方法,该技术具有创伤小、费用低、可早期进行关节功能锻炼、骨折愈合快、并发症少和皮肤不留瘢痕等优点。