病毒性脑炎或脑膜炎患儿T淋巴细胞亚群NK细胞动态观察及临床意义

本文动态观察42例病毒性脑炎(VE)或病毒性脑膜炎(VM)患儿外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)的变化， 并对VE或VM患儿细胞免疫功能紊乱的发病机制及临床意义进行探讨。对象与方法一、 病例选择 VE或VM患儿选自我科1999～2000年住院患儿， 共42例， 男23例， 女19例， 年龄3月～11岁， 平均6.5岁， 根据脑脊液常规、 生化、 细菌培养(阴性)等检查及临床表现诊断。42例患儿中均无昏迷病例， 其中伴抽搐3例， 经常规治疗均临床治愈， 发病至治愈时间平均16.1天， 退热时间平均7.6天。VE病原学检查根据无菌性脑炎或脑膜炎患儿临床表…     

轻中度病毒性脑炎患儿地塞米松治疗后临床转归及T淋巴细胞亚群变化

目的 观察地塞米松 (DXE)治疗对轻中度病毒性脑炎 (病脑 )患儿临床转归及T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择66例轻中度病脑患儿 ,随机分为DXE治疗组40例和无DXM治疗组26例 ,两组均给予抗病毒和对症治疗 ,DXM治疗组加用DXM每日0.5～1.0mg/kg,疗程5～7d。治疗后3周进行临床疗效评定 ,并观察临床转归情况。采用流式细胞仪动态测定病脑患儿入院时、治疗后1周、治疗后4周外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞变化。并与20例对照组进行比较。结果 DXE治疗组患儿治疗后发热、头痛、呕吐、颈项强直平均持续天数、临床治愈率低于无DXE治疗组(均P<0.05或<0.01) ,院内感染发生率高于无DXE治疗组(P<0.01)。治疗前两组患儿与对照组比较CD4+淋巴细胞减少 ,CD8+淋巴细胞增加 ,CD4+/CD8+下降 (均P<0.05) ,而两组患儿之间比较差别无显著性意义 (均P>0.05)。治疗后1周 ,CD4+淋巴细胞和CD4+/CD8+较治疗前均减少 ,CD8+淋巴细胞均增加 ,DXE治疗组CD4+淋巴细胞和CD4+/CD8+低于无DXE治疗组 ,CD8+淋巴细胞高于无DXM治疗组 (均P<0.05)。治疗后4周,DXE治疗组CD4+淋巴细胞、CD4+/CD8+和CD8+淋巴细胞分别较治疗后1周增高和减少 ,但仍低于和高于对照组 (均P<0.05) ;无DXE治疗组CD4+淋巴细胞、CD4+/CD8+和CD8+淋巴细胞分别较治疗前、治疗后1周     

病毒性脑炎患儿外周血T细胞及其亚群,免疫球蛋白变化与意义

对３５例病脑患儿外周血Ｔ细胞及其亚群，血清免疫球蛋白水平等进行检测，结果表明，病脑急性外周血ＣＤ＾＋３ＣＤ＾＋４，ＣＤ＾＋８细胞百分率以及淋巴细胞转化率均显著低正常对照组，血清ＩｇＡ，ＩｇＭ和ＩｇＧ均值较对照组明显降低或偏低；重型病脑组血清ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ水平均显著低于轻型组，而Ｔ细胞及亚群等未见显著变化，提示病脑时Ｔ细胞及其亚群数量或功能降低，低免疫球蛋白状态，机体免疫功能的低下或紊乱是病     

小儿病毒性脑炎外周血T淋巴细胞亚群和脑脊液免疫球蛋白水平的动态观察

目的:探讨病毒性脑炎患儿免疫学指标水平的动态变化以指导临床.方法:对20例病脑患儿分别于急性期(病后1～2天)、临床治愈后(约2周)、治疗后4周抽取外周血测T淋巴细胞亚群百分率并腰椎穿刺查脑脊液免疫球蛋白含量进行检测.同时抽取20例健康查体儿童外周血测T淋巴细胞亚群百分率作为对照.脑脊液各项免疫指标于治疗前后行自身对照.结果:急性期病脑患儿外周血CD3+及CD4+百分率较对照组明显降低,CD8+百分率高于对照组,差异有显著性,脑脊液免疫球蛋白含量以IgA为主均有降低,但与正常值比较无明显性差异;动态观察2周后,显著性差异仍存在;4周后各项指标恢复止常.结论:病毒性脑炎的发病以细胞免疫异常为主,同时可伴有体液免疫功能的异常.并且由病脑引起的免疫指标的完全恢复在临床治愈之后.     

流行性乙型脑炎患者外周血T淋巴细胞亚群改变及意义的探讨

本文以ＯＫＴ系列单克隆抗体作为检测试剂，采用直接ＳＰＡ菌体花环法对６２例流行性乙型脑炎患者外周血Ｔ淋巴细胞及亚群进行了动态检测。结果表明，发病初期ＯＫＴ。细胞百分比即明显增高，以轻中型为著，于恢复期降至正常水平。重型及极重型ＯＫＴ４细胞百分比极期降低，其ＯＫＴ８细胞百分比接近正常水平。ＯＫＴ４／ＯＫ５８比值均下降。表明流行性乙型脑炎的发病过程与免疫状况有一定关系。     

不同严重程度的病毒性脑炎患儿T淋巴细胞亚群水平比较

目的研究不同严重程度的病毒性脑炎患儿T淋巴细胞亚群水平。方法选择2012年1月至2015年6月山东大学齐鲁儿童医院神经内科收治的病毒性脑炎患儿100例,其中58例轻中症患儿为轻中症组,42例重症患儿为重症组,分别比较急性期和稳定期、轻中症和重症以及预后良好和预后不良患儿外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+细胞数量和CD_4~+/CD_8~+细胞的比值。并与60例健康中心体检儿童检验结果进行对照。结果重症组CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+显著低于轻中症组和正常组[(52±5)%比(55±7)%、(65±7)%;(37±6)%比(40±6)%、(52±6)%;(1.01±0.14)比(1.16±0.21)、(1.57±0.24)](P<0.05),而CD_8~+显著高于轻中症组和正常组[(37±4)%比(36±4)%、(33±5)%](P<0.05);轻中症组CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+显著低于正常组(P<0.05),而CD_8~+显著高于正常组(P<0.05)。患儿在稳定期CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+三项指标较急性期显著升高(P<0.05),而CD_8~+细胞数量显著下降(P<0.05);预后良好的患儿急性期CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+显著高于预后不良的患儿[(55±6)%比(50±6)%;(40±5)%比(35±5)%;(1.15±0.21)比(0.91±0.20)](P<0.05),而CD_8~+低于预后差的患儿[(35±4)%比(39±3)%](P<0.05)。结论轻中症和重症病毒性脑炎患儿均可发生细胞免疫紊乱,患儿临床症状越重,紊乱越严重,患儿预后越差。早期关注T细胞亚群水平和调节免疫功能有利于患儿获得更好的预后。     

流行性乙型脑炎患者外周血T淋巴细胞亚群改变及意义的探讨

本文以OKT系列单克隆抗体作为检测试剂，采用直接SPA菌体花环法对62例流行性乙型脑炎患者外周血T淋巴细胞及亚群进行了动态检测。结果表明，发病初期OKT8细胞百分比即明显增高，以轻中型为著，于恢复期降至正常水平。重型及极重型OKT4细胞百分比极期降低，其OKT8细胞百分比接近正常水平。OKT4／OKT8比值均下降。表明流行性乙型脑炎的发病过程与免疫状况有一定关系。     

糖皮质激素对新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者外周血T淋巴细胞亚群改变的特点及糖皮质激素对其影响.方法 对武汉市第一医院收治的进行了T淋巴细胞亚群检测的376例新冠肺炎患者进行回顾性分析,按照临床分型分为普通型、重型、危重型及死亡病例,对重型患者根据是否运用糖皮质激素治疗进行分组对比分析.结果 根据病情严重程度,包括普...     

小儿病毒性脑炎血清肌钙蛋白检测的临床意义

目的探讨小儿病毒性脑炎并心肌炎或心肌损害血清钙蛋白T（CTnT）检测的临床意义。方法患儿在入院第1、2天空腹抽取静脉血,进行心肌酶谱与CTnT测定。结果观察组与对照组心肌酶谱与CTnT测定AST、LDH、CK、CK-MB、CTnT比较,P〈0.05,差异均有统计学意义。观察组患儿有无意识障碍、有无惊厥心肌酶谱与CTnT测定各项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CTnT质量浓度在血清中的变化对病毒性脑炎合并心肌炎或心肌损害的临床诊断有重要意义。     

手足口病并发脑炎患儿T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨手足口病(HFMD)并发脑炎患儿T淋巴细胞亚群的变化及诊断意义。方法 40例HFMD患儿根据是否并发脑炎分为HFMD组和HFMD并发脑炎组,每组20例;另选择健康儿童20例作为健康对照组;比较3组受试者外周血T淋巴细胞亚群水平。结果 HFMD组和HFMD并发脑炎组患儿外周血CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+显著低于健康对照(P<0.05);HFMD并发脑炎组患儿外周血CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+显著低于HFMD组(P<0.05)。结论 HFMD并发脑炎患儿T淋巴细胞亚群水平低下,免疫功能差,监测T淋巴细胞亚群水平有助于HFMD并发脑炎的诊断及病情严重程度评估。     

大剂量激素治疗病毒性脑炎的疗效观察

目的探讨糖皮质激素对于病毒性脑炎的治疗效果。方法对40例病毒性脑炎患者,在常规给予抗病毒、抗癫痫、营养神经、醒脑、对症支持等综合治疗(病重者辅以人体丙种球蛋白)的基础上,采用用大剂量激素冲击疗法。结果治疗组与对照组CSF(WBC)的治愈率均为100%,CSF(Pr)的治愈率分别为100%和66.7%;脑电图治愈率分别为93.75%和91.67%;MR治愈率分别为33.3%和25%;治疗组与对照组MMSE评分均显著增加(治疗组:t=-12.22,P<0.001;对照组:t=-10.90,P<0.001),但2组比较差异无统计学意义。结论该研究44例病例中使用激素与不使用激素在临床表现、MMSE评分等方面并无显著差别,病程并无明显缩短。     

糖皮质激素对柯萨奇B3病毒感染小鼠免疫状态的调控

目的:研究病毒性心肌炎时应用糖皮质激素治疗对机体免疫指标的调控作用.方法:将240只4周龄Balb/c小鼠随机分为6组,每组40只,包括正常对照组、激素对照组、病毒对照组、早期激素治疗组、中期激素治疗组和晚期激素治疗组.正常对照组每只小鼠腹腔接种0.1 ml不含病毒的Eagle液,其他组每只小鼠均腹腔接种0.1 ml 107.5TCID50/ml的柯萨奇B3(CVB3)病毒液.正常及病毒对照组小鼠均予以生理盐水0.2 ml灌胃,激素治疗组小鼠分别在感染病毒后不同时期给予泼尼松1 mg/kg,灌胃给药10 d.采用膜联蛋白V(Annexin V)联合碘化丙啶(PI)染色双参数技术,即Annexin V/PI法,通过流式细胞术定量检测各组小鼠外周血、胸腺、脾脏淋巴细胞的凋亡,应用流式细胞仪自动细胞计数法测定外周血及脾脏T淋巴细胞亚群CD 3、CD 4、CD 8.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗心磷脂抗体(ACA).结果:正常小鼠外周血、胸腺、脾脏有少量淋巴细胞凋亡,短期服用激素不升高淋巴细胞凋亡率;病毒性心肌炎小鼠淋巴细胞凋亡增加,应用激素治疗可诱导活化淋巴细胞凋亡,减少其对心肌细胞的浸润.病毒性心肌炎小鼠外周血CD 3、CD 4、CD 8下降与应用激素治疗的心肌炎小鼠CD 3、CD 4、CD 8下降无显著性差异.正常小鼠抗心磷脂抗体阳性率很低,病毒性心肌炎小鼠ACA阳性率升高,早期及中期应用激素可降低ACA阳性率.结论:病毒性心肌炎应用激素治疗对细胞免疫功能无严重不良影响,还可明显抑制细胞毒T淋巴细胞对心肌的损害作用以及降低自身免疫应答.     

病毒性脑炎血清电解质浓度改良及其临床意义

目的 探讨小儿病毒性脑炎患者急性期血清钠、钾、氯、钙浓度变化及其与病情的关系。方法 对该院１９９２年１月￣１９９８年７月收治的病毒性脑炎患儿１２７例，于急诊入院后２４ｈ内测定血清钠、钾、氯、钙的浓度。结果 入院２４ｈ内发生低钠血症４７例（３７．０％），高钠血症３例（２．４％），低氯血症３５例（２７．６％），低钙血症１２例（９．５％），高钼血症５例（３．９％），低钾血症１９例（５．０％），高钾血症１     

T淋巴细胞亚群在非病毒性肝病中的应用

目的 探讨T淋巴细胞亚群在非病毒性肝病中的应用价值。方法 用流式细胞术检测2017年6月1日至2018年5月30日在昆明市第三人民医院收治的180例非病毒性肝病患者外周血T淋巴细胞亚群, 与笔者建立的参考区间进行比较分析, 有差异的指标进一步用统计学方法分析。结果 酒精性肝硬化患者CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD8+/淋巴细胞低于健康成年人, 差异有统计学意义 (P<0.05) , CD4+/CD8+高于健康成年人 (P<0.001) ;原发性胆汁性肝硬化患者CD3+CD4+/淋巴细胞、CD4+/CD8+高于健康成年人 (P<0.001) 。对有差异的指标进行ROC曲线分析, 在酒精性肝硬化中CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD8+/淋巴细胞、CD4+/CD8+的曲线下面积 (AUC) 分别为0.80、0.82、0.66、0.74;在原发性胆汁性肝硬化中CD3+CD4+/淋巴细胞、CD4+/CD8+的曲线下面积 (AUC) 分别为0.80、0.81。结论 T淋巴细胞亚群可以作为酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化的辅助诊断指标。     

脑电图在病毒性脑炎诊断中的临床意义

目的探讨脑电图在病毒性脑炎诊断中的作用。方法对每个拟诊病毒性脑炎的患儿同时做脑电图和脑脊液检查，必要时做颅脑CT检查。结果本组痈溶性脑炎患儿脑电图异常率达83％．重度异常脑电图与临床病情程度密切相关（P〈0．01）。结论脑电图对病毒性脑炎的诊断和病情判断有非常重要的作用。     

病毒性脑炎2例

1病例资料 例1：王某,女,28岁。既往病史：甲亢病史4年,高血压病史6个月,未规律服药,于2008年6月22日劳累后出现四肢麻木无力、咽部异物感,立即就诊当地医院查血钾3.2mmol/L,甲功各项均明显升高,头颅CT未见异常。给予静脉补钾、舒血宁、他巴唑、心得安治疗,血钾补至3.9mmol/L,病情无好转。     

为精神障碍为主要表现的病毒性脑炎57例临床分析

目的：探索以精神障碍为主要症状的病毒性脑炎的临床特点。方法：对５７例以精神障碍为主要症状的病毒性脑炎进行临床分析，结果：单看精神症状难与功能性精神障碍鉴别，极易误诊，尽早使用糖皮质激素治疗，加强支持疗法，畏以适量抗精神病药物治疗，预后较好，结论：动态观察病人有无意识障碍，智能下降、大小便失禁、神经系统体征变化及脑脊液是否异常、脑电图是否存弥漫性改变等特点，进行综合分析有助于诊断。     

病毒性脑炎患儿血清酶活性测定及临床意义

为探讨病毒性脑炎患儿血清丙氨酸转移酶（ＡＳＴ）、乳酸脱清酶（ＬＤＨ）及肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）的酶活性变化及其与临床的关系,对４３例病毒性脑炎患儿进行了血清酶活性的测定,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　为我院儿科病房１９９８年２月～１９９９年８月收治,资料完整、符合病毒性脑炎诊断标准［１］的病例４３例,其中男２６例,女１７例;０～１岁５例,～３岁１０例,～７岁１２例,～１４岁１６例。１．２　方法　均于入院第２ｄ取静脉血,应用ＣＯＢＡＳＭＩＲＡｐｌｕｓ全自动生化分析仪,以及北京中生生物工程…