新型的医疗—工业综合企业

在过去的十年内,在美国的医疗护理领域里出现了一种私人的“工业综合企业”对官方政策产生了巨大的潜在影响。我这里所说的“新型医疗-工业综合企业”是指规模庞大,处于发展阶段中的私人合作企业网。这些企业网为了盈利而向病人提供医疗护理服务项目。私人医院在美国,私人医院无疑不是新生事物。自十九世纪以来,许多小医院和诊所属医师所有,其主要目的是为他们提供开业行医的场所。事实上,直至本世纪初不久,美国的大多数医院都是私人医院。当时规模较大,设备较为复杂的社区医院或教堂所有的非盈利性机构开始取代属医生所有的小医院,本世纪上半叶,美国私人医院的总数急剧减小。1928年,共有2,435家私人医院,占各类     

美国主要疾病医疗费用

1980年美国医疗服务费用总额2194亿美元,按医疗服务的类型来分,(1)住院的医疗费用最高,为1004.61亿美元,占45.8％;(2)医师的诊断费用占21.3％;(3)其他专项服务费(含牙科)占9.6％;(4)私人小型疗养院费占9.4％;(5)药品费占8.8％;(6)其他5.1％。按性别区分,占总人口52％的女性医     

法国的医疗费用

法国的人均医疗费用和全国医疗总费用占GNP的比例在西欧国家中为最高,这是由于法国的医疗制度是自由医疗为原则和医疗费用的补偿有集体保障。一、法国医疗费用支付住院费用由疾病保险初级银行直接向医疗机构偿还。患者住院时,个人向医院支付费用日额的20%或     

美国大学医院设施管理

美国的医疗现状和大学医院日本的医疗制度是这样一个体系:国民享受医疗保险,而且是治疗后按价付酬,其费用由国家支付。美国以前也是这样的制度,而最近为限制医疗费用的增长,建立了对一定的诊断事先按照公定价格付酬的系统。即改变治疗后付酬(美国的医疗保险不     

医疗费用负担比例对急诊工作的影响

在过去的25年中,医院的急诊人次明显地上升了。根据美国医学会的调查统计,从1955年—1980年,按人口平均计算的急诊人次上升了5.5倍,而医院的门诊人次,只增加30％,私人诊所的就诊率,却基本上没有变化。尽管急诊的医疗费用,比同类疾病的门诊费用要高得多,但仍然有许多患非紧急疾病者去急诊室就诊。伴随着急诊人次的增长,同时发生医疗费和保险金拨款的增加。为了弄清楚这种增     

医疗欠费与医院感染因素分析

目的：了解医疗欠费与医院感染及抗生素使用的费用关系。方法：采用回顾性调查方法：对欠费患者的医疗费用与治疗医院感染及社会感染使用的抗生素费用进行医院感染相关因素分析。结果：34例欠费患者医疗费用为896342．37元，欠费562034．81元，欠费占61．70％；抗生素费用157267．75元，占医疗费的17．55％，占欠费的27．98％，34例中10例发生了不同程度的医院感染，10例欠费377602．96元，占欠费的67．18％，用于治疗医院感染的抗生素费用为102316．46元，占抗生素费用的65．09％，医疗费用明显增高。结论：加强医院感染管理，降低医院感染发病率是提高医疗质量的重要手段之一。     

美国卫生费用的增长和控制

美国1950年全国卫生费用为129亿美元,平均每人卫生费用为82美元;1984年全国卫生费用为3874亿美元,平均每人卫生费用为1580美元。34年来,分别增长30.0倍与19.3倍。同世界上许多国家一样,美国卫生费用的增长是很快的。据1984年统计,美国政府只负担了全国卫生费用的40％,而有60％的卫生费用要由美国居民私人负担。医药费用昂贵并不断增长,造成了在高度发达和富有的美国,还有不少的人缺医少药。所以,美     

美国马萨诸塞州控制医院费用

1982年10月1日马萨诸塞州开始实行新的医院支付法,旨在从两方面改进该州的卫生保健制度。一方面控制医院费用的增长;另一方面尽可能使私人保险公司、蓝十字会、老年医疗保险制度、医疗困难补助制度以及患者合理分担医院费用。控制医院费用:马萨诸塞州医院费用每年增长15—20%。由于采用了追溯性医院费用补偿制度,促使医院的预算增加。美国各州都采用的这种补偿方式,对控制费用几乎不起作用。     

美国医院费用的控制

医院费用控制问题是美国医疗保健行业面临的最重要最棘手的问题,现在每年美国病人住院治疗费用达600亿美元以上,约占各种医疗费用总和的40％。各项医疗费用1980年比1965年增加了3倍,比1975年增加了1倍,已接近国民生产总值的9％。当财力有限,国家又要继继向全体公民提供高质量、技术优良和综合医疗服务时。最大的问题是如何建立有效控制费用的方法。西欧国家(包括英国)医疗费支出的历史说明,当财力有限而需求广时;必须慎重处理医院现代化、采纳新技术和常规外科手术设备之间的资金     

临床路径实施中的问题及对策

临床路径(Clinical Pathways)是美国上个世纪八十年代推行的一种治疗模式，它是针对当时医疗费用上涨、卫生资源浪费、过度医疗干预或医疗不足而制定的以时间为顺序的医疗诊治护理标准流程。与我国许多医院早已使用的“疾病诊疗常规”或“疾病诊疗规范”相类似，只不过在流程上更加具体细化、更突出时间性和标准性。临床路径的实施确实达到了有效     

军队医院加强医疗单元的费用分析

对加强医疗单元病人医疗费用分析和医疗效果评价，现已成为控制医疗费用上涨的突破口。本研究应用患者治疗施分法对３所医院胸心外科ＩＣＵ的１８４例病人医疗费用，进行统计分析，发现构成ＩＣＵ高医疗费用的主要因素依次为：一次性材料费占５１．４３％、药品费占１３．４９％、血和血制品费占１２．５６％、监护费占５．３６％等。     

美国私立盈利性医院和其它医院医疗费与管理费

１９９０年美国医院的管理费用占医院总成本的２４．８％，几乎是加拿大的两倍。早在７０年代和８０年代早期，医疗费用尤其是管理费用占医院总成本比例就高。其中，盈利性私人医院更突出，本以１９９４年隶属于老年医疗保险方案（Ｍｅｄｉｃａｒｅ）的６２２７家非联邦医院的管理费用，以及５２０１所急诊医院的住宅病人的总费用，与１９９０年度的相类材料作对比，分析医院性质，系公立或私立，盈利或不以盈利为目的对管理费用的     

美国医院的病人分类系统

为了应用各种新的医疗保险方式,并节省卫生费用,美国许多医院采用了“病人分类系统”,以便据以偿付卫生费用,考核和评价医院的服务利用情况及医疗工     

法国医疗技术的评价

保健费用的控制主要取决于医院费用的控制。在法国,医院费用正在不断上升。1960～1984年,医院费用占总保健费用的比重,由30%上升到51%在与保健费用增加有关的许多因素中,技术的发展显然是个决定性因素。由于医院需要大量引进新的技术,因而控制好新技术开发和利用是很重要的。1982年,作者创立了一种对新技术进行评价的制度,称之 CEDIT(新技术采用评价委员会)。该会在法国首先试行对医疗技术的评价。     

新加坡政府调控医疗费用的主要措施

新加坡政府调控医疗费用的主要措施第一、防止医疗服务的过量供应。主要采取的措施有：调节医师数的有序增长，在总量控制的同时对医师结构也予调控，如限制青年医师占总数的４０％；控制医院病床总数，计划使私人医院住院服务由现在的２０％上升到３０％，使政府对公立医...     

用政治经济学观点分析美国医院的经济问题

本文作者(美国哈佛大学和麻省坎布雷静医院医学博士)试图用马克思主义的政治经济学观点,分析当代美国医院的投资、利润和医疗费支付方法的产生背景。从1950到1983年,美国医疗费用增加了25倍。现在一年医药卫生费用已达4980亿美元,占国民生产总值的11.3%。医疗费用的增加引起医药工业和其他工业部门的矛盾。新的支付方法是双方妥协的结果。当前仍存在许多不合理现象,改变支付方法并不能提高医院诊治工作的质量。本文的资料和分析有助于了解美国医院管理的现状。     

纽约市的精神病医疗事业

Hollingshead等在《社会阶层和精神病》一书中指出:在社会和经济地位低的阶层中,患有精神病并需要精神病科医生给予治疗的,比在上层社会中要多。他们还提到:在下层社会和上层社会,患者得到的医疗照顾无论在质或量上都是不同的。前者主要是在门诊所和州、市的医院中进行治疗;而社会和经济地位高的阶层则多由私人精神病科医生的诊所和私人医院给予治疗。随着医疗补助制度的出现,需求医疗的病人日益增多,医生短缺的情况就变得突出了,为改变这种情况,美国更多地使用了由外国医学院     

美国处方药费保险改革的启示

1 美国医疗照顾福利计划中药费增长的情况 美国医疗照顾福利计划(Medicare)又称“老人医疗保险”是为65岁以上老年人和残障者提供的一种医疗保险制度,从1966年起开业实行,迄今已有3900万老年人及残障者参加。医疗照顾福利计划的受益人可按传统的按项目付费的方式(FFS)在开业医师处就医或参加健康维持组织(HMO)系统获得卫生服务。该计划共分A及B两部分。计划A部分的投保费用用于支付医院医疗费用。计划的B部分用于支付医师诊疗费用。鉴于医疗照顾福利计划并不支付门诊处方药费,这样就给老年患者带来了沉重的经济负担。1998年美国有17％的人群因经济困难而没有拿处方去配药。美国65岁以k的老人占了总人口的12％,而这些老年人的处     

手术第二意见

美国的医疗费用每年约3100亿美元,其中手术有关的费用约占30％。许多健康保险公司正采取措施以减少医疗费用的支出,特别是在手术这一高费用领域。手术第二意见就是最有发展前途的一种方法,不论在近期和远期都能节省大量医疗费用。Freeland报     

美国的按诊断支付制度

按诊断支付制度(DRGs)用于医疗支助制度(Medicare)(美国政府专为老年人和残废人提供的医疗费用支助制度),是美国用来控制医院费用的一个主要方法,按照方案,医疗支助自患者入院时给医院一次性支付费用,费用数额的大小依据患者的病情诊断而