新生儿及其母血清钙,磷和碱性磷酸酶水平测定和临床意义

目的：为了了解产妇钙缺乏状况、产妇血清和新生儿脐血钙、磷和碱性磷酸酶（AKP）水平及其关系。方法：用意大利半自动生化分析仪行比色法测定产妇血清和脐血。结果：产妇血清钙明显低于对照组，其中AKP明显高于对照组（P均＜0．01）；脐血钙、磷明显高于产妇，（P分别＜0．01和＜0．05），其AKP明显低于产妇（P＜0．01）；且产妇血清Ca2＋≥2．145mmol／L组的配对新生儿脐血钙明显高于产妇血清Ca2＋＜2．145mmol／L组的配对新生儿的脐血钙。结论：孕妇在孕期常规补充钙和维生素D制剂可预防低钙血症对母子引起的并发症。     

窒息新生儿血清钙、镁变化的临床意义

目的回顾性分析窒息新生儿血清钙、镁的动态变化及相互关系。方法选择窒息新生儿87例为研究组,其中29例单纯轻度窒息患儿为Ⅰ组、21例单纯重度窒息患儿为Ⅱ组、37例窒息合并缺氧缺血性脑病（HIE）患儿为Ⅲ组。随机选择正常新生儿30例为对照组。均在出生第1、3、7天进行血清钙、镁测定。结果低钙、低镁血症总发生率比较,研究组分别为56．32％、45．98％,明显高于对照组的16．67％、10．00％（P〈0．01）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于对照组（P〈0．05）,且Ⅱ组高于Ⅰ组、Ⅲ组高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿血清钙、镁水平持续降低并在第3天最明显,与第1天相比有显著性差异（P〈0．05）,与对照组比较明显降低（P〈0．05）,且Ⅱ组低于Ⅰ组、Ⅲ组低于Ⅱ组（P〈0．05）。低镁血症患儿有87．63％（35／40）伴有低钙血症。结论应动态检测窒息新生儿的血清钙、镁,并作为判断病情和预后的一个指标。低镁血症患儿补镁的同时注意适量补钙。     

脑心通胶囊联合低分子肝素钙对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL-6及血脂的影响

目的评价脑心通胶囊联合低分子肝素钙对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL-6及血脂的影响。方法88例老年急性冠脉综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规治疗;观察组在对照组常规治疗方式基础上,加用低分子肝素钙注射液及脑心通胶囊治疗。结果经过治疗,观察组患者LVEF、CO、E／A的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）。治疗后观察组心绞痛发作次数及持续时间分别为（1．9±0．5）次、（1．6±0．4）min,少于对照组的（4．5±1．3）次、（4．8±1．2）min,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后观察组患者CHOL、TG及LDL-C分别为（5．13±0．53）mmol／L、（2．34±0．55）mmol／L、（2．15±0．65）mmol／L,低于对照组的（6．36±0．58）mmol／L、（3．57±0．88）mmol／L、（3．16±0．33）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP分别为（6．64±2．1）mg／L、（3．3±1．1）mg／L,低于对照组的（8．25±2．2）ng／L、（4．2±1．3）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征疗效显著,并能改善患者血清hs-CRP和IL-6及血脂水平。     

亚健康状态人群血清微量元素水平分析与探讨

目的：探讨体内微量元素（钙、铜、铁、锌）的水平与亚健康的关系。方法：从该院体检中心体检人群中抽取研究对象，筛选出亚健康人群380例（亚健康组）和健康体检者220例（正常对照组）。用原子吸收法对600例研究个体进行血清微量元素（钙、铜、铁、锌）测定，并分析血清微量元素水平与亚健康的关系。结果：亚健康者体内钙、铜、铁、锌水平分别为（73．6±13．2）mg／L、（0．98±0．26）mg／L、（1．89±0．37）mg／L、（0．55±0．15）mg/L，健康体检者钙、铜、铁、锌水平分别为（95．3±18．7）mg／L、（1．07±0．25）mg／L、（1．96±0．32）mg／L、（1．02±0．17）mg/L，亚健康组钙、锌结果较正常对照组低，差异有统计学意义（P〈0．01），而铜、铁结果两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论：亚健康人群存在着不同程度的钙、锌缺乏。合理补充微量元素，注意均衡饮食对预防亚健康有着重要的意义。     

慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭合并电解质紊乱97例临床分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）合并电解质紊乱的原因、治疗和转归。方法报道了本院呼吸内科2003年5月～2005年5月采用日立7060全自动生化分析仪检测97例AECOPD患者的电解质。血钾低于3．0mmol／L,每天补氯化钾6～8g;血氯低于85mmol／L,可尽量补给生理盐水,若同时伴低钾者,可补氯化钾、氯化氨等;血钠低于120mmol／L,予3％～5％氯化钠溶液治疗,血镁低于0．75mmol／L,每日子25％硫酸镁10～20ml治疗;血钾高于5．5mmol／L．予利尿、胰岛素加葡萄糖液治疗;血钙低于1．5mmol／L,每日子lO％葡萄糖酸钙20ml治疗;并对患者的临床表现及转归等进行统计分析。结果97例中低氯血症60例（61．9％）,低钠血症55例（56．7％）,低钾血症51例（52．6％）,低镁血症8例（8．2％）,低钙血症56例（57．7％）,高钾血症5例（5．2％）。结论AECOPD多并发电解质紊乱,以低氯、低钠、低钾血症为最多见,并明显影响预后,常规监测电解质,及时纠正紊乱能明显提高AECOPD伴呼吸衰竭抢救成功率。     

新生儿低钙血症

新生儿低钙血症在新生儿并不少见,其诊断标准为血钙低于1.75mmol/L(7.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)称低钙血症。1病因低钙血症分为早期低钙血和晚期低血钙。早期低血钙常在出生72h内出现,见于早产儿、低体重儿、各种难产儿、患颅内出血、窒息、RDS、败血症、酸中毒用碱性液后及母患糖尿病、妊高症和甲状旁腺功能亢进者。早产儿无症状低钙血症常可自然缓解,但仍需口服葡萄糖酸钙。晚期低血钙是指生后72h至3周末发生的低血钙,多为足月儿。与人工喂养,牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关。此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能…     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱及碳酸钙对血钙磷和iPTH的影响

目的了解维持性血液透析（血透）患者的钙磷代谢情况、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平及碳酸钙对血钙磷、iPTH的影响。方法检测42例血透患者血钙磷、iPTH水平,选择血磷〉1．78mmol／L的患者服用碳酸钙12周,观察治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果①在42例患者中,经白蛋白校正过的平均血清总钙水平为（2．30±0．31）mmol／L[（1．50～2．83）mmol／L],其中低钙血症（〈2．10mmol／L）者有8例（19％）,高钙血症（〉2．37mmol／L）12例（29％）;平均血磷水平为（2．20±0．85）mmol／L【（1．21～3．84）mmol／L】,其中高磷患者23例（55％）;平均钙磷乘积（60．00±18．16）mf／dl^2[（31．02～97．56）mg^2／dL^2】,钙磷乘积〈55mg^2／dL^2的患者有15例（36％）;平均iPTH水平为（330．15±262．92）ng,L【（40．8～1322）ng／L],其中〈100ng／L者5例（12％）,（100～300）ng／L者15例（36％）,〉300ng／L者22例（52％）。②服用碳酸钙后,血钙明显升高（P〈0．05）,血磷、钙磷乘积及iPTH均明显下降（P〈0．05）。结论维持性血透患者普遍存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症,碳酸钙对高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进症有治疗作用,但需注意高钙血症的发生。     

有关足月新生儿严重高胆红素血症时补液的随机对照试验

目的：评价足月新生儿发生严重的非溶血性高胆红素血症时，补液对降低换血治疗率和光疗持续时间的效果。试验设计：随机对照试验，由推荐的印度北方某三级医疗单位实施。74例足月新生儿患严重非溶血性高胆红素血症[血清总胆红素〉180mg／L（308μmol／L）～〈250mg／L（427μmol／L）]。受试被随机分为额外补液组（静脉给予液体8h和光疗持续期间口服给予液体，n=37）或对照组（n=37）。结果：54例婴儿（73％）血清渗透压较高，其中额外补液组28例（75％），对照组26例（70％）。额外补液组接受换血治疗的婴儿比例低于对照组：6（16％）vs 20（54％）（P=0．001；相对风险性=0．30，95％CI 0．14～0．66）。换血治疗补液组光疗持续时间较短：52±18h vs 73±31h（P=0．004）。     

新生儿高胆红素血症156例临床分析

新生儿高胆红素血症是指新生儿血清胆红素浓度足月儿〉221μmol／L（12．9mg/d1）,早产儿〉257μmol／L（15mg／d1）,以间接胆红素升高为主,是新生儿期常见疾病之一。重者可致胆红素脑病甚至危及生命或导致中枢神经系统损害而致残。本文对2007年1月-2009年12月我院儿科收治的156例新生儿高胆红素血症病例分析报告如下。     

金双歧联合思密达辅助治疗新生儿高胆红素血症32例疗效观察

目的观察金双歧联合思密达治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法将62例高胆红素血症新生儿随机分为两组，治疗组在常规治疗的同时加用金双歧和思密达口服，对照组采用常规方法治疗。结果治疗后治疗组血清胆红素含量为（49．12±13．69）umol／L，明显低于对照组（58．35±16．82）umol／L（P〈0．05）；治愈天数治疗组（5．21±1．39）天，明显短于对照组（6．44±1．94）天（P〈0．01）。结论金双歧联合思密达辅助治疗新生儿高胆红素血症，可有效降低血清胆红素水平，缩短治疗时间。     

透析患者继发性甲状旁腺功能亢进情况调查

目的通过对透析患者的钙磷代谢情况及iPTH的水平的分析。了解继发性甲状旁腺功能亢进发生情况。方法回顾分析75例尿毒症患者（包括行腹透治疗及行血透治疗的患者）的血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺素（iPTH）的水平及临床资料。结果66名行血液透析治疗的患者中，iPTH升高的患者为54人，发生率为81．82％，iPTH的平均值为（437．61±8．61）pg／ml，最高者为2800pg／ml。66名患者中有5名有骨痛症状，其iPTH值均〉1000pg／ml。血钙低者发生率仅为9．10％，血磷升高者为57人，占86．37％，血磷平均值为（2．28±0．64）mmol／L，最高者为4．42mmoL／L。9名行腹膜透析的患者血钙平均值为（1．85±0．24）mol／L，血磷平均值为（1．33±0．3）mmol／L，低钙血症及高磷血症患者各有3人，发生率均为33．3％，其中血钙最低者为1．33mmol／L，血磷最高者为2．22mol／L。iPTH平均值为（271．13±10．5）pg／ml，iPTH值均〈600pg／ml。结论血透患者钙磷乘积异常者继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率要比钙磷乘积正常者高，血透时间越长的患者，继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率也越高。腹透患者继发性甲状旁腺功能亢进者的发生率要比血透患者低，同时钙磷乘积平均值也较低。     

蓝光联合大黄液直肠给药治疗重症新生儿黄疸的临床研究

目的观察蓝光联用大黄液直肠给药治疗重症新生儿高胆红素血症的效果。方法将78例重症新生儿高胆红素血症患者随机分为对照组和观察组,对照组采用蓝光加常规治疗,观察组在此基础上联用大黄液直肠给药治疗,随后对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组和对照组治疗前血清总胆红素（TBiL）和未结合胆红素（IBiL）差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗后观察组TBiL为（124．30±24．70）μmol／L,明显低于对照组（156．40±29．60）μmol／L,差异具有统计学意义（P〈0．01）;治疗后观察组IBiL为（89．10±11．30）μmol／L,明显低于对照组（98．50±12．60）μmol／L,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组在治疗后1～3d黄疸消退,对照组在治疗后5～7d黄疸消退。治疗期间两组均未见不良反应。结论蓝光联合大黄液直肠给药治疗重症新生儿高胆红素血症疗效显著,适合临床推广。     

新生儿高胆红素血症与孤独症风险的关系

目的：研究新生儿高胆红素血症与孤独症（ASD）之间的关系。方法：作者对北加利福尼亚州Kaiser Permanente医院1995—1998年出生的足月单胎新生儿进行一项大型的患者对照研究。研究对象（n=338）为Kaiser Permanente医院门诊患者数据库中的ASD患儿；对照组（n=1817）为随机抽样的、与研究组在性别、出生年和出生医院方面均匹配的非ASD儿童。结果：大约28％的研究对象和对照者在出生后30d内接受过至少1次的胆红素化验。研究对象和对照者的最高胆红素水平≥150mg／L（10．1％ vs 12．1％）、≥200mg／L（2．1％ vs 2．5％）或≥250mg／L（0．3％ vs 0．2％）的人数均未见差异。与出生一月内最高胆红素水平〈150mg／L或未测的儿童相比，对性别、分娩难易程度、母亲的年龄、种族、受教育水平和孕龄进行校正后，任     

低钙透析液对腹膜透析患者透析效果及生存质量的影响

目的：观察长期使用低钙透析液进行腹膜透析患者的透析效果及生存质量。方法选择2009年6月至2012年5月在新华医院崇明分院肾脏内科开始进行持续性不卧床腹膜透析患者160例,按照透析液含钙量的不同分为低钙透析液组（低钙组,透析液钙浓度1．25 mmol／L）83例和标准钙透析液组（标准钙组,透析液钙浓度1．75 mmol／L）77例,随访3年,观察透析第1年末、第3年末时2组患者生存率、透析效果及生存质量的比较。结果随访至第1年末时,2组患者生存率及退出腹膜透析的个案数量差异无统计学意义（P＞0．05）,继续进行腹膜透析的患者之间生存质量、透析一般情况、血管钙化、心血管事件差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于甲状旁腺激素低于标准钙组,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访至第3年末时,低钙组患者生存率更高,退出腹膜透析的个案数量则明显低于标准钙组,继续进行腹膜透析的患者之间透析一般情况差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于、甲状旁腺激素低于标准钙组,血管钙化、心血管事件发生更少,生存质量更高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者长期使用低钙透析液进行腹膜透析对钙磷代谢存在有利影响,患者的长期生存质量要好于标准钙透析液进行透析的患者。     

足月新生儿高胆红素血症与胆红素脑病

新生儿高胆红素血症病因多．机制复杂．其对神经系统的毒害作用一直为临床医师所关注,本文就足月新主儿高胆红素血症病因与胆红素脑病的关系及治疗有关问题作进一步探讨。1临床资料1.1诊断标准高胆红素血症：血清总胆红素≥205μmol／L（12mg／dl）。脑红素脑病：①血清总胆红素素＞342μmol／L（20mg／dl）;②神经系统症状出现在两周内。③脑脊液常规及生化检查均正常。12一般资料我院自1992年至1995年间共收治足月新生儿高胆红素血症患儿84例．其中男50例,女34例．起病日龄为1～15天。感染性疾病35例,母乳性黄疸31例．窒息12例,ABO…     

血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检濒对高尿酸血症肾损害早期诊断的临床观察

目的探讨血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测对高尿酸血症肾损害早期诊断的临床价值,为高尿酸血症肾损害的早期诊断提供有效的科学依据。方法选取解放军总医院2009年9月-2012年1月收治的符合原发性高尿酸血症诊断标准的患者74例作为观察组,同时选取具有可比性的健康人员74例作为对照组．检测两组人员的血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白,并进行比较分析。结果观察组血清胱抑素C[（1．1±0-3）mg／L]、血清肌酐[（98．6±14．5）μmol／L]、尿132-微球蛋白[（0．2±0．1）mg／L]均明显高于对照组血清胱抑素C[（0．6±0．2）mg／L]、血清肌酐[（84．1±12．9）μmol／L]、尿β2-微球蛋白[（0．1±0．0）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组血清胱抑素C、血清肌酐、尿β2-微球蛋白各指标问具有一定的相关性。结论血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测均能不同程度反映高尿酸血症患者肾小球滤过功能的损害状况,三种检测方法均可作为高尿酸血症肾损害早期诊断的敏感指标。血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测用于早期诊断高尿酸血症肾损害是安全有效的检测方法值得临床柞广伸用．     

甲状腺全切术后预防性补钙对甲状旁腺功能的影响

目的探讨对甲状腺全切患者术后预防性补钙治疗,对甲状旁腺功能恢复的影响。方法将符合入选标准的232例随机分为A和B组,再根据术后3d内最低1d的甲状旁腺素（PrH）值,将A、B组再分为Al（87例,PTH≥8pg／ml）和A2（30例,WH〈8pg／ml）组;B1（83例,PTH≥8pg／m1）和B,（32例,PTH〈8pg/ml）组。术后A组给予静脉补钙6g／d,B组术后暂时不给予补钙;术后不论是否出现低钙血症,但PTH〈8pg/ml均给予静脉补钙6g／d。所有患者检测术前术后第1、2、3天、1周及1个月血钙及PTH的水平,发生甲状旁腺功能减退的患者增加监测术后2、3周血钙及PTH水平。观察并记录患者术后是否出现低血钙及低钙血症、甲状旁腺功能减退。结果①术后1周A．组PTH及术后第1、2、3天和术后1周血钙水平高于B1组（P〈0．05）。A,组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B1组（P〈0．05）。②术后第1、2、3周A2组PTH水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组PTH先恢复到正常范围;术后第1天至第3周,A2组血钙水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组先恢复到正常范围;A2组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B2组（P〈0．05）。结论甲状腺全切术后预防性补钙有利于甲状旁腺功能恢复。     

慢加亚急性肝衰竭患者低磷血症的发生情况

目的探讨慢加亚急性肝衰竭患者低磷血症发生的情况及其与肝功能的关系。方法97例乙肝患者分为慢性肝炎组（30例）、肝硬化组（28例）、慢加亚急性肝衰竭组（39例）,检测电解质、肝功能．分析3组患者的电解质异常情况,低磷血症发生情况。结果慢性肝炎组低磷血症发生率为6．7％．肝硬化组为28．6％．慢加亚急性肝衰竭组为87．2％。3组血磷浓度分别为（1．11±O．18）mmo]／L、（0．88±0．24）mmol／L、（0．46±0．28）mmol/L,差异有统计学意义（P=0．000）。在肝衰竭组,轻中度和重度低磷血症患者的肝肾功能、凝血酶原活动度比较,差异无统计学意义。结论低磷血症是慢加亚急性肝衰竭患者常见的电解质紊乱．需要密切监测血磷情况。     

高敏感C反应蛋白、前白蛋白测定在新生儿感染性疾病中的应用

目的 探讨高敏感CRP（HSCRP）和前白蛋白（PA）测定在新生儿感染性疾病中的诊断价值。方法 检测诊断明确的新生儿感染性疾病患儿治疗前后血中HSCRP和PA含量的变化。结果 48例患儿中,治疗前血清HSCRP〉3mg／L者45例（93．7％）;PA〈250mg／L者40例（83．3％）。在新生儿感染性疾病中,血清HSCRP显著升高,PA明显下降,以致血症、化脓性脑膜炎、肺炎变化最为突出,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;肠炎、脐炎、皮肤感染则无明显变化。随着感染的控制,临床症状体征逐步缓解,HSCRP逐渐下降,PA逐渐上升;全部病例治愈后,HSCRP〈3mg/L,PA〉250mg／L。结论 动态观察测定血清HSCRP和PA含量的变化,可作为新生儿感染性疾病诊断、疗效和预后判断的重要指标之一。     

代谢综合征研究进展

1999年WHO首次提出了代谢综合征（MS）定义：糖调节减损（IGT或IFG）或糖尿病（DM）,和／或胰岛素抵抗综合征（IR）,并有下述5项中2项以上的成分,如：高血压（血压≥140／90mmHg）;高甘油三脂（≥1．7mmol／L）,和／或低HDL胆固醇血症（男〈0．9mmol／L,女〈1．0mmol／L）;