脑卒中所致的抑郁与血管性痴呆的分析——附102例报告

目的 探讨脑卒中所致抑郁、血管性痴呆的发生率及其与临床类型、病情程度、脑卒中发作次数的关系。方法应用Zung抑郁自评量表（SDS）、简易智能状态检查表（MMSE）、Hachinski缺血计分、神经功能测试量表对102例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中后抑郁发生率为43％，痴呆发生率为31％，两者有显著性差异（P＜0．05），两者共患率为20％。神经功能缺损越严重，抑郁、血管性痴呆的发生率就越高（均为P＜0．05）；多发性脑梗死组的血管性痴呆发生率高于其他脑梗死组（均为P＜0．05）。复发性脑卒中患者的抑郁与血管性痴呆发生率显著高于初发者（均为P＜0．01）。结论抑郁和血管性痴呆在脑卒中患者中较常见，其发生率与神经功能缺损程度、临床类型、脑卒中反复发作有关，抑郁的发生率比血管性痴呆高，两者有较高的共惠性。应加强两者的旱期甄别，以便有效地预防和治疗。     

脑卒中致血管性痴呆临床分析

目的：探讨脑卒中所致血管性痴呆的发生率及其与临床类型、病情程度、发作次数的关系。方法：应用简易智能状态检查表（MMSE）、Hachinski缺血计分、神经功能测试量表对62例脑卒中患者进行调查。结果：脑卒中痴呆发生率为24％，神经功能缺损越严重，血管性痴呆发生率就越高（P＜0．05）；多发性脑梗死组的血管性痴呆发生率高于其他脑梗死组（均为P＜0．05）；复发性脑卒中患者的血管性痴呆发生率显著高于初发者（P＜0．01）。结论：血管性痴呆在脑卒中患者中较常见，其发生率与神经功能缺损程度、临床类型、脑卒中反复发作有关，应加强血管性痴呆的早期诊断，以便有效地预防和治疗。     

卒中后抑郁发生率及其影响因素研究

目的：探讨脑卒中后抑郁发生率及其影响因素。方法对59例脑卒中患者采用抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表进行抑郁状况筛查,脑卒中后抑郁及非抑郁患者进行神经功能缺损评定和血管危险因素分析。结果脑卒中后抑郁的发生率为39．0％;脑卒中后抑郁患者高血压、饮酒比例及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分均显著高于非抑郁患者（ P＜0．05或0．01）。结论脑卒中后抑郁发生率较高,其发生是多种因素共同作用的结果。     

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者临床疗效及神经功能康复的影响

目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及神经功能康复的影响。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,每组60例,均予以脑卒中常规治疗及康复治疗,治疗组在此基础上联合帕罗西汀治疗,观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定神经功能康复状况。结果治疗后治疗组汉密顿抑郁量表及脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,对照组仅汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0．01）;治疗6周末治疗组各量表评分均显著低于对照组（P＜0．01）。治疗组不良反应较轻微,随着治疗时间的延长可自行缓解或消失。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著,同时能促进患者神经功能的康复,且安全性高,依从性好。     

老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍比较分析

目的探讨老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍的临床特征。方法对36例老年期抑郁障碍患者中12例血管性抑郁（研究组）与24例其他抑郁障碍（对照组）患者，分别于人院3d内采用长谷川痴呆量表、精神状态简易速检表及汉密尔顿抑郁量表进行评定分析。结果两组家族史差异有极显著性（P〈0．01）；长谷川痴呆量表评分均≥22．5，精神状态简易速检表评分均≥19，汉密尔顿抑郁量表评定两组总分差异无显著性（P〉0．05）。研究组认知障碍及迟缓因子分显著高于对照组，绝望感因子分低于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论老年期抑郁障碍中以血管性抑郁多见，且与其它老年期抑郁障碍存在异质性。     

脑卒中后抑郁症对偏瘫康复的影响

应用美国流行病学调查中心的抑郁量表（CES－D）对脑梗塞1个月后的119例患者进行了抑郁发生率的调查，并分别于脑卒中后1、3和6个月时评定抑郁组和对照组患者神经功能缺损积分、肢体功能及日常生活活动能力，以探讨抑郁症对偏瘫康复的影响。结果显示：①脑梗塞后1个月时抑郁症的发生率为44％。②脑梗塞后3和6个月时，抑郁组患者神经功能缺损、偏瘫肢体功能和ADL能力的恢复均低于对照组，（P＜0．01，0．05）。研究表明，抑郁症是影响脑卒中后偏瘫康复的一个重要的因素。     

脑卒中后抑郁与性别及神经功能缺损程度的关系

目的：了解急性脑梗死并茂脑卒中后抑郁的起病规律及临床特点。方法：以2002—07／2004—08北京市丰台区右外医院收治的颈内动脉系统急性脑梗死患者157例为观察对象。所有患者入院24h内进行神经功能缺损程度评分（总分45分，轻型0-15分；中型16—30分；重型31-45分），然后连续观察6个月，在此期间严密观察患者精神状态的改变，定期应用Zung抑郁自评量表进行筛查。住院期间由主管医师负责协助患者进行筛查，出院后随诊医师负责患者的随访，定期上门协助患者进行筛查，对Zung抑郁自评量表评分≥30分者采用17项版本的汉密顿抑郁量表进行测查（评分8～17分轻度抑郁；18—23分为中度抑郁；≥24分为重度抑郁）。将汉密顿抑郁量表评分≥8分的患者作为抑郁组，其余编入对照组，观察脑卒中后抑郁的发生率，对比两组在性别比例、发病时间、缺血灶的部位及神经功能缺损程度评分方面的差异。结果：按意向处理分析，157例患者均完成了6个月的观察，无失访者。①脑卒中后抑郁发生率22．9％（36／157）。②起病时间为脑卒中后11-40d，平均（22．43&;#177;7．2）d。③男性93例中发生抑郁17例（18％），女性64例中发生抑郁19例（30％），女性发病率明显高于男性（x^2=14．53，P〈0．05）。④抑郁组神经功能缺损程度评分显著高于对照组（27．54&;#177;9．32，18．57&;#177;12．46，t=4.31，P〈0．05）。⑤病变部位在脑左、右侧分布情况比较两组无差异（P〉0．05）。结论：脑卒中后抑郁的发生与性别有关，女性脑卒中后抑郁发生率较男性高，考虑与女性本身的性格因素有关。神经功能缺损程度与脑卒中后抑郁呈正相关，神经功能缺失程度越重，抑郁发生率越高。没有明确证据显示大脑病灶发生在左右半球与脑卒中后抑郁发生率有关。     

圣约翰草提取物与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁对照研究

目的评价圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法将98例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组50例,对照组48例,两组患者在神经内科常规治疗的基础上,研究组口服圣约翰草提取物治疗,对照组口服文拉法辛治疗,观察12周。于治疗前及治疗2周、4周、6周、12周末采用汉密顿抑郁量表评定两组抑郁状况,日常生活能力量表评定神经功能康复状况,副反应量表评定不良反应。结果治疗各时段两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,同期两组间比较均无显著性差异（P〉0．05）;治疗4周后日常生活能力量表评分均较治疗前有显著提高（P〈0．01）,同期研究组均较对照组提高明显（P〈0．01）。治疗12周末,研究组抑郁改善总有效率84．0％,对照组为83．3％,两组无显著性差异（P〉0．05）;研究组神经功能恢复总有效率84．0％,对照组为52．1％,研究组显著高于对照组（X^2=11．535,P〈0．01）。治疗后两组不良反应发生率均较低,且程度均轻微。结论圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁疗效与文拉法辛相当,不良反应轻微,同时可促进卒中后神经功能的康复。     

艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁对照研究

目的：探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效和安全性。方法将80例老年脑卒中后抑郁患者随机分为两组,均予以神经内科常规治疗及康复治疗,在此基础上研究组口服艾司西酞普兰治疗,对照组口服舍曲林治疗,观察8周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果研究组治疗第1周末汉密顿抑郁量表总分较对照组下降更显著（ P＜0．01）,治疗第8周末研究组显效率80．0％、有效率92．5％,对照组分别为70．0％、90．0％,两组比较差异均无显著性（ P＞0．05）。两组不良反应较轻微,但研究组口干、腹泻不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．01）。结论艾司西酞普兰治疗老年脑卒中后抑郁的疗效显著,与舍曲林相当,但艾司西酞普兰起效更快,安全性更高,更适合老年脑卒中后抑郁患者。     

喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作对照研究

目的：探讨喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效和安全性。方法将66例双相情感障碍抑郁发作患者随机分为两组,研究组口服喹硫平治疗,对照组口服喹硫平联合碳酸锂治疗,观察8周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果对照组治疗第1周、2周、4周末汉密顿抑郁量表评分较研究组下降更显著（ P＜0．05或0．01）;治疗8周末,研究组显效率75．0％、总有效率93．8％,对照组为76．7％、96．7％,两组疗效比较差异无显著性（P＞0．05）。研究组总体不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作疗效显著,虽没有喹硫平联合碳酸锂治疗起效快,但总体疗效相当,且安全性更高,依从性更好。     

社交技能训练治疗残留期精神分裂症的疗效观察

目的:探讨社交技能训练对残留期精神分裂症患者随访1年的疗效。方法:随机将57例残留期精神分裂症患者分为研究组29例和对照组28例,分别采用利培酮片+社交技能训练治疗及单用利培酮片治疗。采用前瞻性观察研究方法结合全病程管理模式对研究对象进行随访1年。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷量表(SDSS)分别评估患者的精神症状、日常生活能力及社会功能缺陷程度。结果:重复测量方差分析显示,研究组PANSS总分、阴性症状分、精神病理分、ADL总分、SDSS总分随时间变化呈线性下降趋势,且阴性症状分、ADL总分、SDSS总分变化趋势较对照组下降更显著(P0.05,0.01)。与基线比较,研究组PANSS总分、阴性症状分、ADL及SDSS总分在治疗后3、6、9、12个月末均有明显下降(P0.01)。组间比较,12个月末研究组PANSS总分低于对照组(P0.05),9、12个月末PANSS阴性症状分低于对照组(P0.01),训练后不同时点ADL、SDSS总分均明显低于对照组(P0.05,0.01)。结论:系统而规范的社交技能训练不但能够在短期内改善残留期精神分裂症患者的总体病情、阴性症状及日常生活能力和社会功能,而且在长达1年的时间内仍然对患者有持续改善作用。     

帕金森病患者的记忆障碍及相关因素研究

目的研究帕金森病患者记忆障碍的特点及影响因素。方法155 例帕金森病患者分为4 个年龄组,进行临床记忆量表测评及汉密尔顿抑郁、焦虑量表测评。结果帕金森病患者记忆商明显低于全国常模(P<0.01);帕金森病患者各年龄组联想学习、指向记忆、图像自由回忆及人像特点联系回忆得分均明显低于常模(P<0.01),而无意义图形再认仅在帕金森患者50 岁组得分高于常模(P<0.05);帕金森病患者的记忆商与文化程度及抑郁或焦虑情绪明显相关(P<0.01),而与年龄、性别、病程不相关(P>0.05)。结论帕金森病患者记忆商明显较低,尤其是联想学习、指向记忆、图像自由回忆及人像特点联系方面;帕金森病患者记忆商与文化程度及抑郁焦虑情绪明显相关。     

阅读疗法对恢复期女性精神分裂症患者的影响

目的探讨阅读疗法对恢复期住院女性精神分裂症患者的影响。方法将60例女性精神分裂症患者随机均分为研究组和对照组,研究组在日常精神病常规护理的基础上实行阅读治疗,对照组同期仅进行精神科常规治疗护理。干预前后分别用NOSIE量表对2组患者进行评定。结果干预前2组NOSIE量表评分分值无显著差异(P>0.05);干预后研究组NOSIE量表评分分值明显提高,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);干预后研究组NOSIE量表分值高于同期对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论阅读疗法可显著改善女性精神分裂症患者的身心状况,并能减轻病痛,提高生活质量。     

阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗伴抑郁障碍Ⅱ型糖尿病临床研究

目的探讨阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗伴抑郁障碍Ⅱ型糖尿病的临床效果.方法将116例伴抑郁障碍的Ⅱ型糖尿病患者按照服用抗抑郁药物不同分为A组40例、B组39例、C组37例,A组采用糖尿病药物予以常规治疗,B组在A组基础上口服帕罗西汀治疗,C组在A组基础上口服阿戈美拉汀治疗,观察12周.治疗前后检测3组空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数变化,采用汉密顿焦虑量表评定焦虑状况,汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,随对记录治疗期间出现的各种不良反应,统计患者的治疗满意度.结果治疗后3组糖化血红蛋白、空腹血糖水平、体质量指数、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),其中降低幅度C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间3组各种单项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组总体不良反应发生率显著高于A组、C组(P<0.05);治疗后C组满意度显著高于A组、B组,B组显著高于A组(P<0.05).结论对Ⅱ型糖尿病伴抑郁障碍患者在糖尿病常规治疗的基础上联合应用阿戈美拉汀、帕罗西汀治疗均能提升血糖控制水平,改善焦虑、抑郁情绪,安全性高,但联合阿戈美拉汀控制效果优于帕罗西汀.     

太原市维持性血液透析患者生存质量及影响因素的多中心研究

目的 了解太原市血液透析2年以上患者的生存质量现状及其影响因素,为提高透析患者生存质量提供依据。方法 采用多中心问卷调查的方法,选取太原市八家血液净化中心125名血液透析2年以上的患者作为调查对象,调查患者一般情况、临床资料,并应用SF-36量表问卷进行生存质量调查。结果 ①血液透析2年以上患者生存质量SF-36总体评分为:107.55±14.50;②年龄(P<0.05,F=4.972)和性别(P<0.01,t=3.993)对生存质量总体有影响,差异具有统计学意义。③文化程度在精神健康方面(P<0.05,Z=-0.838)、有无残余尿量在精力方面(P<0.05,Z=-2.465)、是否为糖尿病肾病在生理机能方面影响患者生存质量(P<0.05,Z=-2.062),差异具有统计学意义。④费用来源、婚姻状况、不同的透析方式对患者生存质量无影响。结论 太原市血液透析2年以上患者生存质量较其他城市较高,但其影响因素相对较少。对于血液透析患者,开始透析前两年积极配合治疗对保证其生存质量、生活满意度非常重要。     

家庭化管理和教育对住院精神分裂症病人康复的影响

目的探讨家庭化管理和教育对住院精神分裂症病人康复的影响.方法对50例住家庭式病房的精神分裂症病人（研究组）实施家庭化管理和教育,并与50例住封闭式病房的精神分裂症病人（对照组）进行比较,观察8周.采用简明精神病量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、自制满意度/舒适度问卷（QSC）和住院天数作为评价工具.结果入院时BPRS、ITAQ评分2组间差异均无显著性（P〉0.05）;8周后,BPRS、ITAQ评分2组间差异均存在显著性（P〈0.05或P〈0.01）.8周后研究组病人QSC显著优于对照组（P〈0.01）、平均住院天数显著低于对照组（P〈0.01）.结论对家庭式病房住院病人实施家庭化管理和教育,可提高住院精神病病人的康复效果.     

江苏省扬州市社区矫正人员心理健康状况调查

目的了解社区矫正人员心理健康状况。方法对67名社区矫正人员进行症状自评量表(SCL-90),艾森克人格问卷(EPQ),生活事件量表(LES)以及家庭环境量表中文版(FES-CV)测定并进行评估。结果社区矫正人员症状自评量表(SCL-9O)的总分(141.84±58.49)以及躯体化(1.70±0.80)、抑郁(1.65±0.79)、焦虑(1.53±0.72)、恐怖(1.34±0.63)、精神病因子(1.44±0.60)比全国常模高(P<0.05);艾森克人格问卷(EPQ)精神质(p)均分(52.54±13.61)高于全国常模均值(50±10)(P<0.05);在生活事件量表(LES)评分中,所有67名社区矫正人员中总分超过20分的达到12人(17.9%),而95%正常人1年内中LES总分不超过20分;在家庭环境量表中文版(FES-CV)亲密度的均分(7.03±2.07)较常模(7.70±1.9)偏低(P<0.05);在矛盾性方面均分(3.58±2.12)较常模(2.20±1.9)高(P<0.01)。结论社区矫正人员存在较多的心理问题,家庭成员之间的亲密度不够,而且家庭成员之间很容易产生矛盾冲突,他们需要心理干预和社会支持。     

脑卒中患者平衡功能与自理能力的相关性

摘要 目的:评估脑卒中患者的平衡功能,以助于确定脑卒中严重程度、判断预后和制定康复方案。本研究观察Berg平衡功能评定表(BBS)和Fugl-Meyer平衡功能评定表(FM-B)在脑卒中偏瘫患者临床上的实用价值,并探讨平衡能力与日常生活活动能力的相关性。 方法：将符合条件的38例住院脑卒中偏瘫患者纳入本研究,对其进行3周的康复治疗,于康复治疗前后分别采用BBS、FM-B以及改良的Barthel指数（MBI）进行评定,对所得资料进行比较分析。 结果：康复治疗后患者BBS、FM-B、MBI评分均有增加,治疗前后各评分差异性比较,其中FM-B为P<0.05,BBS和MBI均为P<0.01。患者康复治疗前的BBS、FM-B评分与康复治疗前MBI评分的相关系数分别为0.58和0.55（P<0.05);患者康复治疗前的BBS、FM-B评分与康复治疗后MBI评分的相关系数分别为0.75和0.69（P<0.01)。 结论:BBS与FM-B都可反映急性脑卒中患者的平衡能力,在平衡功能评定上都有良好的一致性,但BBS对效果评定更为敏感,临床使用性更高;平衡功能与自理能力有较密切的相关性,平衡功能的缺失对脑卒中患者生存质量有显著的影响,可预测生存质量。 关键词 脑卒中;平衡功能;平衡量表;日常生活活动能力;康复 中图分类号：R743.3,R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2010）-02-0149-03     

中文版Barthel指数的信度与效度研究

目的 研究脑卒中患者中文版Barthel指数(Barthel Index,BI)的信度和效度.方法 147例急性脑卒中患者分别由不同评定者对同一脑卒中患者于入院当天、入院第15天、发病后第90天进行BI的评定.用Kappa值表示重测信度与评定者间信度,用Cronbach α值表示分半信度、内部一致性信度.采用Spearman相关分析预测效度,采用因子分析方法评定结构效度.结果 所有重测信度、评定者间信度的Kappa值差异均有统计学意义(P＜0.01);分半信度:BI奇偶项两部分的Cronbach α值分别为0.837、0.824,两部分的rs为0.903;内部一致信度:Cronbach α值为0.916;效度研究中患者的KMO统计量为0.854,Bartlett球形检验拒绝相关阵是单位阵(P＜0.01);入院时、发病15天的BI评分结果与发病90天后BI呈正相关(rs=0.614,0.583,均P＜0.01);与斯堪的那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)结果呈正相关(rs=0.619,0.704,0.882,均P＜0.01),与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)呈负相关(rs=-0.587,-0.705,-0.790,均P＜0.01).结论 中文版的BI重测信度和评定者间信度佳,内部一致性好;具有结构效度、预测效度;使用方便,易于掌握,可广泛应用于脑卒中的评定中.     

不同时期早期干预对脑瘫高危儿预后的影响

目的：研究不同时期早期干预对脑瘫高危儿预后的影响。方法：脑瘫高危儿246例,其中93例于≤3个月开始干预治疗为超早组,80例于3个月后开始干预为早期组,73例放弃治疗为对照组。超早组和早期组患儿均接受营养脑细胞的药物治疗,并配合抚触、婴儿科学健身法等训练〉2个月。结果：患儿1岁时随访,婴儿智能测试（CDCC）量表测定智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,与对照组比较,超早组和早期组MDI和PDI平均值均升高（P〈0.01,0.05）,与早期组比较,超早组平均值更高（P〈0.05）;1岁时脑瘫发生率比较,超早组与早期组均明显低于对照组（P〈0.01）。结论：早期干预能减少脑瘫高危儿的脑瘫发病率和障碍程度,最佳干预时期〈3个月。