62例原发性肝内胆管结石临床分析

目的；探讨原发性肝内胆管结石的临床特征及治疗方式。方法：对1986-2000年经外科治疗的62例原发性肝内胆管结石患者从临床诊断。结石分布，病程，并发症及治疗方式进行回顾性分析。结果：B组术前确诊率94%，结石分布以I型为主，Ⅳ型有程式高趋势，病程与并发症呈明显相关性。手术方式个体化。结论：原发性肝内胆管结石应做到早期诊断，早期治疗，手术方式应以个体化治疗为主。达到清理结石，去除病灶，通畅引流的目的。     

肝切除术治疗肝内胆管结石36例临床分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果.方法对1991年9月-1997年12月肝切除术治疗肝内胆管结石患者36例进行分析,包括结石分布和胆道狭窄部位、手术方式、术后并发症及结石残留等.结果肝内胆管结石以左肝多见(22例),全肝结石其次(11例),22.2%同时存在胆道狭窄.肝切除以左外叶及左半肝切除为主(30例).8例行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合.5例出现手术后并发症.19.4%的病例有结石残留.治疗效果优良者占86.2%.结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法,为减少结石的残留和复发,应根据情况同时行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合.     

肝内胆管结石外科治疗132例临床分析

目的：探讨肝内胆管结石的临床特点及术式选择。方法：回顾性分析13年132例肝内胆管结石的临床资料。结果：全组病例根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况，采用不同的手术方式，本组术后近期并发症28例，术后残留结石39例，占29．5％。结论：正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键，左肝外侧叶切除，胆道镜的应用是减少术后胆管残留结石的主要手段。     

肝内胆管结石外科治疗的临床分析

目的探讨肝内胆管结石治疗的有效方法,以积累经验,指导临床工作。方法共收集我院诊治的96例肝内胆管结石患者,应用胆总管切开取石加内引流术治疗30例,应用胆总管切开加胆道镜取石32例,应用肝叶或肝段切除术治疗34例,回顾性分析其临床治疗效果。结果肝切除术组和胆总管切开加胆道镜取石术组患者治疗的优良率明显高于胆总管切开取石加内引流术组;肝切除术组患者的残石率明显低于胆总管切开取石加内引流术组。结论肝切除术治疗肝内胆管结石,效果好,残石率低,是一种有效的手术方式。     

肝内胆管结石外科手术治疗的临床分析

目的：对肝内胆管结石采用外科手术治疗的临床效果进行分析和探讨。方法：选取2009年1月～2010年12月,我院收治的肝胆内管结石患者64例,回顾性分析临床资料,观察手术方式选择、临床疗效、术后并发症等情况。结果：本组中64例患者中,有7例患者在手术后再采用胆道镜结合液电碎石而治愈,有3例患者实施再次手术,3例患者伤口发生感染,1例患者胆瘘,在采用对症非手术治疗后痊愈;术后6个月～3年随访,优良率达90．63％,其中33例优、25例良,有6例患者差,有9例患者有结石残余,残余率14．06％。结论：根据肝内胆管结石患者的临床情况,采用合理手术方式,能够有效的提高临床效果,减少术后并发症的发生。     

肝内胆管结石的诊治进展

肝内胆管结石 ,是指胆石分布在左右肝管汇合部以上的结石 ,是亚洲地区的常见病。在我国 ,肝内胆管结石仍有较高的发病率 ,近 1 0年来 ,对肝内胆管结石的认识逐步深化 ,外科手术治疗的效果有了显著的提高 ,由于肝内胆管结石所处的解剖位置特殊 ,引起的病理改变严重 ,肝内胆管结石在手术治疗后 ,有较高的残余结石发生率和结石复发率 ,疾病后期还会引起一系列严重后果 ,是当今外科具有挑战性的治疗。本文就其诊治情况进行综述。1　肝内胆管结石病的认识与发展　　 5 0年代初期 ,我国专家报道了 60例原发性胆管结石 ,手术时 1 7例发现肝内胆管结…     

肝内胆管结石肝部分切除术疗效临床分析

目的:探讨肝内胆管结石肝部分切除的临床疗效。方法:回顾性分析206例进行肝部分切除术患者的术后临床资料。结果:肝内胆管结石常见于左肝,术后并发症:切口感染5例,膈下感染2例,胆漏3例,腹腔感染3例,肺部感染2例,肝功能衰竭2例,胆道出血3例。并发症发生率为9.7%(20/206),均经非手术治疗治愈。结论:肝部分切除术是胆内胆管结石的有效治疗手段,应积极避免术后并发症,有效促进患者康复。     

肝内胆管结石合并胆管癌临床分析

目的:采用不同的手术方法治疗肝内胆管结石合并胆管癌的患者,探究其最适合的治疗方法,探讨其临床疗效。方法:从肝内胆管结石合并胆管癌患者中随机抽出100例,平均分为两组。其中实验组患者采取根治性手术,而对照组患者采取姑息性手术,比较两组患者术后的疗效。结果:实验组患者的1年生存率为56.00%,3年生存率为44.00%,无人死亡;而对照组患者的1年生存率为86.00%,3年生存率为0.00%,死亡率为14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝内胆管结石合并胆管癌的患者最好的治疗方法就是及时早期进行根治性手术。     

肝内胆管结石的外科治疗概况

肝内胆管结石 (以下简称肝内结石 )的外科治疗 ,是一个尚未能完全满意解决的问题 ,在我国 ,肝内结石在结石性胆道病中发病率最高 ,约 30 %～ 40 % ,在某些高发区 ,达到80 %以上。临床实践证明 ,肝内结石是非肿瘤性胆道疾病病死率的关键因素 ,也是胆道再次手术的主要原因。如何有效地降低肝内结石造成的高病死率和外科治疗中的再次手术率 ,以及如何提高对肝内残余结石的治疗效果 ,已是当前胆道外科的突出问题。现就肝内胆管结石的诊断和治疗进展综述如下。一、手术发现和Ｘ线造影结果是确定诊断的依据肝内胆管结石大多数继发于胆囊的胆总管结…     

肝内胆管结石手术治疗247例临床分析

目的探讨肝内胆管结石手术治疗的临床疗效。方法回顾性研究分析我院2002年1月至2012年6月收治的247例肝内胆管结石患者的临床资料、手术方式、术后并发症防治的效果。结果本组患者全部手术顺利,无1例手术中死亡,手术后疗效评定优良率为88.7%。术后并发症总共50例,有胆瘘7例、有肺不张肺部感染9例、有膈下感染6例、肝下腹腔感染6例、切口感染8例、结石残留14例,经对症治疗后全部好转。本组获得随访217例,有14例术后复发,4例死亡。结论肝内胆管结石根据结石部位采取相应的个体化手术方式,可以取得满意的治疗效果。     

肝内胆管结石的诊断及进展

肝内胆管结石病首先由香港Ｄｉｇｂｙ于 1930年描述 ,以后日本等国家相继有报道。当前在我国肝内胆管结石的发病率是在减少中 ,但不是“消失中”的疾病 ,大量临床问题仍有待解决。随着对肝内胆管结石临床病理变化的认识 ,对肝内胆管结石的外科治疗亦引进了新的概念。过去对肝内胆管的外科治疗多是对症的 ,主要针对胆道梗阻感染引发的严重并发症。肝内胆管结石病一直是胆道良性疾病中病死率最高的[1 ] 。目前肝切除技术已广泛被应用 ,说明对肝内胆管结石行肝叶切除能得到最好的结果 ,其优良率达 80 %～ 90 %[2 ] 。由于诊断技术上的进步 ,对…     

嵌塞性肝内胆管结石的诊治分析

嵌塞性肝内胆管结石即大量结石嵌顿填塞于肝内各级胆管 ,尤发生在肝内 、 、 级或终末胆管支 ,伴有肝组织纤维性萎缩性改变 ,肝内结石呈蜂窝状或团块状分布 ,形成病弃状态的“石肝”。本文就 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 4 5例肝内胆管结石嵌塞 ,报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 5例中 ,年龄 <2 0岁 1例 ,2 1～ 5 0岁37例 ,>5 0岁 7例。 4 5例均有左肝内 级胆管以下结石 ,其中 6例合并右肝管后支胆管内结石 ,2例合并前下支胆管内结石 ,4例合并右肝管、前支、后支 ,其中 2例同时还合并肝方叶支胆管内结石。 4 5例中 2 8…     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石临床分析

目的探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析340例肝内胆管结石病例采用肝叶切除治疗术式和疗效。结果行左外叶切除197例,占58．0％;左肝叶切除68例,占20．0％;肝方叶切除20例,占5．9％;右前叶切除18例,占5．3％;右后叶切除10例,占2．9％;右后叶 左外叶切除14例,占4．1％;右半肝切除10例,占2．9％;右前叶 方叶切除3例,占0．9％。术后并发症发生率为19．7％。随访1-15年,随访率83．2％,优良率91．9％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段。     

肝段联合切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的：探讨肝段联合切除治疗肝内胆管结石的适应证及经验.方法：对本院10年间施行肝段联合切除的232例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.肝段切除术式：Ⅱ、Ⅲ段联合切除177例（177/232,76.29%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段联合切除9例（3.88%）,Ⅴ、Ⅵ段联合切除11例（4.74%）,Ⅵ、Ⅶ联合切除8例（3.45%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段联合切除6例（2.59%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ段联合切除6例（2.59%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅵ段联合切除附加肝门胆管整形、胆肠内引流术11例（4.74%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅶ段联合切除附加肝门胆管整形胆囊瓣修补4例（1.72%）.结果：术后并发症56例（56/232,24.14%）,包括胆漏、切口液化、裂开、肝功能不全、膈下积液、脓肿、应激性溃疡出血、急性胆管炎、胆道出血、腹腔出血、肺部感染.死亡3例,分别死于肺部感染1例,肝功能衰竭2例.肝内结石残留22例,残石率9.48%,经纤维胆道镜取净结石17例,结石取净率77.28%.202例（随访率87.07%）获访0.5-10年,16例结石复发.结论：肝段联合切除是治疗肝内胆管结石为有效的手段.     

肝部分切除治疗肝内胆管结石34例分析

我院于 1 992年 1月～ 1 999年 1 2月对 34例肝内胆管结石病人行肝部分切除术 ,配合胆肠吻合术 ,胆总管 T管引流 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :34例中 ,男 1 1例 ,女 2 3例 ,年龄2 1～ 69岁 ,平均年龄 45.75岁。 2 7例 ( 79.4% )术前出现过 Charcot's(夏科氏 )三联征 ,9例有过 1～3次手术史。1 .2　术前主要检查及肝功情况 :本组 34例均行 B超检查 ,PTC检查 2 1例 ,CT检查 2 5例 ,肝功能( Chlid分级 ) A级 9例 ,B级 2 3例 ,C级 2例。1 .3　结石部位 :左肝 1 6例 ,右肝 6例 ,左右肝胆管均有结石 1 2例 ,同时并存…     

肝切除联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石58例临床分析

目的 探讨降低肝内胆结石术后高残石率的方法。方法 分析2年来采用切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆结石58例，其中左外叶切除29例，左半肝切除12例，右后叶或右前叶局部肝切除17例。结果 术后残余结石8例（13.8%），其中左内叶2例，右后叶3例，右前叶3例，切口感染4例，胆漏2例，肝创面附近积液3例，其中1例发生反应性胸腔积液。结论 肝切除联合术中胆道镜是降低肝内胆结石术后残余率的有效方法。     

肝段切除治疗肝内胆管结石28例临床分析

我院在1998年～2002年间，应用肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石共28例，疗效满意。     

消溶肝胆结石汤治疗肝内胆管结石60例

肝内胆管结石,临床颇为常见,近几年来笔者采用自拟“消溶肝胆结石汤”,治疗60例疗效满意,介绍如下。本组60例,男36例,女24例,28例住院病人,32例门诊病人,年龄24—65岁,病程2—24年。所有病例均经B超检查确诊,结石最大7mm,最小2mm,所有病历均有不同程度右上     

手术治疗肝内胆管结石63例临床分析

目的 总结肝内胆管结石手术治疗的临床经验及方法.方法 本组病例根据手术探查胆管的狭窄部位及范围状况,采用不同的手术方式.结果 63例患者术后发生近期并发症8例,占12.6%;术后残留结石11例,残留结石率17.4%.术后均获得6～17个月随访.疗效评定:优良者59例,优良率93.6%;差4例,占6.3%.结论术前明确结...