心功能不全诊治的新进展

1　概述随着心功能不全基础与临床研究的深入 ,有关心功能不全病理生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变。心功能不全的定义 :由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍 ,在循环血量与血管舒缩功能正常时 ,心排血量不能满足全身代谢对血流的需要 ,导致血流动力学和神经内分泌系统两方面异常的临床综合征 ,故有心功能不全综合征或心力衰竭综合征之称。泵衰竭原指急性心肌梗死时的左心衰竭 ,现对不同病因引起的心脏泵血功能障碍 ,有人统称为泵衰竭。以往认为心功能不全患者均有器官瘀血的症状 ,因而又称为充血性心力衰竭。新概念认为心功能不全…     

舒张性心功能不全

1992年,Braunwald把心力衰竭定义为“由于心收缩功能不正常,心脏不能泵出组织代谢所需要的相应血液,或仅能通过提高充盈后方能达到此目的的病理生理状态”。从而根据发病机制将以往的心力衰竭分成了“低心输出量”和“充盈压增高”两类。后来学者建议将二者进一步命名为收缩性心功能不全(systolic cardiac dysfunction,收缩性     

心功能不全合并低钠血症30例临床分析

心功能不全患者大多存在严重心衰 ,由于治疗心衰时的强心、利尿 ,患者易丢失血钠。同时 ,患者食欲差 ,补钠又有一定困难 ,故常并发低钠血症。 1998年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院收治心功能不全合并低钠血症患者 30例 ,现对其致病因素及防治进行探讨分析如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 18例 ;年龄 36～ 80岁 ,平均6 2 .4岁 ,6 0岁以上 2 1例 (70 % )。心功能 (NYHA)分级 , 级1例 , 级 12例 , 级 17例。轻度低钠血症 12例 ,中度 8例 ,重度 10例 ;合并低钠性脑病 5例 ,肺心病 18例 ,冠心病 5例(1例为冠心病并糖尿病酮症酸中毒 ) ,瓣膜病 3…     

肺心病并发左心功能不全46例报告

１９８８年３月～１９９９年３月,我们收集了临床资料较为完整的肺心病并发左心功能不全患者４６例。现就其诱因、临床表现、诊断与治疗进行分析讨论如下。１ 临床资料１１ 一般资料 本组４６例均符合１９７７年全国肺心病会议制定的诊断标准,并具有左心功能不全的临床表现及客观指标。男３２例,女１４例,年龄４８～７６岁。其中原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病４１例,支气管哮喘、肺气肿、肺心病５例。４６例中肺心病并发冠心病２７例,并发高血压病１１例,并发肺结核２例,余６例未查及合并症。４６例均有不同程度的呼吸困…     

脑钠素在心功能不全诊断治疗中的临床意义

脑钠素是心肌分泌的重要肽类激素之一.心功能不全时,由于室壁压力的增加,导致其分泌和释放反应性增加.近年来,血清脑钠素的检测在诊断和治疗心功能不全中得到了重视,本文就其临床意义作一综述.     

非洛地平缓释片与氨氯地平在慢性心功能不全患者中的临床对比观察

目的:临床观察非洛地平缓释片(felodipine缓释片,商品名波依定)对心衰患者的心功能影响,评价其在心衰应用中的疗效。方法:60例缺血性和非缺血性心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级患者经2周基础抗心衰治疗调整后,随机分为两组,一组加用波依定5mg/d;另一组加用氨氯地平5mg/d,观察4周,治疗前后作心功能检查,并在治疗中每天记录血压和心率。结果:两组治疗后LVEF、CO、FS均有提高(P<0.01),氨氯地平组心腔径前后无显著性差异(P>0.05),非洛地平组治疗后左室舒缩末径均有缩小(P<0.05),但两组治疗后心舒张功能均无明显改善。结论:波依定也可应用于心衰的治疗。     

心功能不全与心率变异性分析

目的：探讨心功能不全与心率变异性的关系。方法：应用24小时动态心电图滥测70例心功能不全患者，并与35例正常人比较。结果：心功能不全患者时域分析指标及心率变异指数均比正常人明显降低；重度心功能不全患者心率变异指数降低的阳性率明显高于轻、中，度心功能不全患者。结论：心功能不全患者体内植物神经功能失衡，心率变异性降低，而且心率变异性降低程度与心功能受损程度有关。     

心功能不全致多器官功能不全的处理要点

重症病人常合并有心功能不全,与其相关的器官灌注不足、肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统(RAAS) 的激活 和与全身炎症反应的交互作用进而会导致多器官功能不全。这种心功能不全导致的多器官功能不全,临床处理较 为困难,本文首先从病理生理学角度介绍心功能不全导致的各器官功能不全的原因,之后根据最新研究进展和临床 处置经验,着重介绍此类患者处理的关注点。     

脑钠素在心功能不全诊断治疗中的临床意义

脑钠素是心肌分泌的重要肽类激素之一。心功能不全时，由于室壁压力的增加，导致其分泌和释放反应性增加。近年来，血清脑钠素的检测在诊断和治疗心功能不全中得到了重视，本文就其临床意义作一综述。     

老年人心功能不全的特点及治疗原则

老年人心功能不全以冠心病占大多数,因老年人由于冠状血管的粥样硬化,心脏储奋力也随着逐渐减低,加之有害的心肌壁张力增加,心脏顺应性差,一旦发生心内或心外因素的影响,极易发生心功能不全。     

慢性心功能不全患者凝血指标的变化

目的:探讨慢性心功能不全(CHF)患者体内凝血指标的变化,观察阿司匹林对CHF患者凝血状态的影响。 方法:60例CHF患者为试验组,随机分为阿司匹林治疗组(A组)30例,非阿司匹林治疗组(B组)30例,健康对照组(C组)15例。A组在常规抗心衰治疗基础上加用阿司匹林75mg/d,B组仅用常规抗心衰治疗。试验第1天和治疗2周后检测血浆P-选择素、D-二聚体、血管性血友病因子(v-WF)水平。 结果:CHF患者血浆P-选择素、D-二聚体、v-WF水平明显高于正常对照组(P<0.05),且心功能越差,这些指标升高越明显。A、B两组患者治疗2周后血浆P-选择素、D-二聚体、v-WF水平均有所下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05);但A组与B组之间凝血指标治疗前后变化值相比较无差异(P>0.05)。 结论:CHF患者体内存在着高凝状态,阿司匹林并未在改善心衰高凝状态上有优势,提示其应用于CHF患者应当慎重。     

心功能不全药物治疗的进展

心功能不全药物治疗的进展上海医科大学中山医院上海市心血管病研究所浦寿月随着心功能不全病理生理的深入研究，临床医师对心功能不全的概念几度更换，其治疗亦有相应改变。８０年代末期至今，大量研究显示在心功能不全发展过程中，始终有神经内分泌因素参与。起初，神经...     

小剂量洛汀新对慢性心功能不全治疗的临床观察

目的 观察在常规药物洋地黄类、速尿治疗的基础上加用小剂量洛汀新（ACEI）对慢性心功能不全的疗效。方法 选择符合WHO诊断标准的64例随机分为治疗组（34例）和对照组（30例）。两组在性别、年龄、疗程、严重程度诸方面差异无显著性。在常规治疗（强心、利尿）的基础上，治疗组加用小剂量洛汀新（5mg／d），观察指标包括：心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）等血流动力学指数的变化。采用配对t检验进行治疗前后的对比分析。结果 治疗组经治疗8周后取得了良好的治疗效果：（1）肺动脉压、肺毛细血管楔压显著降低（P〈0．01）；心输出量、心脏指数、射血分数明显增加（P〈0．05）；（2）与对照组疗效相比。差异有非常显著性（P〈0．01）。（3）X线心脏二位片提示心胸比例缩小，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 应用小剂量洛汀新治疗慢性心功能不全，可明显改善心功能，防治心肌细胞重构，可作为洋地黄和（或）利尿剂疗效不佳的辅助治疗，早期使用可以防止心肌重构。     

左室舒张功能不全的再认识

临床上慢性心功能不全的患者可以分为收缩功能不全(systolic heart failure,SHF)和舒张功能不全(diastolic heart failure,DHF)两类,他们有不同的血流动力学和左室结构改变,预后判定亦不尽相同.多项研究业已证实DHF是心功能不全的常见原因,同样可以心血管疾患的生存率和死亡率.收缩功能不全的诊断、评价、预后等已经得到广泛的研究和临床上的认可,而舒张功能不全的相关研究尚且有诸多不确定性,最近的临床和基础研究已经为我们提供了一些有价值的数据和资料,本文拟结合最新研究进展对DHF的定义、诊断、评价以及预后关联等进行综述.     

老年人心功能不全与多器官功能衰竭

本文对377例心功能不全和26例心功能不全诱发的多器官功能衰竭(MOF)临床资料分析,结果显示:①心功能Ⅳ级诱发MOF的发生率为84％,远远高于心功能Ⅲ级的MOF发生率;②在心功能不全触发的MOF中,心衰的主要诱因是肺部感染(73.1％),其次是创伤性手术(11.6％),室性心动过速(7.7％);③心功能不全诱发的MOF,心功能愈差,脏器衰竭数愈多,预后愈差。早期诊断、及时有效地控制感染、保护心功能和综合治疗是救治关键。     

依那普利治疗慢性心功能不全疗效观察

心功能不全是临床上常见的综合征,是许多心脏疾病的共同结果.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用是近10年来慢性心功能不全治疗中的最重要进展之一.我院近年来用依那普利治疗40例患者,取得较好疗效,现报告如下.     

心功能不全患者PTFV1动态变化的临床意义

本文通过对我院156例不同病因的左心功能不全治疗前后PTFv_1值的变化,旨在探讨PTFV_1动态变化的临床意义。     

慢性心功能不全的药物治疗

慢性心功能不全(CHF)是各类心血管疾病的终末阶段，可引起原发性或继发性心肌舒缩功能受损，一旦发生心衰，预后极差。现对CHF药物治疗进展概述如下。