整体护理在产房实施的探讨

以往助产士传统的工作是在产房内完成接生为主,只是单纯地完成接生任务,而忽视了对产妇的整体护理.分娩原是一种自然的生理过程,但是不少孕妇特别是首次怀孕临产的妇女,由于没有生产经验或缺乏必要的医学知识,她们在临产前顾虑重重,精神负担很重,存在着非常突出的心理问题,从而影响产程的进展而出现难产.产房新的护理模式就是运用护理程序对产妇实施产前、产时、产后的整体护理,减轻产妇的痛苦,减轻产妇的心理压力,从而提高顺产率.     

助产士分层管理模式对产房质量控制的影响

目的 研究分析助产士分层管理模式对产房质量控制的影响。方法 回顾性分析本院2013年9月至2015年9月期间开展助产士分层管理模式前后不同阶段对于产房质量控制的应用效果,其中2013年9月至2014年9月时间段属于助产士分层管理前,而2014年10月至2015年9月时间阶段则属于开展助产士分层管理,重点分析该管理模式对于助产士专业知识提升,助产护理质量,产妇满意度以及各类分娩风险状况进行评估。结果 在开展助产士分层管理模式后,产房助产接生质量(会阴侧切、产后出血、会阴血肿、伤口不愈、新生儿窒息)等明显改进,提高产妇满意度。结论 采用助产士分层管理模式进行产房质量控制,能够有效提高产房助产接生质量与护理服务质量,增强助产士专业素养,降低产妇分娩风险。     

产房责任制助产对产时质量的影响

目的：探讨产房责任制助产对产时质量的影响。方法：回顾性分析自2011年4月至2012年3月在太原市妇幼保健院住院分娩选择产时产房责任制助产的950例产妇（观察组）及2010年4月至2011年3月分娩的860例产妇（对照组）的临床资料,将两组的自然分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果：观察组的总产程时间明显缩短,自然分娩率显著提高,剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率均明显降低,与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：产时产房责任制助产可缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,新生儿窒息率及产后出血率,可提高产时质量。是一项行之有效深受产妇及家属欢迎的一种产房新型工作模式。     

上海县妇女保健服务

我县对孕、产妇实行系统保健。目前,绝大部分产妇住院分娩,新生儿破伤风已消灭,孕产妇和婴儿死亡牢明显下降。1980年全县婴儿死亡率15.8‰,产妇死亡率2/万左右(1949年为8.3/万)。对一般妇女也开展了特殊生理时期的保护和妇科病防治。全县已形成了较完整的妇女保健网。 一、妇女保健网 解放时我县仅有助产士2～3名,在城镇做接生工作。农村妇女分娩全靠接生婆老法接生。1951年开始设妇幼保健机构,主要抓改造接生婆,宣传和推广科学接生,以控制新生儿破伤风和产褥热,降低新生儿和产妇死亡率;同时培训保健人员,以健全和扩大妇幼保健     

180例家属陪伴产妇分娩的临床观察

目的探讨家属陪伴产妇分娩对母婴健康的影响。方法产妇在待产的过程中，允许一位家属穿产房专用衣、裤、戴口罩及帽子进入家庭分娩室陪伴产妇分娩，每位产妇由1名助产士负责全程监护、接生。随机抽取180例陪产者为观察组，再抽取180例无陪产者为对照组，对两组的分娩方式进行对比。结果观察组总产程较对照组显著短，产后出血显著少，剖宫产率明显低，胎儿窘迫率和新生儿窒息率明显降低。结论在医院环境条件许可的情况下，家属陪产是必要的，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。     

家庭式产房分娩5150例临床分析

目的探讨家庭式产房在分娩中的优越性。方法抽取5 150例家庭式产房分娩者为观察组,再抽取5 150例普通产房分娩者为对照组。对两组产妇的分娩方式、产程、产后出血、新生儿评分及产妇满意度进行分析。结果观察组自然产率为85.01%,产钳助产率为0.99%,剖宫产率为14.00%,阴道分娩产妇总产程时间〉18 h者占0.97%,产时及产后2 h出血量〉300 ml者占10.00%,产妇满意度达到98.04%;对照组自然产率为66.99%,产钳助产率为3.01%,剖宫产率为30.00%,阴道分娩产妇总产程时间〉18 h者占6.99%,产时及产后2 h出血量〉300 ml者占20.02%,产妇满意度达到88.99%。由此可见,观察组与对照组比较,剖宫产率明显降低（P〈0.05）,总产程时间明显缩短（P〈0.05）,产时产后2 h内出血量明显减少（P〈0.05）,新生儿Apgar评分和产妇满意度明显增高（P〈0.05）。结论家庭式产房分娩可降低剖宫产率和产后出血量,缩短总产程时间,提高新生儿Apgar评分和产妇满意度,是一种值得推广的方法。     

产房封闭式管理与家属陪产的探讨

目的:探讨产房实施封闭式管理和家属陪产相结合的实施效果。方法:以我院2007年8-12月分娩的200例产妇实施封闭式管理并允许一个家属陪产作为观察组;以2006年同期分娩的200例产妇实施全封闭管理,只有助产士全程护理作为对照组。比较两组发生继发性宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息、产妇满意情况。结果:观察组发生继发性宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息均明显低于对照组(P<0.05),并且产妇满意度也比对照组有明显提高。结论:产房在实施封闭式管理的基础上允许一个家属陪伴分娩,进一步提高了产科质量和病人满意度,减少了医疗纠纷。     

导乐分娩临床应用进展

导乐（doula）是希腊词,意为妇女看护者。导乐式分娩指一位有生育经验或接生经验的妇女给产妇持续的产前、产时和产后身心方面的帮助和支持,使产妇顺利完成分娩过程,是一种以产妇为中心、自然分娩的全新服务模式。导乐式分娩重点在于给产妇持续的心理安慰、感情上的支持、     

导乐分娩临床应用进展

导乐（doula）是希腊词,意为妇女看护者。导乐式分娩指一位有生育经验或接生经验的妇女给产妇持续的产前、产时和产后身心方面的帮助和支持,使产妇顺利完成分娩过程,是一种以产妇为中心、自然分娩的全新服务模式。导乐式分娩重点在于给产妇持续的心理安慰、感情上的支持、     

产时护理模式改变的临床观察及护理

目的 探讨产时护理模式改变后对产妇与新生儿的影响.方法 将2006年5月-2007年4月在家属陪伴分娩、助产士一对一的全程助产责任制、笑气吸入分娩镇痛三者结合同时应用于1588例产妇为试验组;设上一年度同期1642名产妇为对照组.观察产时服务模式改变后.对产房护理质量的影响.结果 试验组产妇剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),产后出血率明显低于对照组(P<0.05),新生儿窒息率也低于对照组,病人满意率高于对照组(P<0.05).结论 产时护理模式的改变可明显提高产房护理质量.     

Alternatives to hexachlorophene bathing of newborn infants.

In controlled trials newborn infants were bathed with Lactacyd, pHisoHex, Hibitane, Lanohex or tap water. Bacteriologic samples were taken from three sites (groin, axilla and cord) immediately after birth, following an initial bath with one of the test agents, and on day 3 or 5 after a water bath. Initial bathing with all agents, including water, reduced the concentration of bacteria on the skin to a similar extent. However, comparisons of bacterial flora at birth versus those on days 3 and 5 indicated differences in the actions of the various agents on pathogenic and nonpathogenic organisms. Lactacyd and Hibitane appeared to be suitable alternatives to hexachlorophene in the control of pathogenic bacteria on the skin of newborns. However, their absorption and toxicity in the newborn are unknown and, unless use of a skin disinfectant is warranted, routine bathing of newborns with tap water appears to be satisfactory.     

Treatment for dystocia in ancient China

Treatment for dystocia in ancient China includes delivery taboo, delivery promotion decoction and midwifery methods. Before the Sui and Tang dynasties, delivery was more like a rite. In the Sui and Tang dynasties, doctors began to understand dystocia from the physical condition, delivery environment and psychological factors, and the delivery taboo was rejected. After that period, the delivery taboo became a folk custom and was separated from the field of medicine. The herbs for delivery promotion decoctions usually used the principle of regulating the blood and removing stasis and were of slippery character during and before the Tang dynasty. In the Song dynasty promotion decoction was enlarged. In later ages some doctors put forward that emphasis should be on conformity to nature and nursing, not dependence on promotion drugs. Before and during the Tang dynasty, acupuncture and salt smearing had been key methods for abnormal fetal position and there were also case recordings. In the Northern Song dynasty, these two methods were no longer used and the midwife's skill was emphasized. With more and more focus on the midwife's skill, some male doctors depended on midwives and some criticism of midwives also increased. The book Dashengbian reflected maximum distrust of midwives.     

新生儿沐浴中实施危机干预的研究

目的探讨新生儿沐浴中的危机干预,加强护理安全管理措施,降低新生儿医院感染,保证新生儿沐浴安全。方法将2012年1—6月在该院出生的新生儿486例按护理方法不同随机分为两组,对照组为传统方法沐浴护理;观察组强化护理安全管理,危机干预贯穿沐浴全程,包括接、洗、穿、核对、交接操作流程并严格执行消毒隔离制度等。结果对照组并发症发生率及护患纠纷发生比率明显低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在新生儿沐浴中实行危机干预,可以显著降低新生儿医院感染比率,提高了新生儿护理质量。     

胎儿畸形产房外科的围产期评估

目的探讨产前多因素评估对提高产房外科手术成功率的重要性。方法收集分娩后立即在小儿外科进行手术纠正畸形的新生儿病例20例。产前进行超声、核磁共振检查,大于35岁孕妇行羊水细胞染色体检查,评估畸形类型、胎儿生长发育情况、胎儿出生体质量、Apgar评分及复苏。结果脐膨出6例,腹裂5例,小肠闭锁6例,膈疝2例,胆总管囊肿1例。术后新生儿死亡5例,其中膈疝2例,生长发育迟缓2例,合并其他严重畸形1例。结论对胎儿畸形准备进行分娩后早期手术干预的病例,应判断畸形的严重程度,纠正发育迟缓,排除合并其他严重畸形,可能提高产房外科的救治成功率。     

新生儿颅内出血临床流行病学特征分析

目的探讨新生儿颅内出血临床流行病学特点，为其干预提供参考依据。方法使用自拟“新生儿颅内出血相关因素调查表”，回顾性调查河南省某三甲医院近1年收治的新生儿颅内出血病例，并进行描述性分析。结果在102例新生儿颅内出血患儿中，母亲孕期患病者占80．39％，其中79．17％为产科疾病；产前检查次数小于3次的75．49％；51．96％为早产儿，46．08％为低出生体重，31．37％为剖宫产，使用产钳和胎头吸引和臀牵引者占30．67％；54．90％发生羊水污染，63．73％患儿出生时有窒息。新生儿前3位疾病依次为肺部疾病、新生儿出血症和新生儿黄疸；单纯的蛛网膜下腔出血占全部病例63．73％，多灶性出血占29．41％。结论新生儿颅内出血与母亲孕期患病情况、新生儿早产、低体重、分娩方式、窒息及肺部疾病等因素有关。应加强孕产期及新生儿期保健工作，预防新生儿颅内出血的发生。     

分娩方式与产后催乳素及泌乳的相关性研究

目的探讨不同分娩方式与产后催乳素(PRL)浓度、泌乳始动时间、泌乳量、新生儿体质量的相关性。方法测定阴道分娩组(140例)和剖宫产组(127例)产妇产前及产后24、48h的PRL浓度,泌乳始动时间,产后24、48h泌乳量及出生后72h新生儿体质量。结果①阴道分娩组和剖宫产组产妇,产前PRL浓度间差异无统计学意义(P>0.05);产后24、48h阴道分娩组PRL浓度均高于剖宫产组(P<0.01);②阴道分娩组泌乳始动时间明显早于剖宫产组(P<0.01);产后24、48h阴道分娩组乳汁充足者所占比例明显高于剖宫产组(P<0.01);③新生儿体质量72h下降≤9%的例数,阴道分娩组多于剖宫产组;体质量72h下降≥10%的例数,剖宫产组明显多于阴道分娩组(P<0.01)。结论阴道分娩产妇PRL浓度高、泌乳时间早、泌乳量多、新生儿体质量丢失少,优于剖宫产。     

西北民间挑擦放寒方法的渊源及发展

挑擦放寒方法为西北普遍流行的民间刺络放血法之一。敦煌莫高窟藏经洞所出P．6222医卷有载,为唐代医书。龙门石刻药方与日本《医心方》可佐证,《医心方》记载与《葛氏方》有关。明代张介宾《类经》卷七在注文中指出挑擦放寒为西北之俗,明确记载了这一方法。     

腹直立位待产与分娩结局关系的探讨

[目的]探讨腹直立位待产的优点及对分娩结局的影响。[方法]将待产妇随机分为两组:A组:腹直立位待产组,即产妇进入活跃期后被送进待产室,在宫缩痛时,让产妇采取跪、蹲、坐、下床走动、手扶墙壁摇晃身体等自己认为舒适的体位,不给予机械服务模式干预;B组:卧位待产组,即产妇进入活跃期后,常规被送进待产室,产妇采取传统的左侧卧位待产方式。两组孕妇均由专人看管产程,详细记录产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、软产道损伤情况、剖宫产及会阴侧切情况。[结果]腹直立位待产组比卧位待产组产程时间明显缩短,即两组比较,第Ⅰ 第Ⅱ产程差异具有高度显著性,P<0.01,第Ⅲ产程差异具有显著性,P<0.05;腹直立位待产组比卧位待产组剖宫产率低,二者差异具有高度显著性,P=0.01;两组的产后出血量、新生儿Apgar评分、侧切产率及软产道损伤率无显著性差异,P>0.05。[结论]腹直立位待产组比卧位待产组产程时间明显缩短,剖宫产率低。     

鼠疫外治专著《时疫核标蛇症治法》

《时疫核标蛇症治法》由清末李守中编撰,后经友人高超愚整理并刊行问世。此书主要记载了一些民间治疗鼠疫的外治法,如针刺、放血,以及药物外敷等。     

鼠疫外治专著《时疫核标蛇症治法》

<时疫核标蛇症治法>由清末李守中编撰,后经友人高超愚整理并刊行问世.此书主要记载了一些民间治疗鼠疫的外治法,如针刺、放血,以及药物外敷等.