胆管损伤8例治疗体会

目的探讨胆囊切除术中胆道损伤的原因和胆道损伤的术中处理方法,分析损伤产生的原因、部位和治疗效果。结果 8例胆管损伤患者均术中及时发现,及时行胆管吻合,合胆肠吻合,患者愈合良好。结论术中预防胆总管损伤是关键,发生胆管损伤时,要沉着、冷静,根据损伤情况作愿位吻合,或胆肠吻合,恢复胆道的连续性。     

构建和谐医患关系 促进民营医院发展

目的探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生的术中及时处理.方法回顾笔者96年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理.分析损伤的原因,部位,类型,术中处理方法和治疗效果.结果本组5例胆管损伤经术中及时发现,及时胆管吻合,胆肠吻合,患者预后良好.结论 胆囊切除术预防胆管损伤是关键.胆管损伤时要沉着镇静,根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合,恢复胆道的连续性.     

医源性胆道损伤的预防教训及处理体会

目的医源性胆道损伤的预防教训及处理。方法回顾性分析13例胆道损伤患者的胆道损伤原因及手术方法。结果18例胆道损伤患者、1例行胆总管十二指肠端侧吻合治愈,1例行胆总管端端吻合治愈,16例行胆肠Roux-en—Y吻合治愈。结论胆肠Roux-en—Y吻合治疗胆管损伤和术后胆总管狭窄的最理想的手术方法之一。     

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析及处理措施

目的分析在胆囊切除术中如何避免损伤胆道以及损伤后的应急处理措施。方法对红安县七里坪中心卫生院10年来胆囊手术中所发生的胆道损伤患者的临床资料进行回顾性的分析与总结。结果胆管切除时胆道变异及操作失误10例,是发生胆管损伤的主要原因;另外术中出血以及mirizz综合征共6例。所有病例经过及时或术后延时发现后的处理,通过胆管对端吻合修补术、胆肠吻合修复术以及单纯性胆管缝合修补术后患者恢复很好,无死亡病例。结论胆管损伤发生后应及时发现,及时修复。胆囊切除过程中应熟练掌握Caolt三角区的解剖位置,尽量避免医源性的胆管损伤。     

医源性胆管损伤10例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析我院2000年1月至2011年12月出现医源性胆管损伤的10例患者的临床资料。结果 9例为胆囊切除术,1例为胃大切术,引起胆道损伤,经过适当的缝合、端端吻合、胆肠吻合、保守引流等9例,人工材料修复1例,患者均康复出院,随访3个月～5年无明显胆道梗阻黄疸。结论医源性胆道损伤时要及时发现,正确处理是改善预后的关键。可尝试用人工材料修复胆管。     

医源性胆道损伤的处理体会

目的探讨医源性胆道损伤不同时机的发现、不同类型的预防及处理。方法回顾1995年1月～2009年12月收治的21例胆管损伤患者的临床资料,分析其发生的原因、部位、发现的时机及不同类型的处理方法,跟踪追访其治疗效果。结果 21例患者,治愈17例,死亡2例(全身衰竭死亡1例,并发心肌梗死死亡1例),继发性胆管狭窄2例,经再次择期行Roux-Y吻合均获治愈。随访19例,时间1～13年,随访患者均未出现胆管炎或胆瘘等症状。结论医源性胆管损伤危害是严重的,术中及时发现胆管损伤是及时处理的前提,术后诊断要及时,术式选择要合理,但避免损伤才是整个处理的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理对策探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及如何预防和处理.方法 回顾性分析两院诊治的几例腹腔镜胆囊切除致医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 患者损伤部位主要在胆总管、肝总管,胆管横断伤,分别选择胆管端-端吻合、胆管修补,随访4～6年,效果优良.结论 胆漏及胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,原因是多方面的,大部分是可预防的.术中及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复及放置适当支撑管,是提高治疗效果的关键.     

胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的　探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防、治疗。方法回顾分析１４例胆囊切除术致胆管损伤的原因及治疗效果。结果胆囊切除术致胆管损伤有术者因素、胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及术中麻醉效果等。术中发现损伤及时进行吻合或修补,术后胆漏患者先行胆道及腹腔引流,３个月后再作胆道重建术,胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合最理想。１４例随访１～１６年,效果理想。结论预防是关键,要重视胆囊切除的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法。     

医源性胆管损伤诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法回顾分析23例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，损伤与过分自信、草率，盲目追求小切口、高速度有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—cn—Y吻合术，疗效佳。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤临床研究

目的 研究医源性胆管损伤的原因、预防和处理方法.方法 对1980年1月-2005年8月我院诊治的55例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 对术中及术后不同时期发现的胆管损伤分别进行胆道修复、引流及胆肠吻合等方法处理,经1～25年随访,临床治愈率达96.4%(53/55).结论 胆囊切除术时Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因.胆管损伤应早发现,及时处理.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

胆道术后胆漏的原因及防治

目的:探讨胆道术后胆漏的原因及防治办法.方法:回顾分析18例胆道术后胆漏的原因及处理情况.结果:胆道术后胆漏常见于医源性胆管损伤、胆肠吻合口漏、各种原因所致的拔T管后胆汁漏等.对胆道术后胆漏,须尽早发现,针对不同原因施不同的治疗,对医源性胆管损伤引起的胆漏,先行胆道及腹腔引流3～6个月,再行胆道重建术,术式以胆管空肠Roux-Y吻合术最为理想;对吻合口漏,保守治疗疗效佳,但须以有效的引流为前提;拔T管后胆漏,胆道引流和腹腔引流疗效好.结论:胆道术后胆漏原因各异,可采取不同的方法,来避免其发生.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防措施。方法：对本院2000年3月～2010年12月收治的9例腹腔镜胆囊切除术引起胆道损伤的患者的临床资料回顾性分析。结果：9例胆道损伤患者中,切除胆囊2例;1例胆总管横断,行胆总管吻合、T管引流术。4例术中见胆囊三角粘连较重。1例术中见胆囊萎缩,切断胆囊管后分离胆床。1例胆囊横断后夹闭,术后3d行胆肠吻合术。结论：胆道损伤在腹腔镜胆囊切除术中是常见并发症,原因是多方面的,其中局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。因此,术中改善治疗效果的关键是及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复方式及通畅的引流。     

腹腔镜胆囊切除术中12例胆管损伤治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的处理方法及预防。方法:回顾分析LC术中12例胆管损伤的处理方法。结果:肝总管损伤3例,胆总管电灼伤6例,右肝管损伤1例,胆总管横断伤2例,其中LC术中发现胆管损伤11例,均经胆管修复及胆管成形术或胆肠Roux-en-y吻合术,1例术后72小时开腹行胆总管外引流术,术后8周Ⅱ期行胆肠Roux-en-y吻合术。结论:LC术中避免胆管损伤是手术成功的关键,LC术中及时发现胆管损伤而实施胆管修复及胆肠引流术是有效的治疗方法。     

胆道术后肝外胆管结石的手术体会

目的总结胆道外科手术后肝外胆管结石的可能原因,及再次手术处理的体会。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的69例胆道术后肝外胆管结石的临床资料,并结合国内外相关文献进行探讨。结果 69例均顺利完成手术;发生副损伤1例,切口感染或脂肪液化6例,1例自动出院后死亡;7例胆总管残留结石。结论胆道术后肝外胆管结石的原因有术后残留结石、胆囊结石或肝内胆管结石脱落、再发结石等;其治疗主要为以胆总管切开取石+T管引流及胆肠吻合为主的手术治疗;术前充分准备,选择合适的手术方式,术中正确寻找胆总管、避免误伤是治疗胆道术后肝外胆管结石的关键。     

医源性胆管损伤的原因及处理（附35例报告）

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析35例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观因素，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，PTC及核磁共振胆道成像(MRCP)检查可明确诊断并能确定梗阻部位。各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠，Roux-en-Y吻合最为理想。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系，单纯胆囊切除时，应行逆行胆囊切除术。胆管损伤应尽早发现，及时处理，根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

医源性肝外胆管重度缺损早期对端吻合体会

目的：探讨医源性肝外胆管损伤早期修复和胆管重度缺损对端吻合的可行性。方法回顾分析2002年1月-2013年9月36例医源性肝外胆管损伤手术修复的临床资料。结果所有修复手术均在术中及术后早期完成。行胆管单纯修补11例,胆管修补＋胆管支撑引流9例,胆管空肠吻合3例,胆管对端吻合13例。2例术后发生短时间胆漏,随访3个月-5年,均健康生活,无胆管炎及梗阻性黄疸发生。结论提高主动防范的警惕性是预防医源性胆道损伤的重要措施;医源性肝外胆管损伤的早期修复、胆管重度缺损的对端吻合是可行的。     

19例脐带脱垂的原因及处理体会

目的：探讨胆道术后胆漏的原因及防治办法,方法：回顾分析18例胆道术后胆漏的原因及处理情况。结果：胆道术后胆漏常见于医源性胆管损伤、胆肠吻合口漏、各种原因所致的拔T管后胆汁漏等,对胆道术后胆漏,须尽早发现,针对不同原因施不同的治疗,对医源性胆管损伤引起的胆漏,先行胆道及腹腔引流3-6个月,再行胆道重建术,术式以胆管空肠Roux-Y吻合术最为理想;对吻合口漏,保守治疗疗效佳,但须以有效的引流为前提;拔T管后胆漏,胆道引流和腹腔引流疗效好。结论：胆道术后胆漏原因各异保守治疗疗效佳,但须以有效的引流为前提,拔T管后胆漏,胆道引流和腹腔引流疗效好。结论：胆道术后胆漏原因各异保守治疗疗效佳。但须以有效的引流为前提;拔T管后胆漏,胆道引流和腹腔引流疗效好。结论：胆道术后胆漏原因各异可采取不同的方法,来避免其发生。     

腹腔镜下胆囊管异常的处理方法

目的：探讨腹腔镜下胆囊管异常的处理方法。方法：将72例胆囊管增粗与结石的患采用腔内结扎胆囊管，术中行胆道造影。结果：LC术中异常胆囊管采用结扎处理，术后无1例出现胆瘘及其它并发症，采用术中胆道造影，发现胆总管结石13例，左肝内胆管结石2例，右肝内胆管结石1例，胆道畸形3例，迷走胆管1例，胆囊管与胆总管并行酶形3例，假阳性2例，难确率97．2％。结论：腹腔镜下结扎异常胆囊管是一种安全、经济、实用方法，加之术中胆道造影可及时发现胆道本身与胆道内异常，术中可避免胆道损伤，术后减少并发症，同时避免不必要的医疗纠纷。     

医源性胆管损伤12例临床分析

目的　探讨胆道手术中医源性胆管损伤的原因及预防。方法　回顾性分析我院 10年 12例医源性胆管损伤的临床资料。结果　 12例胆管损伤中 ,胆管横断伤 8例 ,侧壁伤 2例 ,缝扎伤 2例。 6例行胆管对端吻合、T管支撑 ,3例行胆管空肠 Roux- Y吻合术 ,1例行胆总管十二指肠吻合 ,2例行侧壁修补。结论　医源性胆管损伤原因众多 ,以人为因素为主 ,预防的关键在于胆囊切除前认清“三管”关系 ,术中及时发现、及时处理 ,预后较好     

胆道手术并发症防治体会

目的探讨肝外胆道手术胆漏、胆管损伤、出血并发症的防治。方法总结2000年6月至2010年6月282例患者的临床资料。结果手术并发症:胆漏3例,2例保守治疗,1例手术治疗,均治愈。结论掌握肝外胆道系统的解剖,术中正确认识和处理变异胆囊管和胆囊动脉,熟练手术技巧,认真操作,冷静处理术中出血,是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施,可以有效防止并发症的发生。