全血细胞减少的鉴别诊断

全血细胞减少是指外周血液中的3种有形成分均减少,即红细胞数减少(男<4.0×10~(12)/升,女<3.5×10~(12)/升),或血红蛋白含量减少(男<120克/升,女<105克/升)、白细胞数<4×10~9/升、血小板数<100×10~9/升。它不是一个独立的疾病,而是由多种疾病造成的一组外周血象的改变。由于红细胞减     

全血细胞减少症的鉴别诊断

引起全血细胞减少症的疾病很多，按发病的病理生理特征可分为：（1）骨髓增生不良性疾病；（2）造血系统恶性肿瘤；（3）造血原料不足引起的疾病；（4）骨髓基质异常；（5）脂质代谢异常；（6）其他。     

全血细胞减少的诊断与鉴别诊断

全血细胞减少是指外周血中红细胞、白细胞、血小板均低于正常值,是各种疾病造成的一种外周血象改变.多种疾病外周血可呈全血细胞减少,临床上主要表现为贫血、出血、感染.全血细胞减少是常见的临床表现.全血细胞减少约占贫血病人的18.9%,引起全血细胞减少的原因繁多.     

全血细胞减少症的鉴别诊断

全血细胞减少症是血液病医生遇到的最常见的三联征 ,引起全血细胞减少症的疾病很多 ,按发病的病理生理特征大体上可分为以下几类 :1骨髓增生不良性疾病 ;2造血系统恶性肿瘤 ;3造血原料不足引起的疾病 ;4骨髓基质异常 ;5脂质代谢异常 ;6其它。1　骨髓增生不良性疾病1 .1　再生障碍性贫血 ( AA)是最常见的由于 BM(骨髓 )增生不良而引起的全血细胞减少症 ,AA骨髓增生不良的特点是患者多部位骨髓增生低下 ,粒红巨 3系造血细胞明显减少 ,淋巴细胞、浆细胞等非造血细胞相对增加 ,小粒空虚。患者外周血全血细胞减少 ,淋巴细胞比例增高 ,T4/T8倒…     

骨髓细胞学检查对全血细胞减少性疾病的鉴别诊断意义

目的探讨骨髓细胞学检查在全血细胞减少性疾病中的鉴别诊断价值。方法选取2013年10月至2014年12月100例全血细胞减少症患者为研究对象,入选患者均进行骨髓细胞学的检查,观察骨髓的形态、细胞分布和骨髓增生情况。结果 100例患者中,有74例(74.0%)由于造血系统疾病引发,其中恶性血液病有:急性白血病15例,再生障碍性贫血21例,多发性骨髓瘤4例,骨髓增生异常综合征9例。由非造血系统疾病引发的患者有26例(26.0%),其中骨髓增生明显活跃或活跃为主占78.0%,骨髓增生减低者占22.0%。结论全血细胞减少性疾病病因复杂、病种繁多,骨髓细胞学检查能明确显示骨髓的形态及增生情况,对全血细胞减少性疾病有较高的鉴别诊断价值。     

全血细胞减少症常见造血系统疾病的鉴别诊断

全血细胞减少并非特发于某一种单一的疾病,可由多种病因引起,主要由造血系统疾病引起,少部分可由非造血系统疾病引起。全血细胞减少症是指外周血红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)均持续低于正常范围。为了提高临床诊断的准确率,鉴别常见全血细胞减少症相互间的区别,     

伴全血细胞减少血液病的骨髓活检病理诊断与鉴别

本文主要介绍全血细胞减少的定义、常见全血细胞减少血液病的临床病理特点、诊断要点及鉴别诊断。     

以全血细胞减少为主要表现的血液病的诊断与鉴别诊断

全血细胞减少症的鉴别诊断是临床医师特别是血液科医师常见问题。大多全血细胞减少症可明确病因,但少数患者经住院全面检查仍无法明确病因。本文拟对全血细胞减少为主要表现的血液病的诊断和鉴别诊断提出一些建议。全血细胞减少症的诊断标准及鉴别诊断的重要性和现状全血细胞减少症的诊断标准为外周血常规检查2次以上,持续白细胞计数<4×109/L、血红蛋白<100g/L和血小板计数<100×109/L[1]。因存在实验室和人为操作误差,重复检查十分必要。全血细胞减少症系一种临床表现,只有找出病因,才能对因治疗。我院1996年至2002年住院的369例全血细…     

全血细胞减少的诊断与鉴别诊断（附120例分析）

全血细胞减少,在临床上较为常见,为了对全血细胞减少的病因进一步了解,以提高临床诊断和鉴别诊断及治疗水平。现将我院内科近10年来收治的全血细胞减少的病例作一分析。 1 临床资料 1.1 标准 全血细胞减少的标准:血红蛋白少于100g/L以下,白细胞低于4×10~9/L,血小板计数低于     

骨髓活检组织印片在全血细胞减少性疾病诊断中的应用

目的探讨骨髓活检组织印片在全血细胞减少诊断中的应用价值。方法分析 5 6例全血细胞减少患者的骨髓活检组织印片、骨髓活检组织切片和骨髓穿刺涂片的诊断结果。结果骨髓活检组织印片及切片的诊断符合率高于骨髓穿刺涂片 ,尤其在诊断原发性骨髓纤维化 (骨纤 )、再生障碍性贫血 (再障 )、骨髓转移癌时 ,其符合率明显高于骨髓穿刺涂片检查 .骨髓活检组织印片及切片两者之间的诊断符合率无明显差异 ,但骨髓活检组织印片观察细胞细微结构较切片好 ,且操作简单、确诊及时。结论骨髓活检组织印片检查对全血细胞减少的诊断有较重要的价值     

全血细胞减少83例临床诊断

临床资料全血细胞减少患者(Hb<100g/L、WBC<4.0×10~9/L、BPC<100×10~9/L)83例,男34例,女49例,平均年龄37.43岁(12～87岁),该组患者最后诊断,再生障碍性贫血(AA)25例(30.12％);骨髓增生异常综合征(MDS)23例(27.71％)(Ⅰ型21例,Ⅱ及Ⅲ型各1例);急性白血病11例(11.25％),其中急淋1例,急非淋10例(M_32例、M_45例、M_51例,M_62例);恶性组织细胞增生症(恶组)和脾功能亢进(脾亢)各5例(3.61％);免疫性全血细胞减少4例(4.83％);特发性血小板     

全血细胞减少症诊断中的错误

全血细胞减少症较常见。现将我院自1978年元月至1986年12月收治资料完整的住院患者154例中诊断错误的病例进行分析。 154例全血细胞减少症患者中血液系统疾病106例(68.8％),其中再障56例,急白31例,MDS4例,恶组和淋巴瘤各3例,巨幼细胞贫血和PNH各2例,其他5例;非血液系统疾病48例(31.2％),其中肝硬化脾亢16例,慢性肝炎9例,尿毒症8例,红斑性狼疮5例,慢性苯中毒4例,甲亢3例或其他疾病3例。 154例中误诊13例,误诊率8.4％;5例肝硬化脾亢分别误诊为白细胞减少症2例,血小板减少症、缺铁性贫血和慢性再障各1例;2例巨幼贫误诊为MDS和溶血性贫血,1例甲亢并全血细胞减少误诊为再障,低增生急粒白和MDS各1例误诊为再障,1例恶组误为肝硬化脾亢合并败血症,1例毛白误诊为“慢性型”恶组,1例急性骨髓纤维化被误诊为急粒白。     

血象结合骨髓象检查对全血细胞减少的鉴别诊断意义

全血细胞减少是指外周血中白细胞、红细胞及血小板均低于正常范围的下限，其可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起。它不是疾病的诊断，而是所有能引起周围血细胞减少的疾病的共同表现，因此临床上容易引起漏诊或误诊。现笔者收集我院2年来的185例全血细胞减少病例分析如下。     

血象结合骨髓象检查对全血细胞减少的鉴别诊断意义

全血细胞减少是指外周血中白细胞、红细胞及血小板均低于正常范围的下限，其可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起。它不是疾病的诊断，而是所有能引起周围血细胞减少的疾病的共同表现，因此临床上容易引起漏诊或误诊。现笔者收集我院2年来的185例全血细胞减少病例分析如下。     

骨髓形态学结合外周血象检查对全血细胞减少性疾病的诊断意义

目的探讨骨髓象形态学结合外周血形态特征分析对全血细胞减少性疾病的病因及疾病特点。方法对初诊228例全血细胞减少症患者的骨髓形态学及外周血象进行分析。结果228例患者中,造血系统疾病占79.4%,急性白血病25%,再生障碍性贫血17.5%,MA14%,MDS7.5%,IDA6.6%,ITP4.4%,MM和HA各1.8%,骨髓坏死和淋巴瘤各0.4%;非造血系统疾病占20.6%,脾亢11.4%,IRP3.9%,感染性疾病（伤寒2例）和骨髓转移性肿瘤各2.6%。造血系统疾病三系血细胞减少多表现为中重度,非造血系统疾病多为轻中度,特别是在红细胞、血小板减少程度及贫血程度差异有统计学意义（P〈0.01）;MCV对于大细胞性贫血患者有一定的临床鉴别意义,特别与MDS、AA的鉴别,与其他红细胞指数有一定重叠性。结论全血细胞减少性疾病广泛,病因复杂,多为造血系统疾病引起,骨髓细胞形态学联合红细胞检查有重要的诊断价值。     

BayesNN分析全血细胞减少的分类诊断

背景：全血细胞减少的病因复杂,如能在骨髓穿刺检查前科学推断出患者病因的归类,显然有利于疾病的早期诊断并减少误诊的发生。目的：构建全血细胞减少分类诊断的判别函数。设计、时间及地点：判别分析,于2004—10／2008—02在解放军总医院第二附属医院血液科完成。对象：纳入107例初诊的全血细胞减少患者。方法：对全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析,考察变量为伴随症状、体征和各项检验结果共15项指标,应用SAS软件构建定性资料的Bayes判别函数。主要观察指标：考察变量为血常规3项、血沉、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、淋巴细胞比例、网织红细胞、平均红细胞体积、发热、出血、骨关节痛、肿大、水肿及皮疹等15项指标。结果：最后确诊造血系统疾病92例（86％）,其中恶性血液病52例（48．3％）,非恶性血液病40例（3717％）,非造血系统疾病共15例（14％）。按构成比从高到低顺序排列前6位疾病为骨骺增生异常综合征（28．0％）、再生障碍性贫血（15.7％）、急性白血病（11．1％）、自身免疫病（11．1％）、巨幼细胞性贫血（8．3％）、淋巴瘤及多发性骨髓瘤（6．4％）。利用判别得分将已确诊的20例患者资料回代入判别函数,结果总体判别正确率达85％。结论：Bayes判别分析在全血细胞减少类疾病的鉴别诊断中能用于初步筛查,协助早期确诊。     

Bayes判别分析全血细胞减少的分类诊断

背景:全血细胞减少的病因复杂,如能在骨髓穿刺检查前科学推断出患者病因的归类,显然有利于疾病的早期诊断并减少误诊的发生.目的:构建全血细胞减少分类诊断的判别函数.设计、时间及地点:判别分析,于2004-10/2008-02在解放军总医院第二附属医院血液科完成.对象:纳入107例初诊的全血细胞减少患者.方法:对全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析,考察变量为伴随症状、体征和各项检验结果共15项指标,应用SAS软件构建定性资料的Bayes判别函数.主要观察指标:考察变量为血常规3项、血沉、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、淋巴细胞比例、网织红细胞、平均红细胞体积、发热、出血、骨关节痛、肿大、水肿及皮疹等15项指标.结果:最后确诊造血系统疾病92例(86%),其中恶性血液病52例(48.3%),非恶性血液病40例(37.7%),非造血系统疾病共15例(14%).按构成比从高到低顺序排列前6位疾病为骨髓增生异常综合征(28.0%)、再生障碍性贫血(15.7%)、急性白血病(11.1%)、自身免疫病(11.1%)、巨幼细胞性贫血(8.3%)、淋巴瘤及多发性骨髓瘤(6.4%).利用判别得分将已确诊的20例患者资料回代入判别函数.结果总体判别正确率达85%.结论:Bayes判别分析在全血细胞减少类疾病的鉴别诊断中能用于初步筛查,协助早期确诊.     

免疫性全血细胞减少

最近,我们研究 Coombs 试验阳性的中性粒细胞和血小板严重减少的病人,为排除粒系集落形成的体液抑制因子的可能性,四个健康志愿者骨髓在含有病人血清中培养,产生13.6～93.7%粒系集落形成的刺激作用,而不是抑制作用。此外,在病人血清中测不出白细胞凝集素和淋巴细胞毒素。病人骨髓粒系集落形成能力,发现在两次不同场合均比正常大,当病人骨髓细胞与其外周血单核细胞混合培养,粒系集落数明显减少,病人 T-淋巴细胞与其骨髓细胞孵化集落形成减少更多,用 ATG 和补体预先处理的 T-淋巴细胞,这种抑制被消除。病人骨髓与正常同种单核细胞或 T-淋巴细胞培养不产生任何明显抑制,病人的全部单核细胞或 T-淋巴细胞在三个不同志愿者骨髓的粒系集落形成上产生相似作用,志愿者骨髓的集落形成能力,运用 ATG 和补体处理病人淋巴细胞即恢复正常。正常自身和同种单核细胞或 T-淋巴细胞当与正常骨髓混合培养不产生抑制作用,上清液无一产生任何明显粒系集落抑制。