免疫抑制剂对SLE合并心肌损伤的治疗作用

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,约2/3以上的SLE病人合并心脏损伤,目前,cTnI以其高特异性和高敏感性已作为心肌损伤的"金指标"在临床广泛应用。其中,在SLE的应     

系统性红斑狼疮合并心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I水平的监测及临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化对诊断系统性红斑狼疮（SLE）心脏损伤的临床意义及其与病情活动的关系。方法应用Beckman Coulter Access Immunoassay System 2对SLE合并心力衰竭患者、SLE无心力衰竭患者和健康人血清cTnI水平进行测定,用SLE活动指数积分评价SLE患者病情活动情况。结果SLE心力衰竭组血清cTnI增高,与无心力衰竭组的差异有统计学意义;无心力衰竭组血清cTnI与健康对照组的差异无统计学意义。血清cTnI的变化与SLE病情活动指数无相关性;其变化与病程有相关性。结论SLE合并心力衰竭时有心肌损伤存在,提示预后较差,治疗时应加强保护心肌。     

系统性红斑狼疮患者血清肌钙蛋白I水平变化及其临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患血清心肌钙蛋白I（cTnI)水平变化及其临床价值。方法 采用微粒子化学发光全自动免疫分析系统测定40例SLE患和30名正常人血清cTnI浓度。结果 SLE患血清cTnI水平显高于正常对照组（P＜0．05）。超声、心电图等检查证实心脏受累，其血清cTnI浓度水平显高于心脏未受累。血清cTnI水平与左心室射血分数及血沉呈显正相关（P＜0．05）。结论 cTnI是评估SLE患病情活动度及心肌损伤的敏感指标。     

79例系统性红斑狼疮与细菌感染的分析

系统性红斑狼疮（SLE）是慢性自身免疫性疾病，自应用大剂量肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗以来，病情及预后明显改善。但是长期接受激素及免疫抑制剂治疗后，会出现多种并发症，尤其易发生细菌感染。本文对我院1994～1996年收治的79例SLE中，合并细菌感染的ZI例进行回顾性分析，旨在加深对感染的重视，提高治疗效果。1临床资料住院SLE79例，其中女76例，男3例，平均年龄28．71岁，均应用激素及免疫抑制剂治疗。该组病人均符合美国风湿协会1982年修订的诊断标准。细菌培养：收集病人体液（血、尿、痰）进行细菌培养（包括需氧菌、厌氧…     

急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白Ⅰ的比较

目的分析心肌酶、肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性一氧化碳中毒（ACOP）与急性心肌梗死（AMI）中变化的差异，探讨上述指标在诊断ACOP合并心肌损伤中的意义。方法选择不同程度ACOP和AMI患者及健康体检者，分别检测血清心肌酶、Mb和cTnI，计算肌酸激酶同工酶（CK—MB）在肌酸激酶（CK）中的百分比（MB／CK）和种羟丁酸脱氢酶（HBDH）与乳酸脱氢酶（LDH）的比值（H／L）。结果重度ACOP患者血清CK、Mb明显高于AMI患者，但MB／CK和H／L明显低于AMI患者，各指标在不同程度ACOP组间差异有统计学意义。结论心肌酶及Mb在诊断ACOP合并心肌损伤中特异性不高，cTnI可作为判断ACOP合并心肌损伤的特异性指标。为正确判断ACOP合并心肌损伤提供可靠依据。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肌疾病的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)作为一种心肌损伤指标对急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)及急性病毒性心肌炎(AVM)的诊断价值.方法用抗人心肌肌钙蛋白T及抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ单抗,应用酶联免疫法同步测定23例AMI、14例UA和42例AVM病人的血清cTnT及cTnI,同时作肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)检测.结果23例AMI病人血cTnT和cTnI阳性率均为100%;14例UA病人血中cTnT阳性5例,cTnI阳性9例,cTnI和cTnT在37例AMI和UA病人中阳性率分别为86.5%及75.7%;42例AVM病人血cTnT阳性者16例,阳性率38.1%;cTnI阳性者27例,阳性率64.3%.2种心肌肌钙蛋白的阳性率在AMI病人与UA病人差异无显著性(P＞0.05).2种心肌肌钙蛋白的阳性率在AVM病人测定结果的差异有显著性(P＜0.05).CK、CK-MB在AMI 22例及UA3例中为阳性,而AVM病人均正常.结论cTnT与cTnI同样可作为心肌损伤的指标,cTnI与cTnT在AMI中出现时间较CK、CK-MB早,较CK、CK-MB灵敏且更显特异性.cTnI对AVM较cTnT更灵敏、更具特异性,是临床上值得推荐应用的检测指标.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

急性心肌梗塞(AMI)的早期诊断对AMI患者的及时救治,减少心肌坏死,防止心脏突发事件,改善预后有重要意义.心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是近年发展起来的一种高敏感、高特异诊断AMI的心肌损伤标志物.为了更好地开展cTnI测定及其在临床心肌损伤疾病诊断中的应用,本文通过对胸痛患者血清cTnI与肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,旨在探讨cTnI对AMI的诊断价值.     

缺氧缺血性脑病新生儿患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischem ic encephalop-athy,H IE)是新生儿常见疾病,合并心肌损伤是其死亡的重要原因。长期以来,人们在努力探索诊断特异性好、灵敏度高的指标。1997年,美国学者H irsch通过免疫法检测儿童血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),提出了此实验对心肌损伤的诊断价值。为此我们采用特异性cTnI单克隆抗体结合化学发光反应建立的免疫化学发光法(CLIA),测定了77例H IE患儿和20名正常新生儿的cTnI水平。一、材料和方法1.诊断标准H IE的诊断和分度根据1996年中华医学会儿科学分会在杭州修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断…     

急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白I的比较

目的分析心肌酶、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)与急性心肌梗死(AMI)中变化的差异,探讨上述指标在诊断ACOP合并心肌损伤中的意义。方法选择不同程度ACOP和AMI患者及健康体检者,分别检测血清心肌酶、Mb和cTnI,计算肌酸激酶同工酶(CK-MB)在肌酸激酶(CK)中的百分比(MB/CK)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)与乳酸脱氢酶(LDH)的比值(H/L)。结果重度ACOP患者血清CK、Mb明显高于AMI患者,但MB/CK和H/L明显低于AMI患者,各指标在不同程度ACOP组间差异有统计学意义。结论心肌酶及Mb在诊断ACOP合并心肌损伤中特异性不高,cTnI可作为判断ACOP合并心肌损伤的特异性指标,为正确判断ACOP合并心肌损伤提供可靠依据。     

心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断价值

急性心肌梗塞(AMI)的早期诊断对AMI患者的及时救治,减少心肌坏死,防止心脏突发事件,改善预后有重要意义。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是近年发展起来的一种高敏感、高特异诊断AMI的心肌损伤标志物。为了更好地开展cTnI测定及其在临床心肌损伤疾病诊断中的应用,本文通过对胸痛患者血清cTnI与肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,旨在探讨cTnI对AMI的诊断价值。1资料与方法1.1研究对象AMI组:来我院就诊急性胸痛病人,依据“WHO”制订的AMI诊断标准确诊为AMI患者66例,男40例,女26例,年龄33～75岁。对照组:我院住院非心脏病患者80例,…     

肌钙蛋白I定性与定量方法测定结果比较

心肌肌钙蛋白I(cTnI)对心肌损伤有高度的特异性和敏感性，且血中出现时间早，相对分子质量较CK-MB小。心肌损伤后更易释放入血，不受骨骼肌损伤影响，血中持续时间长，已成为临床诊断心肌损伤的确定标志物^[1]。但在临床应用中发现，这些cTnI检测试剂的测定结果之间存在着明显差异，我们发现本科室金标法cTnI定性检测与化学     

系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻2例并文献复习

目的：提高对系统性红斑狼疮（SLE）合并假性肠梗阻（IPO）的认识。方法：报告2例临床少见的SLE合并IPO病例并结合文献进行复习。结果：2例患者均符合SLE诊断标准，并出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状，X线检查证实有不完全性肠梗阻。经糖皮质激素治疗后症状好转。结论：SLE合并IPO临床上少见，易误诊或漏诊，而且SLE合并IPO者病情常较重，病死率高，早期诊断、及早使用激素及免疫抑制剂是提高疗效、降低病死率的关键。     

心肌酶检测在手足口病合并心肌损伤患儿诊断中的价值

目的探讨血清心肌酶检测在小儿手足口病(HFMD)合并心肌损伤诊断中的应用价值。方法根据超声心动图及心电图检查选取213例HFMD患儿为研究对象,将213例HFMD患儿设为HFMD组,同时将213例HFMD患儿又分为心肌损伤组(47例)和无心肌损伤组(166例),另选取50例健康儿童为对照组。检测各组儿童血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌酸激酶(CK)水平,研究HFMD患儿血清LDH、cTnI、CK-MB、CK水平变化及其与左室射血分数(LVEF)的相关性,分析各心肌酶对HFMD患儿合并心肌损伤的诊断价值。结果与对照组比较,HFMD组血清LDH、cTnI、CK-MB、CK水平均显著提高,而LVEF值则明显降低(P<0. 05)。HFMD组血清LDH、cTnI、CK-MB、CK水平与LVEF之间均呈显著负相关(P<0.05)。HFMD组中心肌损伤患儿47例(22. 07%);心肌损伤组血清LDH、cTnI、CK-MB、CK水平均明显高于无心肌损伤组,LVEF值又显著低于无心肌损伤组(P<0. 05)。心肌损伤组血清LDH、cTnI、CK-MB及CKF阳性率均显著高于无心肌损伤组(P<0.05)。结论 HFMD患儿血清心肌酶水平与心肌损伤情况密切相关,检测血清心肌酶水平有助于心肌损伤早期诊断。     

缺血修饰性清蛋白对传染性单核细胞增多症患儿心肌损伤的诊断价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)对传染性单核细胞增多症患儿心肌损伤的诊断价值。方法选取2014年3月至2015年3月在四川省妇幼保健医院住院的122例传染性单核细胞增多症患儿(41例有心肌损伤,81例无心肌损伤)和健康对照者40例,采用清蛋白-钴结合能力试验测定血清IMA,采用时间分辨免疫荧光法检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),采用微粒子化学发光免疫法检测肌钙蛋白I(cTnI),采用免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果 (1)有心肌损伤组H-FABP、cTnI、CK-MB水平明显高于健康对照组和无心肌损伤组(P0.05),IMA则低于后两组(P0.05);无心肌损伤组IMA、HFABP、cTnI、CK-MB和健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05);(2)有心肌损伤组IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB阳性率明显高于健康对照组和无心肌损伤组(P0.05),无心肌损伤组和健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05),有心肌损伤组按照阳性率从高到低为cTnI、IMA、H-FABP、CK-MB。结论敏感度高的IMA和特异性强的cTnI联合检测,有利于早期诊断传染性单核细胞增多症的缺血性心肌损伤。     

联合检测对手足口病患儿心肌损伤早期诊断的意义

目的探讨cTnI、CK-MB及hs-CRP对手足口病患儿心肌损伤早期诊断的意义。方法观察组为手足口病患儿124例,其中合并心肌损伤的重症患儿37例,对照组为健康儿童50例,分别检测cTnI、CK-MB及hs-CRP水平。结果观察组患儿cTnI、CK-MB及hs-CRP均显著高于对照组（P〈0.05）,发生心肌损伤的高危患儿CK-MB、cTnI显著高于一般患儿（P〈0.05）。比较三个指标的灵敏度,cTnI、hs-CRP显著高于CK-MB（P〈0.05）。结论 cTnI、CK-MB及hs-CRP联合检测有助于提高对手足口病患儿心肌损伤的早期发现与诊断。     

评价心肌肌钙蛋白I对危重新生儿心肌损伤的诊断价值

目的：评价心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnI)对危重新生儿心肌损伤的诊断价值。方法：用化学发光免疫法及免疫抑制法分别测定30例健康儿（足月儿14例，早产儿16例）及66例危重儿血清中cTnI与CK－MB水平，并作心电图与超声心动图检查，结果：cTnI正常值范围为0－1．93ng/mL,无肌损伤危重儿均＜2ng/mL，而＞2ng/mL心肌损伤率100％，明显高于CK－MB升高者46．15％，P＜0．05，结论：cTnI对危重新生儿心肌损伤有高度特异性，明显增高者示预后不良。Ⅰ     

心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的评价

病毒性心肌炎是／DJL常见的心脏疾病，多年来，肌酸激酶同工酶（CK—MB），一直认为是判断心肌损伤的检测手段，具有一定的诊断价值，但其敏感性并不高。心肌肌钙蛋白I（cTnI）是一种高灵敏，高特异性的反映心肌损伤的血清标志物。本文对69例病毒性心肌炎患儿进行血清cTnI检测，并同时测定CK—MB进行比较。     

慢性肾衰竭维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白的变化

目的　观察慢性肾衰竭 (CRF)维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白 (cTnI)的异常变化。方法　应用双抗夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 115例维持性血液透析患者分为丙型肝炎阳性组 70例和阴性组 4 5例及 6 4例正常人的血清cTnI。结果　慢性肾衰竭组血清cTnI阳性率为 17.4 % ,其中丙型肝炎阳性组为 2 0 % ,丙型肝炎阴性组为 13.3% ,丙型肝炎阳性组cTnI水平显著高于丙型肝炎阴性组 (P <0 .0 1)。结论　慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤明显高于正常人群 ,合并丙型肝炎可加重慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤 ,提示丙型病毒能引起心肌损伤     

心脏手术前后心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱的变化

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白T（cTnI）和心肌酶谱在心肌手术损伤前后的变化及其临床意义。方法：动态观察20例二尖瓣瓣膜置换术患手术前,术后2h及24h血清cTnI和心肌酶谱变化。另制备家兔心肌损伤模型,检测动物模型伤前和伤后4,8,24h血清cTnI的变化特点。结果：二尖瓣瓣膜置换术患血清cTnI含量,心肌酶谱尖性在术后2,24h较术前显升高（P＜0．01）,其中血清cTnI含量术后2h增加倍数高于其他指标。家兔心肌损伤模型伤后4,8,24h血清cTnI含量较伤前或高非常显（P＜0．01）,呈后期大峰值双基线。结论：血清cTnI含量及心肌酶谱活性均对心肌损伤的诊断有意义,但cTnI的心肌特异性及早期灵敏度更高,cTnI后期峰值对心肌损伤的预后判断有重要价值。     

妊娠前应用免疫抑制剂对系统性红斑狼疮患者妊娠结局的影响

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多脏器损害的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女。糖皮质激素与免疫抑制剂是治疗SLE的主要药物。我们对SLE患者合并妊娠的临床资料进行分析,以探讨妊娠前必要的免疫抑制剂治疗对妊娠期间病情控制以及妊娠结局的影响。