尿道损伤123例临床治疗体会

我院自1983～1998年共收治尿道损伤123例。现将治疗体会报告如下。1临床资料123倒尿道损伤患者年龄8～71岁,前尿道损伤101例,后尿道损伤22例。前尿道损伤大多为骑跨伤所致尿道球部损伤;后尿道损伤均由骨盆骨折引起。101例前尿道损伤中,急诊尿道修补吻合术64例,单纯留置导尿管32例,会师术5例。22例后尿道损伤中,6例单纯会师术,13例会师加牵引术,3例膀联造疾术。疗效判定,治愈：排尿通畅,可以顺利通过F肥尿道探子,最大尿流率＞15ml／s;失败：排尿困难,尿道扩张困难,最大尿流率＜IOml／s,甚至出现尿储留。123例随访时间6月～…     

后尿道损伤的会师治疗

我科1970～1985年应用尿道会师术治疗后尿道损伤68例,报告如下。 临床资料 性别和年龄:68例均为男性,年龄14～68岁 损伤原因和合并伤:68例均为下腹挤压伤。合并骨盆骨折62例,休克27例,膀胱破裂5例,肠破裂4例,肛门损伤1例,胸部外伤5例,下肢骨折7例。     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

急诊经尿道前列腺电切术的临床价值(附29例报告)

目的 评价急诊行经尿道前列腺电切术的临床价值.方法 2002年11月～2005年6月,采用急诊经尿道前列腺电切术治疗医源性前列腺损伤、患者不配合导尿治疗造成前列腺部尿道损伤及膀胱血块填塞29例前列腺增生症病人,Ⅱ度增生14例（其中2例术后病理证实为前列腺癌）,Ⅲ度增生15例,国际前列腺症状评分（IPSS）为17～35分.结果 29例平均手术时间65 min,术后随访12～29个月,平均20.5个月,排尿情况良好.结论 急诊经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤安全有效,缩短病人住院周期,病人易于接受,但应谨慎选择病例.     

后尿道断裂伤施行尿道裂伤会师术的改进与体会附临床21例病例分析

后尿道断裂伤施行尿道裂伤会师术的改进与体会附临床２１例病例分析富士荣３１４４００浙江省海宁市第二人民医院尿道损伤是农村常见的泌尿系外伤，我们自１９７９年１０月至１９８１年１０月，共收治了尿道损伤２１例，并作急诊尿道会师术１７例，临床效果满意。１临床资...     

尿道损伤的急诊处理

我院近10年来共收治尿道损伤68例，其中56例急诊入院。体会如下。1临床资料1．1一般资料56例均为男性，年龄11～67岁。单纯骑跨伤力例，合并骨盆骨折22例，其他复合伤3例。前尿道损伤33例，后尿道伤23例。1．2急诊处理措施7例单纯尿道挫伤，有血尿，但无排尿困难、血肿及尿外渗，插导尿管顺利，仅留院观察，保留导尿10～15天痊愈。单纯膀胱造瘘9例，2周后恢复认尿道排尿。13例做尿道一期修补吻合术。27例做尿道会师及牵引术。1．3结果7例单纯尿道挫伤均治愈。9例膀胱造瘘2周后有4例分别做2～5次定期尿道扩张。一期修补吻合术的患者，大部分…     

急诊联合内镜下尿道会师术治疗尿道损伤——附24例报告

目的:探讨急诊联合内镜下治疗尿道会师术的手术方法和临床效果.方法:对24例诊断性导尿失败的尿道损伤患者予急诊联合输尿管镜及肾镜下尿道会师术治疗.结果:24例患者均手术成功,留置导尿管8～12周.随访6个月～3年,17例患者恢复良好,7例患者出现尿道狭窄,均经尿道扩张术治愈.无一例患者发生勃起功能障碍及尿失禁.结论:急诊联合内镜下尿道会师术手术时间短,创伤小,恢复快,是治疗尿道损伤的有效方法之一.     

记忆合金支架治疗外伤性尿道狭窄的护理

我科 1993年 4月～ 2 0 0 0年 11月采用尿道内切开置入记忆合金支架治疗外伤性尿道狭窄 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1993年 4月～ 2 0 0 0年 11月在我科住院的外伤性尿道狭窄病人 73例。均为男性。年龄 17～ 5 4岁。平均年龄 31岁。病程 :1 1～ 7年 ,平均 2 2年。病因 :骨盆骨折尿道损伤 6 7例 ,骑跨伤 6例。全部病例均实施过开放性手术。最多 4次 ,最少 2次。长期膀胱造瘘者 2 3例 ,为本组病例的 31 5 %。入院后经尿道造影检查 ,证实尿道狭窄 5 7例 ,尿道闭锁16例。1 2　记忆合金支架简介记忆合金支架由…     

导尿致男性尿道损伤32例分析

导尿术虽为常用的基本操作技能 ,但临床上常因导尿引起尿道损伤等并发症。我院自 1997年以来因导尿发生尿道损伤32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组同期施行导尿术 6 30例 ,下尿路梗阻 (前列腺增生症、尿道结石、前列腺癌等 )致尿潴留 410例 ,硬膜外麻醉术后尿潴留 75例 ,术前准备置尿管 145例。发生尿道损伤者 32例 ,年龄2 2～ 82岁 ,平均 5 6 .6岁。32例尿道损伤中 ,假道形成者 1例 ,尿道粘膜挫裂伤 2 4例 ,经保留尿管等治愈 ,尿道部分断裂、撕裂伤 7例 ,其中 1例发生大出血致休克 ,均经尿道会师术治愈。本组导尿术尿道损伤发生率 5 .…     

带鞘膀胱镜急诊治疗闭合性尿道球部损伤

目的 探讨带鞘膀胱镜在急诊治疗闭合性尿道球部损伤中的疗效.方法 对57例闭合性尿道球部损伤病例急诊行带鞘膀胱镜下尿道会师术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 19例门诊治疗,住院治疗38例,平均手术时间15 min(10～45 min),平均住院天数6d(4～13d).57例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管.11例尿道完全断裂患者中,4例通过膀胱造瘘术以尿道探子加以指示后顺利置管.53例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;3例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅.结论 带鞘膀胱镜尿道会师术具有操作简便、损伤小、手术时间短、可门诊操作、有效恢复尿道连续性的优点,可用于闭合性尿道球部损伤的急诊治疗.     

膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂的诊治经验

膀胱损伤和后尿道损伤是泌尿外科常见急症,多由外伤所致,尤其合并骨盆骨折时,这类损伤大多较为典型也同时会合并多器官损伤(肝脏、脾脏、肠管等)。早期、及时、正确的处理是预防后期尿失禁、尿道狭窄、尿瘘、感染等并发症的关键。膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂却较为罕见,本文报道一例由外伤所致的膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂,并结合文献复习,讨论早期治疗较为合理、有效的方法。一、临床资料患者男,23岁。因腹部挤压伤5.5h于2011年3月21日急诊入院。查体:T37.8℃,P112次/min,R30次/min,BP85/58mmHg。     

浅谈创伤性休克的急救护理

我院自1998年～2003年共收治创伤性休克病人150例，男132例，女18例，年龄10岁到60岁，以青壮年多见，受伤重。急诊时间，最快0．5小时，最长为4小时，来时均有不同程度的休克。计有颅脑颌面伤35例，腹部伤30例，骨盆尿道伤1l例，四肢外伤70例，4例于入院10分钟内抢救无效死亡(颅脑伤2例，内脏伤2例)。死亡原因与损伤脏器多，损伤程度严重，以     

尿路双向造影术的临床应用

尿道损伤过去常用静脉尿路造影,近年来我们从介入放射学处理考虑,动用膀胱—尿道双向造影,取得满意效果,介绍如下: 资料与方法 本组20例,年龄13～57岁,均为男性骨盆外伤,X线平片显示骨盆骨折20例。造影前作过敏试验,在荧光透视或电视监视下,选用60％泛影葡胺,分别从导尿管注入尿道和膀胱造瘘导管输入膀胱,当尿道和膀胱充盈后,病人处45度斜位,迅速摄片。     

经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂

本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例患者均为男性,年龄5～16岁,平均9岁。11例均为车祸致骨盆骨折伴后尿道损伤,均不能自行尿道排尿或仅有尿道口滴血。7例为伤后本院首诊,耻骨上可及膨胀的膀胱;4例伤后在当地医院急诊行耻骨上膀胱造瘘术后转本院,入院在术后2～4d不等。4例膀胱造瘘者行膀胱造影;3例伤后在本院首诊患者行耻骨上膀胱穿刺造影术,联合前尿道造影,均显示尿道断裂于后尿道;4例未行造影术。11例患者均有骨盆骨折,1例合并右…     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤急诊处理

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)术后疼痛少、角膜愈合快、视力恢复迅速、屈光状态稳定,而被广泛应用于近视、远视及散光的治疗。但随着LASIK广泛开展,术后外伤患者也逐渐增多。6年来本院共收治LASIK术后外伤急诊患者16例(16只眼)均取得良好疗效。现报告如下。1材料与方法1.1一般资料自1999年至2005年来本院就诊的LASIK术后各种外伤急诊患者16例(16只眼),其中男13例(13只眼),女3例(3只眼),年龄18～33岁,平均21.4岁。就诊时视力:<0.1者2例,0.1～0.3者6例,0.3～0.5者5例,0.5～0.8者3例。主要症状:疼痛、…     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄最小 12岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其他外伤 7例 ;闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤 11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例 ;损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤 13例。诊断 :本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ超检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ…     

胸部创伤77例治疗体会

我院1980年～1986年共治疗胸外伤病人77例,其中闭合性损伤68例,开放性损伤9例,治愈72例,死亡5例。现将治疗体会介绍如下:临床资料本组77例。男性64例,女性13例。年龄1～78岁。致伤原因:车祸39例,坠落伤11     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附30例分析)

目的 :探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法 :回顾性分析我院1981年 7月～ 1999年 9月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者 30例 ,并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果 :后尿道挫伤者 10例 ,插入导尿管治疗 ,排尿正常 ;后尿道部分断裂者 1例 ,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 1例 ,急诊行尿道端端吻合术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 8例 ,行尿道会师加牵引术 ,7例排尿正常 ,1例重度尿道狭窄 (失败 ) ;后尿道完全断裂者 10例 ,因伤势重 ,病情不稳定 ,急诊单纯行膀胱造瘘术 ,3个月后除 2例失访外 ,余 8例均用不同的方法行二期手术治疗 ,术后效果满意。结论 :尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关     

腔内镜直视下尿道内切开治疗后尿道狭窄（附23例报告）

１９９５年１月～１９９８年６月,我院采用腔内镜直视下尿道内切开术治疗２３例不同原因的尿道狭窄,取得良好效果,报告如下。１　资料与方法本组２３例患者,男性,年龄１９～７５岁,平均５３岁。临床表现：明显排尿梗阻症状１７例,不能排尿耻骨上膀胱造瘘６例,病史６个月～１５年。狭窄原因：骨盆骨折损伤３例,尿道外伤２例,前列腺术后１４例,ＴＵＲＰ术后１例,尿道吻合术后１例,尿道取石术后１例,炎症性狭窄１例。诊断方法：均行尿道逆行造影或／和排尿期尿道造影、尿道镜检查证实诊断,狭窄长度０．５～１．０ｃｍ,３例呈膜…     

烧伤合并颅脑外伤的急诊处置与护理

烧伤合并颅脑外伤在临床上较为少见,有关急诊护理的报道亦较少.但颅脑外伤是创伤中最严重、最复杂、死亡率最高的一种疾病[1], 尤其是烧伤合并颅脑外伤更增加了病情的危重复杂程度,有其自身的特点及处置护理原则,本文报道20例烧伤合并脑外伤患者的急诊处置与护理. 1 临床资料 1.1 一般资料 20例患者均为男性,年龄l8～52岁,平均34岁.其中工厂爆炸事故15例,火灾坠落伤3例,交通事故2例.20例均为闭合性颅脑损伤,其中广泛性脑挫伤6例,脑挫裂伤合并脑干损伤1例,颅内血肿13例;烧伤面积37%～90%, 平均60.8%, 平均Ⅲ°烧伤面积30%.