急性心肌梗塞低氧血症的临床探讨

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)与低氧血症的关系。方法 128例AMI患者监测脉氧饱和度SpO2、动脉氧分压PaO2并相应进行危险度分层,研究AMI与低氧血症的关系。结果全组 AMI患者均有不同程度的低氧血症,泵功能与低氧血症正相关(r=0．79,P<0．01)。结论AMI大多存在低氧血症,低氧血症与泵功能正相关,重度低氧血症提示预后不良。     

青年人急性心肌梗塞特点探讨

近年来 ,急性心肌梗塞 (AMI)的发病率逐年增加 ,并有向青年转移的趋势。为探讨青年人 AMI的发病特点 ,我们对 2 5例本病患者的临床资料进行了分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文青年组 AMI患者 2 5例 ,男 2 4例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 44岁 ,平均 35.8± 8.2岁。中老组 AMI患者 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 58.3± 7.6岁。两组患者均有典型的 AMI临床表现、心电图改变及心肌酶学变化 ,急性期后遗留病理性 Q波。两组均在 AMI后 30～ 45天行选择性冠状动脉造影。1 .2　选择性冠状动脉造影　采用 Ju…     

提高急性心肌梗塞溶栓治疗比率的探讨

为探讨放宽急性心肌梗塞(AMI)溶栓指征后.对疗效、安全性及提高溶栓比率影响.观察408例AMl且患者中,进行溶栓治疗的201例选择的主要指征变化及疗效.结果:(1)在按照中华心血管病杂志编委会1991年所推作的AMI济栓方案基础上,进一步放宽入选距发病时间从≤6小时至≤12小时,年龄由≤65岁变为不限,使获选溶栓者占总的AMI患者比率达到49.3%,比未放宽前(28.4%,P<0.001)及GISSl-2(32.8%,P<0.001)等一些大规模临床试验较高.(2)32例AMI在发病>6小时而≤12小时之间溶栓比169例≤6小时,仍有相近的血管再通率(62.5%对71.0%)、及病死率(3.1%对6.5%,P>0.05),比不溶组明显下降(18.4%,P<0.05);(3)69例老年(≥65岁)AMI溶栓患者,比与之匹配的92例未溶栓者的心功能较好及病死率较低(11.6%vs28.3%,P<0.025).提示:AMI溶栓在国人使川链激酶、冰激酶可放宽至年龄起病至溶栓时间≤12小时,可使更多的忠者受益,安全而有效.     

急性心肌梗塞与血尿酸浓度关系探讨

对３１４ 例住院心肌梗塞（Ａ 组） 及选出的对照组（Ｂ组）２９９ 例非冠心病病例的冠心病相关因素进行单因素分层分析、多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析,以探讨心肌梗塞与血尿酸的关系。结果显示血尿酸是ＡＭＩ的独立相关因素;非冠心病患者高尿酸血症发生率为１２ ．４ ％ ,而急性心肌梗塞患者高尿酸血症发生率为２５ ．２ ％ ,是非冠心病患者的２ 倍。Ａ、Ｂ２ 组中,高尿酸血症分别为７９ 、３７ 例,同时存在高甘油三脂血症分别为４２ 、１７例,分别占高尿酸血症患者的５３ ％ 、４６ ％ 。高尿酸血症常同时伴有血脂异常,特别是高甘油三脂。高尿酸血症可作为心血管疾病的一个相关因素     

急性心肌梗塞与心钠素关系的探讨

从发现心钠素(ANF)十年来，对其研究已有较深入的发展。ANF是人体心房肌细胞合成的一种肽类激索，具有多种生物活性，有强大的利钠利尿，扩血管，降血压和抑制肾素一血管紧张素醛固酮的作用。本文对急性心肌梗塞患者与健康人血浆心钠素浓度进行了对比观察。     

急性心肌梗塞Q-Td与预后关系的探讨

目的 :探讨急性心肌梗塞 Q- Td与其预后的关系。方法 :分析 52例急性心肌梗塞患者的 Q- Td与有、无心源性休克、急性左心衰竭、室性心律失常和心源性死亡的关系。结果 :急性心肌梗塞伴有室性心律失常组的 Q- Td明显长于无室性心律失常组 (P<0 .0 0 1) ,心源性死亡组 Q- Td明显长于存活组(P<0 .0 1)。结论 :急性心肌梗塞 Q- Td对于预测其预后有一定价值。     

急性心肌梗塞的基层防治

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心肌梗塞是冠心病的一个类型，发病急，死亡率高。专家们预测，冠心病在我国的患病率、发病率及死亡率呈上升趋势。河北省按世界人口标化，冠心病死亡率为48．2／10万，其中3／4死于急性心肌梗塞或冠心病猝死。冠心病猝死是指冠心病急性发病后迅即死亡，许多病人未得到进一步的诊治。这些病人有的即是急性心肌梗塞病人，有的可能即将发展为急性心肌硬塞，如按急性心肌梗塞推算，河北省每年死于急性心肌硬塞的病人在20000以上。     

急性心肌梗塞溶栓后再发心绞痛探讨

本文回顾了４９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期溶栓治疗后心绞痛发生情况并与同期住院的４９例ＡＭＩ后未溶栓者进行对比。心绞痛在未溶栓组发生率为５１．０％；溶栓组发生率４０．８％，其中单溶栓组３６．８％，溶栓加抗凝组４３．３％，链激酶（ＳＫ）和尿激酶（ＵＫ）组分别为３５．７％和４２．９％。经卡方检验：各组间均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＭＩ早期ＳＫ和ＵＫ溶栓治疗、溶栓加肝素短期抗凝均不能防止ＡＭＩ后再缺血。     

急性心肌梗塞溶栓与康复疗法的探讨

目的：探讨康复运动＋溶栓对急性心肌梗塞（AMI）的疗效。方法：90例AMI患者被随机分为三组；第Ⅰ组为常规治疗，第Ⅱ组为静脉溶栓治疗，第Ⅲ组为静脉溶栓＋康复运动（4周程序）治疗。结果：4周内死亡例数第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别有4、3、3例，出院后1年内死亡例数三组顺序分别是5、2、0例。结论：结果说明康复运动＋溶栓可改善远期预后。     

乌鲁木齐市头屯河区高血压病与急性心肌梗塞关系的探讨

本文总结了头屯河区４７６例高血压病患者，治疗随访１２年，其中３５７例单纯高血压病患者发生急性心肌梗塞４３例，发病率为１２．０％，４９例高血压病合并高胆固醇血症患者发生急性心肌梗塞２３例，发病率为４７．２％，显著高于单纯高血压病组（Ｐ＜０．００５）。本文结果支持高血压病与急性心肌梗塞之间存在有因果关系，高血压病是急性心肌梗塞的重要易患因素：当合并高胆固醇血症时，则急性心肌梗塞的发病率显著升高，提示高胆固醇血症可加速高血压病患者冠状动脉粥样硬化的发生与发展。     

加强急性心肌梗塞健康宣教重要性探讨

目的探讨在急性心肌梗塞患者中开展健康宣教的效果,以及对患者生活的影响。方法选取我院收治的急性心肌梗塞患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。两组均进行常规的治疗,观察组在此基础上对患者进行健康宣教。观察两组患者的治疗效果、自我管理情况以及并发症的发生。结果观察组患者出院时、出院6个月的知识掌握评分明显高于对照组,在病情监测、遵医行为、用药管理等指标上优于对照组,患者并发症的发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%）,P〈0.05,具有统计学意义。结论对急性心肌梗塞患者进行健康宣教,能够提高对疾病的认知,增强自我管理的效果,减少心律失常、心力衰竭、附壁血栓等并发症的发生,是一种有效的管理方法。     

非典型急性心肌梗塞的临床分析

探讨非典型性急性心肌梗塞的临床特点和近期预后的相关因素。选择１９７例急性心肌梗塞患者进行临床分析。非典型性心肌梗塞共５４例，其中疼痛部位不典型者２１例，无痛而以其它表现为首发症状者２３例，心电图表现不典型１０例，住院期间病死率３１．２％。非典型性急性心肌梗塞多见于老年人、有高血压病、糖尿病，陈旧性心肌梗塞病史者较多。高龄，确诊时间晚，临床症状及／或心电图表现不典型，误诊病例多，住院死亡率较高     

急性心肌梗塞患者住院死亡率女性高于男性原因探讨

本文对181例女性和214例男性急性心肌梗塞(AMI)住院患者的资料进行分析.结果发现,住院期间女性AMI的死亡率明显高于男性(26%与14%;P<0.01).女性AMI患者具有发病年龄大、胸痛少、糖尿病较多、广泛前壁及复合部位梗塞较多、血清肌酸磷酸肌酶水平较低,心源性并发症多等特点.多因素回归分析表明,年龄、心绞痛、糖尿病、心力衰竭及休克为预示女性AMI死亡的重要因素.     

急性心肌梗塞发病率与周日的关系

一些研究探讨了急性心肌梗塞发病率和周日的关系,发现星期一和星期六心肌梗塞发病率最高。作者对此现象亦进行了研究。1979年1月1日至1988年12月31日10年间累斯特医院冠心病监护室收治8881例病人,准确记录了这些病人的临床表现、胸痛发作时间、出入院时间、心电图、心脏酶学改变、并发     

围手术期急性心肌梗塞6例分析

围手术期急性心肌梗塞６例分析祝梅华窦元元南京军区福州总医院（３５０００１）随着我国人民健康水平的提高，年龄逐渐老化，老年人手术机会日益增多，围手术期急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时有发生。我院５年间１９６８例老年手术患者中，发生在围手术期发生ＡＭＩ有６例，发...     

老年急性心肌梗塞的护理

我们自 1996年 7月至 1998年 6月共收治老年急性心肌梗塞 13例 ,现将护理体会介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料我科收治的老年急性心肌梗塞病人 13例 ,男性 9例 ,女性 4例 ;年龄 4 5～ 76岁。1.2　方法1.2 .1　吸氧 :对急性心肌梗塞病人立即给予鼻导管吸氧 ,氧流量 2 - 4 L / min,如采用氧气袋吸氧 ,氧流量以湿化瓶气泡的声音在 1m距离内能听见为宜。1.2 .2　密切观察病情变化 :心肌缺氧严重易诱发严重的心律失常或心源性休克 ,故应立即止痛 ,严密观察T、P、R、BP等生命体征的变化。心电监护对抢救急性心肌梗塞有着重要的临床意义 ,…     

急性心肌梗塞发生中肿瘤坏死因子的作用探讨

本文观察了22例AMI患者及免心便模型血浆中TNF的含量变化，以研究TNF对心肌梗塞坏死面积的影响。结果发现：（1）AMI患者心肌梗塞早期血浆TNFα迅速升高，高峰在胸痛发作后4小时，显著高于正常对照组（P＜0．001），以后逐渐下降，48小时与正常对照组比较无差异（P＞0．05）。（2）在免心梗模型中，用TNF单克隆抗体中和血浆中的TNF后，坏死区占缺血区和坏死区占左心室的体积百分比ATM组显著低于AMI组（P＜0．01）。提示：TNFα在AMI发生中起重要作用，TNFα单克隆抗体可显著减少心肌梗塞范围。     

糖尿病患者急性心肌梗塞的治疗

糖尿病是心血管疾病的一个重要独立危险因子,由于易患冠心病,糖尿病患者的预期寿命大约仅为同龄人的三分之二。与一般人群相比,糖尿病患者发生急性心肌梗塞预后更差,住院死亡率约增加2倍。近年认为,糖尿病患者发生急性心肌梗塞后,除了用与一般人群一样的综合治疗措施外,还应该采用一些特殊的治疗方案,包括用强化胰岛素治疗使血糖达到理想控制、血栓溶解疗法、早期使用β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等[1～3],本文对此作一综述。一、严格控制血糖血糖控制对减少糖尿病患者发生大血管病变的作用尚不完全清楚,一些研究表明,急性心肌…     

急性心肌梗塞时白细胞增多与近期预后关系的探讨

对300例急性心肌梗塞(AMI)患者进行研究以探讨AMI早期白细胞计数增高与其近期预后关系。结果表明,AMI患者早期白细胞>15×10~9/L者其心衰、心律失常、心源性休克及住院病死率均较白细胞4×10~9～8.999×10~9/L为高(P<0.05～P<0.01),白细胞>15×10~9/L者较9×10~9～14.999×10~9/L者心衰、心源性休克、住院病死率高(P<0.01)。因此AMI早期外周血白细胞增高是估计近期预后的一个指标。     

急性心肌梗塞患者心率变异性与病死率关系的探讨

对８０例急性心肌梗塞、２０例不稳定型心绞痛患者和２０例无心脏病的对照组进行了２４小时动态心电图记录。急性心肌梗塞患者自入院后立即测肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ），３天后进行彩色多普勒检查。结果提示：急性心肌梗塞患者２４小时平均心率高于心绞痛组和正常对照组，而心率变异性明显低于以上两组。心率变异性同急性心肌梗塞患者的梗塞面积大小及左心室舒张末内径是负相关。本文８０例急性心肌梗塞患者死亡９例。其死亡患者的心率变异性为３３．６±６ｍｓ，均＜５０ｍｓ，明显低于急性心肌梗塞的幸存者。说明心率变异性可以作为观察急性心肌梗塞患者病情的一个指标，尤其是心率变异性＜５０ｍｓ可以作为判定预后不良的一个重要危险因素。