微型钛板坚强内固定在眼眶骨折中的应用

目的探讨微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折的临床疗效.方法术中应用微型钛板、钛钉作为眶骨骨折复位、骨移植的内固定,术后常规行头颅X线平片或CT扫描检查固定的可靠性.结果外伤性眼眶骨折患者56例经6～12个月的随访观察,未发现感染及钛钉、钛板的排异反应,经头颅X线平片或CT扫描检查未见骨折移位复发及移植体的移位.在第2次手术中发现钛钉、钛板固定牢固可靠.结论微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折,其固定性可靠、效果好,并发症少.     

微型钛板坚强内固定在眼眶骨折中的应用

目的 探讨微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折的临床疗效。方法 术中应用微型钛板、钛钉作为眶骨骨折复位、骨移植的内固定，术后常规行头颅X线平片或CT扫描检查固定的可靠性。结果 外伤性眼眶骨折患者56例经6—12个月的随访观察，未发现感染及钛钉、钛板的排异反应，经头颅X线平片或CT扫描检查未见骨折移位复发及移植体的移位。在第2次手术中发现钛钉、钛板固定牢固可靠。结论 微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折，其固定性可靠、效果好，并发症少。     

微型钛板坚强内固定在下颌骨骨折中的应用

下颌骨位于颜面的下1/3和中1/3,是外伤所致的颌面骨骨折中最常见发生的部位。以往的治疗方法主要为颌间结扎和骨间钢丝结扎两类。前者妨碍张口和进食,后者固定欠稳定易发生骨折段移位而不能完全准确恢复咬合关系。小型内固定系统应用于颌骨骨折后,改变了传统的处理方法,逐渐被国内外临床医生采用。近年来笔者采用了微型钛板治疗了20例下颌骨骨折,取得满意疗效。现将资料作一总结分析。1资料与方法1.1一般情况:本组共20例,其中男17例,女3例。年龄最大为64岁,最小为9岁,大多数介于15～35岁之间。致伤原因以交通事故为多见,共13例,斗殴打击伤2…     

微型钛板在下颌骨骨折坚强内固定术的临床应用

目的微型钛板作为下颌骨骨折内固定材料在临床应用中的价值。方法手术切开复位,应用微型钛板作下颌骨骨折内固定材料,并与其他固定方法进行对比,结合临床给予评价。结果27例创口均一期愈合,其中26例术后咬牙合关系恢复良好,1例咬牙合关系恢复较差。结论通过临床应用微型钛板是下颌骨骨折较为理想的固定材料,生物相容性好,方便实用,稳定可靠。     

小钛板坚强内固定在颌面创伤治疗中的应用

为提高颌面骨骼创伤后继发畸形的修复效果，保证复位后固定的可靠性，采用小型钛板坚强内固定技术用于截骨后及骨折复位后的固定，自１９９６年１０月－１９９７年８月，共治疗各种颌面创伤畸形病人２０例，结果表明小钛板坚固内固定操作简便灵活，易于塑形，固定牢固可靠，可保证三维立体固定，特别是对于复杂型粉碎性骨折的Ｉ期修复及Ⅱ期重建的均有传统钢丝结扎固定无法顷拟的优点。它不但可以将粉碎的骨折块重新的拼接复位，更重     

微型钛板坚强内固定技术在下颌骨骨折中的作用

下颌骨是颌面部体积最大、位置最突出的骨骼，外伤性骨折发生率居颌面部诸骨骨折的首位，近年来非加压的单层骨皮质固定的微型钛板复位固定下颌骨骨折技术已应用于口腔颌面外科临床。现将我科２７例应用钛板固定治疗下颌骨骨折的体会报告如下。资料与方法１．临床病例：我院１９９７．８～２００１．３期间收治的病例共２７例，其中男性２４例，女性３例，平均年龄３８岁。２．骨折类型：２７例患者３８处下颌骨骨折，１８例为单发，９例为多发，４例伴有上颌骨骨折，骨折体部位颏正中联合９例，颏孔６例，下颌角１０例，髁状突３例，其它１…     

小钛板坚强内固定在颌面创伤治疗中的应用

为提高颌面骨骼创伤后继发畸形的修复效果，保证复位后固定的可靠性，采用小型钛板坚强内固定技术用于截骨后及骨折复位后的固定。自１９９６年１０月～１９９７年８月，共治疗各种颌面创伤畸形病人２０例。结果表明小钛板坚强内固定操作简便灵活，易于塑形，固定牢固可靠，可保证三维立体固定。特别是对于复杂型粉碎性骨折的Ⅰ期修复及Ⅱ期重建均具有传统钢丝结扎固定无法比拟的优点。它不但可以将粉碎的骨折块重新拼接复位，更重要的是通过钛板的塑形，可保证颌面骨固定后特定解剖形态的要求。所有病例无并发症发生，效果良好。小钛板坚强内固定是一种可靠的、效果优良的内固定技术，适用于各种颌面创伤后骨折复位的固定。并对手术操作要点及其优缺点进行了讨论     

应用AO微型钛板内固定治疗掌指骨骨折

我们应用A0微型钛板内固定治疗掌指骨骨折68例89处，获得了满意的疗效，报道如下。     

微型钛板内固定治疗掌骨头颈部骨折

自2001年10月～2004年6月，采用国产微型钛接骨板及螺钉固定治疗手部掌、指骨骨折456例(527处)，其中治疗掌骨头颈部骨折33例(42处)，获得良好的治疗效果，报告如下。     

微型钛板内固定治疗颧骨颧弓骨折

颧骨颧弓是面部比较突出的部位，易受撞击而发生骨折，其骨折的发生约占颌面损伤的25％左右。自1997开始，我们采用微型钛板坚固内固定技术治疗颧骨颧弓骨折21例，效果理想，现报告如下：     

非单纯性眼眶骨折的手术治疗

目的回顾性分析总结手术治疗非单纯性眼眶骨折的临床经验。方法2010年1月至2017年12月,中国医科大学附属第一医院整形外科收治的587例眼眶骨折患者,男性455例,女性132例,年龄19~65岁。术前根据临床表现和3D-CT检查结果进行诊断和评估;术中充分松解还纳嵌顿的软组织、复位眼眶、放置置入体;术后比较眼眶外形、眼球功能及3D-CT等评价手术效果。结果本组587例,术后均获10个月至2年随访,所有患者术后外形和功能均得到整体的改善或恢复。12例术前眼球内陷明显,术后仍有轻度内陷;9例仍有轻度眼球运动受限、复视部分恢复;除眼球破裂摘除患者,其余患者视力较受伤前均无明显下降。结论眼眶骨折需严格依据临床表现和3D-CT检查结果进行诊断和评估,及早地进行精确复位、固定、修补,可提高治疗的效果。     

动态内固定与坚强内固定治疗退变性腰椎疾患的对比研究

目的 探讨动态内固定治疗退变性腰椎疾患的临床疗效.方法 对2002年1月至2006年12月退变性腰椎疾患(腰椎退变性失稳、腰椎滑脱、腰椎管狭窄)患者进行前瞻性对比研究.根据入选标准,选取100例,其中男58例,女42例.根据施行的内固定方法分为坚强内固定组50例和动态内固定组50例.坚强内固定组年龄(56±6)岁,动态内固定组年龄(57±9)岁.所有病例在术前均行站立位X线片、CT或MRI检查.观察指标:邻近节段退变发生率、内植物有无断裂、椎间融合率、腰骶-骨盆解剖学参数、疼痛视觉模拟评分.结果 (1)坚强内固定组:平均每例患者固定椎体(2.6±0.5)个,6例(12.O%)发生邻近节段退变,2例(4.0%)发生螺丝钉断裂,1例假关节形成(2.0%);腰椎前凸角:平均矫正(14.2±2.2)°;骶骨倾斜角:平均矫正(12.6±4.3)°;骨盆倾斜角:平均矫正(8.3±2.7)°;骨盆入射指数:平均矫正(2.0±0.1)°.(2)动态内固定组:平均每例患者固定椎体(2.5±0.6)个,1例(2.O%)发生邻近节段退变,无螺丝钉断裂及假关节形成者;腰椎前凸角:平均矫正(20.2±3.7)°;骶骨倾斜角:平均矫正(15.8±6.5)°;骨盆倾斜角:平均矫正(4.5±2.2)°;骨盆入射指数:平均矫正(0.9±0.1)°.两种内固定方式在术后前2年均可使患者疼痛症状改善至无痛或轻度疼痛.随着固定时间延长,坚强内固定组下腰痛程度逐渐加重,在术后第3年开始显著重于动态内固定组.结论 动态内固定可有效地防止邻近节段退变,预防内植物断裂,重建脊柱的动态稳定.     

单节段椎弓根螺钉固定联合上方棘突间Coflex置入的生物力学评价

目的:对腰椎单节段椎弓根螺钉固定联合上节段使用棘突间Coflex置入手术(Topping-off手术)进行生物力学评价。方法:采用6具男性L3~S1节段的人脊柱标本,建立L4/5椎弓根螺钉坚强固定(后路腰椎体间融合术,PLIF)模型及L4/5椎弓根螺钉固定联合L3/4棘突间Coflex置入(Topping-off手术)的模型。每具标本均进行完整、坚强固定和联合固定3种状态的生物力学测试。分别比较完整标本(A组)、L4/5坚强固定(B组)、联合固定(C组)中L3/4和L5/S1节段活动度及椎间盘内压差异。结果:B组L3/4节段平均活动度较A组显著增加(P0.05)(分别比A组前屈增大0.54°,后伸增大0.34°,侧弯增大0.30°,旋转增大0.19°);B组L5/S1活动度亦比A组增加,但无统计学意义(P0.05)。C组L3/4节段的活动度与B组相比,后伸方向显著减小(P0.05)(比B组减小0.32°),而前屈、侧弯、旋转减小不明显(P0.05);与A组相比,后伸及旋转无显著增大(P0.05),前屈及侧屈有显著增大(P0.05)(分别比A组前屈增大0.38°,侧屈增大0.28°)。C组L5/S1活动度与B组相比,除前屈方向外均有增大趋势,但无统计学意义(P0.05);与A组比较,均有增大,但无统计学意义(P0.05)。与A组相比,B组L3/4椎间盘内压显著增加(P0.05)(分别比A组前屈增大0.78k Pa,后伸增大0.88k Pa,侧弯增大1.84k Pa,旋转增大1.45k Pa);L5/S1椎间盘内压也显著增加(P0.05)(分别比A组前屈增大1.21k Pa,后伸增大0.94k Pa,侧弯增大0.70k Pa,旋转增大0.81k Pa)。与B组相比,C组L3/4椎间盘内压减小(分别比B组前屈减小0.29k Pa,后伸减小1.39k Pa,侧弯减小0.13k Pa,旋转减小0.10k Pa),但仅后伸减小有统计学意义(P0.05);C组L5/S1椎间盘内压分别比B组前屈减小0.39k Pa,后伸减小0.10k Pa,侧弯增大0.15k Pa,旋转增加0.18k Pa,但无统计学意义(P0.05)。与A组相比,C组L3/4椎间盘内压增大,其中前屈、侧屈及旋转显著增大(P0.05)(分别比A组前屈增大1.53k Pa,侧屈增大1.71k Pa,旋转增大1.35k Pa);C组L5/S1椎间盘内压也显著增大(P0.05)(分别比A组前屈增大0.82k Pa,后伸增大0.84k Pa,侧屈增大0.85k Pa,旋转增大0.99k Pa)。结论 :生物力学测试发现,Topping-off手术中Coflex对单节段坚强固定上方相邻节段有保护作用;但使下方相邻节段的应力增加,可能对远期退变产生不良影响。     

Orbital apex syndrome associated with fractures of the zygoma and orbital floor

Summary The orbital apex syndrome can be caused by trauma. The patient presented was hit by an elbow in the right periorbital area with resulting fractures to the right zygoma and orbital floor. Examination revealed visual loss, total ophthalmoplegia, and ptosis of the right upper eyelid with hypoesthesia in the ophthalmic division of the trigeminal nerve. After a week of supportive therapy and observation, the orbital floor fracture was repaired by reducing the bone fragments, and the zygomatic fracture was reduced through a Gillies incision. Over the next six months, there was complete resolution of the ophthalmoplegia, the ptosis, the loss of sensation in the ophthalmic division of the trigeminal nerve, and the vision.     

Severe orbital floor fractures: repair with a titanium implant

Summary Fractures of the orbital floor which require exploration are usually treated with an alloplastic floor implant or an autogenous bone graft. When large portions of the orbital floor, together with the lower parts of lateral and medial walls, are destroyed there may be no possibility of providing a conventional orbital floor reconstruction. In this situation, a titanium orbital floor implant may well be required to support the globe. 4 cases of traumatic orbital floor blow-out fractures are described. Clinically, all patients had diplopia, enophthalmos and radiological evidence of extensive loss of the orbital floor. A titanium orbital floor implant was molded and secured to the infraorbital rim with miniscrews to reconstruct the orbital floor and to reconstitute the orbital volume. No additional bone grafting was performed. Complications were minimal. From this experience, in severe orbital floor fractures, good results are obtained by supporting the globe using only a titanium implant.     

胫骨远端解剖接骨板治疗Pilon骨折

2002年2月-2005年12月,我科对16例Pilon骨折患者均采用解剖接骨板内固定治疗,现将治疗效果分析如下。     

经后路椎弓根钉内固定加钛网骨移植椎间融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨胸腰椎骨折经后路切除伤椎的可行性及临床效果.方法 2006年4月至2007年6月,经后路椎弓根钉内固定、伤椎切除及钛网骨移植椎问融合术治疗胸腰椎爆裂骨折27例,男2l例,女6例;年龄22～53岁,平均33.6岁.骨折节段Tu 3例,T12 7例,L1 9例,L2 6例,L3 1例,L1例.采用Frankel分级标准评定神经功能恢复情况.术前神经损伤程度按Frankel分级标准:A级8例,B级13例,C级6例.结果 27例患者术后获3～12个月(平均8.2个月)随访.术后压迫脊髓的骨块完全切除,Cobb角平均3.2°,脊柱恢复牛理曲度.术前19例不完全性神经损伤患者神经功能恢复一级或一级以上;8例完伞性神经损伤患者中,5例无改善,2例神经功能由A级恢复至C级,1例由A级恢复至D级.结论 对于三柱损伤的急性胸腰椎骨折患者,应用经后路椎弓根钉内固定、伤椎切除及钛网骨移植椎间融合术治疗,能彻底切除压迫脊髓的前方骨块,具有骨折复位满意、手术创伤小及并发症少等优点.     

髋臼骨折的内固定治疗

目的 探讨髋臼骨折的有效治疗方法。方法 ３４例髋臼骨折中１６例手术治疗,主要采用预弯弧形钢板和螺钉固定。１８例保守治疗,主要采用骨牵引。结果 手术治疗组２例满意复位外,其它均解剖复位;保守组３例不满意复位,其余为满意复位,随访１￣３年,手术组优良率８７．５％,保守组７２．２％。结论 对于移位髋臼骨折在条件允许的情况下应行手术治疗,术前应将Ｘ线摄片与ＣＴ诊断相结合,根据骨折类型选择手术入路,术中尽可     

应用带螺纹克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的 改进锁骨骨折内固定治疗的方法。方法 应用带螺纹的克氏针治疗锁骨骨折３４例。结果 随访６￣１８个月,无一例发生骨折不愈合和克氏针滑脱,所有病例上肢功能恢复良好。结论该手术操作简单,固定可靠、无畸行愈合,疗效满意。