高电位加手法治疗颈性眩晕

采用高电位加手法治疗107例患因颈椎病引起的眩晕，结果显效98例(91．6％，98／107)，有效7例(6．5％，7／107)，无效2例(1．9％，2／107)。提示高电位疗法结合手法及牵引复位是一种较为理想的治疗颈性眩晕的方法。     

颈性眩晕

颈性眩晕顾名思义就是因颈源性因素引起的眩晕综合征。其特点是头颈部前后屈伸及左右转动时突发眩晕，一般持续时间较短，可因颈椎小关节紊乱的纠正而得到缓解。颈源性眩晕的症状在临床十分多见，已引起学们的普遍重视。对于这种疾病的命名，曾有过颈后交感神经丛综合征、颈椎综合征、椎动脉压迫综合征、椎动脉供血不足、颈前庭综合征、颈性偏头痛、颈性眩晕等．反映出我们对于此病的认识不断深入，但仍有许多问题需要探讨。     

颈性眩晕74例诊治分析

临床上眩晕有很多种类型，其中颈性眩晕的定义争议较大，多是指因颈椎病而引起椎基底动脉供血不足，导致一过性的脑缺血性眩晕，可随颈部位置的复原而缓解。其主要表现为以交感神经症状为主的症候群，以眩晕为主诉，伴有恶心、呕吐、头颈痛、肩背痛、耳鸣、视觉障碍、出汗、心悸等临床表现。我科于2003年6月至2006年8月收治颈性眩晕患者74例，取得满意疗效，现分析如下。     

颈晕灵治疗颈性眩晕的临床研究

目的 研究一种治疗颈性眩晕的有效方药。方法 从风、痰、瘀、虚确立治疗,以颈晕灵方,从临床症状、体征、TCD、BAEP、血液流变学多侧面观察对照研究,并设朴素经灵对照组。结果 治疗组总有效率为96.7%,明显优于比灵对照组（P＜0.05);治疗组治疗前后的TCD、血液流变学指标均明显改善,治疗组对改善BAEP的作用优于对照组（P＜0.01)。结论 颈晕灵治疗颈性眩晕具有高效确切。     

颈性眩晕外治法加中药内服的疗效评估

目的：我科从2002年1月-2005年1月观察了75例颈性眩晕的患者,将其随机分成2组,对照组行颈椎牵引加中频电疗,观察组除上述治疗外,同时开始服用桂枝加葛根汤的中药,治疗前后进行打分评定,经过一疗程治疗,二组的评分经统计学处理,说明外治同时配以桂枝加葛根汤的内服可以明显提高疗效。     

颈晕灵治疗颈性眩晕的临床研究

目的研制一种治疗颈性眩晕的有效方药。方法从风、痰、瘀、虚确立治法,以颈晕灵方,从临床症状、体征、TCD、BAEP、血液流变学多侧面观察对照研究,并设西比灵对照组。结果治疗组总有效率为96.7％,明显优于西比灵对照组(P<0.05);治疗组治疗前后的TCD、血液流变学指标均明显改善,治疗组对改善BAEP的作用优于对照组(P<0.01)。结论颈晕灵治疗颈性眩晕具有高效确切。     

颈性眩晕：椎动脉缺血综合征

颈部疾患引起的眩晕称为颈性眩晕。近几年本症十分多见。本文以我们的研究资料为主,并参考有关文献,予以综述。一、命名问题。“颈性眩晕”的命名尚不统一。有的称之为“外伤性颈性头晕”、“颈椎综合征”、“椎动脉压迫综合征”、“后颈交感神经综合征”或“巴一刘氏综合征”(Syndrome of Barre-Lieou)。多     

针刺督脉加TDP照射治疗颈性眩晕临床观察

目的:观察针刺督脉加TDP照射治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:62例患者随机分为2组,观察组32例采用针刺督脉、颈部加用TDP照射治疗(疗程半个月),对照组30例采用口服敏使朗、静脉滴注天麻注射液治疗(疗程10d)。结果:2组椎-基底动脉平均血流速度均明显得到改善,血管阻力指数均减低,观察组改善情况比对照组更明显,2组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:针刺督脉加TDP照射治疗颈性眩晕疗效肯定。     

颈性眩晕的康复治疗

我们采用自创穴位(腰俞下穴)加减针刺治疗颈性眩晕76例报告如下。     

TCD对头晕或眩晕患者脑血管病变的分析

目的分析神经科门诊头晕或眩晕患者颅内外血管狭窄发生频率,以及狭窄血管的分布情况,探讨导致头晕或眩晕的动脉狭窄原因。方法对2001年1月~2001年12月神经科门诊筛选主诉为头晕或眩晕,且无其他神经系统局灶体征者1676例。应用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内Willis环及颅外颈部血管。结果(1)202例有脑血管的狭窄,血管狭窄的发生率为202/1676(12.10%)。其中,单纯颈动脉系统血管病变的发生率45.05%,高于单纯椎基底动脉系统32.18%(P<0.01);(2)椎动脉狭窄者占11.88%,其中,单侧椎动脉病变占79.167%,左右无明显差别;3.锁骨下动脉狭窄者占32.673%,其中伴盗血综合征者为28.79%。结论临床上不能仅仅简单的把单纯头晕或眩晕患者诊断为功能性疾病或椎基底动脉供血不足。     

神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的病因分析

[目的]探讨神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的常见病因及其构成比.[方法]连续收集2014年1月至2015年6月期间以眩晕/头晕为主诉在本院神经内科眩晕专病门诊就诊的患者,病因诊断依据目前国际公认的标准进行操作,分析眩晕/头晕的各种病因的构成比.[结果]共纳入1615例患者,其中男性630例,女性985例,男女比例为1/1.6;眩晕/头晕常见的前5位的病因依次为良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、双侧前庭神经病、前庭神经炎和中枢性眩晕,各自的构成比分别为28.3％、10.5％、8.0％、5.8％和5.6％;精神障碍性头晕的占比为5.3％,不明原因者占比达18.7％.[结论]良性阵发性位置性眩晕和偏头痛性眩晕是最为常见的眩晕/头晕性疾病,女性较男性更易患眩晕,精神障碍性头晕占比率较低而病因不明的眩晕/头晕占比相对较高.     

The Bucket Test Improves Detection of Stroke in Patients With Acute Dizziness

BackgroundIt is challenging to detect posterior circulation strokes in patients presenting to the emergency department (ED) with acute dizziness. The current approach uses a combinatorial head-impulse, nystagmus, and test-of-skew method and is sensitive enough to differentiate central causes from peripheral ones. However, it is difficult to perform and underused. Further, magnetic resonance imaging (MRI) of the brain is not always available and can have low sensitivity for detecting posterior circulation strokes.ObjectivesWe evaluated the feasibility and utility of the bucket test (BT), which measures the difference between patient's subjective perception of the visual vertical and the true vertical, as a screening tool for stroke in patients presenting to the ED with acute dizziness.MethodsIn this work, we prospectively enrolled 81 patients that presented to our academic medical center ED with dizziness as their chief complaint. The BT was performed 3 times for every patient.ResultsSeventy-one patients met the study criteria and were included in the analysis. Ten patients were excluded because of a history of drug-seeking behavior. There were no reported difficulties performing the BT. Six patients (8%) were diagnosed with ischemic stroke on MRI and 1 additional patient was diagnosed with transient ischemic attack and found to have a stroke on subsequent MRI. All 7 patients with dizziness attributed to cerebrovascular etiology had an abnormal BT, resulting in a sensitivity of 100% (95% confidence interval [CI] 59–100%). The specificity of the BT was 38% (95% CI 24–52%). The positive predictive value of the BT for detecting stroke was 18% (95% CI 15–21%).ConclusionsThe BT is an easy, cheap, safe, and quick test that is feasible and sensitive to screen acutely dizzy patients for stroke in the ED.     

高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值。方法:对2010年1月—2012年10月上海市普陀区人民医院妇科门诊宫颈薄层液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查阳性者195例行HR-HPV检测及宫颈多点活检病理检查。结果:TCT检查为意义不明的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)155例,其中HR-HPV阳性者宫颈活检阳性率为30.0%(18/60),高于HR-HPV阴性者[3.2%(3/95)],差异有统计学意义(P0.01)。TCT检查为低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)16例,其中HR-HPV阳性者宫颈活检阳性率为58.3%(7/12),高于HR-HPV阴性者[50.0%(2/4)],差异无统计学意义(P0.05)。TCT检查为高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)24例,其中HR-HPV阳性率为95.8%(23/24),宫颈活检阳性率为100%(24/24)。结论:HR-HPV检测对TCT检查结果为ASCUS的筛查有重要临床意义。     

液基薄层细胞学检查联合人乳头状瘤病毒基因分型检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学检查(ThinPrep cytologic test,TCT)联合人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因分型检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:选取同时行TCT检查、HPV基因分型检测以及病理组织学检查的宫颈病变疑似患者415例,比较不同方法的检测敏感度。结果:TCT检测出宫颈病变63例(15.18%),HPV基因分型检测出140例(33.73%),两者检测敏感度差异有统计学意义(P0.05);病理组织学检查阳性48例(11.57%),其中TCT联合HPV基因分型检测阳性率为89.86%(43/48),并与宫颈的病变程度呈正相关。HPV基因分型检测出的140阳性病例中,出现频率最高的为16型和52型(分别为27.3%和21.5%),其次为58型和18型(分别占18.4%和16.8%)。结论:TCT联合HPV基因分型检测能显著提高宫颈病变的检出率。     

头晕或眩晕患者TCD检测血管狭窄率分析

目的：分析头晕、眩晕患者的颅内外血管狭窄的发生率及其与高血压、糖尿病及年龄的关系。方法：通过ＴＣＤ检测２１５９例以头晕、眩晕症状就诊患者的颅内外血管狭窄率。结果：头晕患者血管狭窄率为１３．４２％,眩晕患者血管狭窄率为１７．３５％,两组间比较有显著差异（ｐ＜０．０５）,且眩晕组椎－基底动脉狭窄率明显高于头晕组（ｐ＜０．０００）,两组患者血流速度减低率分别为９．１６％、６．８５％,无显著差异（ｐ＞０．０５）。两组患者中１０７例颅外血管狭窄,２０８例颅内血管狭窄。前循环血管狭窄１７３例、２８例后循环狭窄。诊断为Ｍｏｙａｍｏｙａ病患者３例,锁骨下动脉盗血综合征患者３３例。高血压患者颅内血管狭窄较常见。而糖尿病患者颈动脉系统及颅外各血管受累多见。年龄因素对颅内外各血管的狭窄及血汉速度减低均有相关性。结论：我们认为眩晕患者椎基底动脉狭窄的发生率明显高于头晕患者。两组患者血流速度减低率以后循环为主。血管狭窄以前循环及颅内血管更常见     

TCT法筛查宫颈病变临床结果分析

目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)技术在妇科子宫颈病变细胞学筛查中的临床应用价值.方法 选择2006-12-2010-12来包头医学院第一附属医院妇科就诊并接受宫颈病变筛查的患者8 492例,采用TCT技术检测及TBS分类标准诊断,对细胞学检查阳性者行阴道镜指引下多点活检,将细胞学检查结果与组织活检结果作比对分析.结果 8 492例TCT细胞涂片中,8 465例为满意标本,细胞学阳性结果为430例,阳性检出率5.1％,其中351例经活检组织病理诊断,CIN及以上病例共243例,TCT的敏感度为69.2％ ;90例LSIL、58例HSIL及21例宫颈癌的细胞学检查与组织病理活检符合率分别为72.2％(65/90)、96.5％(56/58)、85.7％(18/21).结论 TCT检查能较为准确的反映宫颈病变情况,在妇科宫颈病变筛查中具有一定的临床应用价值,可作为临床宫颈癌及宫颈癌前病变的普查方法.     

网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

[目的]探讨网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的疗效.[方法]收集2013年1月至2014年12月本院妊娠中期宫颈机能不全孕妇12例,所有患者均采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术,分析此术式对妊娠结局的影响.[结果]12例孕妇平均延长孕周(12.65±3.82)周;12例孕妇中有8例孕妇获得存活新生儿,成功率67.67％,4例晚期难免流产,3例因远早于早产孕周破水自愿放弃,1例孕妇阴道分泌物有细菌生长,血常规及C反应蛋白(CRP)异常升高,考虑感染而终止妊娠.[结论]采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术可延长孕周,有效改善妊娠结局,值得临床推广.