上海市老年人的经济状况及医疗支出

本文分析了上海市人的经济状况和医疗费用的支出。资料来源于上海市静安区老年卫生服务入户调查的资料。分析得出以下结论：老年人的月收入中位数为４００元；月支出为４３６元；其收入的７５％用于购买粮食和副食品；老年人的年均医疗费用支出为２０９８元，其中公费者个支付４１．９６元，劳保医疗者个人支付２５１．７６元，自费者则全部由个人支付，在一定程度上是造成贫穷的主要原因之一。此外，公费、劳保亨受者不能及时报销医     

人口老化的卫生经济学研究（四）老年社区服务的基本内容及意愿支付

本文通过对上海市静安区２０９２名老人的现场调查并参考社区基线调查资料，分析老年人对社区服务的基本需要及其影响社区服务需要的因素；了解老年人对卫生服务的意愿支付状况。研究表明医疗是老年人最关心的问题，影响老年人对社区服务需要的因素主要有失能状况、慢性病的有无、文化程度和婚姻状况。老年人对社区服务的意愿支付率为４０％，个人意愿支付每月为３４．３２元；对门诊及住院保险的意愿支付率较低，分别为７．２３％和６．５７％，支付能力分别为每月８．４５元和８．３８元。研究认为解决社区基本服务应包含医生出诊在内的老年人就医问题以及基本的生活服务，并针对老年常见病、多发病进行健康教育，提高老年人的保健意识。     

广州市外来农村流动人口卫生服务费用调查

目的：调查广州市外来农村流动人口卫生服务利用的费用情况，为制定卫生服务政策提供依据。方法：采用整群抽样方法通过问卷调查广州市外来农村流动人口1193人。结果：外来农村流动人口月平均现金收入为723．7元，月平均医疗保健支出28．1元；两周患病率为77．9‰，两周就诊率为54．5go；外来农村流动人口患者次均就诊直接医疗费用为98．1元，次均住院费用为2471．6元。结论：工作时间长，收入低，医疗费用过高已成为影响外来农村流动人口利用卫生服务的主要障碍。     

我国卫生支出经费来源的结构分析

本文着重从卫生经济学角度对我国九十年代的卫生总费用来源变化情况进行实证分析,提出：随着市场经济的发展,我国的卫生经费来源结构也发生了相应的变化,已经由过去的单一国家投入变成了现在的多元化投入相结合的涛资模式。出现了政府预算卫生支出的规模和力度相对减弱,公共卫生服务经费的增长速度低于政府预算卫生支出增长速度,企业效益持续滑坡,无力支付日益膨胀的劳保医疗费用,居民个人卫生支出的负担比例增长过快等新情况     

药物资源滥用及控制对策刍议

近年来,我国医疗费用上涨迅速。在费用迅速上涨的背后,剔除人民群众对医疗保健需求的日益增长及物价上涨因素外,其主要是由于医药管理体制及公费劳保医疗制度不完善造成的药物资源的超前消费和过度浪费所致。众所周知,在各医疗机构的业务收入中,药品收入一般都占业务总收入的60％以上。1978年全国公费和劳保医疗费用合计27亿元,1992年竟达372亿元,增加了近14倍,而医疗费用中60％以上又为药品支出,大处方、人情方以及多用贵重药、进口药等问题积重难返。本文试就目前存在的药物资源滥用原因及控制对策作一初步讨论。     

年龄对住院医疗费用的影响

本文对北京市四所市属医院8905例14种疾病患者的住院医疗费用进行了年龄影响因素的分析，并按不同医疗保健制度公费、劳保和自费进行分层，分别观察年龄因素在公费劳保和自费病人中对住院医疗费用的影响。结果显示，病人年龄与公费劳保病人的住院医疗费用呈现正向变化关系；而在劳保病人中这种关系不明显。资料与方法1．现场及调查内客选取同仁医院、天坛医院、积水潭医院和宣武医院尽所市属医院做为现场。收集lop年至1994年14病种出院病人全部病例首页的原始数据资料，包括住院医疗费用和性别、年龄、兹别等指标，14个病种分别属内、外、妇…     

完善医疗社会保障 提高资源配置效率

本文以上海市为例，结合全国不同医疗保障制度对卫生服务的利用频率及利用强度进行了分析，提出目前的医疗保障形式存在的弊端：卫生资源的紧缺与浪费并存；社区初级医疗机构利用不足；资源流向不合理。对此，提出以下建议：加强公费劳保供需双方的费用意识；完善农村医疗保障体系，提高农民对卫生服务的利用潜力；加强资源的宏观调控，加强预防和初级卫生保健。     

上海职工医疗制度改革的回顾与分析

现行公费和劳保医疗制度是建国初期制定的,与目前经济和社会发展不完全相适应。受多种因素影响,近10年来上海市职工医疗费用支出呈持续、快速上升趋势,给国家财政和企业背上沉重的包袱,部份企业仅医疗费一项就超出职工福利基金总额。为了加强管理,控制医疗费用的不合理支出,近年来在公费和劳保医疗方面相应制订了改革措施。     

论我国实行医疗保险制度的几个问题

现在有一种观点认为,通过强化公费、劳保医疗制度的管理职能、完善利益机制、改变费用支付方式等即可达到有效控制卫生费用的目的,而医疗保险由于费用是第三方支付,缺少对医疗服务供、需双方行为的约束力,不仅不能有效抑制卫生费用,有时反而会引起卫生费用的更大浪费。例如,目前世界各国医疗保险制度引起卫生费用过度增长,     

北京市城区老年人口医疗费用支付能力研究

利用2000年4—5月份北京市某城区健康与卫生服务利用调查资料,对其中1831名60岁及以上老年人口的数据进行了分析在利用扩展线性支出系统模型对老年人口家庭消费结构和基本需求进行分析的基础上,采用机会成本理论界定老年人口医疗费用的支付能力,并进一步分析了不同支付能力老年人口的人口社会学特征、健康状况及其对医疗服务的利用情况。结果表明:有相当比例的老年人对医疗费用的支付能力较差,影响到他们对医疗服务的利用改善老年人口的健康状况,应该从提高其支付能力着手     

灾难性支出家庭对卫生筹资公平性的影响

在家庭支出中,有一些家庭由于疾病,必须支付大量的医疗费用。当所支付的医疗费用超过一定程度时,会影响家庭的其他支出,甚至是正常的生活。当卫生保健支出占家庭可支配收入的比例超过5 0 %时,WHO就把这类家庭称之为灾难性支出家庭(catastrophicexpenditurehousehold) [1] 。灾难性支出家庭与低收入家庭是两个不同的概念:灾难性支出家庭反映的主要是卫生支出对一个家庭的影响,这种家庭,单纯从收入水平看,可能处于中等收入,甚至是高收入水平。但对于任何一种家庭,如果其卫生支出在家庭可支配收入中的比例大于5 0 % ,都可以认为卫生服务已经…     

2012年上海市卫生总费用核算研究

卫生费用核算是国际上衡量卫生筹资的宏观指标,上海市于2008年启动该项工作,并已将卫生费用核算纳入常规核算工作。2012年,上海市卫生总费用(来源法)已达到1 092.4亿元人民币("元人民币"以下简称"元"),占上海市生产总值(GDP)的比重为5.4%,人均卫生总费用为4 589元。从筹资结构来看,政府卫生支出占21.3%,社会卫生支出占59.2%,个人现金卫生支出(OOP)占19.5%。总体来说,近年来上海市卫生筹资呈现充足程度提高、筹资结构相对合理、可持续性较好的特点,但同时面临筹集资金使用率不足、部分人群医疗负担过重等问题,建议合理引导和控制卫生总费用增长,统筹卫生资金,提高资金使用效率,针对重点人群"靶向"减负等措施,切实减轻居民医疗负担,提高居民健康水平。     

公费劳保医疗制度改革利弊析

作者于杏林认为,目前公费、劳保医疗制度改革有以下几个亟待解决的问题:首先,公费、劳保医疗费划提标准太低;第二,医疗费支出如何与医院、单位、个人挂钩的问题;第三,医疗费和医院收入流量分流的问题;第四,高级干部是否参加公费医疗改革的问题;第五,离退休干部职工是否参加公费、劳保医疗制度改革的问题。此冲,作者对近几年各地所试行的公费、劳保医疗制度改革方案及实施效果的利弊得失,进行了分析。     

间接医疗费用对造成家庭重大医疗支出的影响

目的研究间接医疗费用对增加家庭医疗费用负担以及引起家庭重大医疗支出的作用及其影响因素。方法利用2003年全国卫生服务调查资料,定量测算门诊及住院间接医疗费用及其造成的家庭重大医疗支出发生率,并利用回归模型分析其影响因素。结果间接医疗费用在门诊和住院中都非常普遍,间接医疗费用可以直接导致1％-2％的家庭重大医疗支出发生,特别是在农村地区作用更为明显。影响间接医疗费用的主要因素包括收入状况、保险类型,及家庭与卫生机构的距离。结论间接医疗费用不但可以增加家庭的医疗支出,而且可以直接造成家庭重大医疗支出的发生,特别是对于农村地区和弱势人群的作用更加突出。为了更好的解决“看病难”问题,要对间接医疗费用引起足够的重视,并通过提高卫生服务利用的物理可及性和经济可及性、扩大医疗保障覆盖范围和覆盖力度来加以解决,同时还要特别关注弱势群体和农村地区。     

大连市公费医疗门诊药费支出分析

门诊医疗服务涉及面广,利用频率高。因此,门诊医疗费用对公费医疗费用的增长影响较大,据统计,大连市公费医疗门诊就医费用中,70％左右的费用是药品支出。因此,在研究影响公费医疗费用增长因素及控制措施时,分析门诊药费支出水平及增长速度是有意义的。 本文资料来源于大连市卫生局公费办1991～1994年抽查的公费医疗门诊处方资料和1995年对3所综合医疗门诊就医公费医疗对象的门诊处方调查。     

居民卫生筹资与医疗费用负担实证分析：以上海为例

降低居民医疗负担是本轮医改的重要目标,了解和分析居民医疗负担是采取针对性措施推进相关改革的基础。本文从宏观层面分析了上海市居民在卫生筹资中的负担,从微观层面分析了其在医疗费用中的自付比例,并分析了不同人群医疗费用负担分布情况。发现上海市居民个人现金卫生支出占卫生总费用比例处于较低水平,医疗费用中医保报销比例较高;但医疗费用中,医保报销范围外自付费用高,且医疗费用负担在不同年龄组、不同医保类型、城乡人群中分布不均衡,造成医疗费用负担重的情况仍然存在。建议长期监测居民医疗费用负担情况,对重点人群“靶向”减负,加大自付费用控制力度等。     

遵义市城区老年人健康状况及卫生支出调查研究

目的:了解遵义市城区老年人健康状况及卫生支出,为制定卫生政策提供依据.方法:采用自制问卷对遵义市城区294位老年人基本情况、健康状况、卫生支出进行调查并分析.结果:遵义市城区老年人患病率(慢病)为44％,24％的老人不知道自己是否患病.老年人所患前四位慢性病依次为风湿性关节炎(40％)、高血压(20％)、糖尿病(12％)、慢性支气管炎(8％).半年内身体感到不适的老人占58％,42％的老人选择在社区卫生服务中心就诊,26％选择住院治疗.住院老人中半年内卫生支出在1 000元以下者占28％,1 000～3 000元占44％,3 000～10 000元占22％,10 000元以上者6％.48％的老人对当前的卫生服务价格不满意.结论:医疗费用过高在很大程度上影响了遵义市城区老年人健康状况及就医行为,而社区老年卫生服务体系不完善,不能为老年人提供方便、快捷、经济的医疗保健服务.因此,应加大医疗保险报销力度及范围,简化医疗保险报销手续,尽快完善社区卫生服务体系,真正实现老有所医.     

家庭灾难性医疗支出研究

调查89个国家个人支付医疗费用情况,对支付医疗费后家庭承担的经济后果进行研究,分析不同国家的卫生系统、人口结构等与灾难性医疗支出的关系,提出通过税收、保险机制或其他途径增加预付筹资,降低个人卫生筹资在卫生总费用中的比例是减少灾难性医疗支出的关键。     

降低居民家庭灾难性卫生支出:“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之一

为了科学论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对于消除百姓高额医疗费用风险,减轻居民医疗费用负担的效果,研究运用居民家庭灾难性卫生支出发生率指标及其计算方法,利用大规模居民家庭入户调查数据,通过比较分析发现,按项目付费下居民家庭灾难性卫生支出(40%阈值计算)的发生率为5.55%,组合支付方式可使其降低17.88%,且效果远大于现行医疗保障的作用(5.29%)。提示组合支付方式可通过良好的费用共担机制,降低居民家庭灾难性卫生支出的发生。     

宁波市区医院住院病人医疗费用分析

尽管我国卫生费用占GDP的比例一直在4％以下,但医疗费用的涨速惊人。以公费和劳保医疗为例,1978年全国公费劳保医疗费用支出为27亿元,到1992年达到了37Z亿元,年均增长率为22.0％。上海市1983年～1993年间医疗费用年增长率为31.8％。宁波市公费医疗管理办公室提供的数据显示:1987年公费医疗费用为1200万元,到1995年则高达13000万元,年均增长率为34.4％。因此,有必要对宁波市医疗费用进行研究,以弄清影响该市各级医院住院费用的主要因素,为制定相应措施提供依据。 1 资料与方法 资料来自6所医院统计室的出院病例登记、病案及住院会计室的出院病人帐单。本次研究的对象为市区各级医院中自1995年7月1日到1996年6月30日期间的出院病例。分别从市、区及街道医院中各抽取2所,在市级医院和区级医院各抽规定时间内出院病例的10％,在2所街道医院各抽规定时间内出院病例的20％。调查项目包括姓名、性别、职业、出生日期等一般项目和床位费、西药费、中药费、检查费和治疗费等费用项目。数据用FOXBASE软件录入,用EPIInfor5.0进行逻辑检错,数据的运算用STATA 3.0统计