肺鳞癌小圆肌转移一例

患者男性,37岁,因咳嗽、咳痰2年,加重伴发热2月入院,经检查后初步诊断为左肺下叶支气管鳞癌。行左肺下叶切除术,术后病理报告为左肺下叶高分化鳞癌,肿块大小8cm×7cm×5cm,癌组织浸润脏层胸膜,下叶支气管旁淋巴结(2/3)转移,上叶支气管旁淋巴结(0/1)、下肺韧带淋巴结(0/1)、隆凸     

肺良性透明细胞瘤一例

患者女,72岁。因体检发现左肺上叶病灶于2006年6月20日入院。胸片示：左上肺直径约1.7cm圆形结节,边界清楚。CT检查示：左肺上叶舌段病灶,约1.65cm×1.5cm,边缘光滑，CT值57Hu。胸部SPECT检查示：胸部糖代谢未见明显异常。纤维支气管镜检查阴性。肿瘤标志物：CEA、NSE正常，Cyfra．2116．92ng/ml（超过正常上限2倍以上）。临床诊断：左肺舌叶良性肿瘤。     

局限型肺内胸膜间皮瘤的X线诊断(附4例报告)

本文报告经手术病理证实的局限型肺内胸膜间皮瘤,这些肿瘤来自叶间裂脏层胸膜,常表现在邻近的肺内。本组3例恶性,1例良性。女性3例,男性1例。年龄分别为11、46、58、35岁。临床主要症状为胸痛,3例恶性者痰中带血。X线所见:1.病变的部位在正侧位胸片上与肺段或叶的解剖不完全相符,并有跨叶现象;2.肿瘤与叶间胸膜之间的关系十分密切;3.肺内肿块酷似良性肿瘤,显示球形或类圆形,大小约3～5cm,密度中等或偏高而均匀,边缘清绝光泽,略分叶,但伴有胸壁肋骨及远处转移。上述X线所见,应视为孤立于肺内胸膜间皮瘤的诊断依据。     

脏层胸膜孤立性纤维瘤的临床诊治（附2例报告）

目的报道2例脏层胸膜孤立性纤维瘤，提高临床对该病的认识。方法结合2例患者的临床资料和文献复习，对脏层胸膜孤立性纤维瘤（SFT）进行病理特征和临床诊治分析。结果SFT是一种少见的梭形细胞肿瘤，来源于间叶细胞。胸腔内SFT可发生于壁层和脏层胸膜，多为良性。胸部CT对SFT的早期诊断有重要意义，确诊需要病理学依据，特别是免疫组织化学染色。SFT的治疗以手术为主。结论胸膜SFT发病率低，其生物学行为尚不清楚。对带蒂的胸膜SFT，早期诊断和外科手术治疗可获良好疗效。     

肺透明细胞癌2例报告

例1,男,57岁,因咳嗽、胸痛2月入院。胸部X线片见左肺上叶肿物,痰细胞学检查找到鳞癌细胞。行左上肺叶切除术,术中见肿物位于左肺上叶,约8×8×7cm大小,已侵及脏层脑膜,纵隔中见多枚3×2×1cm大小淋巴结,术后病理报告为左肺透明细胞癌,淋巴结阳性。术后给予胸部放疗及VP16＋PDD方案化疗1疗程。肺切除术后12月复诊时发现肿物复发,伴有胸腔积液,3月后死亡。例2,女,44岁,因咳嗽、痰中带血1月入院。胸部X线片示左下肺结核球可能,给予抗房治疗1月无效,痰细胞学检查未见恶性细胞,做胸腔CT考虑左下肺癌,行左下肺叶切除术。术…     

Carney 综合征1例

患者女，22岁，学校体检时发现左肺肿物，追问病史偶有上腹部隐痛不适感，胸部 CT 见左肺内多发结节，考虑良性肿瘤，完善相关检查后于2008年9月23日在全麻下行左肺肿瘤剔除术，术中见左肺下叶一较大肿瘤，左肺上叶舌段见3个较小肿瘤，大小分别为75 mm ×70 mm ×70 mm，25 mm ×20 mm ×10 mm、45 mm ×35 mm ×30 mm、30 mm ×25 mm ×20 mm，病理提示均为软骨型错构瘤。腹部 CT 及胃镜提示胃部不规则球形肿瘤，位于肝左外叶与胃小弯之间。2008年10月28日行胃大部切除术，病理提示胃间质瘤，大小60 mm ×35 mm ×30 mm。未发现肾上腺外的副神经节瘤。因此诊断为不完全性的 Carney 综合征。2009年11月27日复查胸片及 CT 提示肿瘤复发，左肺上下叶内均见肿瘤，2009年12月3日行左全肺切除术，术后恢复良好。病理提示上下肺内均为软骨型错构瘤组织。未予化疗等治疗，恢复良好，至今已随访6年，未见复发及转移，患者生活正常，已结婚、生子。     

胸膜恶性间皮瘤2例

胸膜间皮瘤是发生于胸膜间皮细胞少见的肿瘤。局限性恶性间皮瘤更为少见,该病可累及肺、肋骨、心包膜、膈肌。主要采用手术治疗,报告2例如下:例1.女,20岁。以持续左胸前钝痛2年于1988年5月1日入院。体检:左胸前第6肋肿物隆起6×4.5cm,轻压痛。血沉 30/小时,血胆碱酯酶150IU,胸片:左胸腔实质性阴影10×10cm,第6肋骨破坏3×2cm。术前诊断:左胸壁恶性肿瘤。于1988年5月13日在气管插管静脉内麻醉下行左胸壁肿瘤扩大切除术,距肿物5cm作棱形切口20×10cm,第4肋间进     

肺错构瘤的影像学表现

〔目的）探讨肺错构瘤的影像学表现。（方法）回顾性分析15例经影像学检查，手术和病理证实的肺错构瘤的形像学表现。〔结果）影像学表现①肺内孤立性圆形或椭圆形肿块影；②边界清楚光滑或有浅分叶，无毛刺或胸膜凹陷征；③密度多数均匀，少数不均匀，有低密度区或爆米花状或散在点状钙化；④病变周围无卫星灶;⑤肿块大小多数为1cm～5cm。（结论）影像学检查是发现和诊断肺错构瘤的主要方法，薄层CT扫描在诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

巨大胸膜中间型间叶瘤1例

男,62岁。5年前常于清晨咳嗽并感左胸及后背疼痛,消炎治疗无效,渐加重。入院前1月咯血,胸片疑为“肺结核”,抗痨治疗无效,又拍胸片以“左肺囊肿”于1989年7月6日收住外科。检查,左胸壁肩胛线与脊柱间第5、9、10肋骨隆起约0.5cm,第7肋以下呼吸音消失。开胸探查,无胸水,肿物位于脏层胸膜下,与左后下胸壁牢固粘连,侵入肋间但未破坏肋骨。行肿瘤及左下肺叶切除。病理检查:肿瘤11×10×9cm,重800g,表面不光滑,有部分包膜。切面为实性多囊性,与肺组织分     

原发性肺神经纤维瘤2例

肺神经纤维瘤罕见,我院经手术病理证实2例,现报告如下。例1,女性,23岁。最近易感冒,咳嗽,痰量较多,胸骨后偶感疼痛。半个月前常规胸透发现右肺上叶球形致密影,于1960年2月6日入院。查体:无阳性体征,实验室检查(一)。胸部正侧位片;右肺上叶前段近肺门处见一约2.9×2.7cm球形块状影,密度均匀,外缘光滑锐利。     

部分心包缺如合并左肺癌一例报告

患者　男 ,5 6岁 ,因咳嗽、痰血 2月余入院。查体无阳性体征。胸部X线片示 :左上肺 4cm× 5cm团块状阴影。胸部CT检查 :左肺上叶前段 4cm× 5cm× 5cm团块影 ,边缘有分叶及毛刺征。纤维支气管镜检查 :左肺上叶前段支气管内见血迹 ,刷检细胞学检查阴性。疑诊肺癌。于2 0 0 0年 4月 2 6日 ,在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见瘤体位于左肺上叶前段 ,大小约 4cm× 5cm× 5cm ,又于主动脉弓下、膈神经内侧 ,见一椭圆形心包缺损 ,大约 3cm× 4cm ,缺损内心脏跳动如常 ,缺损边缘钝性光滑 ,衬以脂肪垫。心包内处理上肺静脉 ,切除左肺上叶 ,手术顺…     

原发性肺恶性化学感受器瘤多发转移一例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,因咳嗽伴咯血 1h于 1994年 6月 2 3日入院。患者于 1h前因生气哭泣后突发咳嗽、咯痰伴咯血 ,咯血量约 60 0mL ,入院后胸片及CT检查示左肺下叶后基底段边界较清楚的类圆形阴影 ,大小为 2 0cm× 1 8cm× 2 3cm ,CT值 45Hu ,纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口处有血性分泌物 ,咬检组织病理学检查未发现恶性细胞。术前诊断为肺结核球。于 1994年 6月 2 8日行剖胸探查术 ,术中见肿物位于左肺下叶后基底段 ,质中等硬 ,行左肺下叶切除术。术后病理示 (左肺 )化学感受器瘤 ,瘤细胞有一定异形性 (图 1)。 1999年 …     

子宫透明细胞平滑肌瘤：（附1例报告并文献复习）

子宫透明细胞平滑肌瘤(clear cell leiomyoma of the uterus)是一种特殊类型的子宫平滑肌肿瘤。罕见。现报告1例如下: 患者女,44岁,4年前因月经过多,下腹坠胀就诊。妇科检查:宫颈光滑,子宫如妊娠3个月大小、欠活动、压痛。临床诊断:子宫平滑肌瘤。于1982年12月4日行全宫切除术。病理检查巨检:子宫全切标本,体积13×10×9cm,浆膜面光滑,子宫体左侧壁下段肌层内有一8.5×8×6cm大小的灰黄色结节状肿块,切面均质,质地软,无包膜,与周围组织分界清楚,肿瘤自肌壁向宫腔突出,内膜表面光滑。镜下:瘤细胞丰富,排列     

原发性孤立性肺浆细胞瘤一例并文献复习

1病例报告 患者男,58岁,2010-08-26因左侧输尿管下段结石术前常规CT检查发现左肺上叶一约4.4 cm×4.5 cm的空洞(图1),于2010-09-12行左肺上叶切除术,术后病理示左肺上叶尖段周围型浆细胞瘤,肿物大小5.0cm×4.0 cm×4.5 cm,伴囊性变,支气管断端未见肿瘤.自取肺门及另送(肺门,5组),淋巴结均见转移瘤(分别为1/7、3/5、1/3).另送(下肺静脉)淋巴结未见转移瘤(0/1).免疫组织化学染色结果显示,瘤细胞CD38(+),CD138(+),κ/λ＞10/1,Pan-CK(-),CD3(-),CD20(-),MyoD1 ( - ),Calretinin( - ),见图2.     

原发性肺透明细胞瘤一例

患者男性，16岁。因体检发现右肺肿块半月于2006年8月21日入院，无任何临床症状。CT扫描示右肺下叶外基底段肺实质内一孤立圆形结节，直径〈3．0cm，密度较均匀，边缘整齐，肺瘤交界面光滑，表面胸膜无皱缩或增厚改变。双侧肾脏超声检查未见异常。2006年8月24日在气管插管静脉复合麻醉下行右侧剖胸探查术，发现右肺下叶外基底段靠近肺边缘的肺实质内一肿块，表面脏胸膜褐色沉着，切开脏胸膜和薄层肺组织，[第一段]     

肺原发性软骨瘤2例

引言肺软骨瘤是一种十分罕见的良性肿瘤,临床症状不典型,诊断亦困难,文献报道甚少,我们遇到2例,并经手术病理证实。1临床资料例1患者男性,68岁。因胸闷1月、声音嘶哑2周到我院就诊。体检:无阳性体征。X片示右肺门增大,并右上纵隔增宽,诊断为右上肺癌可能;CT示右肺上叶炎伴肺不张,纵隔内无肿大淋巴结,多考虑为阻塞性肺炎;纤维支气管镜示右肺上叶前段开口见0.5cm×0.4cm大小类圆形淡红色肿瘤。诊断为右肺上叶肿瘤,术中行右肺上叶肿块楔形切除,冰冻报告良性,肿瘤为圆形肿物一个,有薄层纤维包膜,切面灰白、小结节状,质稍硬、半透明。镜下:肿瘤由分化成熟的软骨组织构成。病理诊断:右肺软骨瘤。例2患者女性,58岁。因胸闷气促2月入我院就诊,体检:无阳性体征。X线示左肺下叶背段一肿块约3.0cm×3.5cm,边缘清,有分叶。诊断为左下肺周围型肿块;CT示左肺下叶一不规则团块影,密度不均,其内可见数个点状钙化灶,边界完整。诊断为良性肿瘤;纤维支气管镜无异常,诊断为左肺下叶肿瘤,术中行右肺上叶肿块楔形切除,冰冻报告良性,肿瘤表面包膜完整,灰白色,有多个结节状突起,切面质地较硬,灰白色,半透明状。瘤细胞表面被覆纤维性包膜,瘤体由...     

左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例

患者女,52岁。主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3cm×3cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治。患者无胸痛,无咳嗽、咳痰及咯血。无午后低热及夜间盗汗。查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大;心肺未见异常。行胸部CT示:左肺下叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4cm,边缘光整,密度均匀,CT值为40Hu,周围未见纤维条索,纵隔内未见软组织结节影,两侧胸膜无增生。印象:左下肺占位性病变,以良性可能性大。诊断左肺下叶肿物行左肺下叶切除术。术中见:肿物位于左肺下叶内基底段,约4.0cm×3.0…     

207例淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌的临床病理特征及预后分析

目的:对行手术切除的淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床病理特征及影响术后生存预后因素进行分析.方法:纳入2008年1月至2013年12月于四川大学华西医院诊治,行手术切除且经病理确诊为非小细胞肺癌,肿瘤直径≤7cm,且无淋巴结及远处转移的患者,回顾性分析其一般临床特征以及术后生存预后的影响因素.结果:共纳入207例非小细胞肺癌患者,其中男性137例(66.2％),女性70例(33.8％);平均年龄60.1岁(38 ～ 80岁);有吸烟史患者113例(54.6％);病理类型以腺癌121例(58.5％)为主;病变部位主要位于肺上叶(右肺上叶65例,左肺上叶39例);有脏层胸膜浸润的肺癌患者101例(48.8％).肿瘤直径≤3cm、＞3～5cm和＞5～ 7cm的患者五年生存率分别为80.0％、63.6％、41.5％.多因素分析提示年龄＞65岁(HR:1.071,95％ CI:1.026 ～1.118,P=0.001)、肿瘤直径≤3cm(HR:0.767,95％ CI:0.630 ～ 0.930,P=0.007)及有脏层胸膜浸润(HR:2.058,95％CI:1.134～3.735,P=0.018)是影响淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌患者生存预后的独立危险因素.结论:淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌患者以男性居多,腺癌为主;肿瘤直径、患者年龄和脏层胸膜浸润是影响早期无淋巴结转移的肺癌患者的独立危险因素.     

小儿支气管粘液表皮样癌1例

患儿女，8岁，因间断咳嗽5年，X线及CT检查发现右肺中叶肿物于1996年4月30日入院。手术发现有肺中叶近肺门处有约5cm×5cm×3cm大小的实性肿块，界清，肺门及气管旁淋巴结未见肿大，完整切除右肺中叶。病理检查送检为右肺中叶，大小7．5cm×6cm×4cm，切面见中叶外侧段支气管内一椭圆形肿物，大小5cm×4cm×2．5cm，灰白，表面略发亮，质细腻，边界尚清．邻近肺组织淤血，支气管旁淋巴结未见肿大。镜下瘤组织由粘液细胞、表皮样细胞及中间细胞构成，粘液细胞丰富占大多数，并形成腺腔及羹样腔隙，腔内见粘液及脱落上皮细胞；小灶状表皮样…     

肺母细胞瘤一例并文献复习

肺母细胞瘤(Pulmonary Blastoma)是一种极为少见的原发性肺恶性肿瘤。迄1981年止,国外文献共报道39例,国内7例。丁嘉安1981年报告的953例肺恶性肿瘤中也只有2例。本文结合文献复习报告一例如下: 患者,女性,45岁。体检时发现左肺内肿块两个月,无任何自觉症状,于1983年7月25日入院。 查体:两肺呼吸音正常。X线摄片于左下肺第三前肋间可见一球形病灶,大小约2.5×2.5×3cm,边缘光滑,密度中等均匀,肺门未见增大,余肺清晰。诊断为左下肺良性病变可能较大(图1)。 手术中发现左肺肿物位于上叶舌段,与周围无粘连,肺门淋巴结无肿大,作左肺上叶舌段楔形切除术。术后经过良好,术后17个月随访,健在。 病理学所见:左上肺舌叶组织一块,大小6×4