可溶性血管细胞黏附分子-1与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病视网膜病变患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平的变化与糖尿病病程、视网膜病变程度、糖化血红蛋白、胰岛索、血糖及血脂之间的相关性。方法选取2型糖尿病不伴视网膜病变患者[无视网膜病变组（NDR）]20例、2型糖尿病伴背景型视网膜病变患者[背景型视网膜病变组（BDrt）]20例、2型糖尿病伴增殖型视网膜病变患者[增殖型视网膜病变组（PDR）]20例和健康体检（健康组）20例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组受试者血清sVCAM-1水平,微柱法测定HbAle,放免法测定空腹INS,同时测定FBG、血脂等,并收集糖尿病患者的病程、糖化血红蛋白、胰岛素、直糖、血脂资料,采用单因素方差分析、SNK-q检验和Pearson相关分析比较各组间sVCAM-1水平,sVCAM-1水平与各代谢指标间的相关性。结果PDR组、BDR组和NDR组患者的血清中sVCAM-1的浓度明显增高,与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．001）;PDR组患者血清sVCAM-1的增高较BDR组、NDR组增高明显,差异均有统计学意义（均P〈0．001）;BDR组与NDR组患者血清sVCAM-1浓度相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病患者血清sVCAM．1与病程呈正相关（r=0．338,P〈0．05）,与HbAlc、FBG、CHO、TG、LDL、空腹INS均无相关关系。结论糖尿病视网膜病变不同时期血清sVCAM-1水平有不同程度的增高,提示sVCAM-1在视网膜病变的发生发展中起重要作用,并可能成为监测视网膜病变病情变化的有效指标之一。     

同型半胱氨酸与糖尿病视网膜病变相关因素分析

目的探讨糖尿病视网膜病变与血清同型半胱氨酸的关系。方法随机选取60例住院的2型糖尿病患者,根据眼底照相结果分为3组:无视网膜病变组(A组),非增殖型视网膜病变组(B组),增殖型视网膜病变组(C组)。测量所有患者身高、体质量、血脂、血压,测定同型半胱氨酸水平,比较各组同型半胱氨酸水平,并与有关指标进行多元回归分析。结果随着糖尿病病情进展,同型半胱氨酸水平逐渐升高,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。多元逐步回归分析显示:糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇对总同型半胱氨酸水平有影响。结论随着2型糖尿病的进展,同型半胱氨酸水平显著增加,表明同型半胱氨酸可能在2型糖尿病视网膜病变的发生发展中起着重要作用。严格控制血糖、血脂可降低同型半胱氨酸水平,延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。     

sCD_(40)L、IL-10在2型糖尿病患者下肢血管病变中的变化

目的研究sCD40L、IL-10在糖尿病下肢血管病变发生发展中的作用及其相关性。方法 2型糖尿病患者无下肢血管病变组54例,糖尿病下肢血管病变组36例,采用ELISA法测定患者血清sCD40L、IL-10,并同时测定血脂、糖化血红蛋白。结果 sCD40L糖尿病下肢血管病变组高于无糖尿病下肢血管病变组(P<0.05);IL-10糖尿病下肢血管病变组低于无糖尿病下肢血管病变组。sCD40L与IL-10呈负相关。各组GHbA1c、TC、LDL、HDL均没有统计学差异,TG有下肢血管病变组高于无下肢血管病变组。结论随着糖尿病病情的进展sCD40L水平逐渐升高,IL-10逐渐减低。     

2型糖尿病患者心率变异与视网膜病变关系的研究

目的 探讨2型糖尿病心率变异性(HRV)各指数的变化,研究其与2型糖尿病患者视网膜病变的关系.方法 190例确诊为2型糖尿病的住院患者,完全随机分为糖尿病无视网膜病变组(78例)、单纯型视网膜病变组(62例)、增殖型视网膜病变组(50例),3组患者用24h动态心电图测定HRV中SDNN(总体标准差)、SDANN(均值标准差)、SDNN指数(标准差平均值)、RMSSD(差值均方的平方根)、PNN50(爱丁堡指数)、LF/HF(低频与高频比),并进行比较.结果 糖尿病无视网膜病变组SDNN为(125±30),SDANN为( 114±27),SDNN指数为(49±9),RMSSD为(30±9),PNN50为(6±4),LF/HF为(2.7±1.7);单纯型视网膜病变组分别为(112±26)、(103±24)、(44±11)、(24±13)、(4±4)、(2.7±1.6);增殖型视网膜病变组分别为(92±22)、(82±22)、(33±9)、(19±10)、(2±3)、(2.6±1.7).有视网膜病变组HRV各指数除LF/HF外均低于无视网膜病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);增殖型视网膜病变组HRV各指数除LF/HF外均低于单纯型视网膜病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 2型糖尿病合并视网膜病变者心率变异指数下降.     

2型糖尿病患者脂联素与视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂联素（APN）水平及脂联素基因启动子区-11377位点单核苷酸多态性（SNP）与糖尿病视网膜病变（DR）之间的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,对200例T2DM患者[无DR（NDR）组82例、非增殖型DR（NP-DR）组72例、增殖型DR（PDR）组46例],检测APN基因启动子SNP-11377C→G多态性,同时检测血浆APN浓度、血脂、血糖、空腹胰岛素,比较各组基因型和等位基因频率,并分析各指标间的相关性。结果①APN水平随视网膜病变程度呈递增趋势NDR、NPDR、PDR各分别为（6.11±2.77）,（7.49±3.84）,（9.83±4.97）mg/L,其中PDR组显著高于NDR和NPDR组（P〈0.01）,NPDR组显著高于NDR组（P〈0.05）;②APN水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.203,P〈0.01）;③APN基因启动子SNP-11377C→G的基因型和等位基因频率分布在NDR组、DR组间差异无统计学意义（P〉0.05）。基因型（CC型、CG型和GG型）的血清APN水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论T2DM患者血APN水平随糖尿病视网膜病变进展而增高。未发现福建地区T2DM患者APN基因启动子区-11377C→G多态性与DR明显相关。     

探究血清C肽与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的 对血清C肽与2型糖尿病视网膜病变(DR)的关系进行分析与探讨。方法 120例2型糖尿病患者,根据患者病情将其分为三组,即:无糖尿病视网膜病变(NDR)组40例,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组42例,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组38例。以电化学发光法对所有患者空腹血清C肽进行测定。结果 三组患者空腹血清C肽水平均呈现下降趋势,三组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清C肽与2型糖尿病视网膜病变程度呈负相关。结论 研究表明,在2型糖尿病视网膜病变中,血清C肽含量会由于病变程度的加深而逐渐降低,血清C肽水平是2型糖尿病视网膜病变进展的重要标志。     

糖尿病视网膜病变血清IgG型抗内皮细胞抗体检测

目的：探讨血清IgG型抗内皮细胞抗体（AECA）的阳性表达及其在不同分型糖尿病视网膜病变（DR）间的变化趋势。方法：根据荧光素眼底血管造影（FFA）将糖尿病视网膜病变患者分为增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）组、背景型糖尿病视网膜病变（BDR）组、糖尿病无视网膜病变（NDR）组及正常对照组。用体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）作为抗原，采用间接免疫荧光（IIF）法检测不同分型患者血清IgG型抗内皮细胞抗体阳性率的变化，并与正常对照组进行对比。结果：血清IgG型AECA阳性表达BDR组和PDR组均高于NDR组和正常对照组（P〈0．05），而BDR组和PDR组间阳性率差别无统计学意义（P〉0．05），NDR组和正常对照组间阳性率差别无统计学意义（P〉0．05）。结论：随着由正常眼底向DR的转变，血清IgG型AECA阳性率呈增高趋势，表明AECA与DR存在内在关联。     

2型糖尿病患者血清ORP、TNF-α和IL-6水平检测临床价值

目的进一步探讨2型糖尿病患者C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平变化的临床意义。方法选90例2型糖尿病患者分为无微血管病变组50例、微血管病变组40例，另选50例正常人作为对照组，检测其CRP、TNF—α和IL-6水平并进行对比分析。结果2型糖尿病患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），微血管病变组的CRP、TNF—α和IL-6水平与无微血管病变组比较差异有统计学意义（P〈0．05和0．01）。结论检测2型糖尿病患者血清CRP、TNF—α和IL-6有助于了解其病情发展过程，评估预后。     

合并酮症酸中毒的初诊2型糖尿病27例临床分析

目的 探讨合并酮症酸中毒(DKA)的初诊2型糖尿病(T2DM)的临床特点.方法 测量27例初诊合并DKA的2型糖尿病及30例初诊未合并DKA的2型糖尿病患者的身高、体质量,计算体质量指数(BMI),并检测FBG、空腹C肽、GHbA1C、感染发生率等指标,进行组间比较.结果 与未合并DKA组比较,DKA组患者空腹C肽水平较低(P＜0.05),GHbA1C水平较高(P＜0.05),FBG水平及感染发生率亦较高(P＜0.01).两组所有患者总体视网膜病变及周围神经病变患病率分别为12.3％和42.1％.结论 对糖尿病高危人群进行糖尿病筛查,早诊断、早治疗有助于减少并发症的发生、减少治疗成本.     

2型糖尿病视网膜病变血清相关因素分析

目的探讨2型糖尿病血清中生化指标水平（Serum biochemical indexes）与糖尿病视网膜病变（DR）发生发展之间的关系。方法 88例2型糖尿病患者按照糖尿病视网膜病变分级标准,再将其分为3个亚组,30例健康者为对照组,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白,记录相关的临床和生化指标。结果视网膜病变组患者血清Hb A1c水平,显著高于对照组（P〈0.01）;增生性糖尿病视网膜病变组（PDR组）血清Hb A1c水平、非增生性糖尿病视网膜病变组（BDR组）血清Hb A1c水平显著高于无糖尿病视网膜病变组（NDR组）（P〈0.01）。DR组血清FPG水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PDR组血清FPG水平、BDR组血清FPG水平显著高于NDR组（P〈0.01）。DR的严重程度与Hb A1c、FPG、d BP成正相关。结论 2型糖尿病Hb A1c、FPG水平增高与DR的发生、发展密切相关。     

1型糖尿病并发血管病变患者Th1/Th2细胞亚群的研究

目的探讨1型糖尿病并发血管病变患者体内Th1/Th2细胞亚群的变化。方法用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测了15例1型糖尿病合并有下肢血管病变患者血清中Th1型细胞亚群分泌的细胞因子IFN-γ、TNF-α和Th2型细胞亚群分泌的细胞因子IL-4、IL-10的水平变化,20例无糖尿病早期合并症患者和20例健康志愿者做为对照组。结果1型糖尿病患者血清中Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α的水平显著高于对照组（P〈0.01）;Th2型细胞因子IL-4、IL-10的水平明显低于对照组（P〈0.01）;糖尿病并发血管病组Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α显著高于单纯糖尿病组（P〈0.05）,而Th2型细胞因子IL-4、IL-10的水平明显低于单纯糖尿病组（P〈0.05）。结论当1型糖尿病并发血管病变时,患者体内Th1/Th2细胞亚群发生了Th2-Th1的漂移改变。     

2型糖尿病血清胱抑素C与下肢血管病变的关系

目的探讨血清胱抑素C（CysC）与2型糖尿病下肢血管病变的关系。方法收集我院内分泌科住院的2型糖尿病患者432例,对261例单纯糖尿病及171例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,检测体重指数、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白、血清胱抑素C（CysC）浓度等相关指标,并分析血清胱抑素c（CysC）与2型糖尿病下肢血管病变的关系。结果糖尿病并下肢血管病变组血清Cysc水平明显高于无下肢血管病变组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病下肢血管病变与CysC、年龄、糖尿病病程、收缩压相关（P值均小于〈0．01）。结论2型糖尿病患者血清胱抑素C水平升高与糖尿病下肢血管病变发生明显相关。     

2型糖尿病患者氧化应激与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者氧化应激与糖尿病视网膜病变的关系.方法:选择无心、脑、肺、肾、眼底及神经系统并发症的2型糖尿病患者30例(男18例,女12例),合并视网膜病变的糖尿病患者30例(男20例,女10例),健康对照组:30例(男19例,女11例).分别检测受试者血清超氧化物歧化酶(SOD)活力及脂质过氧化物(MDA)水平.结果:2型糖尿病患者及糖尿病视网膜病变患者血清MDA含量增加、SOD及MDA/SOD增强,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.01);且与2型糖尿病患者相比,糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者血清MDA含量增加、SOD活力MDA/SOD增强(P＜0.01).结论:氧化应激与糖尿病视网膜病变的发生具有明显相关性.     

2型糖尿病合并牙周炎患者血清淀粉样蛋白A变化及其临床意义

目的：观察2型糖尿病合并牙周炎患者血清淀粉样蛋白A（ SAA）变化,探讨其临床意义。方法选择本院2012年6月—2013年9月门诊及住院初诊2型糖尿病患者82例,分为单纯糖尿病组（39例）和糖尿病合并牙周炎组（43例）,同时选择30例健康人作为对照组。记录3组龈沟出血指数（ SBI）和探诊深度（ PD）,采用酶联免疫法测定法检测各组血清 SAA 水平,同时测定各组空腹血糖（ FBG ）、空腹胰岛素（ Fins ）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、白素介6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等,并分析SAA与各指标的相关性。结果单纯糖尿病组和糖尿病合并牙周炎组血清SAA水平高于对照组,糖尿病合并牙周炎组血清SAA水平高于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义（ P〈0.05）。血清SAA水平与FBG、TNF-α、IL-6、SBI、Fins、PD和HOMA-IR成正相关（ P〈0.05）。结论2型糖尿病合并牙周炎患者血清SAA水平与炎性反应及胰岛素抵抗密切相关,是反映牙周破坏程度的敏感指标,可成为判断牙周炎严重程度的参考指标。     

糖尿病视网膜病变患者血浆中Obestatin水平测定

目的了解2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变患者血浆Obestatin水平变化,探讨Obestatin在糖尿病视网膜病变发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定26例2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变患者和26例单纯2型糖尿病患者血浆中Obestatin水平。结果 2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变患者血中Obestatin水平明显低于单纯2型糖尿病患者（P〈0.05）。结论 Obestatin可能在2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变过程中起重要作用。     

2型糖尿病视网膜病变与肾脏损害相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与肾脏损害的关系及尿白蛋白排泄率（UAER）在糖尿病微血管病变（DMAP）诊断中的价值。方法172例2型糖尿病患者根据是否并发DR分为：未并发DR组（NDR组，85例）和并发DR组（DR组，87例）；DR组又分为：单纯型DR组（BDR组，41例）和增殖型DR组（PDR组，46例）。对各组的临床及检验指标进行比较。结果DR组和NDR组的年龄、体质指数、腰围臀围比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无统计学意义；2组患者的病程、肌酐和UAER有统计学意义；病程（OR=5．83）、UAER（OR=3．72）与2型糖尿病并发DR呈正相关；PDR组、BDR组和NDR组的病程和UAER两两比较均有统计学意义。结论2型糖尿病患者DR与肾脏损害具有相关一致性，检测UAER对DMAP的早期诊断有重要价值。     

2型糖尿病患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平检测临床价值

目的 进一步探讨2型糖尿病患者C反应蛋白(cRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化的临床意义.方法 选90例2型糖尿病患者分为无微血管病变组50例、微血管病变组40例,另选50例正常人作为对照组,检测其CRP、TNF-α和IL-6水平并进行对比分析.结果 2型糖尿病患者血清CRP,TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),微血管病变组的cRP、TNF-α和IL-6水平与无微血管病变组比较差异有统计学意义(P<0.05和0.01).结论 检测2型糖尿病患者血清CRP、TNF-α和IL-6有助于了解其病情发展过程,评估预后.     

DR患者血清 C肽水平与视网膜病变发生发展的关系研究

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清C肽水平与视网膜病变发生发展的关系,以期为DR的临床治疗与预测评估提供依据。方法选取2010年3月—2012年10月十堰市郧西县人民医院收治的糖尿病患者360例为研究对象,根据DR病变程度,将糖尿病患者分为3组：A组为增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）组,B组为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组,C组为无糖尿病视网膜病变（NDR）组。收集患者基本资料与血清生化指标,并进行组间比较。将具有明显统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果 A、B、C三组年龄、病程、体重指数（BMI）及收缩压（SBP）差异明显,有统计学意义（P〈0.05）,三组血清生化指标比较显示,高密度脂蛋白（HDL）和血清C肽（SCP）水平三组间差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。对SCP进行组间分析表明,B组SCP水平明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组SCP水平低于A组,亦低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。DR患者风险因素Logistic回归分析发现,糖尿病病程与DR存在正相关性（P〈0.05）,SCP与DR的发生有明显负相关性（P〈0.05）。结论糖尿病患者血清C肽水平的降低是DR发展的重要危险因素,检测糖尿病患者血清中C肽的水平,能有效预防及预测DR的发生与发展。     

全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变对患者血清 VEGF 及 CysC 水平的影响

目的：探讨全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变对患者血清VEGF及CysC水平的影响。方法将212例我院就诊的糖尿病视网膜病变的患者随机分为研究组和对照组各106例。对照组采取单纯药物治疗,研究组在对照组基础上加用全视网膜光凝术治疗,2组治疗前后分别检测并比较血清VEGF及CysC水平。结果2组治疗前血清VEGF及CysC水平差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后2组VEGF、CysC水平均明显低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变较单纯药物治疗能更有效的降低血清VEGF及CysC水平。     

复方姜黄汤预防单纯型糖尿病视网膜病变向增殖型发展的临床疗效观察

目的:观察复方姜黄汤预防单纯型糖尿病视网膜病变向增殖型发展的临床疗效。方法:回顾性分析123例(208眼)单纯型糖尿病视网膜病变患者的临床资料,治疗组64例应用复方姜黄汤,对照组59例应用小剂量肠溶阿司匹林,2组均用降糖药控制血糖。通过眼底镜及荧光素眼底血管造影检查,比较2组临床疗效。结果:治疗组发展成增殖型的比例显著低于对照组。结论:复方姜黄汤能有效抑制视网膜新生血管的形成,防止视网膜病变单纯型向增殖型发展。