94例急性肾功能衰竭临床分析

目的总结急性肾功能衰竭的病因、临床特点。方法收集2000年1月至2008年12月临床资料完整的急性肾功能衰竭患者94例,按年龄分为老年组（〉61岁）和青年组（≤60岁）,分析两组患者的病因、临床特点等。结果老年组患者为35例,青年组59例;老年组与青年组病因构成不同,老年组肾前性和肾后性比例高于青年组,而肾性比例低于青年组;老年组的主要病因为感染和恶性肿瘤,青年组为药物和血容量不足;与青年组相比,老年组合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础疾病比例高;老年组治疗效果较差。结论老年急性肾功能衰竭患者与青年患者病因构成不同,老年患者合并慢性基础疾病的比例高、治疗效果差。     

457例急性肾衰竭的病因分析

目的探讨ARF住院患者的临床病因。方法收集我院2000年1月-2009年12月457例ARF的临床资料。按年龄分为老年组（≥60岁）和青年组（〈60岁）。分析其病因、肾衰类型、危险因素和预后。结果老年组患者163例,青年组294例。老年组和青年组病因构成不同,老年组肾前性高于青年组（39.47%vs14.63%,P〈0.05）,而肾性比例低于青年组（34.97%vs65.31%,P〈0.05）,肾后性接近（17.18%vs20.41%）。老年组的主要病因为感染,其次为血容量不足、泌尿系结石、恶性肿瘤、肾毒性药物、心衰、肾病综合症、中毒、颅脑外伤、急性胰腺炎等。青年组病因依次为,泌尿系结石,血容量不足,肾病综合症,创伤,肾毒性药物,中毒及恶性肿瘤,感染,结缔组织病,急性胰腺炎等。老年组病死率高于青年组（12.88%vs4.76%,P〈0.05）。结论老年组和青年组病因构成不同,肾前性因素较青年组常见,青年组肾性因素较老年组常见,老年组ARF最多见病因为感染,青年组ARF最多见病因为泌尿系结石;老年组是高位人群,预后差,病死率高,重在早期预防及治疗。     

老年急性胰腺炎病因及预后因素分析

目的：探讨老年急性胰腺炎（AP）的病因及预后因素。方法：回顾性总结84例老年AP的临床资料，并取同期住院的136例非老年AP临床资料作对照，对比分析两组患者的病因、原发慢性病、并发症及其预后。结果：两组患者病因有所不同，老年组以胆系疾病（51．19％）、高脂血症31例（35．91％）居多，非老年组则以胆系疾病（61．76％）和酒精性（25．00％）为主；老年组病死率为14.3％，显著高于非老年组的3．7％（P〈0．01），影响老年组AP预后的因素主要是MODS及原发慢性病。结论：积极防治MODS及原发慢性病，是降低老年AP发病率和病死率的关键措施。     

急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因、临床特点、治疗及预后转归。方法回顾性分析87例急性肾功能衰竭患者的临床资料。结果 87例急性肾功能衰竭患者中,老年组为49例,青年组为38例;老年组主要病因为感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤等;青年组病因主要为,泌尿系结石,肾病综合征,血容量不足,肾毒性药物等。结论老年组和青年组病因构成不同,预后与其基础疾病严重程度有关,老年组治疗效果差,病死率比青年组高,重在早期预防及治疗。     

老年急性肾衰竭患者的临床分析

目的 探讨老年急性肾衰竭（ARF）患者的发病原因、临床疗效及预后.方法 回顾性分析112例急性肾衰竭患者的临床资料,按年龄分为老年组（≥60岁）与青年组（〈60岁）,老年组64例,青年组48例,分析其病因、疗效及预后情况.结果 严重感染与肾后性梗阻是老年组急性ARF患者的主要病因,老年组的治愈率为35.9%,病死率为15.6%;青年组的治愈率为58.3%,病死率为8.3%.两组的治愈率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.主要直接的死因为原发疾病伴有MODS发生,与青年组比较差异无统计学意义.结论 老年患者ARF发生率高,感染为主要的病因,也是死亡的原因及主要的并发症,易引起MODS,治疗上难度较大,病死率高.其预后与年龄关系不大.     

老年与青年患者急性腹痛的临床对比分析

目的探讨老年与青年急性腹痛患者的病因及临床特征。方法对126例老年(≥60岁)腹痛患者、142例青年(≤40岁)腹痛患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果急性腹痛患者青年组24h内就诊患者数明显多于老年组,两组均以内科疾病为多。老年患者主要是泌尿系统疾病,病种主要是泌尿结石和尿路感染;青年患者主要是消化系统疾病,病种主要是急性胃肠炎。结论急性腹痛患者均以内科疾病为主,病种上稍有差别;青年组就诊时间相对较早。腹痛患者病因复杂,临床医生需仔细客观分析,为明确诊治提供依据。     

青年急性胰腺炎病因及临床特点分析

目的 探讨青年急性胰腺炎的病因及临床特点。方法 回顾性分析笔者所在医院2008年3月～2011年4月笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者98例,其中40岁以下的青年急性胰腺炎患者50例,老年组患者48例的临床资料进行回顾性分析。结果 青年人急性胰腺炎患者女多于男,一般都是饮食不当引起,主要的临床表现有腹痛,反跳痛、腹肌紧张、黄疸、发热程度以低、中度热为主;血清总红素,丙氨酸转氨酶及血糖升高的发生率明显低于对照组。检测尿淀粉酶的阳性率明显高于对照组。超声表现以胰腺体积增大、回声低为主。结论 青年急性胰腺炎重症者少,并发症少,恢复快,预后较好。     

老年人急性胰腺炎的临床特点分析

目的探讨分析老年人急性胰腺炎临床特点。方法对患者进行治疗,治疗结束后,对比分析实验组和对照组患者的临床病因、临床表现、住院时间、并发症、实验室和B超、胰腺增强CT检测结果、治疗情况和预后、病死率等方面信息。结果实验组(老年组)血糖和TBIL(血清总胆红素)水平明显高于对照组(青年组),实验组血、尿淀粉酶水平明显低于对照组;实验组胰腺光点增粗、回声增强、胆结石、合并胆囊炎、腹水等症状要明显高于对照组,胰腺回声降低则明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;胆系统疾病是诱发两组患者发病最为常见的原因;实验组住院时间明显长于对照组;实验组患者治疗后预后较差。结论老年急性胰腺炎患者的临床诊断、治疗、预后均有一定难度,患者应该在疾病早期就接受合适的诊断和治疗,对疾病的康复有重要意义。     

胆囊多发结石并发急性胆源性胰腺炎的超声诊断

<正>急性胰腺炎是常见的急腹症之一,水肿性胰腺炎病情轻,预后好,出血坏死性胰腺炎病情险恶,若未即时诊断及治疗,继发感染,休克等,病死率高。急性胰腺炎的病因很多,但多以胆道疾病为主,尤以胆囊结石合并急性胆囊炎最为常见。超声是诊断胆道疾病的首选检查方法。以往胆囊结石合并急性胆囊炎的病例及急性胰腺炎的病例报道较多,但其相关性的报道较少见。本文通过对46例     

十年间上消化道出血发病、诊治及预后的临床分析

目的分析我院十年来收治上消化道出血年龄构成、病因构成、死亡率、输血率、再出血率的变化。方法回顾性分析我院2005~2014年10年间的上消化道出血病例1156例,收集病例资料进行比较分析。结果 A组、B组的年龄构成比,青年组比例下降,老年组比例增高,但差异无统计学意义。采用t检验比较两组青年组、中年组、老年组的平均年龄,其中青年组、老年组差异有统计学意义(P0.05),青年组发病平均年龄下降,老年组平均年龄上升。两组病因构成比较,消化性溃疡仍是主因,其发病率有所下降(χ~2=8.185,P0.05)。胃癌及食道胃底静脉曲张、门脉高压性胃病比较,差异无统计学意义(χ~2=0.921,P0.05)、(χ~2=0.095,P0.05)。急性糜烂出血性胃炎发病明显增加(χ~2=13.173,P0.05),从第3病因升至第2病因。结论上消化道出血发病有老年化趋势,病因仍以消化性溃疡为主,急性糜烂出血性胃炎发病明显增加。两组对比,死亡率、再出血率、输血率均有明显下降。死亡原因多以静脉曲张为主,非静脉曲张出血患者多是老年,和(或)伴有恶性肿瘤或多脏器衰竭患者。     

老年与中青年肺结核患者的临床特点对比分析

目的了解老年肺结核患者的病灶数量多、分型多样,并发症多、耐多药率高、误诊率高,依从性差等临床特征,为老年结核病的诊断治疗提供参考。方法回顾性分析145例老年肺结核患者的临床资料并与110例中青年肺结核患者进行对比。结果老年组以纤维空洞型、浸润型肺结核多见;中青年组以浸润型及结核性胸膜炎为主。老年组的临床症状以纳差及呼吸困难为主,中青年组以发热、盗汗、咯血为主。老年组的涂阳率、培阳率和耐药率与青年组差异无统计学意义,耐多药率高于青年患者。老年组的误诊率显著高于中青年组,依从性比中青年组的患者差,差异有统计学意义。结论老年肺结核患者临床症状不典型,并发症多,耐多药率及误诊率高,依从性差,需要综合诊断和治疗。     

CT影像在青、老年腰椎间盘突出症理疗中的疗效比较

目的 通过分析青、老年腰椎间盘突出症患者治疗前后的CT表现,比较理疗综合治疗后的影像学改变及临床疗效.方法 收集中老年腰椎间盘突出症患者120例,青年组患者30例,均采用中医综合性理疗,如腰椎牵引、手法按摩、电针、中频治疗仪、中药薰蒸等,进行1个月系统综合治疗.一个疗程后对患者复查CT,比较治疗前后腰椎间盘突出症的量化指标间的变化.结果 中老年组临床有效率为80.8％,青年组临床有效率为86.7％,青年组在CT影像量化指标上明显优于巾老年组.结论 青年组患者不论在临床疗效或者CT影像量化指标上都优于老年组患者;综合理疗不仅能消失除或缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,且青年组CT影像量化指标有统计学意义,老年组CT影像量化指标上则无统计学意义.     

老年与青年急性脑梗死患者危险因素临床分析

目的 分析老年与青年急性脑梗死患病危险因素，以便据此进行适当干预。方法 选择25—40岁住院的急性脑梗死患者78例为青年组，60～78岁住院的急性缺血性脑梗死患者84例为老年组，分析患者急性脑梗死危险因素：高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒，计算吸烟指数（支／d×吸烟年数），饮酒指数（g／d×饮酒年数）。结果 青年组与老年组在糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟指数、饮酒指数上比较有统计学意义（P〈0．05）；在焦虑、抑郁、焦虑＋抑郁上，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 青年与老年急性脑梗死患病危险因素各有特点，青年组与吸烟、大量饮酒有关，青年组心理表现以焦虑为主，老年组则以抑郁为主。可根据各自特点进行心理、行为等干预。     

老年上消化道出血87例临床分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点。方法对87例老年上消化道出血患者的病因、临床表现、并发症、治疗及预后等方面进行回顾分析,并与同期住院的191例中青年上消化道出血进行对比。结果①老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血,其中消化性溃疡、恶性肿瘤发病率与中青年组相比具有显著性差异;②老年组的并发症、伴发病、再出血率、死亡率明显高于中青年组;③两组内科保守治疗治愈率差异具有统计学意义。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,胃溃疡、胃癌发病率明显高于中青年组,且病程长,并发症、伴发病多,出血难控制,病死率高。     

老年胃癌与中、青年胃癌的临床表现、病理特征的比较及预后分析

目的分析老年胃癌与中、青年胃癌的临床表现,对比各自特点及其预后。方法回顾性分析该科治疗的96例中、青年胃癌患者及84例老年胃癌患者的临床资料,分为老年组及中、青年组,并比较两组患者的临床表现、病理分型、预后等。结果中、青年组男女比例相近,而老年组以男性更为多见(P0.05);中、青年组患者具有肿瘤家族史的比例高于老年组(P0.05)。两组患者的常见临床表现的比较,中、青年组上腹部不规律疼痛高于老年组,而部分老年胃癌患者有胸骨后不适,吞咽困难,消瘦,其比例明显高于中、青年组(P0.05)。中、青年或老年胃癌均以胃窦部多见,但21.9%的中青年患者合并两处以上出现肿瘤,而老年组仅4.8%(P0.05);中青年胃癌患者多为BorrmannⅢ型和Ⅳ型,而老年组以Ⅱ型和Ⅲ型多见;老年胃癌患者的高、中分化比例高于中青年患者(P0.05);TNM分期比较中,中青年胃癌患者Ⅲb、IV期所占比例更高,老年胃癌患者以Ⅱ、Ⅲa期更为多见(P0.05)。老年组患者5年生存率显著高于中、青年组(P0.05)。结论临床应重视中、青年胃癌的早期诊断,对有上消化症状或全身症状的青年患者应进行相关的检查,提高诊断率,积极治疗以改善预后。     

急性重症胰腺炎手术与非手术治疗比较

目的选择合理的急性重症胰腺炎治疗方案。方法回顾性分析67例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗,比较两种治疗方案的并发症发生率、病死率、治疗费用及住院天数。结果两种治疗方案在并发症发生率、病死率及住院天数上比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗费用手术组低于非手术组(P<0.05)。结论对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果,对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

大剂量大黄、芒硝治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的 探讨大剂量大黄、芒硝对急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 将65例SAP病人随机分为治疗组33例和对照组32例.除内科常规治疗外,治疗组使用大剂量大黄、芒硝治疗.两组病例观察:入院72小时腹胀缓解疗效、腹痛缓解天数、血清淀粉酶恢复时间及住院天数.结果 治疗组72小时腹胀缓解疗效显著;平均腹痛缓解天数治疗组2.2天,对照组为6.3天;血清淀粉酶恢复时间治疗组为10.2天.对照组为19.1天;治愈患者平均住院天数治疗组为18.9天,对照组为27.5天.两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 SAP患者在进行常规治疗的同时使用大剂量大黄、芒硝治疗收到明显疗效,有效改善了胰腺炎的预后.     

急性胰腺炎131例病因分析

目的：分析急性胰腺炎（ AP）常见病因的分布情况及其相关因素。方法对131例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分别记录并分析患者年龄、性别、病因、胰腺炎临床分型等,以胆道疾病、暴饮暴食或高脂餐、酗酒、高脂血症、其他病因等进行病因分组,以18～29岁（青年组）、＞29～44岁（壮年组）、＞44～59岁（中年组）、＞59岁（老年组）进行年龄分组,对不同原因AP的性别、年龄段及不同临床分型等分布情况进行分析。结果胆道疾病61例（46．3％）,暴饮暴食或高脂餐38例（29．4％）,酗酒21例（16．1％）,高脂血症8例（5．9％）,其他3例（2．3％）。壮年组暴饮暴食或高脂餐、酗酒及高脂血症构成比高于其他组,但差异无统计学意义（χ2＝19．1,df＝12,P＝0．085）。不同临床分型在各种AP病因构成比中差异无统计学意义（χ2＝1．9,df＝4,P＝0．753）。结论胆道疾病是AP的主要病因,其次为暴饮暴食或高脂餐、酗酒,高脂血症性AP有明显上升趋势,治疗上需去除病因,加强对AP综合管理。     

青年与老年患者急性心肌梗死的临床特点分析

目的 分析青年与老年患者急性心肌梗死(AMI)的临床特点, 为临床诊疗提供参考依据。方法 选取104例住院的青年(年龄≤45岁)AMI患者(青年组), 以同期住院的121例老年(年龄≥65岁)AMI患者作为对照, 分析AMI危险因素、临床表现、冠脉病变特点及治疗策略。结果 青年组吸烟、冠心病家族史、高脂血症、典型胸痛明显高于老年组(P<0.05), 青年高血压、糖尿病的发病率、并发症以及病死率低于老年组(P<0.05)。青年组多系单支、中度血管病变为主, 老年组以多支、重度血管病变为主。青年组药物保守治疗比例较老年组高(P<0.05), 老年组患者采用冠状动脉旁路移植术治疗多于青年组(P<0.05);青年组患者从症状发作到医院时间、医院到导管室时间均小于老年组(P<0.05)。结论 青年与老年AMI患者的相关危险因素、临床表现、冠脉病变特点及治疗策略存在差异。     

老年新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的:对老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特征进行系统分析,为老年COVID-19患者的早期识别和临床诊疗提供参考。方法:对某院收治的228例COVID-19患者的临床表现、基础疾病、实验室检查、肺部CT特征、疾病转归、平均住院天数等按年龄和病情程度进行对比分析。结果:108例老年组患者发热比例低于非老年组(P0.05),且高热比例显著低于非老年组(P0.001);老年组呼吸困难和纳差比例高于非老年组(P0.05)。老年组合并高血压病、低蛋白血症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病比例均高于非老年组(P0.05)。老年组轻症患者血常规中性粒细胞计数(NEUT%)、CRP、AST均较非老年轻症患者显著升高(P0.001);老年组ALB明显低于非老年组(P0.001),且重症患者ALB明显低于轻症患者(P0.001)。老年组肺部CT示双肺多叶受累和胸腔积液比例明显高于非老年组(P0.05);老年组轻症转为重症率和死亡率明显高于非老年组(P0.05),平均住院时间更长(P0.05)。结论:老年COVID-19患者以发热及中低热为主要临床表现,合并基础疾病多,重型和危重症型多见,血常规以NEUT%升高为主、常伴有肝功能障碍和低蛋白血症,易多叶受累和胸腔积液,平均住院天数长,死亡率高,预后差。合并细菌感染和低蛋白血症可能是老年COVID-19病情严重的主要危险因素。