下颌角定位截骨术的临床应用

目的:探讨下颌角精确对称截骨的方法。方法:自2011年5月~2013年11月共进行下颌角截骨整形手术46例,采用自行设计的下颌角截骨定位器(国家发明专利,专利号:ZL2012 1 0006648.0)结合弧形定位及侧壁打孔技术进行下颌角的连续弧形截骨。结果:所有患者术中截除的骨块与术前设计基本吻合,术后下颌角及下颌下缘弧线流畅,对称性及外形良好。结论:应用下颌角截骨定位器及侧壁打孔技术能安全准确的完成口内入路下颌角弧形截骨术,能更好的保证截骨的对称性。     

下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合矫治低角型下颌角肥大

目的：下颌角肥大有多种式术可选,对于低角型下颌角肥大,往往一种式术很难达到满意的矫治效果,本文选择了一组低角型下颌角肥大患者,来研究下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用治疗低角型下颌角肥大的治疗效果。方法：选择本科室2005年8月～2005年11月间治疗的24例低角型下颌角肥大患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术进行联合矫治。术后观察治疗效果,并在8周后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果：所有24例患者矫治后Ⅰ期愈合,所有患者下颌角角度增大,两下颌角间宽度明显减小,达到了下颌角的正常美学标准。8周后随访,所有患者均对治疗效果表示满意。结论：下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用,可有效地矫治低角型下颌角肥大,使患者下颌角达到一个理想的美学标准。     

下颌角弧形截骨术后咬肌厚度的变化

目的观察下颌角弧形截骨术后咬肌形态的变化，为下颌角肥大矫治手术提供指导。方法采用超声成像技术对10例行下颌角弧形截骨术的受术者行双侧（20侧）咬肌厚度测定，测量时间为术前及术后半年，于受术者肌肉松弛状态下分别在3个不同平面（A平面：口角与耳垂连线所在平面；B、C平面分别为与A平面平行，跨度为1cm的上下两平面）测量咬肌的最大厚度，观察比较咬肌厚度变化。结果A平面咬肌厚度术前平均值为（1．168±0．155）cm，术后平均值为（1．133±0．176）cm，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；B平面咬肌厚度术前平均值为（1．215±0．178）cm，术后平均值为（1．108±0．210）cm，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；C平面咬肌厚度术前平均值为（1．223±0．192）cm，术后平均值为（0．979±0．118）cm，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05），术前术后咬肌厚度减少值平均为（0．244±0．121）cm，术前术后减少百分比平均为（19．22±7．785）％。结论下颌角弧形截骨术后近角区咬肌可发生明显萎缩，轻、中度下颌角肥大者可单纯行下颌角弧形截骨术，无需切除咬肌。     

下颌角肥大截骨术的常见并发症及处理

目的 探讨下颌角肥大截骨术的常见并发症及其防治措施.方法 自2005年1月至2010年12月,采用下颌角截骨术治疗856例下颌角肥大患者.采取口内切口,利用气动高速骨切割钻自下颌升支中份后缘,向前至颏孔前缘下方,全层弧形截除下颌角.结果 856例患者中,17例患者术中出血.其中,15例患者给予结扎、压迫止血.1例患者因止血不当,留有偏瘫后遗症.1例患者出血引起呼吸道梗阻死亡;6例患者术中意外骨折,均于口内行微型钛板固定.1例髁突骨折留有开口受限,开口偏斜的症状,其余患者骨折愈合;3例患者严重感染,1例患者局部形成凹陷性瘢痕,其余患者伤口愈合;4例患者神经损伤,1例患者出现面瘫,其余患者患侧下唇永久性麻木.结论 术中严格遵守手术操作规范及无菌操作原则,是避免出血、骨折、神经损伤等并发症发生的关键.而及时并有针对地处理并发症是避免发生严重后果的保障.     

下颌角测量与下颌角半盲视下改良截骨术

探索下颌角肥大的手术适应证及在半盲视下行经口下颌肥大截骨术。方法对３９例随机取样年人群头颅Ｘ线片侧位像进行了一颌角角度的测量，初步判在的角度标准，并自行设计和预制截骨模板。选用相应预制的合适截骨模板，对６例下颌角肥大者实行了半盲视下的口内入路改良截骨并去除肥大咬肌的术式，其中３例同行行肥大的下颌骨体外层骨皮质截骨去薄术。     

Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形

目的:不恰当的下颌角截骨术或者截骨过多会造成下颌角部分缺失畸形,本文选择了一组下颌角截骨术后下颌角部分缺失患者,来研究Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形的效果方法:选择本科室3年来5例下颌角截骨术后下颌角部分缺失患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用Medpor假体矫治并用钛钉进行固定。术后观察治疗效果,并在6个月后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果:所有5例患者矫治后Ⅰ期愈合,所有患者两下颌角间宽度增加,侧面观下颌角线条自然清晰,恢复了下颌角的正常美学标准。6个月后随访,所有患者均对治疗效果表示满意结论:应用Medpor假体矫治并用钛钉进行固定,可有效地修复因下颌角截骨术后所造成的下颌角部分缺失,使患者下颌角达到一个理想的美学标准。     

山羊下颌角截骨术后咬肌的变化

目的 观察山羊下颌角弧形截骨术后咬肌的形态变化,为临床下颌角肥大矫治手术提供实验依据.方法 将10只成年山羊随机平均分为A、B两组.A组行单侧下颌角弧形截骨术;B组行单侧下颌骨咬肌剥离术,各实验组另侧为对照组.分别于术前及术后不同时间点测量各组山羊咬肌肌纤维横截面积及肌小节长度.结果 A组术后1、2、3、6个月咬肌肌纤维横截面积均有不同程度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);B组术后1个月时咬肌肌纤维横截面积减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后2、3、6个月与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1周、1个月、2个月咬肌肌小节长度均有不同程度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月时肌小节长度恢复正常;B组术后1周及术后1个月时咬肌肌小节长度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后2个月时肌小节长度恢复正常.结论 下颌角弧形截骨术后咬肌会有一定程度的萎缩,截骨术对咬肌功能并无明显影响,对于轻、中度下颌角咬肌肥大者,无需去除部分咬肌,既可达到术后美容效果,又可减少术后并发症的发生.     

下颌角截骨术的应用解剖研究进展

下颌骨及其相邻组织的形态、结构解剖对开展颅颌面外科，及整形美容手术非常重要。现对与下颌角截骨术相关的下颌骨的结构、下颌角的形态及与之毗邻的软组织的应用解剖研究进展概述如下。     

口内入路下颌角肥大弧形截骨术

OBJECTIVE: This paper presents a new method of osteotomy for the prominent mandibular angle (PMA). METHODS: Two modifications have been made to the conventional procedures. The first is the one-stage curved osteotomy of the mandibular angle. The second is non-resection of the masseter muscle. The surgical procedure has been performed through an intraoral approach with a direct field of vision. RESULTS: From December 1996 to December 1997, a total of thirty-eight patients suffering from PMA have been operated on by this method with satisfactory results. The follow-up is 3 to 12 months. CONCLUSION: This method is a very simple and ideal procedure with much less complications for surgical treatment of PMA.     

女性下颌角截骨术后面部软组织变化的回顾性研究

目的：观察女性下颌角截骨术后面部软组织的变化情况。方法将130例行下颌角截骨术（口内切口）的女性下颌角肥大患者纳入本次研究,通过CT、成像软件测量术前及术后6个月面部软组织①耳垂点至下颌角高度与下面高度的比值②正位双下颌角间距与双颧间距比值③软组织下颌角角度,观察手术前后中下面部软组织的变化。结果术前耳垂至下颌角高度与下面高度比值为1∶（1.5±0.12）,术后为1∶（1.92±0.15）;术前正位双下颌角间距与双颧间距比值为1∶（1.03±0.11）,术后为1∶（1.2±0.21）;术前下颌角角度为（109±1.7）°,截骨术后下颌角角度为（121±2.1）°。结论下颌角肥大患者行下颌角截骨术约6个月后,中下面部软组织外形改善明显。     

下颌角截骨整形术后咬肌肌电分析

目的通过肌电图检测,观察下颌角截骨整形术对咬肌功能的影响。方法 2010年10月至2015年6月,选取下颌角截骨整形术患者18例,分别在术前、术后1个月、术后1年行咬肌肌电图检测,并进行统计分析。结果术后1个月时与术前相比,咬肌肌力下降明显(P<0.05);术后1年时咬肌肌力基本恢复,与术前相比无明显差异(P>0.05)。结论下颌角截骨整形术后1年患者的咬肌功能基本恢复。     

The Effect of Different Reduction Mandibuloplasty Types on Lower Face Width and Morphology

Mandibular angle ostectomy (MAO) and mandibular angle-splitting ostectomy (MASO) are the main surgical approaches for the aesthetic correction of a square and broad lower face. However, few data exist on the changes in lower face width and morphology after two different forms of reduction mandibuloplasty. The sample in the current study consisted of 42 Chinese patients: 22 who underwent MAO and 20 who received MASO. The standard frontal and lateral cephalometric radiographs were taken preoperatively and 1 year postoperatively. Some landmarks and reference lines from these radiographs were selected for measurement and evaluation of the changes in lower face width and lateral morphology of the mandible. The results demonstrated that both MAO and MASO can reduce the bigonial distance (MAO group mean, 10.4 mm; MASO group mean, 6.2 mm) and the frontal width of the lower face (MAO group mean, 15.4 mm; MASO group mean, 7.6 mm). However, further comparison showed that lower face width apparently is decreased more by MAO (10.4 mm) than by MASO (6.2 mm). In the lateral radiographs, gonial and mandibular plane angles were found to be significantly increased in MAO patients postoperatively (MAO group mean, 13.3 and 10.0 degrees, respectively), but only slight changes in these two angles were seen after MASO (MASO group mean, 1.6 and 1.5 degrees, respectively). This study suggests that MAO and MSAO can effectively reduce lower face width, but brings about some different aesthetic results.     

下颌角截骨面下部轮廓重塑的研究

目的:下颌角截骨是面型轮廓重塑中最常见的一种手术,为了提高手术的精确性,避免不必要的损伤,我们对各种下颌角截骨术操作技巧进行探讨.方法:术前进行面部测量、下颌骨曲面断层X线和头颅正侧位定位X线片投影测量,设计截骨线和去骨量,术式选择口内切口下颌角截骨术、口内切口下颌角外板矢状劈开截骨术、耳后切口下颌角截骨术、耳后和口内联合切口下颌角截骨术;结果:面下部过宽同时下颌角肥大者单纯下颌角截骨效果往往不会很理想,需要同时进行下颌角外侧骨板部分去除,减少面下部的宽度,206例术后两侧对称,效果良好;1例面瘫;2例下颌骨骨折,术中做内固定;3例下颌骨体部成角,3个月后第二手术将突出部分磨平.结论:术前测量设计下颌角截骨的术式和截骨线是十分必要的,根据下颌角肥大的不同类型选择相适应的截骨术式.     

三维有限元法对下颌角骨折内固定的生物力学分析

目的应用三维有限元方法,对不同固定方式的下颌角骨折进行生物力学分析,为临床选择下颌角骨折固定方式提供理论依据。方法应用螺旋CT扫描及相关软件,建立下颌角骨折内固定系统三维有限元模型,并利用MSC．Marc软件对模型进行应力分析．结果张力带固定时应力集中分布于钛板中部．而双列小型板固定时最大应力位于上缘钛板中部。张力带固定时骨折断端的最大相对位移大于双列小型板固定。在健侧后牙咬糌和前牙咬黯情况下,张力带固定的安全咬黯力范围分别在102．7N和40．3N以下。结论下颌角骨折时．双列小型板固定的稳定性优于张力带固定。选取适当的咬胎方式．张力带固定也可以达到下颌骨骨折固定的安全范围。     

兔下颌角截骨后咬肌适应性变化

目的通过对兔下颌角弧形截骨后咬肌相关指标测定，研究咬肌在骨架缩短后的变化规律。方法3个月龄雌性新西兰大白兔25只，行左侧下颌角弧形截骨，右侧不手术作为自身对照。2、4、8、12和24周分别处死5只动物，双侧咬肌总量称重。取双侧下颌角中点浅部咬肌，行HE、ATP酶染色。结果左侧咬肌重量减轻与右侧差异显著，肌小节长度2周和4周术侧缩短，8周后恢复正常；部分肌纤维Ⅰ型向Ⅱ型转化；Ⅰ、Ⅱ型肌纤维面积左侧较右侧减小。结论兔下颌角截骨术后肌小节长度、肌纤维转型、咬肌细胞面积发生相应变化，表明下颌骨架缩短后咬肌发生适应性的改建。     

超声骨刀在下颌角截骨整形术中的应用

目的探讨超声骨刀在下颌角截骨术中的应用效果。方法选取单纯下颌角截骨整形患者35例,术中使用超声骨刀配以骨刀手具进行截骨。结果全部35例患者术后经6个月至5年随访,口腔全景片示下颌骨双侧对称,下颌骨下缘平滑,下颌神经管清晰完整。1例患者术后单侧面部血肿,对症处理2周后完全恢复。结论下颌角截骨整形术中使用超声骨刀,截骨效果良好,患者对手术效果满意。     

下颌牙列缺失种植固定整体式修复的研究进展

随着社会发展和人口老龄化加剧,下颌牙列缺失逐渐成为了临床普遍存在的问题。该病对患者 的咀嚼功能、口腔美观、心理健康均会造成危害,从而降低患者的生活质量。种植固定整体式修复属于一 种新兴治疗手段,能够为患者提供高效修复和良好的生物相容性,是当代口腔修复学的重要研究方向。本 文主要探讨下颌牙列缺失的种植固定整体式修复技术的基本原理、临床应用、效果评价以及面临的挑战与 未来的发展方向,以期为临床医生提供科学、系统的指导,进一步提升患者的治疗效果和生活质量。     

口内斜形弧线下颌骨截骨术改善下面部轮廓

目的为探寻更精细的下面部轮廓整形方法。方法根据术前X线评估结果及与受术者充分讨论,对52例求美者进行口内斜形弧线截骨方法,15例同期进行颧骨整形,26例同时施行了咬肌部分切除,14例同时施行了颊脂垫切除,8例同时进行隆颏手术。结果52例中40例表示非常满意,11例满意,1例截骨稍过度,觉得效果较差。非常满意的受术者表示下面部宽度变窄,不论从正面、侧面都具备了一个优美精致的轮廓线,达到了术前的期望值。结论使用口内斜形弧线截骨方法可使下面部轮廓不管是在正面上还是在侧面上都能得到理想的效果,而且操作较简单、切口隐蔽。