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1.
<正>右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种相对选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抗交感、抗呕吐的作用[1-3],除了一定的负性心率影响外,不良反应少,现已逐渐成为临床研究和使用的热点。本文旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉中,右旋美托咪啶对麻醉深度的影响,旨在为临床使用提供依据。1资料与方法 相似文献
2.
目的 比较右旋美托咪啶和瑞芬太尼全凭静脉麻醉对乳腺癌改良根治术肥胖患者循环功能、麻醉镇痛药物、麻醉恢复和不良反应的影响.方法 56例ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的肥胖病人(34~60岁)纳入此次前瞻、随机、双肓临床研究.患者随机分配入右旋美托咪啶组或瑞芬太尼组,每组28例.右旋美托咪啶组麻酢诱导前给予负荷量1μg/kg(15 min内),继而以0.2~1μg/(kg·h)持续输注;瑞芬太尼组给予负荷量1 μg/kg(15min内),继而以0.05~1 μg/(kg·min)持续输注.配伍丙泊酚和肌松药维持全麻.记录术中血流动力学变化、麻醉镇痛药物的使用量,观察麻醉恢复时间及术后不良反应的发生率.结果 两组患者平均动脉压比较差异无显著性(P〉0.05);但瑞芬太尼组拔管时心率明显增快,差异有显著性(P〈0.05).右旋美托咪啶组丙泊酚的诱导和维持剂量减少,术毕追加镇痛药的时间延长,术后呼吸抑制、恶心呕吐和寒战的发生率降低,与瑞芬太尼组比较差异有显著性(P〈0.05),但麻醉苏醒时间的各项指标延长(P〈0.05).两组心动过缓的发生率差异无显著性(P〉0.05).结论 右旋美托咪啶全凭静脉麻醉能为肥胖患者乳腺癌手术提供比较平稳的血流动力学,同时减少丙泊酚的使用量,延长追加镇痛药的时间,减少不良反应,但麻醉苏醒时间延长. 相似文献
3.
目的:观察不同剂量右美托咪啶(DEX)复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法:选择102例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,诱导前分别给予DEX 0.4ug/Kg和0.8ug/kg,麻醉诱导维持方法相同。结果:两组患者麻醉前、诱导后HR和MAP比较差异无统计学意义;观察组(DEX0.4ug/Kg)切皮后和拔管后心率(HR)及平均动脉压(MAP)高于对照组;麻醉诱导时及切皮后30min内丙泊酚用量明显低于对照组,两组术后苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉诱导前泵注0.4ug/Kg DEX,可减少丙泊酚用量,维持血流动力学稳定,有利于手术安全。 相似文献
4.
目的探讨右美托咪啶对冠心病患者围术期循环系统的影响。方法选择60~75岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级、拟在全麻下行进腹手术的冠心病患者60例,随机分为右美托咪啶组和对照组。右美托咪啶组静脉泵注右美托咪啶0.3μg.kg-1,继之泵注0.4μg/(kg.h)至关腹;对照组静注咪唑安定0.05mg.kg-1。两组均静注异丙酚、芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,麻醉维持采用吸入七氟醚复合静注异丙酚、顺式阿曲库铵和芬太尼。观察并记录入室时、气管插管时、切皮时、关腹时、拔管时、拔管后15min心率(HR)、ST-T改变、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);记录手术时间、清醒时间、异丙酚用量、芬太尼用量和并发症如低血压、心动过缓、躁动、寒战等发生率。结果右美托咪啶组患者的HR和ST-T改变要好于对照组,两组对比有显著性差异(P<0.05);SBP对比有显著性差异(P<0.05),DBP仅在拔管时对比有显著性差异(P<0.05);苏醒期躁动、异丙酚用量、芬太尼用量对比有显著性差异(P<0.05)。结论在冠心病患者围术期应用右美托咪啶,循环系统稳定,有利于保护心肌,是安全可行的。 相似文献
5.
目的观察右旋美托咪啶对插管反应的影响。方法60例行腹腔镜手术的妇科患者随机分为二组:右旋美托咪啶组和对照组。右旋美托咪啶组使用右旋美托咪啶+咪唑安定+芬太尼+阿曲库铵+异丙酚行麻醉诱导,对照组使用咪唑安定+芬太尼+阿曲库铵+异丙酚行麻醉诱导。结果右旋美托咪啶组患者插管时和插管后1min、3min的MAP、HR比对照组低(P〈0.05),右旋美托咪啶组发生低血压的患者与对照组相当(P〉0.05),右旋美托咪啶组发生心动过缓的患者多于对照组(P〈0.05)。结论右旋美托咪啶对插管反应有一定的抑制作用,无严重不良反应。 相似文献
6.
严赟 《临床合理用药杂志》2011,4(30)
目的 观察右旋美托咪啶对高血压患者围麻醉期间的影响.方法 选择2009年9月-2010年8月在我院行全麻手术的原发性高血压患者25例为研究对象,随机分为对照组(12例)和右旋美托咪啶组(13例);右旋美托咪啶组采用微量泵将4μg/ml浓度的右旋美托咪定以0.6 ml/(kg·h)速度静脉泵入,对照组以同样方法泵入0.9%氯化钠溶液;分别观察并记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、麻醉后2 h血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 麻醉后对照组2例使用麻黄碱,5例使用盐酸尼卡地平;右旋美托咪啶组3例使用麻黄碱,无1例使用盐酸尼卡地平和阿托品.对照组患者入室后收缩压、心率均有所增加,泵药15min后舒张压有所下降;右旋美托咪啶组心率、收缩压和舒张压无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),入室后两组SpO2无明显下降,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右旋美托咪啶可对高血压患者产生明显的镇静作用和轻度的中枢降压效果,增强围麻醉期循环稳定,减少阿片类药物的用量,而且不产生呼吸抑制作用,可防止患者术后高血压恶化,防止心脑血管意外的发生. 相似文献
7.
《中国医药科学》2017,(15)
目的分析持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响。方法在本次研究中选择近6个月我院收治的66例接受手术的患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,甲组给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,乙组在甲组基础上术前给予持续输注右美托咪啶,对麻醉效果进行分析。结果对甲组和乙组的丙泊酚和瑞芬太尼用量进行分析,乙组的用量少于甲组,麻醉前后的平均动脉压进行分析,手术结束后,乙组的指标明显低于甲组。乙组的总有效率为87.8%,甲组的总有效率为63.6%,乙组的治疗效果明显高于甲组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受手术的患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉前给予持续输注右美托咪啶,其优势明显,麻醉用量少,效果较明显,值得推广和应用。 相似文献
8.
目的探讨右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹腔镜子宫切除术的效果。方法选择2012年8月—2014年1月于河北大学附属医院行腹腔镜子宫切除术的患者54例,随机分为观察组和对照组各27例。对照组予瑞芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导;观察组予右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉,在麻醉诱导前采用右旋美托咪啶0.8μg/kg,泵注10 min,继以0.6μg/(kg·h)静脉维持,余同对照组。持续监测各项生命体征,记录患者麻醉前5 min(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始时(T3)、冲洗腹腔时(T4)和手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO),并对两组术后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、意识恢复时间、定向力恢复时间以及住院时间进行比较。结果观察组在T2、T4、T5时的HR,在T2、T3时的MAP均显著低于对照组(P〈0.05),两组各时点CO比较差异无统计学意义(P〉0.05);与T1时比较,对照组各指标波动明显,尤以MAP、CO为著(P〈0.05),观察组则较为平稳。观察组术后2、8 h疼痛VAS评分、意识恢复时间、定向力恢复时间均显著短于对照组(P〈0.05),两组术后24 h疼痛VAS评分和住院时间差异则无统计学意义(P〉0.05)。结论右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹腔镜子宫切除术,麻醉效果平稳,镇静充分,患者恢复也较好,值得临床推广应用。 相似文献
9.
目的评价丙泊酚-右美托咪啶镇痛减轻清官术后子宫收缩痛的效果。方法 ASAI或Ⅱ级清官手术患者100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组先缓慢静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;对照组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。两组丙泊酚静注速率均为200mg/min,必要时追加异丙酚。结果观察组患者苏醒即刻、苏醒后15min及30min宫缩痛的VAS评分分别为(4.4±1.2)、(8.3±3.1)及(3.8±1.1)分,明显低于对照组的(7.6±2.4)、(32.5±7.5)及(6.7±2.1)分(P〈0.01)。结论丙泊酚-右美托咪啶酯镇痛能减轻清宫术后的子宫收缩痛。 相似文献
10.
目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的麻醉效果及安全性。方法 ASAI或Ⅱ肠镜100例,随机分为观察组(A组50例)和对照组(B组50例)。观察组先缓慢静脉注射右美托咪啶1ug/kg,静脉注射丙泊酚2mg/kg,对照组单独静脉2.5mg/kg。两组丙泊酚静脉注射速率为200mg/min,必要时追加异丙酚,记录麻醉前,注药后2min,苏醒时HR、SpO2,SBP;麻醉起效时间;低SpO2(SpO2〈90%)持续时间;唤醒时间;麻醉效果分级;麻醉后不良反应及并发症。结果 A组唤醒时间长于B组(P〈0.05),注药后2min两组SpO2,BP均低于麻醉前,HR均慢于麻醉前(P〈0.01)。且A组SpO2,Bp低于B组(P〈0.05)。A组麻醉效果优的频率高于B组(P〈0.05)。B组低SpO2(SpO2〈90%)持续时间关系于A组(P〈0.05)。术中呼吸暂停和唤醒后10min头晕发生率B组明显低于A组(P〈0.05),苏醒时躁动发生率明显B组高于A组(P〈0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果满意,安全但有呼吸抑制的潜在危险。 相似文献
11.
目的探讨右美托咪啶(Dex)对全麻患者气管拔管期应激反应的影响。方法行颅内肿瘤切除术患者60例随机均分为两组,术前泵注Dex 0.6μg/kg(A组)或等量生理盐水(B组)。观察麻醉前(T0)、拔管前1min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)和10min(T4)的MAP、HR、麻醉深度指数(CSI)和SpO2的变化,并测定各时点颈内静脉血中葡萄糖(BG)和皮质醇(Cor)浓度,记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间、呛咳评分、拔管后警觉镇静(OAA/S)评分、词语等级镇痛评分(VRS)和术后躁动评分。结果与B组相比,T1-T3时A组拔管后MAP和HR明显降低(P<0.05),T1-T4时A组BG、Cor明显降低(P<0.05);两组CIS值在各时点均无统计学差异(P>0.05)。与B组相比,A组拔管期呛咳发生率和呛咳评分明显降低,麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分和VRS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。结论 Dex可有效减轻全麻患者气管拔管期应激反应,稳定循环功能。 相似文献
12.
目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下治疗结肠息肉的麻醉效果及安全性。方法100例ASAI-III级拟行结肠镜下治疗结肠息肉的患者,年龄26-75岁,体质量45-76kg,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组50例。记录患者给药前(T0),给药后5rain(T1),过脾曲时(T2),过肝曲时(T3),切除息肉时(T4)及苏醒时(T5)的HR、MAP、RR、SpO2的变化,镇静评分,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用量,麻醉后不良反应发生率。结果所有患者均能完成操作,D组T1-T5时HR慢于T0及P组即〈0.05)。两组T,时MAP及SpO2均低于T0时(P〈0.05),T1-T5时两组的HR、MAP无统计学意义,T1时D组SpO2高于P组(P〈0.05)表3。T1时D组SpO2高于P组(P〈0.05)。两组手术及苏醒时间无差异,D组丙泊酚总用量少于P组(P〈0.05)。D组镇静评分优于P组(P〈0.01),不良反应发生率均少于P组(P〈0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于结肠镜下结肠息肉的治疗,可产生良好的镇痛作用,并能节省丙泊酚的用量,是一种安全有效的麻醉方法。 相似文献
13.
目的:分析右美托咪啶复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术患者呼吸抑制的半数靶浓度。方法择期拟行甲状腺切除术患者50例,年龄23~67岁,体质量45~73 kg,ASA分级1或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为瑞芬太尼组( R组)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组( RD组),每组25例。 R组和RD组切皮前分别静脉注射0.9%氯化钠注射液和右美托咪啶0.8μg/kg,输注时间10 min,同时靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度设为2μg/mL,12 min后开始靶控输注瑞芬太尼。采用序贯法进行试验,R组和RD组初始效应室靶浓度分别为2.5μg/L和3.0μg/L,待血浆靶浓度达峰后切开颈部皮肤,30 min内观察呼吸抑制情况,无呼吸抑制下一例患者采用高一级浓度,有呼吸抑制则下一例患者采用第一浓度。计算瑞芬太尼引起呼吸抑制的半数靶浓度(EC50)及其95%可信区间。结果 RD组瑞芬太尼引起呼吸抑制的EC50为1.7μg/L,95%可信区间为1.5~1.9μg/L;R组瑞芬太尼引起呼吸抑制的EC50为2.5μg/L,95%可信区间为2.2~2.7μg/L,差异有统计学意义(t=7.41,P<0.01)。结论靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度2.0 mg/L)下,微泵输注右美托咪啶0.8μg/kg可降低瑞芬太尼引起甲状腺手术患者呼吸抑制的EC50。 相似文献
14.
目的 观察右旋美托咪啶对硬膜外麻醉下老年高血压患者的影响。方法 选取重庆市巴南区人民医院2011年1月-2013年7月收治的70例行前列腺汽化切除术的老年原发性高血压患者,随机分成治疗组(n=35)与对照组(n=35),治疗组静脉注射右旋美托咪啶0.4 μg/kg,对照组静脉注射咪唑安定2 mg,两组其他用药完全一致。记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、2 h患者血压、心率及血氧饱和度,并对两组进行Ramsay镇静评分。结果 对照组给药后5 min,血压及心率较入室时上升明显,治疗组相对波动较小,两组对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义。两组血氧饱和度变化比较基本一致,没有明显差异。治疗组不良反应发生率约为20%,低于对照组(40%),两组对比差异显著(P<0.05)。结论 小剂量的右旋美托咪啶对老年高血压患者有良好的镇静及中枢降压作用,且不会产生呼吸抑制,维持围术期生命体征稳定。 相似文献
15.
《中国医药指南》2018,(5)
目的分析不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉患者镇静效果的影响。方法选取我院63例行硬膜外麻醉的妇科患者作为研究对象,将其随机分为A组和B1组、B2组三组,各21例,A组单纯靶控输注丙泊酚,B1组复合小剂量右旋美托咪啶(0.25μg/kg),B1组复合大剂量右旋美托咪啶(0.5μg/kg),观察患者镇静效果、手术时长、麻醉满意度和丙泊酚总用量。结果三组间手术进行时长无显著差异;A组患者异丙酚总用量较B1组、B2组均高的多,差异显著同时B2组总用量较B1组高,(P<0.05)差异均有统计学意义;B1组、B2组患者麻醉满意度较A组高一些。结论复合不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉患者所产生的镇静效果良好,值得广泛应用。 相似文献
16.
目的:观察人工流产术前应用右旋美托咪啶对丙泊酚麻醉的节俭作用和镇痛效果。方法:80例ASAⅠ级早孕妇女,随机分成两组:右旋美托咪啶+丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组)。记录两组术中生命体征及体动发生、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、术后宫缩痛、不良反应的发生情况;应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价术前患者焦虑情况。结果:A组患者术中体动明显少于B组(P<0.05),术后宫缩痛也明显轻于B组(P<0.01);A组术中丙泊酚追加量和总用量明显低于B组(P<0.05);A组患者丙泊酚局部注射痛、寒战的发生率也明显低于B组(P<0.05);A组HAMA评分明显低于B组(P<0.01)。结论:右旋美托咪啶辅助丙泊酚应用于人工流产术麻醉,可明显降低患者的焦虑心理,减少丙泊酚用量,加强术中镇痛效果,明显减轻术后宫缩痛,无明显的不良反应。 相似文献
17.
目的 探讨不同剂量右美托咪啶对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响.方法 颅脑损伤拟行开颅手术患者40例,年龄25~64岁,性别不限,体重指数18~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.随机分为对照组(C组)、右美托咪啶0.3 μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪啶0.5 μg·kg-1·h-1组(D2组)和右美托咪啶0.7 μg·kg-1·h-1组(D3组),每组10例.D1、D2、D3组按照0.5 μg/kg剂量给予4 μg/ml的右美托咪啶(静脉输注10 min后分别改为 0.3、0.5、0.7 μg/kg维持);C组以相同的方式静脉输注等量0.9%氯化钠溶液.分别于切皮前(T0)、手术1 h(T1) 、手术2 h(T2)及缝合切口时(T3)时采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]和脑氧摄取率(CEO2).结果 与T0相比,4组T1、T2 和T3各时点颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、D(a-jv)O2和CEO2均升高(P<0.05);与C组比较,D1、D2、D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降(P<0.05);与D2组比较,D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同剂量右美托咪啶均能降低脑氧代谢,对颅脑损伤患者有脑保护作用.在一定范围内脑氧代谢下降程度与右美托咪啶升高程度一致. 相似文献
18.
目的 观察右美托咪啶对甲状腺手术患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉的影响.方法 甲状腺腺瘤切除术患者40例,应用靶控输注(TCI)丙泊酚-雷米芬太尼进行麻醉诱导与维持;随机均分为两组,A组在手术结束前45 min左右输注右美托咪啶1μg/kg,B组输注生理盐水作为对照.观察围麻醉期及不同脑电双频指数(BIS)值(60、70、80)的丙泊酚TCI靶浓度及平均动脉压、心率,并记录TCI结束至睁眼时的苏醒时间.结果 A组术毕至拔管各时间点的丙泊酚效应室靶浓度明显低于B组(P<0.01).A组苏醒时间(21.0±6.6)min,明显长于B组的(15.5±3.3)min(P<0.05).结论 甲状腺腺瘤手术患者行丙泊酚-雷米芬太尼TCI麻醉时,输注右美托咪啶1μg/kg能使丙泊酚的效应室靶浓度降低,但苏醒时间略有推迟. 相似文献
19.
目的探讨氯胺酮复合右美托咪啶在烧伤切痂植皮术非气管插管麻醉中的效果。方法 60例择期切痂植皮手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为氯胺酮复合右美托咪啶组(KD组)和氯胺酮复合丙泊酚组(KP组)。术中均保留自主呼吸,并用面罩给氧。记录心率、血压、脉搏血氧饱和度、心肌耗氧指数、氯胺酮用量、手术时间、苏醒时间、围术期镇静评分及出现的不良反应。结果与KP组相比,KD组右美托咪啶给药后10min收缩压增高(P<0.05),氯胺酮给药后5、10min降低(P<0.05),在氯胺酮给药后5、10、15min心率-收缩压乘积(RPP)降低(P<0.05),术后1h镇静评分增高(P<0.05),苏醒时间缩短(P<0.05)。结论烧伤切痂植皮术用氯胺酮复合右美托咪啶麻醉较复合丙泊酚能更好的维持血流动力学稳定,减少术中心肌氧耗,促进早期苏醒。 相似文献
20.
目的研究右美托咪啶对预防高血压患者全麻气管插管反应的影响。方法选择40例有高血压病史需行全麻气管插管患者,随机分为对照组(n=20)和右美托咪啶组(n=20),观察并记录麻醉诱导前,气管插管即刻,气管插管后第1、3、5min患者平均动脉压及心率的变化。结果对照组患者气管插管即刻及插管后第1、3、5min与麻醉前相比,平均动脉压及心率明显升高,差异有显著性(P<0.05);右美托咪啶组患者气管插管即刻及插管后第1、3、5min与麻醉前相比,平均动脉压及心率轻度升高,差异无显著性(P>0.05);两组同时刻相比,平均动脉压及心率有显著性差异(P<0.05)。结论右美托咪啶可以很好地抑制高血压患者全麻气管插管的应激反应。 相似文献