高血压危象病人的急救和治疗

目的：探讨急诊高血压危象患者的急救和治疗方法。方法：回顾性分析我院急救中心收治的65例高血压危象患者的临床资料,总结高血压危象病人的急救和治疗经验。结果：根据65例患者的病情选用降压药物迅速降压。血压控制后,继续口服降压药物,或继续注射降压药物以维持疗效。同时积极处理并发症,颅内压高者给予20％甘露醇快速静滴,抽搐者给予安定10mg静脉推注,合并心衰和肺水肿的给予对症治疗。入院后经过综合治疗和护理,患者血压较治疗前血压水平降低20％-30％,临床症状逐渐缓解,并发症得到对症处理,无死亡病例。结论：熟悉高血压危象处理原则,加强院前急救和并发症的处理,是抢救高血压危象病人的关键。     

硝苯吡啶舌下含服治疗高血压急症

硝苯吡啶(nifedipine,简称NF)舌下含服在高血压急诊的应用,为高血压急诊安全、快速的降压治疗提供了新的方法。现将作者近期治疗的24例报告如下。病例和方法一、病例:24例中男15例,女9例;年龄28～76岁,平均51.4±2岁。其中高皿压危象16例,脑溢血3例,高血压并心衰4例,肾性高血压并高血压危象1例。均未用过降压药及扩     

老年高血压危象的急诊急救和其改进措施

目的进行老年高血压危象的急诊急救和其改进措施的研究。方法选择我院2015年6月至2016年5月收治老年高血压危象患者172例,将其随即平均划分为对照组和观察组。对照组患者治疗运用常规急诊急救措施,观察组患者治疗运用改进后急诊急救措施,进行两组患者抢救成效的对比分析。结果观察组抢救有效率显著高于对照组,两组数据差异存在统计学意义,P<0.05。治疗后观察组舒张压、收缩压均显著低于治疗前,治疗前后观察组舒张压、收缩压数据均存在统计学意义,P<0.05。结论抢救治疗老年高血压危象患者过程中,应当秉持平稳降压、个性化治疗的原则,并对常规急诊抢救措施进行改进和完善,以促进临床抢救成效的提升。     

伲福达治疗原发性高血压

伲福达是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂,具有选择性地作用于血管平滑肌的钙通道,降压平稳,作用持久且服药次数少等特点[1].是治疗轻中度高血压理想的降压药物.笔者从2004年6月-2006年6月开始应用其治疗轻中度高血压65例,取得了良好疗效,现报告如下:     

慢性肾功能衰竭并发高血压危象的紧急处理及护理

目的 探讨慢性肾功能衰竭(氮质血症期)患者在突发高血压危象时的紧急处理和护理措施,为临床护理提供科学依据.方法 对8例氮质血症期突发高血压危象的患者进行迅速降压、心理护理、对症处理.结果 患者高血压危象全部缓解,血压控制在170～140/110～90 mm Hg(] mm Hg=0.133 kPa),缓解时间在2～18h.患者自觉症状改善,情绪稳定.结论 通过对患者进行紧急降压、心理护理、对症处理可以缓解患者的高血压症状,效果良好.     

77例高血压危象患者临床救治与护理效果分析

目的：研究和分析高血压危象患者的主要救治方法和护理措施。方法对于本院从2012年10月-2013年9月收治的诊断为高血压危象患者共77例，在发病后分别给予降压药物静脉滴注或者硝酸甘油舌下含服，等患者的症状基本得到稳定以后，依据病情进行针对性的治疗。结果经过有效的院前急救，全部患者中共有19例患者的血压有平稳的下降；经过门诊治疗以后，全部临床症状均得到有效缓解。其它58例患者在住院前的血压与治疗前的血压水平平均降低幅度为20%-35%，均没有死亡现象发生。结论对于高血压危象患者，进行迅速积极的院前急救和护理措施，能够提高抢救治疗的成功率，从而为以后的治疗奠定坚实的基础。     

合并高血压的甲状腺术后甲亢危象的预防

目的探讨合并高血压的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法.方法对136例合并高血压的甲亢患者进行手术治疗,术前正规降压治疗使血压持续平稳两周以上,并于术前1小时予复方碘溶液15滴及心得安口服.术中、术后应用地塞米松或氢化可的松.结果全部患者术后均无甲亢危象或甲亢危象先兆发生.结论合并高血压的甲亢患者仍可手术治疗;采取综合的治疗措施,能有效预防术后甲亢危象的发生.     

改进急诊抢救措施在老年高血压危象患者中的应用效果

目的 研讨老年高血压危象患者采用改进急诊抢救方案治疗的临床价值.方法 自本院2013年12月至2015年1月收集的老年高血压危象病例中选取86例并随机分组,对照组43例按常规急诊科标准抢救,观察组43例制定改进急诊抢救方案积极治疗,观察两组的总体抢救效果,并对两组抢救前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化情况进行比较.结果 ①观察组的总抢救率为93.0％,相比对照组的72.1％明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②抢救前,两组的SBP值、DBP值和HR值相比基本相当,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).抢救后,除HR值外,观察组两项血压指标值相比对照组均明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年高血压危象患者实施改进后的急诊抢救方案抢救,重点在于快速平稳降压,并给予抗惊厥、吸氧和对症支持等措施处理,以显著提高抢救效果,促进患者恢复.     

盐酸乌拉地尔治疗高血压危象

高血压危象是高血压的常见并发症,也是高血压致死的主要原因。高血压危象分为高血压急症和高血压次急症。高血压急症是指高血压伴有急性进行性靶器官病变,当舒张压（DBP）≥130mmHg（1mmHg=0．133kPa）时,需立即降压治疗,以阻止或减少靶器官的损害。高血压次急症是指血压急剧的增高,而尚无急性靶器官损害,允许在几小时内将血压降低。自2002年10月～2004年11月我科观察了65例用乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效,现报告如下：     

高血压危象患者100例急诊临床救治分析

目的分析高血压危象患者的急诊临床救治方法,旨在对急诊救治经验进行总结,探寻正确处理高血压危象及正确评估高血压危象的方法,以使救治高血压危象患者的水平得以提高。方法①为患者进行初步处理。给予患者面罩吸氧治疗以及鼻导管治疗;②为100例患者进行降压治疗,治疗采用保守的方法,为患者静脉滴注降压药物,并将硝酸甘油作为降压的治疗药物。结果本组的100例患者当中,有90例患者经治疗后,治疗结果为显效,8例患者的治疗结果为有效,治疗无效的患者为2例;本次治疗的总有效率为98%。结论在急诊救治高血压危象患者时,要根据患者的个体情况具体实施降压目标。     

肾上腺术后肾上腺皮质危象12例报告

目的提高对肾上腺切除术后肾上腺危象的预防和诊治水平。方法回顾性分析单侧肾上腺切除术后,发生肾上腺危象12例的资料。结果男5例,女7例。年龄17～55岁,平均37.2岁。发生肾上腺危象的12例肾上腺占位病例中,柯兴氏腺瘤3例,醛固酮瘤4例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺髓质脂肪瘤2例,肾上腺皮质增生1例。发生神智改变12例,心率增快12例,高热伴少尿8例,低血压休克1例,其他不典型症状5例。实验室检查提示重度低钠12例,低钾8例,高血糖9例。所有病例经补充糖皮质激素、维持电解质平衡等对症治疗后均治愈,无死亡病例。结论肾上腺危象病情危急凶险,及时诊断和治疗是关键,提高认识和积极预防尤为重要。     

老年高血压400例临床分析

目的探讨本地区老年人高血压的临床特点。方法回顾性分析400例60岁以上高血压患者的临床资料。结果单纯性收缩期高血压120例（30％），脉压差〉60mmHg者200例（50％），合并心脑肾损害者320例（80％），合并糖尿病者200例（50％），不同程度心理障碍者180例（45％）。单用一种降压药能控制60例（15％），联合二种以上降压药340例（85％）。因降压过快而发生意外事件40例（10％），死于心脑危象80例（20％）。结论老年单纯性收缩期高血压所占比例较大，脉压差大、并发症多且严重。合理用药、缓慢降压是治疗老年高血压的关键。     

心间隔缺损并双向分流患儿的围术期治疗

目的　提高重症先天性心脏病患儿的成活率。方法　随机选择 32例拟行手术治疗的心间隔缺损并重度肺动脉高压、双向分流的患儿为研究对象。年龄 4个月～ 12岁 ,平均 4 3岁 ,体重 4 5～ 2 7kg ,平均 9 6kg,≤2岁者 18例 ,>2岁者 14例 ;单纯室间隔缺损 16例 ,室间隔 +房间隔缺损 5例 ,室间隔缺损 +动脉导管未闭 7例 ,室间隔缺损 +房间隔缺损 +动脉导管未闭 3例 ,完全性心内膜垫缺损 1例。术前采用合适的药物治疗 ,控制肺动脉压达满意水平 10～ 15d ,术后坚持使用药物治疗的同时延长呼吸机辅助时间 ,以维持适宜的血气指标在满意的水平。结果　本组 32例 ,治愈 2 9例 ,术后并发肺高压危象 9例 ,右心功能衰竭 3例 ,频发室性早搏 3例 ,低心输出量综合征 4例 ,共死亡 3例。结论　对心间隔缺损并重度肺动脉高压、双向分流者的围术期综合治疗是提高手术成功率的重要环节     

血浆B型钠尿肽在妊娠期高血压患者中的表达及与心脏功能的相关性研究

目的 探究血浆B型钠尿肽在妊娠期高血压患者中的表达和与心功能的相关性进行研究,评价血浆B型钠尿肽在临床治疗中的诊断价值.方法 选择本院收治的妊娠期高血压病患者113例和同期健康妊娠女性20例作为对照,将妊娠期高血压患者按照患病的情况分为妊娠期高血压患者46例、轻度子痫前期患者35例、重度子痫前期患者23例、并发心力衰竭重度子痫前期9例.分别测定患者的血浆BNP的水平和高血压各个时期的心功能的状态等;分析血浆BNP的水平与患者心功能等级的关系.结果 妊娠期高血压患者BNP水平为(106.7±28.5) pg/ml、轻度子痫前患者为(135.8±34.4) pg/ml、重度子痫前患者为(315.9±42.6) pg/ml、并发心力衰竭重度子痫前患者为(1 473.6±351.6) pg/ml,患者的BNP水平随着病情的加重在逐渐的上升,并发心力衰竭重度子痫前期患者的BNP水平随着心功能等级的增加在不断地加重,与心功能等级存在正相关.结论 血浆BNP随着患者心功能等级的增加而上升,在妊娠期高血压疾病患者的临床诊治等方面具有重要的临床意义.     

高血压患者痔疮手术围手术期护理

目的做好高血压患者痔疮手术围术期的护理,减少并发症,提高安全性。方法对86例痔疮手术患者手术前实行心理护理,充分做好术前准备,术后密切观察生命体征变化,做好心理、饮食、排便、坐浴、换药、镇痛泵护理和出院后健康指导。结果68例高血压患者实施手术治疗后,经过细心的围手术期护理均取得良好的临床治疗效果。结论充分体现护理工作人性化及以人为本的理念,围术期中无一例患者发生高血压并发症。     

颅脑损伤合并多发伤的临床分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法采集本科2006年4月至2009年2月人院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例（38．5％）,轻残48例（28．4％）,重残21例（12．4％）,植物生存5例（3．0％）,死亡30例（17．8％）。结论合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

胆石症合并胰腺炎手术时机选择的探讨

目的：探讨胆石症合并胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析90例胆石症合并胰腺炎患者的临床资料。结果52例患者经保守治疗2周后,行腹腔镜胆囊切除术（38例）或开腹胆囊切除术（14例）。8例合并梗阻性黄疸较重行急诊开腹手术,胆道镜取石, T管引流;其余30例保守治疗3个月后,再次入院行腹腔镜下胆囊切除术。全部患者均痊愈出院。结论胆石症合并胰腺炎伴有严重梗阻性黄疸的患者宜早期手术解除梗阻。而对于胰腺周围渗出较少的患者,可以保守治疗,待稳定后择期手术,效果良好。     

Pemoline ingestion in children: a report of five cases and review of the literature

The authors describe five pediatric cases of excessive pemoline ingestion. Based on their experience compared with previously reported cases in the literature, they describe the clinical presentation and rational treatment recommendations for acute pemoline ingestion. Overall, patients experienced a relatively benign clinical course following pemoline ingestion. Symptoms of pemoline ingestion appear to be primarily an accentuation of the drug's pharmacological effects on the central nervous and cardiovascular systems with sinus tachycardia, hypertension, hyperactivity, choreoathetoid movements, and hallucinations being most commonly observed. These findings are consistent with previously reported cases. Possible rhabdomyolysis manifested by evaluation of serum CPK was also observed in 3 of 4 patients in whom this laboratory parameter was measured and appears to be a common finding in acute pemoline poisoning. After acute ingestion, symptoms occurred within 6 hours, lasting up to 48 hours in all patients. Gastric lavage and/or activated charcoal would be effective decontamination measures, whereas ipecac-induced emesis should be avoided after massive ingestion due to the possibility of seizures. Aggressive use of a benzodiazepine appears a reasonable first choice to treat associated involuntary movements, tremor, hyperactivity, irritability, and agitation. Phenothiazines or butyrophenones may also be used especially for serious life-threatening symptoms, including hypertensive crisis and severe hyperthermia, although these serious complications of stimulant overdose have not been reported after pemoline ingestion. If a patient should experience pemoline-induced hypertensive crisis, individual dose titration of labetalol or sodium nitroprusside would appear reasonable pharmacologic approaches for rapid stabilization of blood pressure.     

多学科团队协作模式下鼻部伤并颅颌外伤的综合治疗

目的为提高鼻部外伤并颅颌外伤患者临床救治质量,多学科协作模式下进行综合治疗。方法对65例鼻部外伤并颅颌外伤患者按GCS评定颅脑外伤患者伤情,入院后经多学科协作模式下进行综合治疗以及相关预后进行分析。结果 65例鼻部损伤合并颅颌外伤患者中,鼻骨骨折40例,鼻中隔软骨脱位及鼻中隔骨折8例,合并颌骨骨折28例,眶骨骨折3例,颅脑损伤情况:GCS>8分41例,占63.1%,GCS≤8分24例,占36.9%。入院后立即施行清创缝合术57例,开颅手术15例,同期鼻骨骨折鼻中隔骨折脱位复位术2例、颌骨骨折切开复位术3例、采取保守治疗50例。病情稳定后施行颅脑手术21例,施行鼻骨骨折复位术33例,鼻中隔成形术5例,颌骨骨折切开复位内固定术20例,眶骨骨折复位1例。对本组所有病例进行观察,患者均生命体征稳定,刀口感染2例,视力丧失1例,听力下降1例,鼻部术后鼻腔无粘连,外形良好,颌骨骨折复位固定术后咬功能恢复良好者22例,出现咬功能恢复不良1例。结论对患者住院期间的多学科交叉医疗管理模式下建立起来的多种治疗方式已成为有效治疗鼻部外伤合并颅颌外伤的综合策略之一。     

47例鱼精蛋白致严重低血压不良反应分析

目的分析心脏手术中鱼精蛋白中和肝素导致严重低血压、气道压力升高及临床应急治疗。方法回顾性分析我市2009～2010年上报鱼精蛋白不良反应47例病例。47例患者在用药后出现中度和重度血压降低30～50mmHg的38例,轻度血压降低20～29mmHg的9例。结果经过积极抢救治疗和输血等措施,在不良反应发生5min之内血压恢复正常的40例,占85.11%;7例除药物治疗外,同时重新建立体外循环、手动控制呼吸等10～30min内好转。结论鱼精蛋白导致严重低血压反应难以预测,手术进行中必要的预防和积救治措施是降低鱼精蛋白严重不良反应的的关键。