复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨听神经鞘瘤复发的临床诊断要点及再镒手术治疗的特点。方法：通过对近5年内收治的18例复发性听神经鞘瘤患者进行回顾性分析，描述其复发的临床诊断要点及再次手术的体会。结果：18例复发性听神经鞘瘤患者均经第一次手术病理证实。原手术后至症状复发确诊的时间平均为4．2年，复发主要症状为颅高压及行走障碍。所有肿瘤均行显微手术切除，术中采用内窥镜及CUSA辅助手术，全切15例（全切率83％），次全切3例。12例再次手术前面神经保留者术后8例继续得到解剖保留。结论：听神经鞘瘤患者原手术后症状及体征缓解或消失，再次出现颅高压及行走障碍等症状体征或加重者，应重度怀疑肿瘤复发，动态MRI检查是早期诊断复发的主要手段和客观依据。良好的术野暴露及辅以内窥镜及超声吸引技术的显微手术可使复发性神经鞘瘤再次手术仍可获得较满意的治疗效果。     

听神经鞘瘤术后监护

本文回顾我院后颅窝开颅听神经鞘瘤手术１８例临床监护，因手术涉及脑干，延髓生命中枢，易导致呼吸循环中枢衰竭，县有后组颅神经的损害，出现吞咽困难，饮水呛咳现象，强调手术后呼吸功能监护的重要性，本组５例发生事枢性呼吸衰竭，作者认为后除观察脑科常规外，还应严密监护术后出血，脑水肿，脑室引流和颅内压，并发消化道应激性溃疡出务此术后     

大型听神经鞘瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的：探讨大型听神经鞘瘤的显微外科手术治疗的技巧、效果及面听神经的保护。方法：对采用显著外科手术治疗35例大型听神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全切除33例,次全切除1次,部分切除1例。术中面听神经完整保留32例（91.4%）。术后死亡1例。结论：熟练地采用显微神经外科技术选择例行的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经保护率。     

内镜引导下手术切除内耳道内听神经鞘瘤

目的 探讨内镜技术在切除内耳道（IAC）内听神经鞘瘤术中的价值.方法 对4年来21例听神经鞘瘤患者,进行显微手术切除长入桥小脑角部分的肿瘤后,不磨除IAC后壁而直接采用内镜引导下切除IAC的残余肿瘤.术中在切除IAC内肿瘤前、后刺激IAC口处面神经,记录肌电图.术后1～3个月复查MRI及面神经功能评定,得出IAC内肿瘤全切率和面神经解剖保留率.结果 21例患者IAC内肿瘤全切除18例;IAC段面神经解剖保留16例.全部病例无死亡,无术后脑脊液漏.结论 对IAC明显扩大的听神经鞘瘤患者,采用不磨除IAC骨结构,使用合适的成角手术器械,在内镜辅助下直接切除长入IAC内的肿瘤可获得较好的治疗结果,且可避免术后脑脊液漏等并发症的发生.     

听神经鞘瘤术后监护

本文回顾我院后颅窝开颅听神经鞘瘤手术１８例的临床监护，因手术涉及脑干、延髓生命中枢，易导致呼吸循环中枢衰竭，且有后组颅神经的损害，出现吞咽困难，饮水呛咳现象，强调手术后呼吸功能监护的重要性，本组５例发生中枢性呼吸衰竭，作者认为术后除观察脑科常规外，还应严密监护术后出血、脑水肿、脑室引流和颅内压，并发消化道应激性溃疡出血，因此术后严密临床监护，以确保病人安全渡过手术后的危险期，对提高神经外科临床护理质量有一定的指导意义。     

听神经瘤的手术治疗及护理进展

听神经瘤 (acousticneuroma ,AN)系原发于第八脑神经鞘膜上的肿瘤 ,多起源于听神经的前庭部分 ,少数发生于耳蜗部分 ,发病率约占颅内肿瘤的 8%～ 10 % [1] 。肿瘤生长特点为沿内听道扩展 ,出内耳门向桥脑小脑角发展[2 ] 。在其生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响 ,出现听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经及脑干、小脑的功能障碍 ,脑脊液循环受阻而发生颅内压升高[3 ] 。手术切除是治疗AN的有效方法 ,由于手术位置较深 ,接近脑干 ,危险性很大 ,术后并发症较严重 ,因此 ,围手术期的观察、护理与手术的成功密切相关 ,现结合文献…     

听神经瘤的手术治疗及护理进展

听神经瘤(acoustic neuroma,AN)系原发于第八脑神经鞘膜上的肿瘤,多起源于听神经的前庭部分,少数发生于耳蜗部分,发病率约占颅内肿瘤的8%～10%。肿瘤生长特点为沿内听道扩展,出内耳门向桥脑小脑角发展。在其生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响,出现听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经及脑干、小脑的功能障碍,脑脊液循环受阻而发生颅内压升高。手术切除是治疗 AN的有效方法,由于手术位置较深,接近脑干,危险性很大,术后并发症较严重,因此,围手术期的观察、护理与手术的成功密切相关,现结合文献就 AN 的不同手术径路及护理进展进     

听神经鞘瘤MRI与CT诊断价值的比较

本文对手术病理证实的23例听神经鞘瘤和4例有听力受损症状而影像学检查皆为阴性的“非听神经鞘瘤”的MRI及CT所见进行了分析和对比。在显示桥脑小脑角(CPA)区听神经鞘瘤的敏感性方面,MRI显著高于CT(0.01相似文献   

显微手术治疗听神经瘤的护理

显微手术治疗听神经瘤，明显提高了肿瘤的全切率。对22例实施该手术的病人进行回顾总结，认为术前应做好心理护理、入院宣教、各项常规准备，术后保持适宜的体位，加强饮食护理，密切监测生命体征的变化，做好对症护理以及并发症的护理。听神经瘤术前术后护理有重要的临床意义，有利于提高手术成功率。     

可疑异位妊娠患者腹腔镜早期诊断和急诊手术的临床意义

目的：评估我院可疑异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)患者腹腔镜(Laparoscopy,LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值。方法：87例可疑EP患者均在入院24h内接受急诊LSC手术。结果：所有病例手术顺利，无中转开腹和并发症发生。术中诊断EP患者76例(均病理证实)。术前诊断符合率87．4％；其余病例依次为卵巢囊肿8例(9．2％)、宫内妊娠黄体破裂3例(3.4％)。施行输卵管切除术70例(80．1％)、输卵管开窗术6例(6．9％)。卵巢囊肿刺除术8例(9．2％)。卵巢部分切除术3例(3.4％)。12例合并不孕症患者发现；10例盆腔粘连、5例输卵管卵巢病变，均行相应处理。结论：急诊LSC技术不仅可早期确诊可疑EP患者。为保守性治疗赢得时间；而且还可同时不不孕症患者进行诊治，提高受孕率。     

脑静脉窦血栓的早期诊治

目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期诊断和治疗。方法对2005～2008年住院的12例脑静脉窦血栓形成病人的年龄、临床特征、实验室数据、影像学改变、治疗和预后进行回顾性分析。结果脑静脉窦血栓多为急性或亚急性起病,早期表现为非特异性头痛者9例,确诊前有5例误诊,脑脊液检查均有压力增高。8例病人行颅脑MRI及磁共振静脉血管显影（MRV）检查,诊断为脑静脉窦血栓形成者6例,阳性率75％。7例行数字减影血管显影（DSA）检查,均证实有脑静脉窦血栓形成。12例病人中7例行肝素抗凝治疗,2例痊愈,4例好转,1例死亡;5例行血管内介入治疗,4例痊愈,1例好转。结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,对怀疑为脑静脉窦血栓形成的病人应及时行MRI＋MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊应及时行抗凝及溶栓治疗,血管内介入治疗可能是脑静脉窦血栓形成最有效的治疗方法之一。     

SARS冠状病毒及其病原学诊断研究进展

严重急性呼吸综合症（severe acute respiratory svndrome,SARS）是由一种新发现的感染因子—冠状病毒（Coronavirus．CoV）所引起的，简称SARS冠状病毒（SARS-CoV）。自2002年11月在我国广东佛山地区发现首例SARS患者，随后在我国广州、山西、北京、内蒙等20多个省市传播蔓延，同时亦在亚洲、欧洲、美洲等世界范围内30多个国家和地区传播和蔓延。     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨高颈段椎管内肿瘤的早期诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析39例经手术治疗的高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料。结果本组病例髓外肿瘤占94．9％,髓内肿瘤占5．1％。肿瘤全切除率87．2％,次全切除率12．8％。病人术后上下肢运动功能、感觉功能及膀胱功能较术前均有显著改善,术后3个月、末次随访JOA评分与术前比较差异有显著性（t=7．346、6．774,P〈0．01）。结论椎管内肿瘤术前诊断应首选MRI检查。经后正中入路切除椎板减压能充分显露椎管内肿瘤,手术全切除肿瘤预后良好。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗(附19例报告)

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法。方法　对本院 1981～ 1998年收治的 19例原发性甲状旁腺功能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行回顾性分析。结果　持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象 ,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。X线主要表现为骨质疏松、骨质变薄。B超、CT及99mTc造影 3项结合可使术前定位准确率达 89%以上。手术中利用甲状腺胸腺韧带及甲状腺下动脉注射亚甲蓝染色可帮助寻找病变的甲状旁腺。结论　原发性甲状旁腺功能亢进症需结合临床症状及辅助检查。术前、术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键。一侧甲状旁腺中仅有 1个病变者可只行单侧探查。     

中晚期食管癌系列治疗和手术后并发症防治研究

目的对中晚期食管癌系列治疗方法行了评价。方法对食管癌单纯放疗、放疗的同时给予化疗、单纯手术、术前放疗+手术和手术+术后“T”放疗的效果进行了比较分析,对术前化疗+手术+术后放疗或化疗进行了临床观察和理论上探讨;对术后各种并发症采取预防措施。结果单纯放疗组5年生存率为22%,单纯手术组为33.18%,放疗同时化疗组为14%,手术+术后“T”放疗组为41.7%,术后并发症逐年减少,病死率下降。结论手术根治仍是食管癌重要治疗方法,“二野”手术后“T”放疗临床研究取得了“三野”手术的5年存活率效果。术前化疗+标准手术+术后放疗和化疗是提高食管癌远期生存率的优化方案。     

磁共振成像在儿童脊髓栓系综合征诊断和评价中的作用

目的 :分析探讨MR在儿童脊髓栓系综合征 (TCS)诊断和评价中的作用。方法 :回顾性分析 2 1例TCS患儿的临床和MR资料 ,MRI检查采用矢状位T1、T2加权和轴位T1加权成像 ,部分加做冠状位T1加权成像 ;对每例患者的脊髓圆锥水平、终丝粗细、脊柱脊髓改变和并存的其它异常进行分析总结。结果 :2 1例中 2 0例脊髓圆锥低于腰 1～ 2椎间平面 (测量 17例患者的终丝 ,15例可见增粗 ) ;7例脊髓可见空洞或软化样改变 (19例可见有脊柱异常 )。造成脊髓栓系的原因包括椎管脂肪瘤 11例 ,脊髓纵裂 4例 ,脊膜膨出 2例 ,脊膜脊髓膨出并脂肪瘤 4例。结论 :MR能够清晰显示TCS的病因 ,以及并存的脊柱脊髓先天异常和继发的脊髓改变 ,是确诊TCS的首选检查方法 ,对TCS的术后随访评价具有重要的价值。     

自制手术器械架在清洗消毒器械中的应用观察

为解决全自动或半自动清洗机在清洗和浸泡消毒过程中,器械清洗消毒不彻底或磨损等问题,研究制作了手术器械架,并对其应用效果进行了观察。结果,使用自制手术器械架后,清洗消毒过程中避免了器械闭合处血迹不能彻底清除,缩短了处理时间;实现器械放置有序、排列整齐,避免了磨损;工作效率提高25％。结论,这种新的手术器械架具有实用价值。     

MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用

目的评价MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法对48例直肠癌病人应用MRI进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI对直肠癌的诊断率为100%（48/48）。MRI正确T分期39例,错误T分期9例,其中6例T1~T2期报告为T3期,3例T3期报告为T1~T2期。T分期的诊断的总准确率为81.3%（39/48）,其中T1~T2期诊断的准确率为86.3%（19/22）,T3、T4期诊断的准确率分别为66.7%（12/18）、100%（8/8）。经统计分析证实,MRI术前分期与病理分期结果的一致性较好（Kappa=0.696,P〈0.01）;MRI对直肠癌淋巴结正确分期36例,错误分期12例,其中高估6例,低估6例,准确率为75.0%（36/48）,灵敏度为68.4%（13/19）,特异度为79.3%（23/29）,MRI能对直肠癌系膜淋巴结分期做出较准确预测（Kappa=0.573,P〈0.05）。结论 MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

层流手术室空气细菌浓度监测结果

目的观察层流手术室空气洁净质量,加强洁净手术室空气管理。方法采用平板沉降法,对该医院洁净手术室空气中细菌浓度进行了监测和评价。结果 2011年度该医院洁净手术室空气中细菌浓度最低为0 cfu/30min.Ф90 mm皿,最高为4 cfu/30 min.Ф90 mm皿。手术室空气细菌浓度合格率与洁净系统设备使用时间呈负相关(r=-0.79)。结论该医院洁净手术室空气中细菌浓度基本不超标,随着洁净系统设备使用时间的延长,对空气净化效果减弱。