胰腺损伤27例诊治体会

1988～2003年，我院收治27例胰腺外伤患者。现将其诊治体会报告如下。     

胰腺损伤16例诊治体会

2001—2006年,我院共收治胰腺损伤16例,现介绍诊治体会。     

胰腺损伤18例诊治体会

1990—2005年，我院共收治18例胰腺损伤患者，现报告诊治体会。     

胰腺损伤15例的诊治体会

胰腺损伤术前诊断困难，术后并发症多，病死率高。我们几家医院近12年来共收治胰腺损伤15例，现报告如下。     

胰腺损伤24例诊治体会

近年来，随着交通事故的增加，胰腺损伤病例逐渐增多。由于胰腺位于腹膜后，故多伴有其他损伤，而胰腺损伤本身无特异性症状和体征，早期诊断较困难，可造成延误治疗，手术后并发症多，死亡率高。现回顾性总结我院15年来收治的24例胰腺损伤患者，报告如下。     

胰腺损伤17例诊治体会

198 5～ 2 0 0 0年 ,我院收治胰腺损伤患者 17例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 5岁。致伤原因为直接撞击伤 11例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 4例。闭合性损伤15例 ,开放性损伤 2例 (均为高处坠落伤 )。合并胃破裂 3例 ,挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠、横结肠损伤各1例 ,腹膜后血肿 1例。其中三脏器 (胰腺、脾、结肠 )损伤 1例 ,合并伤发生率 76 .4 %。按照 1990年美国创伤外科协会制定的分级标准 ,损伤为 ～ 级 9例 , 级 4例 , 级 3例 , 级 1例。治疗方法 :17例均行剖腹探查 ,除对合并脏器…     

十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤4例诊治体会

十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤很少见 ,术前诊断困难 ,漏诊率高。 1998年以来 ,我院手术治疗十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤 4例 ,现将诊治体会介绍如下。一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 2 5～ 4 0岁 ,均为车祸所致。其中拖拉机摇把击伤上腹部 1例 ,汽车方向盘挤压上腹部 2例 ,普通车祸伤 1例。受伤到入院时间为 3～ 8h。术前均有腹膜刺激征 ,腹穿抽得不凝血。 3例伴有休克。术中见十二指肠水平部断裂 3例 ,降部及水平部断裂 1例。胰头碎裂 1例 ,胰颈断裂 1例 ,胰体断裂 2例。合并腹膜后血肿 3例 ,小肠破裂 2例 ,肝破裂 1例 ,胃破裂 1…     

胰腺十二指肠复合伤的诊治

胰腺十二指肠复合伤是一种严重的损伤 ,仅占腹部外伤的 5 % ,诊断治疗较困难 ,病死率达 2 5 %。1 977年 1月至 1 999年 8月我院收治该病患者 1 7例 ,现结合临床资料将其诊治方法讨论如下。1　资料分析本组男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 1 1～ 60岁 ,平均 33.3岁 ,其中 2 0～ 40岁 1 3     

胰腺损伤的诊治(附10例报告)

胰腺损伤比较少见 ,占腹部外伤的 1%～ 3% ,其诊断及治疗均有一定难度。 1990年 1月至 1999年 1月我院共收治胰腺损伤患者 10例 ,均经手术探查证实 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组 10例中男 7例、女 3例 ,年龄 18～ 5 5岁。损伤部位 :胰体尾部 4例 ,胰颈部 3例 ,胰头部     

胰腺损伤26例诊治体会

1989年10月至2003年12月,我院手术治疗各种胰腺损伤26例。22例获愈。现报告如下。临床资料：本组男23例,女3例;年龄13～58岁。平均29岁。闭合性腹部损伤(车祸、高处坠落、挤压)20例。开放性腹部损伤(刀枪、枪弹伤)6例。     

胰腺损伤的诊治

胰腺损伤术前确诊困难，处理也有一定难度。1994年10月至2002年12月，我院共收治胰腺损伤患者10例。现结合其临床资料分析探讨胰腺损伤的诊治方法。     

胰腺损伤诊治56例

目的总结外伤性胰腺损伤(以下简称为胰腺损伤)的诊治经验.方法回顾性总结26年间收治的胰腺损伤56例,男47例,女9例,年龄7岁～56岁,占67.86%工农业生产中的意外事故和交通事故伤占96.43%,刀刺伤者占3.57%.根据AAST制定的胰腺损伤分级标准:56例中Ⅰ级的14例,Ⅱ级的23例,Ⅲ级的13例,Ⅳ级的4例,V级的2例.根据病情及分级对Ⅰ级中的5例行血肿清除、胰周引流术;对Ⅰ级中的9例和Ⅱ级中的19例(共28例)行血肿清除、胰腺修补、胰周引流术;对Ⅱ级中的4例行胰尾部切除、胰近断端缝合、胰周引流术;对Ⅲ级伤的13例行胰尾部切除、胰近断端清创止血后与空肠Roux-en-Y吻合、胰周引流术.Ⅳ级中的3例行胰头部部分切除、断端缝合、胰远断端与空肠Roux-en-Y吻合、胆总管T型管引流、胰周引流术,男1例行胰腺两断端缝扎止血分别与空肠行Roux-en-Y吻合、胰周引流术;V级的2例均行胰十二指肠切除、腹腔引流术.结合本组病例,分别就其胰腺损伤中应注意的五个问题和治疗中三个问题进行讨论.结果治愈51例、治愈率91.07%,死亡5例、死亡率8.93%.术后并发胰瘘3例、占5.36%,切口感染5例,切口裂开2例.结论随着工农业、交通业的发展,胰腺损伤有增长趋势,应加强防护意识.重视上腹部损伤的全面仔细检查,有探查指征又不能除外胰腺损伤者,应尽早手术,认真仔细探查,尽早发现,正确处理,重视围手术期处理,均是提高胰腺损伤治愈率的关键.     

闭合性胰腺损伤21例的诊治分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗方法.方法 对近5年来收治并行手术治疗的21例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者中3例为单纯胰腺损伤,18例为合并腹腔内其他脏器损伤.根据胰腺损伤分级标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级损伤的例数分别为4、7、5、3、2例,仅有9例患者术前通过CT获得诊断,11例术中探查确诊,1例第一次手术时漏诊.手术方式采用局部引流或清创缝合后引流8例,连同脾脏的胰体尾切除5例,保留脾脏的胰体尾切除3例,近侧断端封闭、远侧断端胰腺空肠吻合3例,十二指肠憩室化加局部引流1例,胰十二指肠切除1例.12例手术后完全治愈,5例术后并发胰瘘,2例形成假性囊肿,均经引流而治愈,死亡2例.结论 胰腺闭合性损伤术前误诊率高,应尽可能采用CT检查以明确诊断;术中需仔细探查,选择简单、有效的手术方式,保证引流通畅是治疗成功的关键.     

心脏刃器伤7例诊治体会

心脏刃器伤是直接导致伤员死亡的严重损伤之一 ,6 2 %～ 84 %患者死于运送途中。抢救成功的关键在于尽早诊断 ,及时手术。我科自 1991年 5月至1999年 6月收治心脏刃器伤 7例 ,现报告如下。临床资料　心脏刃器伤患者 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,平均 2 7岁。心脏损伤部位 :左心室穿透伤 3例 ,右心室穿透伤 2例 ,右室表面损伤 1例 ,主动脉起始部 1例。体表伤口位置 :左侧胸骨旁线第三、四肋间 4例 ,右侧胸骨旁线第二、四肋间 2例 ,左侧胸骨旁线肋弓 1例。入急诊室时临床表现 3例以大失血为主 ,4例以急性心包填塞为主 ,心音遥…     

闭合性胰腺损伤42例手术体会

闭合性胰腺损伤占腹腔脏器损伤的1％～5％,其病情严重,并发症多,病死率高,自1994~2004年,我们共收治闭合性胰腺损伤42例。现将诊治体会报告如下。     

多发伤合并十二指肠损伤14例诊断和治疗体会

目的分析并总结多发伤合并十二指肠损伤的临床诊断和治疗经验。方法选择14例多发伤合并十二指肠损伤患者,对其诊治资料进行回顾性分析。结果 11例患者得到治愈、3例死亡、6例发生术后并发症,其中3例并发十二指肠瘘、1例腹腔脓肿、1例腹腔感染及多器官功能衰竭、1例胰瘘。结论多发伤合并十二指肠损伤病情隐匿,诊断困难,应结合其特点,采取正确的救治策略,及时剖腹探查,选择合适的术式,才能降低其病死率,减少并发症的发生。     

胃癌根治术对胰腺损伤20例观察

1 对象和方法。1．1 对象 本组20例均为男性,年龄42岁-68岁,平均年龄54岁,根治性远端胃大部切除术15例,全胃切除术5例。     

胰腺损伤39例临床分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析1989-2009年收治的39例胰腺损伤患者的临床资料,总结胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行分析.结果 39例胰腺损伤患者中,开放性损伤18例,闭合性损伤21例.8例闭合性损伤患者术前经B超明确诊断,18例行CT检查16例发现胰间质水肿或胰头体或尾挫伤或断裂伤.结论 对于开放性胰腺损伤,有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤,疑有I b、I c、Ⅱ型胰腺损伤均应及时行剖腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.     

28例闭合性胰腺损伤诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法对28例胰腺损伤患者的诊断、手术方式、疗效及并发症处理进行总结。结果本组B超确诊率明显低于CT;腹腔诊断性穿刺16例,阳性6例;伤后6h内查血尿淀粉酶阳性率11．7％1（2／17）,6-48h为40％（4／10）。本组均行手术治疗,术式选择根据胰腺损伤分级进行。治愈24例,死亡3例,1例好转后自动出院,出现严重并发症17例。结论胰腺损伤诊断首选B超、CT检查;把握好手术时机,正确选择术式,及时处理并发症,是提高治愈率的关键。     

闭合性胰腺损伤20例的保存胰腺治疗

目的 进一步提高闭合性胰腺损伤救治水平,尽可能地保留胰腺内外分泌功能.方法 回顾20例闭合性胰腺损伤病例的临床资料,分析总结该类损伤的治疗措施.结果 20例患者均有明确的闭合性上腹部外伤病史,行胰腺CT增强扫描,均符合诊断.根据入院时一般情况、腹部体征、主胰管损伤情况采取急诊手术或非手术治疗.10例因严重腹膜炎及明确的主胰管断裂而行急诊手术,其中胰尾切除1例,单纯外引流6例,断裂胰管外引流、二期手术3例;10例临床情况稳定、无明确主胰管损伤者,急性期在密切观察下行非手术治疗,其中3例治愈,7例延期手术,包括因胰头血肿扩大行胰十二指肠切除1例,胰腺假性囊肿内引流3例,胰腺假性囊肿外引流3例.20例患者均全部治愈.结论 闭合性胰腺损伤采用保存胰腺的个体化治疗方案,可提高手术安全性,并可避免胰腺切除,最大限度地保留胰腺内外分泌功能.