Smoking and systemic disease

Cigarette smoking is associated with a number of adverse health effects, including well-established links to cardiopulmonary disease and several cancers. Some of the other important systemic diseases associated with smoking are the subjects of this article, such as diabetes mellitus and insulin resistance, and thyroid diseases. Also reviewed here is the impact of smoking on male and female infertility, on selected dermatologic conditions, and on gastrointestinal diseases including peptic ulcer and inflammatory bowel diseases.     

托幼机构手足口病流行及手部卫生研究综述

托幼机构一直是社会各界人士的重点关注对象,而越来越多的报道称托幼机构手部卫生能引起一系列相关传染病的发生,且发病率呈现逐年上升的趋势,因此,托幼机构手部卫生成为了当前科学工作者研究热点。本文参考了国内外相关文献,综述了托幼机构手部卫生对手足口病流行的影响,手部卫生现状及其影响因素,手部卫生干预及效果等方面的研究成果,提出应采取适宜的手部卫生干预措施提高手部卫生依从性,降低手足口病暴发流行及其发病率,促进儿童的健康成长。同时为今后手部卫生的相关研究提供理论基础,为相关部门制定和出台适合托幼机构的手部卫生标准提供科学依据。     

手足口病的三级预防策略

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起,以婴幼儿为主要发病人群的一种传染性疾病,具有潜伏期、传播速度快。本文回顾该疾病的传染源、传播途径和易感人群的同时,重点阐述了疫苗研制、健康教育、早期诊断方法、并发症早期发现和处理等三级预防策略的最新研究进展。     

人肠道病毒71型与手足口病

2008年3月上旬,安徽省阜阳市几家医院陆续收治了多例以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主要临床表现的患儿,少数伴有脑、心、肺严重损害,因抢救无效死亡,引起社会各界的广泛关注,经流行病学调查、临床诊断和实验室检测确诊为肠道病毒EV71感染。EV71病毒感染是由人肠道病毒71型引起的疾病总称,并非新发疾病,在国内外均有多起发病报道,其主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播,儿童和成人都可能感染,5岁以下儿童多发,环境卫生差、个人卫生习惯不良者容易发病。临床上主要表现为手足口病,部分表现为疱疹性咽峡炎,重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。为普及EV71病毒感染的科学知识,增强社会、家长、幼托和医护人员防护意识,本刊特开辟“EV71病毒专稿”栏目,聘请国内专家就EV71病毒与手足口病的关系、EV71病毒感染并发神经源性肺水肿研究进展和EV71病毒感染的流行病学特征分别撰文,以飨读者。     

深圳市某区幼儿手足口病患病危险因素分析

探讨儿童手足口病患病的危险因素,为有效预防和控制幼儿手足口病的发生提供科学依据.方法 根据“国家疾病监测信息报告管理系统”,选取深圳市某区2013年1-9月全部经粪便检测为EV71或CoxA16阳性的103例手足口病确诊病例幼儿作为病例组,同时根据病例组选取年龄相差1岁以内、无手足口病症状和体征的幼儿作为对照组进行1:1配对,对手足口病患病危险因素进行单因素与多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,散居儿童、早产儿、低收入家庭、不能独立排便、保姆育儿、过敏性体质、家长手足口病预防知识薄弱、发病前7d与他人共用玩具、父母一方学历低于小学、饭前便后不洗或少洗手、发病前7d因其他疾病就诊11个变量为手足口病发病的危险因素(B值分别为1.24,1.23,1.39,1.17,0.93,1.43,1.40,0.87,1.13,1.41,1.69,P值均<0.05);多因素分析结果显示,散居儿童、不能独立排便、过敏性体质、家长卫生防病意识薄弱、发病前7d与他人共用玩具、饭前便后不洗或少洗手、发病前7d因其他疾病就诊等7个因素可能提高发生手足口病的风险(B值分别为1.04,0.76,1.13,1.16,1.08,1.19,1.15,P值均<0.05).结论 儿童手足口病发病的主要危险因素是间接接触.通过强化幼儿及其护理人员的卫生防病知识,使易感人群养成良好的个人卫生习惯,对于有效防控手足口病有重要意义.     

手足口病重症病例分析:基于全国手足口病监测试点数据

目的 了解手足口病重症病例的患病情况、病原构成以及危险因素。方法 对2015年11月1日至2016年11月30日全国手足口病监测试点网络直报系统报告的1 489例手足口病重症及死亡病例进行研究,对基本信息、就诊及治疗情况、临床严重程度及病原构成进行描述性分析并通过多项logistic逐步回归分析重症病例治疗结果的危险因素。结果 1 489例重症病例中有7例死亡病例。960例（72.9%）年龄<3岁,937例（62.9%）为男性,病例大部分居住于农村（63.9%）。494例（33.2%）患者首次就诊时选择村级和乡镇级机构。重症病例的发病-就诊、发病-诊断为手足口病和发病-重症诊断的时间间隔分别为0（0～1） d、1（0～2） d和2（1～4） d。并发症有无菌性脑膜炎（51.9%,773例）、非脑干脑炎（25.3%,377例）、脑干脑炎（17.5%,260例）、脑脊髓炎（0.4%,6例）、急性弛缓性麻痹（0.1%,1例）、肺水肿/肺出血（0.3%,4例）和心肺功能衰竭（4.6%,68例）。1 217例纳入病原分析的重症及死亡病例的病原构成依次为肠道病毒（EV）71（52.8%,642例）、其他肠道病毒（21.5%,261例）、柯萨奇病毒（Cox） A16（3.0%,36例）、EV71和Cox A16合并感染（0.1%,1例）。并发症（Z=3.15,P=0.002）和发病-重症诊断的时间（Z=3.95,P<0.001）为治疗结果的危险因素。结论 手足口病重症病例以农村男童为主,并发症以无菌性脑膜炎、非脑干脑炎和脑干脑炎为主。EV71是重症及死亡病例的重要病原构成。确诊的及时性以及并发症类型对于治疗结果具有重要影响。     

单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗手足口病的疗效研究

目的比较单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗手足口病(HFMD)患儿的效果。方法将某院2013年4月—2015年4月收治的120例HFMD患儿随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用单磷酸阿糖腺苷进行治疗,对照组采用利巴韦林进行治疗,比较两组患儿疗效。结果治疗后观察组肠道病毒EV、EV71、柯萨奇病毒A16(CA16)的病毒转阴率分别为87.0%、85.7%、93.1%,对照组分别为64.0%、69.8%、78.6%,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿住院时间为(4.5±1.3)d,短于对照组的(6.2±1.2)d;各症状(发热、口腔炎、皮疹)控制时间均短于对照组(均P0.05)。按有无合并症进行分组,观察组的治疗效果均优于对照组;治疗后观察组患儿心肌酶谱各项指标、C反应蛋白(CRP)、WBC均低于对照组(均P0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷治疗组HFMD患儿疗效优于利巴韦林对照组,但需进一步研究。     

重症手足口病危险因素研究

目的 探讨重症手足口病的危险因素,为今后开展该病防治工作提供科学依据.方法 以北京市海淀区2010-2011年度发生的手足口病例为研究对象,选择重症病例(病例组)和普通病例(对照组)各56例,通过病例报告卡资料数据进行病例对照研究,采用单因素和多因素logistic回归分析探讨重症手足口病的危险因素.结果 单因素分析显示,重症病例组和对照组在年龄、性别、病毒类型构成、初诊医院方面的差异无统计学意义(P＞0.05),入园状态、就诊时间的构成比差异具有统计学意义(P＜0.05),提示这些因素可能是感染重症手足口病的危险因素.多因素分析显示,影响重症手足口病的危险因素是入园状态、就诊时间、就诊医院(P＜0.05),与户籍、年龄、感染病毒的类型无关(P＞0.05).结论 托幼机构、学校、环境卫生状况等对重症手足口病的发生起重要影响.疾病预防控制机构应对家长和学校进行健康教育,发现可疑患者应及时就医,对该病无诊疗能力的医疗机构应对患儿及时转诊,避免贻误病情.     

手足口病的医院感染控制

目的 预防和控制手足口病(HFMD)引起的医院感染或感染的暴发流行.方法 严格执行消毒隔离制度,医护人员实行标准预防,加强手卫生管理,对手足口病患儿和陪护人员进行积极的健康教育.结果 2010年4-10月共收治手足口病患儿217例,均治愈出院,无医院感染病例发生.结论 采取有效的消毒隔离措施,是控制手足口病医院感染的关键.     

小儿手足口病101例临床分析

手足口病是由肠道柯萨奇病毒A 16及肠道病毒71所致,为全球小儿常见传染病,世界大部分地区均有此病流行报道.1981年我国上海首次报道本病,以后北京、河北、天津、安徽等十几个省(市)均有报道.     

天津市手足口病分子流行病学分析

目的 分析天津市手足口病病原学分布及肠道病毒71型(EV71)分子流行病学特点。方法 采集天津市各医院2008—2010年手足口病住院患者粪便标本2 377份,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒核酸;选取部分EV71阳性标本分离病毒,采用RT-PCR扩增其VP1基因,进行序列测定和同源性分析,建立系统发生树。结果 2 377份手足口病粪便标本中,肠道病毒总阳性率为70.72% (1 681/2 377),其中EV71占48.30%,CV-A16占37.36%,其他EV占14.34%;31株EV71分离株与C4亚型的C4a分支参比株具有最高核苷酸序列同源性,同源性为95.7%～99.2%,在系统发生树上均归属于C4a分支。结论 天津市2008—2010年手足口病主要病原体为EV71,其流行株为C4亚型中的C4a病毒株。