重视急性有机磷中毒救治中的阿托品中毒

现对本院近 10年救治的 6 5 0例有机磷中毒病人进行统计 ,发现阿托品中毒者有 78例 ,占 12 % ,经对症处理全部治愈 ,现就其原因进行回顾性分析。1　临床资料78例中男 2 2例 ,女 5 6例 ,年龄 16岁～ 72岁 ,年均 35岁 ,经口消化道中毒5 9例 ,皮肤接触中毒 19例。有机磷中毒农药种类 :甲胺磷 4 2例、敌敌畏 2 3例、乐果 6例、16 0 5 5例、敌百虫 2例。2　阿托品中毒原因分析2 .1　阿托品用量过大与间隔时间太短 :凭自已主观想象、对病情未加分析盲目增大剂量。本文统计发现一例患者 ,最大首次用量 30ｍｇ ,第二次用量15ｍｇ ,实际有机磷中毒不…     

有机磷农药中毒救治中发生阿托品中毒32例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)目前仍是常见的急症。由于阿托品没有具体的量化指标 ,阿托品用量不易掌握 ,加之个体差异和医生对各种特殊类型认识不足 ,容易造成阿托品过量中毒。我院 1 996年 6月～ 2 0 0 2年 5月来收治有机磷中毒 1 86例 ,应用阿托品救治中发生阿托品中毒 32例 ,进行如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 :住院阿托品中毒 32例 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ,年龄最小 1 4岁 ,最大 76岁 ,平均 31 5岁。其中轻度中毒 1 0例 ,中度 1 6例 ,重度 6例。毒物种类 :乐果 1 2例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 6例 ,“1 60 5”农药 4例 ,其他 4例。…     

大剂量阿托品持续静点治疗重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见危重症之一 ,阿托品是治疗ＡＯＰＰ的首选药物 ,其应用原则是早期、足量、反复、持续 ,但采用大剂量 (最高每日达 10 0 0ｍｇ)持续静点救治重度ＡＯＰＰ却鲜有报道。我科自 1996年 7月至 2 0 0 0年 6月共收治15 2例重度ＡＯＰＰ患者 ,均采用大剂量阿托品的持续静点 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15 2例ＡＯＰＰ患者中男 60例 ,女 92例 ,年龄16岁～ 78岁。平均年龄 3 4岁。均为口服中毒 ,服毒剂量3 0ｍｌ～ 2 0 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,敌杀死中毒 2 2例 ,乐果中毒 5 0…     

21例甲胺磷集体中毒后呼吸衰竭原因及教训

1996年 5月 8日 ,梧州市发生一起 38例甲胺磷集体中毒事件 ,其中 2 1例发生呼吸衰竭 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　甲胺磷集体中毒致呼吸衰竭的 2 1例中男15例 ,女 16例 ,年龄 30～ 6 6岁 ,平均年龄 38岁。1.2　临床表现　经自治区、市二级防疫站鉴定为甲胺磷中毒 ,呼衰组重度中毒 5例 ,中度中毒 15例 ,轻度中毒 1例 ,8例早期拒绝洗胃 ,11例后期阿托品过量 (2 4小时阿托品总量 15 0 0 mg以上 ) ,16例昏迷 ,17例发生 ARDS,都是诱发呼衰的原因。 38例中毒发生呼吸衰竭 2 1例 ,发生率 5 5 % ,根据诊断标准 [1 ] ,Pa O2…     

有机磷中毒患者阿托品化的临床观察

阿托品是临床上抢救有机磷中毒的常用药物 ,正确评估阿托品的疗效 ,直接影响抢救效果。由于有机磷中毒使用阿托品常常需要达到“阿托品化” ,其与中毒剂量非常接近 ,容易发生阿托品过量中毒 ,故在临床上进行有机磷中毒抢救时 ,必须掌握对阿托品化的临床观察。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院救治的有机磷中毒患者 89例 ,其中男 3 2例 ,女 5 7例 ,年龄 2 4～ 65岁。其中口服中毒 65例 ,皮肤吸收中毒 3 4例。毒物种类有 :氧化乐果 42例 ,敌敌畏 2 0例 ,乐果 6例 ,久效磷 12例 ,甲胺磷 9例。根据中毒程度分为轻…     

有机磷农药中毒几种特殊情况的护理

有机磷农药中毒救治过程中 ,临床常见到几种特殊表现 ,也是极易造成患者死亡的主要原因 ,现将近年来救治 36例重度中毒患者的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,均为有机磷农药中毒的特殊表现者 ,其中男 12例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 6 8岁。所有病例均为重度中毒。少见症状 :大剂量阿托品治疗后无阿托品化指征 8例、呼吸衰竭 16例、上消化道出血 7例、心肌损害 8例。1.2　结果　入院后经洗胃、催吐 ,据病情应用阿托品、解磷定、利尿等综合治疗 ,3例呼吸衰竭死亡 ,2例心跳骤停死亡 ,余 31例均治愈。2　护理2 .1　无阿托…     

抢救有机磷中毒时阿托品化与阿托品中毒症状的临床观察

由于有机磷农药在农业和社会上的广泛应用 ,使中毒机会越来越多。中毒后病势凶险危重 ,病死率高 ,合理而有效地使用阿托品是抢救成功的关键之一。在治疗中 ,阿托品中毒又往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的一大原因。因此 ,我们对 2 0 0 0年收治的 2 1例有机磷农药中毒患者进行了阿托品化及阿托品中毒的系统观察。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 11～ 5 4岁。服药种类为乐果 16例 ,呋喃丹 1例 ,敌敌畏 4例。服药量为 10 0～ 2 5 0ｍｌ的有 19例 ,3例剂量不详。服药后 30ｍｉｎ左右入院者 6例 ,1～ 3ｈ 1…     

重度有机磷中毒使用阿托品过量和中毒的体会

有机磷中毒在基层医院十分常见 ,抢救并不复杂 ,但重度有机磷中毒在综合救治基础上合理使用阿托品至关重要 ,其剂量一直有争议 [1],阿托品过量、中毒常有发生。如何进行有效救治 ,合理使用阿托品 ,防止中毒 ,降低病死率 ,临床上仍颇感棘手。我院近年收治重度有机磷中毒 59例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 59例 ,其中男 2 4例 ,女 3 5例 ,年龄17～ 65岁 ,均为口服有机磷农药而中毒。服药量均大于50 ml。1.2　诊断标准　 (1)有明确服药史 ,强烈农药气味 ,来诊时出汗、流涎、呕吐、瞳孔缩小、呼吸困难、紫绀、肺部湿罗音、肌颤、…     

拟除虫菊酯中毒11例报告

报告11例拟除虫菊酯中毒,均治愈。6例重度中毒者中4例发生急性肺水肿,3例 Che 降低,1例 Che 为0。6例重度中毒者均经大剂量阿托品救治成功。讨论了在救治中阿托品的使用问题。     

急性口服有机磷农药中毒84例救治体会

20 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 11月我科抢救了急性口服有机磷农药中毒 (AOPP) 84例 ,危重者 31例 ,占 36 .9%。我们参照文献[1 ] 推荐的急救方案 ,根据具体情况实施救治 ,获得满意效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 84例 (男 2 4例、女6 0例 ) ,男女之比 :1:2 .5 ,均经口服中毒。12岁以下 13例 ,12～ 2 0岁 18例 ,2 1～ 4 5岁 4 7例 ,4 6岁以上 6例。就诊时间 0 .5h4 4例 ,接近 2h2 6例 ,2h以上 14例。1.2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、交感神经症状、中枢神经症状 ;重度中…     

医源性阿托品中毒14例

我科近4年来,在抢救急性有机磷农药中毒过程中,14例因未合理应用阿托品,以致出现阿托品中毒,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　14例中男4例,女10例,年龄19～72岁;中毒农药:乐果6例,甲胺磷5例,对硫磷1例,敌敌畏2例;中毒程度:轻度2例,中度7例,重度5例。1.2　临床表现　入院后除给予及时全面的综合处理外,其分别使用解磷定1～3g或解磷注射液2～6支,阿托品2.5～30mg,每15～30min注射1次,个别病例达50mg。治疗过程中,14例均先后出现较典型的阿托品中毒表现,高热14例,心动过速12例,狂躁不安11例,谵妄9例,昏迷8例,惊厥4例,呼吸衰竭3例,死亡…     

阿托品中毒的预防及血液灌流的应用

2002年至2004年我院收治急性有机磷中毒(AOPP)100例。在应用阿托品抢救AOPP中毒时引起阿托品中毒5例。现总结分析如下。1临床资料1.1一般情况本组5例均来自基层医院。男3例,女2例。年龄15岁~50岁;服药就诊时间30 m in~1 h。服药种类:敌敌畏(DDV)3例,“1605”1例,“3911”1例。服药量10 m l~150m l。轻度中毒2例,中度中毒2例,重度中毒1例。1.2临床特点5例中,1例首剂应用过大而直接出现抑制作用,病情加重出现呼吸困难,意识加深,3 h来诊。4例出现阿托品兴奋作用后出现抑制作用。发病1 d~3 d转诊。上述都认为阿托品不足而造成阿托品中毒。1…     

重度有机磷农药中毒阿托品化迟缓的临床分析

重度有机磷农药中毒患者 ,阿托品的临床反应低下 ,易出现阿托品化迟缓。本文总结近7年来本院收治 1 0 0例重度有机磷农药中毒患者救治资料 ,其中阿托品化迟缓 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文所有病例均为口服中毒 ,诊断符合卫生部颁布的有机磷农药分级标准。年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均 39 6岁。其中男35例 ,女 6 5例 ,男∶女 =1∶1 86。1 2　服毒种类、服毒量等见表 1。表 1　 1 0 0例口服重度有机磷中毒临床资料农药种类例　数服毒量 (ｍｌ)例　数死亡距入院天数例　数敌敌畏 15 <30 2 1<1316 0 5 830 - 5 0 2 6 1510 …     

急性有机磷农药中毒并阿托品中毒31例处理体会

急性有机磷农药中毒治疗过程中由于临床医师经验不足等 ,阿托品使用过量致并阿托品中毒并不罕见。我们近五年接诊ＡＯＰＰ394例中统计得 31例 ,今报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例男子 12例 ;女 19例 ,年龄17～ 39岁 ,平均 2 1岁。农药种类 :甲胺磷 11例 ,16 0 5　 8例 ,氧化乐果 7例 ,乐果 5例。皮肤吸收中毒 4例 ,口服中毒 2 7例。农药中毒至救治时间 15ｍｉｎ～ 30ｍｉｎ(除其中一例长达 2ｈ ,喷洒农药昏倒农田边 )。 31例中有 1例肝硬化病者 ,其它无特殊病史。中毒[1] ;轻度 3例 ,中度 16例 ,重度 12例。入院时血常规异常…     

48例氨基甲酸酯类农药中毒误诊为有机磷中毒导致阿托品中毒临床分析

氨基甲酸酯类杀虫剂是我国目前广泛使用的杀虫剂 ,其急性中毒并不少见 ,由于其中毒后的临床表现与有机磷类极其相似易造成误诊误治 ,现对我院1998年至 2 0 0 1年接诊的基层医院转诊的氨基甲酸酯类农药中毒误诊为有机磷类农药中毒后 ,大剂量使用阿托品而导致阿托品中毒的 4 8例患者进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况 :本组 4 8例 ,男 9例 ,女 39例 ;年龄13至 6 8岁 ,平均年龄 2 5岁 ,中毒途径全部为口服 ,呋喃丹中毒 16例 ,叶蝉散中毒 2 6例 ,杀草丹中毒 6例 ,抗蚜威中毒 2例。在本院外均按有机磷农药中毒给予洗胃、复能剂、阿托品治…     

急性有机磷农药中毒7例死亡原因分析

1998年以来 ,我科在抢救有机磷农药中毒中死亡 7例 ,现就 7例死亡原因分析如下。1　临床资料本组 7例中 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 1岁 ,均经口中毒 ,其中敌敌畏中毒 4例 ,乐果中毒 2例 ,杂草灵中毒 1例。中毒至死亡时间 12小时～ 5天。死亡原因 :(1)经口服农药剂量大 ,就诊时间迟死亡 3例 ,占 4 2 86 % ;(2 )阿托品用量不足死亡 2例 ,占 2 8 5 7% ;(3)洗胃不彻底继续吸收中毒死亡 1例 ,占 14 2 9% ;(4)阿托品减量过快死亡 1例 ,占 14 2 9%。2　讨论2 1　 7例死亡者经口有机磷农药中毒剂量均超过 10 0ｍｌ,而中毒后就诊时间均在 12…     

纳洛酮治疗急性中、重度一氧化碳中毒32例疗效观察

本院从 1996年 6月起在原有的治疗方案上加用纳洛酮治疗急性中、重度一氧化碳中毒 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　从 1996年 6月至 1999年 5月本院共收治中、重度一氧化碳中毒病人 6 2例 ,按就诊先后随机分为两组 :治疗组 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,平均年龄 32 .3岁 ,中度中毒 2 2例 ,重度中毒 10例。对照组 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄31.5岁 ,中度中毒 2 1例 ,重度中毒 9例。1.2中毒原因　 (1)连续劳动疲乏入睡后引起中毒占 71.9% ;(2 )洗澡时煤气泄漏占 12 .5% ;(3)冬天取暖 ,房间通风不畅占 9.5% ;(4…     

东莨菪碱联合丙茶碱治疗重度有机磷中毒36例

我们 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月在综合疗法的基础上应用大剂量东莨菪碱联合丙茶碱治疗重度有机磷中毒 (AOPP) 3 6例 ,取得了满意的疗效 ,并与 1 998年 1月至 1 999年 1 2月重度 AOPP2 1例患者作比较 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　治疗组 3 6例 ,其中男 8例 ,女 2 8例 ;年龄 1 3～ 5 2岁 ,平均 2 7.6岁 ;甲胺磷中毒 1 1例 ,敌敌畏中毒 1 5例 ,乐果中毒 8例 ,3 9中毒 2例 ;中毒后就诊时间 1 5 min至 2 6 h,平均为 1 .5 h。对照组 2 1例 ,其中男 6例 ,女 1 5例 :年龄 1 5～ 48岁 ,平均 2 8.8岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,敌敌畏中…     

30例有机磷农药中毒死亡原因分析

本文收集自 1982年至 2 0 0 0年收治的有机磷农药中毒 485例 ,其中死亡 30例 (占 6 % )。现结合文献对 30例死亡原因进行讨论 ,以提高对本病死亡原因的认识和救治水平。1 　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ;女 2 0例。年龄 17～ 6 2岁。均系口服中毒 ,口服剂量 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ;品种 :乐果 14例、敌敌畏6例、16 0 5　 4例、甲胺磷 3例、10 5 9农药 3例。服药至入院时间为 0 .5～ 2小时。1 2　死亡时间　小于 10小时者 8例 ;10～ 2 4小时者 13例 ;2 4～ 48小时者 4例 ;48小时至 2周者 2例 ;2周以上者 3例。1 3　死亡原因　呼吸衰竭 18例 …     

抢救急性有机磷中毒中阿托品中毒的多因素分析

阿托品应用于有机磷中毒抢救,目前临床上应用剂量有愈大的趋势,由此所引起的阿托品中毒病例也相对增多。作者结合临床实践,对阿托品中毒的因素作一回顾性分析。 1 临床资料 本组总结阿托品中毒38例,男11例,女27例。年龄11～68岁。经抢救痊愈32例,死亡6例。 2 阿托品中毒与诸因素的关系 2.1 阿托品中毒与有机磷中毒程度的关系 本组阿托品中毒38例中约有一半是重度有机磷中毒患者,并且阿托品中毒的程度也较重。其原因是因为重度有机磷中毒者病情危险,对阿托品的需求量大,阿托品需反复大剂量使用,稍一疏忽就会出现阿托品中毒。 2.2 阿托品中毒与时间的关系 本组38例中,有26例发生在有机磷中毒开始抢救的第一个24小时之内,最短仅为半个小时,绝大多数发生在抢