神经病学的新进展

1.神经内科疾患的CT 扫描(1)脑血管病CT 对脑出血与脑梗塞在急性期能准确地鉴别诊断。脑出血呈高浓度占位影,而脑梗塞呈低浓度影。出血周围的脑浮肿呈低浓度区。随着时间的推移,出血灶的浓度减低,而梗塞灶以增强法扫描,在其病程中有时呈高浓度影。CT 能诊断脑血管造影或脑电图不能诊断     

脑出血,蛛网膜下腔出血的CT诊断

一、脑出血众所周知 ,脑出血的原因多为高血压。高血压性颅内血肿的好发部位是大脑基底节 ,以豆状核最多见 ,称之为外侧型。其次为丘脑部出血 ,称为内侧型 ,出血易穿透脑室。越过内囊后脚两侧均有出血的称为混合型。此外 ,小脑、脑干、大脑皮质下也为好发部位。脑血管畸形破裂可引起脑出血 ,无高血压病史的患者、青少年患者、好发部位以外的出血 ,应考虑到脑血管畸形等血管性病变。应进行脑血管造影检查。1.CT表现　红细胞压积 4 5%的正常血液 ,CT值约为 56H U,比正常脑实质吸收值稍高。血肿与 X线吸收值最有关系的是血红蛋白。颅内血肿…     

脑出血急性期治疗和外科治疗适应证

一、脑出血的鉴别诊断经 CT而得到的脑出血诊断 ,能够很容易地诊断出血的部位 (好发部位是壳核、丘脑、小脑、皮质下、脑桥 )、出血的大小 (血肿直径 ,血肿量 血肿长径×短径×零度÷ 2 )、有无脑室的穿破等 ,并且在决定治疗方案上也非常有用。脑出血的原因最多的是高血压性的 ,约占 60 % ,高血压性以外有脑动脉瘤、脑动静脉畸形( AVM)、烟雾病、海绵状血管瘤、脑瘤、淀粉样血管病、出血性梗塞、出血倾向等。年轻人或皮质下出血或无高血压病者 ,因这些疾病有成为脑出血的原因 ,所以应通过脑血管造影 ( DSA)和 MRI来鉴别。最近多用损伤…     

脑出血急性期的治疗

脑出血急性期的治疗黑田清司等一、脑出血的病态脑出血的病态有①血肿所致的脑实质破坏（原发性脑损伤）；②周围脑组织的继发性脑损伤。因而急性期治疗的主体是防止血肿压迫所致的继发性脑损伤和减轻脑水肿。另外，全身性合并症的预防也极其重要，是左右预后的因素。＝、...     

CT扫描的临床价值和缺欠

CT扫描机是由英国的汉斯菲尔德博士和美国的科马克教授发明的。这一发明对于X 线学来说,是在德国的伦琴(1901)发明X 射线以后最大的发明,它对医学产生了深远的影响。因此,汉斯菲尔德和科马克共同获得了1979年诺贝尔医学奖金。本文仅就CT 扫描的临床价值、缺欠和发展趋势综述如下:CT 扫描的临床价值我们以脑卒中的诊断,来说明CT 扫描的临床价值。例如脑出血和脑血栓,两者症状相     

出血性脑中风治疗概况

出血性脑中风主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血。此二病急性期死亡率很高。近年来由于显微外科及CT的进展,手术适应症范围扩大,其死亡率已下降到30.6%。一、外科手术治疗:1.目前对外侧型脑出血、大脑白质及小脑出血者主张积极行血肿清除术。吉木氏认为,手术时机越早越好,并认为出血后24小时以内手术者的意识改善、运动改善情况明显地优于12天以后手术者。经过动物试验也证实血肿出现6小时以后血肿周边     

影像诊断的进展

自一九三○年发明显微镜以来,临床诊断技术有了很大发展。以一八九五年伦琴(Roe-ntgen)发现的X线为先导,一九七三年Houns-field又发明了X线CT,Luaterbur发明了核磁共振CT(NMRCT)是最近明显的例子。近年来日本影像诊断发展很快,X线CT、超声波、核医学显像等基本普及。SPECT(单能光子ECT)、PCT(正电子ECT),DSA(字减血管造影术)、NMRCT(核磁共振CT)等正在迅速引进。     

出血性脑梗塞

脑梗塞后由于循环末梢发生脑组织缺血性坏死,梗塞部位常呈苍白色,但由于某种原因,梗塞灶内如有出血时,故其部分或全部成为红色,称为出血性脑梗塞(hemorrhagic infarction)。脑栓塞的病理学改变比脑血栓易于观察,但不易做出临床诊断,而最近经CT 诊断甚为方便。出血性脑梗塞少见,但有时症状较重,特别是广泛梗塞时加之出血,可死于脑水肿。因此,为便于脑梗塞急性期的治疗,尤其是为了进行脑栓塞的抗凝疗法及脑血栓的纤溶疗法,应详细了解其病情变化。现对出血性脑梗塞的病情、诊断及临床问题阐述如下。出血性脑梗塞的病理肉眼所见的出血一般为梗塞灶内散在的点状或斑片状出血,部分可吸收,有的为广泛出血。容易发生出血的部位为皮质和基底节部(包括大脑白质)。显微镜下可见皮质和白质的渗出性出血。脑出血时血肿沿着神经纤维走行撕裂脑组织;而出血性脑梗塞为血管闭塞导致所灌注的神经组织全部坏死。因此,陈旧     

CT

CT(Computed Tomography)是通过计算做被检测体断层象的方法。X 线CT 仪器(X 线计算机断层仪),最初是由英国EMI 公司Hounsfield 研制的。CT 的问世引起了医学界的关注。Hounsfield 和进行CT 理论研究的美国的Cormack 曾共同荣获1979年度的诺贝尔医学生理学奖。X 线CT 的原理是用细的X 线束照射被检测体,测量出穿透被检测体以后的X 线强度,进而求得身体组织对X 线吸收的积分量。细X 线束在需要的断层内扫描,经反复测量可取得断层各方向的数据,这些数据在电子计算机中运算,求出断层各点X 线的吸牧系数,靠这控制就可取得断层象。X 线CT 仪器的构成可分取数据部分、运算部分     

泌尿系结石的诊断与治疗进展

一、图像诊断1.KUB及IVP检查:泌尿系结石的检查一直使用肾、输尿管、膀胱尿路系统X线平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVP),近年来增加了超声波及CT检查,特别是超声波已成为诊断泌尿系结石不可缺少的方法,但KUB、IVP及逆行肾盂造影(VP)仍不失其诊断价值。2. 超声波:由于其对机体损伤性小及使用简便,近年来已广泛应用于肾结石诊断,特别是对透X线性结石诊断更有价值。但对输尿管结石的诊断较困难。     

脑血栓形成,脑栓塞的危险因素和图像诊断

脑血栓形成和脑栓塞引起的脑缺血,其结果皆可致脑梗塞。脑梗塞是病理诊断的名称,所以临床上通常参考临床症状和血管造影所见,从血管病变上诊断为脑血栓形成或脑栓塞。然而,其神经症状和临床症状并非由于血管病变本身引起,而是由于脑缺血、脑梗塞及脑出血等脑神经细胞病变引起的。因而,即使形成血栓,若是侧枝循环充分,或即使产生脑栓塞,栓子在极早期分解而血流若再开通,也都不会发展为脑梗塞,结果也不会出现脑血管意外和神经症状。在CT(X线CT扫描)、核磁共振图像法(MRI)、单光子发射计算层析X射线摄影法(SPECT)和正电子发射层     

耳鼻咽喉科领域的影像诊断

随着电子工业的迅速发展,各种影像诊断仪器相继问世。近年来影像诊断已达多样化阶段。目前日本常备的影像诊断仪器可分五类: 1.X线诊断装置一般及特殊规格摄影装置X线电视断层摄影装置(含多向断层、全断层等) 晒干板照像CT(立体) 2.温度描记图3.同位素影像诊断装置闪烁扫描器(Scintiscanner) 全身扫描(含多体断层) 闪烁照像机(含SP、BCT) 正电子照像机(放射型) 4.超声诊断装置5.核磁共振CT(尚未普及仪器) 上述诊断仪器可将生体的形态和功能,用影像形式显示出来,临床上根据有关影像资料进行综合,做出诊断,故影像诊断学的确立在医学发展史上有着重要意义。下面介绍一下耳鼻咽喉科领域的影像诊断。     

肝血管瘤的诊断和治疗

肝血管瘤是良性肝肿瘤中发病率最高的疾病,但无特殊症状,大部分是无症状的。近年由于影像学的发展,本病发现的机会增多,本文仅就占肝血管瘤大部分的海绵状血管瘤的影像诊断和治疗上的问题作一叙述。影像诊断上的特征和存在的问题:胸腹部单纯X线检查无特征性所见,有时可见到稀少的肿瘤钙化灶,在肿瘤很大的情况下可见膈肌上抬、消化道气体压迫像等。单纯CT可描出低吸收区,边缘稍凸凹不平,和正常肝组织可明确地区别开来,内部构造基本是均一的,但大的肿瘤有时可表现为不整的影像。造影后动力性CT的特征是从肿瘤边缘向中心部位浓染,低吸收区缩小。     

小脑出血的临床症状和手术适应证

本文概述小脑出血症的临床症状，本病虽具有某些特殊的临床表现，但诊断仍然比较困难，ＣＴ检查是确诊中必不可少的手段，关于小脑出血的手术适应证，日本有过总计７３１例的大规模临床文献报导。手术治疗以意识水平，血肿最大径，推算的血肿量，脑室穿破和脑水肿的有无作为标准，一般来说，血肿最大径小于３ｃｍ（血肿量约１５ｍｌ以下）时保守治疗，大于３ｃｍ时外科手术治疗效果比较好，目前，常施行的手术方式有三种：即持续性脑     

癌症早期诊断技术的进展

兹就近20年来特别是近几年来癌症早期诊断的研究进展概况简述如下: 一、形态诊断学的进展1.重视客观诊断法(摄影和图片的分工):以早期胃癌为例,在X线胃肠透视中,过去是以医师的主观诊断为主。自从开展双重照影以来,渐渐重视图片这一客观诊断方法。图片诊断是多人的客观诊断,所以要求有好的照片提供诊断,这种把图片作为主体的诊断方法,引用到X线CT、超声检查等方面,成     

CT扫描对肺疾病诊断的探索

电算机体层成象(Computud tomagraphy,CT)全身扫描临床应用已经15年,这期间,在扫描时间、分辨率及成象时间等方面都有了飞跃的进步。胸部疾病的诊断也由于使用了CT而得到可信性极高的资料。CT影像的最大特征是以数字信号为基础、对比度分辨率高及可显示横断层面。使用胶片及增感纸的普通X线摄影对对比度差别明显的两点间的空间分辨率的显示是很好的,因此,早期对含有大量空气、具有良好对比度的肺脏用昂贵的CT来显示肺野病变,曾表示过怀疑。伴随工程学技术的进步,原有的预想在被推翻,主要原因是CT的另一个特征即构成横断层面的物体之间没有重叠。具有这样特征的数字CT影像,具有显示病变解剖关系,X线吸收     

肝内胆管癌的图像诊断

前言过去肝内胆管癌一直被认为是一种难以诊断的疾患,而且能进行切除的也极少.近来由于超声波(下称US)、X 线CT(下称CT)等图像诊断的进步和应用,不但能比较容易地作出诊断,而且也可诊断出能切除的病例.肝内胆管癌没有像肝细胞癌中的甲胎蛋白那样的肿瘤标记物,所以这种疾病的早期诊断主要通过     

脑血管病外科治疗的适应症

本文重点阐述高血压脑出血、脑动脉瘤破裂、缺血性脑血管病的外科治疗的适应症。一、高血压脑出血本文仅就高血压脑出血中频率最高,手术适应症争议最多的外囊出血加以讨论。关于外囊出血,作者认为有一部份可以早期手术,目的在于止血,清除血肿以防止血肿破坏脑组织及把神经脱落症状限制在最低水平。此外还可减轻颅内压力以挽救病人生命。     

血液透析时的骨病变和血清生化学

作者对18例(男9,女9)44～74岁的慢性血液透析患者,通过骨骼X线摄片和血清生化学检查,研究此时的骨代谢。结果1.X线变化①分类(表1) 如表1所示,全部病例均有骨病变,100%有骨疏松症,50%有纤维性骨炎(特征性骨膜下骨吸收),83.3%有以主动脉为中心的髂外动脉及肩、肘周围的钙化。②X线变化与透析时间透析5年以下与5年以上两组间的骨变化无显著差别。有骨病     

胆石溶解疗法和破碎疗法

近年,随着超声波、X线和CT等影像诊断学的进展,胆石症诊断准确率迅速提高,许多新的治疗方法亦相继用于临床。本文就胆石溶解疗法和破碎疗法的现状概述如下。一、胆石溶解疗法 1.胆石药物溶解法:对胆囊内胆固醇结石,已广泛应用口服鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)。其机理是使胆固醇在胆汁中呈不饱和状态,并和结石接触,将结石表面的胆固醇作为微胶粒或液晶析出而使结石溶解。据报告,本法胆石完全溶解约20％,效果不甚理想。过去认为X线透过性结石,结石大而数量多和胆囊机能正常的结石为本疗法的适应证,其实这类病例效果差。为了提高溶石疗法的效果,用超声波对结石的性质进行鉴别,严