美多洛尔对原发性高血压患者的心率变异性影响

1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对 1 3 0例原发性高血压患者服用β受体阻滞剂美多洛尔前后进行心率变异性的检测 ,并与 6 0例健康人进行对照观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　原发性高血压 1 3 0例中 ,男 70例 ,女 6 0例 ,年龄 (5 4± 1 1 )岁。其中高血压 1级 3 0例 ,2级 5 2例 ,3级 48例。诊断与分期符合 1 999年高血压治疗指南指定的标准。检查前 2周患者未服用 β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等影响心率变异性的药物。 6 0例健康人作为对照组 ,男 3 2例 ,女 2 8例 ,年龄 (5 5± 1 0 )岁 ,均为本院职工及家属。经…     

贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的　随机、开放、平行对照的比较评价两种选择性 β1受体阻断剂 (贝凡洛尔 美托洛尔 )治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法　选择原发性高血压患者 136例 ,随机分为两组服用贝凡洛尔 10 0mg～ 2 0 0mg d或美托洛尔10 0mg～ 15 0mg d ,每日分二次治疗共 8周 ,根据需要 4周末调整剂量。分别比较两组药前、后第 2、4、6、8周末坐位血压和心率的变化。结果　口服盐酸贝凡洛尔 (10 0～ 2 0 0mg d ,分两次 )治疗原发性高血压 ,药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.9± 6 .4mmHg、7.9± 7.1mmHg、10 0± 8.2mmHg、11 0 0± 8.2mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 8.8±11.4mmHg、10 6± 12 0mmHg、8.6± 14 .2mmHg、10 3± 14 .8mmHg。美托洛尔组 (10 0～ 15 0mg d ,分两次 )。药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.1± 9.2mmHg、7.7± 8.6mmHg、10 4± 7.9mmHg、10 7± 8.4mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 7.1± 13.9mmHg、7.5± 13.3mmHg、10 9± 13.2mmHg、11.3± 13.9mmHg。服药前后降压值两组内比较均P =0 0 0 ,组间比较无统计学差异。贝凡洛尔单药治疗原发性高血压病患者 70 97%需要服用 2 0 0mg d。两组治疗后心率均较基线下降 ,贝凡洛尔组于治疗 4周后心率下降幅度有统计学差异 ,美托洛     

贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的随机、开放、平行对照的比较评价两种选择性β1受体阻断剂(贝凡洛尔/美托洛尔)治疗原发性高血压的疗效和安全性.方法选择原发性高血压患者136例,随机分为两组服用贝凡洛尔100 mg～200 mg/d或美托洛尔100 mg～150 mg/d,每日分二次治疗共8周,根据需要4周末调整剂量.分别比较两组药前、后第2、4、6、8周末坐位血压和心率的变化.结果口服盐酸贝凡洛尔(100～200 mg/d,分两次)治疗原发性高血压,药后2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为8.9±6.4 mmHg、7.9±7.1 mmHg、10.0±8.2 mmHg、11.00±8.2 mmHg;平均SeSBP降低值分别为8.8±11.4 mmHg、10.6±12.0 mmHg、8.6±14.2 mmHg、10.3±14.8 mmHg.美托洛尔组(100～150 mg/d,分两次).药后2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为8.1±9.2 mmHg、7.7±8.6 mmHg、10.4±7.9 mmHg、10.7±8.4 mmHg;平均SeSBP降低值分别为7.1±13.9 mmHg、7.5±13.3 mmHg、10.9±13.2 mmHg、11.3±13.9 mmHg.服药前后降压值两组内比较均P=0.00,组间比较无统计学差异.贝凡洛尔单药治疗原发性高血压病患者70.97%需要服用200 mg/d.两组治疗后心率均较基线下降,贝凡洛尔组于治疗4周后心率下降幅度有统计学差异,美托洛尔组于治疗2周后心率下降幅度有统计学差异 .两组药后24小时内平均心率变化趋向降低.两药治疗4、8周后心电图窦性心率与QT、RR和PP等相关的指标在临床允许范围有变化.对血脂、血糖的代谢影响与其它β受体阻滞剂相似.贝凡洛尔组不良反应发生率10.29% (7/68例),美托洛尔组不良反应发生率23.53% (16/68例),两组不良反应发生率有显著性差异(P=0.04).美托洛尔组出现窦性心动过缓5例,窦性停搏1例,2例因窦性心动过缓退出研究.贝凡洛尔组无心律失常的发生.两药均未发现对房室传导的影响.结论贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效肯定,耐受性较好.     

贝凡洛尔与美托洛尔治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病的比较

目的观察新药贝凡洛尔的降压疗效并与美托洛尔作对照.方法选择Ⅰ、Ⅱ级高血压病痛人43例,经2周安慰剂清洗后,采用随机、单盲、平行对照方法,其中贝凡洛尔组23例,口服贝凡洛尔50～100mg,bid;美托洛尔组20例,口服美托洛尔50～75mg,bid.疗程均为8周,同时观察两组的血压、心率、血糖、血脂、肝肾功能.结果(1)贝凡洛尔与美托洛尔比较,两组各自降压幅度差别均有非常显著性意义(P＜0.01)但疗效比较无显著性意义(P＞0.05);(2)用药后两组心率均减慢(P＜0.01),但贝凡洛尔减慢较少(P＜0.01);(3)两组各项血生化指标治疗前后差别均无显著性意义(P＞0.05),不良反应均较轻且可耐受.结论贝凡洛尔是治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压病的有效和安全的药物,贝凡洛尔对心率的变化的影响略优于美托洛尔.     

贝凡洛尔与美托洛尔治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病的比较

目的:观察新药贝凡洛尔的降压疗效并与美托洛尔作对照。方法:选择Ⅰ、Ⅱ级高血压病病人43例,经2周安慰剂清洗后,采用随机、单盲、平行对照方法,其中贝凡洛尔组23例,口服贝凡洛尔50～100mg,bid;美托洛尔组20例,口服美托洛尔50～75mg,bid。疗程均为8周,同时观察两组的血压、心率、血糖、血脂、肝肾功能。结果:(1)贝凡洛尔与美托洛尔比较,两组各自降压幅度差别均有非常显著性意义(P<0.01)但疗效比较无显著性意义(P>0.05);(2)用药后两组心率均减慢(P<0.01),但贝凡洛尔减慢较少(P<0.01);(3)两组各项血生化指标治疗前后差别均无显著性意义(P>0.05),不良反应均较轻且可耐受。结论:贝凡洛尔是治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压病的有效和安全的药物,贝凡洛尔对心率的变化的影响略优于美托洛尔。     

氯沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦（Losartan)对原发性高血压患者心率变异性（Heart Rate Variability HRV)的影响。方法 29例原发性轻中度高血压患者服安慰剂2周后,服氯沙坦（50－100）mg／日,8周。服药前后行24小时动态心电图检查各一次,分析心率时域和频域指标。结果 氯沙坦使时域指标SDNN下降;rMSSD、PNN50和频域指标HF增加;LF、VLF、LF／HF下降。与治疗前比较HF有显著性差异。结论 氯沙坦对原发性高血压患者降压的同时,对心率变异性产生有益的作用。     

氯沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦（Losartan）对原发性高血压患者心率变异性（HeartRateVariabilityHRV）的影响。方法29例原发性轻中度高血压患者服安慰剂2周后,服氯沙坦（50～100)mg/日,8周。服药前后行24小时动态心电图检查各一次,分析心率时域和频域指标。结果氯沙坦使时域指标SDNN下降;rMSSD、PNN50和频域指标HF增加;LF、VLF、LF/HF下降。与治疗前比较HF有显著性差异。结论氯沙坦对原发性高血压患者降压的同时,对心率变异性产生有益的作用。     

比索洛尔对高血压病患者血压和心率变异性的影响

目的 观察比索洛尔对高血压患者血压变异性(BPV)及心率变异性(HRV)的影响.方法 入选68例轻中度初发高血压患者,服用比索洛尔片4周后,采用动态血压及动态心电图评价血压变异性及心率变异性,观察治疗前后的变化.结果 比索洛尔治疗4周后24 h血压、日间血压及夜间血压均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),BPV显著降低(P<0.05),HRV时域指标均显著增高(P<0.05或P<0.01).结论 比索洛尔降压作用疗效确切,可降低高血压患者的BPV,升高高血压患者的HRV.     

原发性高血压患者心率变异性分析

为评价心率变异指数(HRVI)对原发性高血压患者预后判断的意义,测定32例原发性高血压患者的HRVI,并与29例正常人对比分析。结果显示:原发性高血压患者事件组比非事件组的HRVI减低明显(P<0.05);原发性高血压患者事件组与非事件组的HRVI均显著低于正常对照组(P<0.001,P<0.01);原发性高血压患者最大心率与最小心率的差值缩小。提示HRVI减低对原发性高血压患者的预后判断可能有重要价值。     

雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：评价雷米普利（ramipril)对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法：采用24h动态心电图对正常对照组（健康查体者100例）、原发性高血压组（100例）服雷米普利前后心率变异性指标的变化进行分析。结果：原发性高血压组与正常对照组相比，全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、RR间期平均值的标准差（SDANN）、总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）和低频功率／高频功率（LF／HF）值均显著异常，经雷米普利治疗后血压下降同时心率变异性各项指标均显著改善。结论：雷米普利可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

动态血压监测比较两种β1受体阻滞剂的降压疗效

目的 :用动态血压监测 (ABPM )的方法比较两种 β1受体阻滞剂———贝凡洛尔 (bevantolol)与美托洛尔 (metoprolol)治疗原发性高血压的疗效。方法 :选择原发性高血压患者 5 0例 ,随机分为贝凡洛尔组 2 4例 ,美托洛尔组 2 6例。分别观察服药前和服药后 8周末的 2 4h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化。结果 :贝凡洛尔组和美托洛尔组服药前、服药后 8周末的 2 4h、白昼和夜间的平均收缩压、舒张压明显下降 ,有显著性差异(P <0 0 5或P <0 0 1)。贝凡洛尔组服药后 8周末各时点收缩压和舒张压均较服药前下降 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。美托洛尔组服药后 8周末各时点的收缩压和舒张压较服药前下降 ,但服药后的第 2 3～ 2 4h血压下降不明显 (P >0 0 5 )。结论 :贝凡洛尔 ( 10 0～ 2 0 0mg/d ,分两次口服 )可维持 2 4h平稳降压 ;美托洛尔 ( 10 0～ 15 0mg/d ,分两次口服 )仅能维持 2 2h内血压下降。     

原发性高血压患者窦性心率震荡与心率变异性

目的检测单纯原发性高血压(EH)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV)。方法 EH 患者60例和健康人50例分别为高血压组和对照组,亚组研究分析降压治疗+倍他洛克组和降压治疗组的 HRT 与HRV。根据24 h 动态心电图记录资料,分别计算各组 HRT 的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV 的全部 NN 间期的标准差(SDNN)、全部相邻 NN 间期之差的均方根值(RMSSD)和低频/高频(LF/HF)。结果 1)高血压组 TO、TS、TO+TS、SDNN、RMSSD 及 LF/HF 分别为:52、48、46、42、41、38例;对照组分别为:2、3、0、5、1、3例;高血压组上述6种指标的阳性检出率均高于对照组(P<0.01);2)降压治疗+倍他洛克组及降压治疗组 TO、TS、TO+TS 阳性检出率差异无统计学意义,降压治疗+倍他洛克组的 SDNN、RMSSD 及 LF/HF 分别为:12、13、9例;降压治疗组分别为:30、28、29例,降压治疗+倍他洛克组 SDNN、RMSSD 及 LF/HF 的阳性检出率明显低于降压治疗组(P<0.01)。结论单纯 EH 患者有显著的 ...     

高血压病患者的心脏变时性与心率变异性

目的观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化。方法单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性。结果按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差>50ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P<0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率<0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P<0.05),而变时性指数<0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P<0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性最好(P<0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65。结论原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱。     

高血压患者心率变异性的临床观察

高血压患者心率变异性的临床观察任建英１徐尚忠１黄伟民１龙昌敏２梁一民３（１．上海市徐汇区中心医院心血管病研究室２０００３１２．上海市第六人民医院内科２００２３３３．上海万博高新技术中心２０００５２）ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＨｅ...     

肾实质性高血压和原发性高血压心率变异性对照分析

目的探讨肾实质性高血压和原发性高血压患者动态心电图心率变异性。方法记录肾实质性高血压患者（A组。n=67）、原发性高血压患者（B组,n=82）、健康人（C组,n=60）24h动态心电图心率变异性（HRV）情况,并进行了统计分析。结果3组相邻R—R（NN）间期的平均值总体标准差分别为（71．4±8．7）ms、（92．7±15．4）ms和（140．5±34．8）ms,24h每连续5min相邻R—R问期标准差的平均值分别为（51．5±11．4）ms、（79．4±14．6）ms和（126．4±31．6）ms,全程记录每5min相邻R—R间期平均值的标准差分别为（29．4±8．1）ms、（35．7±11．6）ms和（45．7±13．1）ms。相邻R—R问期差值的均方根分别为（17．5±4．3）ms、（21．6±7,8）ms和（26．2±9．5）ms,相邻R—R间期差值：〉50ms的个数均值分别为2,7±1．9、5．6±2．1和11．2±3．4。3组间及每两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肾实质性高血压患者心率变异性（HRV）较原发性高血压明显下降。     

苯那普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：探讨苯那普利对原发性高血压患者心率变异性的影响。 方法：对４７例健康查体者行２４小时动态心电图作为正常对照组,比较８７例原发性高血压组患者服苯那普利前后做２４小时动态心电图,分析心率功率谱时域和频域指标。 结果：原发性高血压组用药前和用药后时域相邻正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）、ＲＲ间期平均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）、高频功率和总功率、低频功率、低频功率／高频功率值分别显著低于和高于正常对照组,以上指标在原发性高血压组用药前后亦呈显著性变化。Ⅲ期原发性高血压患者的ＳＤＮＮ,高频功率和低频功率及低频功率／高频功率值与Ⅱ期原发性高血压患者比较Ｐ＜０．０５,显示植物神经功能损害与病情呈正比。各期原发性高血压患者经苯那普利治疗后心率变异损害均有改善和血压有效下降。正常对照组及原发性高血压组间其年龄、性别、心率、ＲＲ间期标准差的平均值、相邻正常ＲＲ间期差值的标准差、相邻正常ＲＲ同期差值大于 ５０ ｍｓ的窦性心律占心搏总数的百分比、极低频功率均无显著性差异。 结论：苯那普利在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

高血压病病人治疗前后24 h血压变异性和心率变异性观察

目的①研究高血压病人24 h血压变异性和心率变异性的规律;②观察依那普利对高血压病人血压变异性和心率变异性的治疗影响.方法①对132例高血压病人(EHⅠ-Ⅱ组90例,EHⅢ组 42例)和60例健康对照进行24 h动态血压监测并分析血压变异性和心率变异性;②对45例EHⅠ-Ⅱ组高血压病人用依那普利随机单盲法治疗前后分析血压变异性和心率变异性指标做自身前后对照研究.结果①EHⅠ-Ⅱ组和EHⅢ组的24 h、白天、夜间各时段的收缩压和平均血压变异性指标均大于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),EHⅠ-Ⅱ组各时段的舒张压变异性和夜煎平均血压变异性与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),EHⅢ组高血压病人的舒张压变异性明显大于对照组(P＜0.05);②EHⅢ组与EHⅠ-Ⅱ组比较各时段的收缩压、舒张压、平均血压变异性均明显增大(P＜0.05或P＜0.01);③依那普利治疗前后各时段的收缩压、舒张压、平均血压变异性和24 h心率变异性、夜间心率变异性比较均无统计学意义(P＞0.05),仅治疗后白天时段的心率变异性较治疗前显著减小(P＜0.05).结论高血压病人在血压平均值升高的同时,血压变异性(尤其是SBPV)也明显高于正常人,而且靶器官损害越重的Ⅲ组高血压病人血压变异性增高尤其显著;Ⅰ-Ⅱ组高血压病人经依那普利治疗4周降压有效以后对血压变异性无显著性影响,但是白天时段的心率变异性明显减小.     

心率变异性与高血压左室重构关系的研究

目的：心率变异性（ＨＲＶ）分析是反映心脏自主神经活动的一项无创性指标。方法：研究ＨＲＶ在高血压左室重构中的作用,应用ＨＲＶ时域与频域分析法,检测与分析７０例高血压病（ＥＨ）男性患者２４小时ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）、心率变异指数（ＨＲＶＩ）及心率功率谱密度（ＰＳＤ）;并采用超声心动图测定相对室壁厚度（ＲＷＴ）与左室重量指数（ＬＶＭＩ）对患者进行左室构型分类。３０例健康男性被同期检测,以作对照。结果：７０ 例ＥＨ 患者被分为正常构型（ＲＷＴ 与ＬＶＭＩ均正常）,向心性重构（ＲＷＴ 增加,但ＬＶＭＩ正常）,向心性肥厚（ＲＷＴ与ＬＶＭＩ均增加）及离心性肥厚（ＲＷＴ正常,但ＬＶＭＩ增加）四个左室构型组。四组患者ＳＤＮＮ、ＨＲＶＩ、ＰＳＤ的低频（ＬＦ）峰值及其与高频（ＨＦ）峰值之比（ＬＦ／ＨＦ）均较正常人减低,而ＰＳＤ的ＨＦ峰值却均较正常人增高,该ＨＲＶ 变化特征的显著性依上述左室构型顺序呈现进行性增强。结论：交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程的进行而加重     

心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价

采用短时采样的时域、频域法对１８例初诊甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者（甲亢组）进行心率变异分析，并以１８例正常人作为对照（对照组），了解甲亢患者自主神经功能的改变。与对照组相比，甲亢组平均ＲＲ间期、ＲＲ平均值标准差、相邻ＲＲ间期差值的均方根、相邻ＲＲ间期相差＞５０ｍｓ占总心动周期数的百分比均明显降低（分别为５５４．５３±６７．７９ｍｓｖｓ８５８．３６±９０．４３ｍｓ、１６．４１±５．５０ｍｓｖｓ４３．０８±１１．０４ｍｓ、１１．３２±３．１６ｍｓｖｓ３７．４３±１０．１２ｍｓ、０．３３±０．５１％ｖｓ１５．２２±１２．８４％，Ｐ均＜０．００１）。极低频段成分明显升高、高频段（ＨＦ）成分明显降低（分别为３８．３２±８．６０ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２５．１１±１０．７８ｍｓ２／Ｈｚ、１２．７７±７．０４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ３５．６５±１５．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ均＜０．００１）、低频段（ＬＦ）成分无明显改变（２７．１２±１１．３４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２９．６０±１０．３１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＞０．０５），ＬＦ／ＨＦ明显增高（２．７６±１．７１ｖｓ１．１７±１．０８，Ｐ＜０．００２），心率总功率谱密度无明显变化。提示甲亢患者不仅交感神?