非甲状腺病态综合征及小剂量甲状腺激素疗效观察

目的通过对ICU患者血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的比较,探讨非甲状腺病态综合征在ICU危重症病情评估的意义及小剂量甲状腺激素补充治疗对非甲状腺病态综合征患者救治效果的影响。方法选取综合内科ICU的患者90例,根据入院时APACHEⅡ评分≥15分及15分为2组,对比两组间血清甲状腺激素水平;对其中52例合并非甲状腺病态综合征者分为两个亚组:基础治疗组,仅针对原发疾病给予积极治疗;优甲乐组,在治疗原发病基础上给予小剂量优甲乐补充治疗,每组26例,观察两组治疗两周后甲状腺激素水平及临床症状改善情况。结果 APACHEⅡ≥15分组TT_3、FT_3水平显著低于APACHEⅡ15分组(P0.05),两组间TT4、FT4、TSH水平差异无统计学意义;合并非甲状腺病态综合征的两亚组治疗2周后,优甲乐组TT_3、FT_3、TT_4、FT_4水平显著高于基础治疗组,同时优甲乐组治疗后患者症状改善优于基础治疗组。结论血清TT_3、FT_3水平与APACHE评分呈负相关,可以作为危重症患者病情严重程度的评判指标;血清TT_4、FT_4、TSH对危重症病情评估没有意义;对于合并非甲状腺病态综合征的危重症患者给予小剂量优甲乐补充治疗,可以改善血清甲状腺激素水平,同时可以改善患者症状。     

小儿肺炎支原体感染对甲状腺激素的影响

目的:探讨小儿肺炎支原体感染引起的甲状腺激素变化及其临床意义。方法:以80例肺炎支原体感染小儿为观察组,50例健康体检小儿为对照组,应用化学发光法测定两组的血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺素(sTSH)的水平。结果:观察组与对照组比较,FT3、FT4差异有统计学意义,sTSH差异无统计学意义。结论:小儿肺炎支原体感染可伴有甲状腺激素水平的变化,是疾病程度判断及预后的参考指标。     

正常甲状腺功能病态综合征与慢性充血性心力衰竭

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发病情况及其特点。方法用1235时间分辨荧光免疫测定法检测56例慢性充血性心力衰竭患者(心衰组)及30例健康者(对照组)血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及促甲状腺激素(TSH)水平。结果慢性充血性心力衰竭患者与健康者比较血清T3、FT3明显降低(P<0.05),不同程度心衰患者间比较差异亦显著(P<0.05),而血清T4、FT4、TSH在两组间的差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论慢性充血性心力衰竭患者常合并病态甲状腺功能状态,它是慢性充血性心力衰竭患者预后不良的指标。     

老年重症下呼吸道感染患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年重症下呼吸道感染患者甲状腺激素水平的改变及与病情和预后的关系 ,为诊治此类疾病提供依据。方法　用放射免疫法测定 30例老年重症下呼吸道感染患者 (感染组 )及对照组血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)及促甲状腺素 (TSF)水平。结果　与对照组比较老年重症下呼吸道感染组T3 、T4均明显降低 ,TSH两组无差异。感染组中死亡 13例 ,其T3 、T4水平明显低于该组中存活者。结论　老年重症下呼吸道感染患者中存在正常甲状腺功能病态综合征 ,低T3 、T4综合症可作为预后不良的指标。     

120例早产儿甲状腺功能检测

近年来随着对先天性甲状腺功能低下症筛查的增加，对新生儿甲状腺功能的了解不断深入，对于病理性足月儿甲状腺的研究也较多。而关于早产儿生后甲状腺的变化国内报道较少。本研究对早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测，以探讨其生后甲状腺功能的变化及临床意义。     

新生儿非甲状腺疾病游离甲状腺激素变化及临床意义

目的 :探讨新生儿非甲状腺疾病游离甲状腺激素变化及临床意义。方法观察组 4 3例非甲状腺疾病新生儿。分为不同疾病组 (窒息组、感染组、硬肿症组 ) ,不同病情组 (一般组、重危组 ) ,2 1例健康新生儿为对照组。应用放射免疫分析法测定其血清甲状腺激素 (T3、T4 ) ,游离甲状腺激素 (FT3、FT4 ) ,促甲状腺激素 (TSH)水平 ,结果进行 t检验。结果 :观察组与对照组血清 T3、 T4 、FT3、FT4 之间差异显著 ,FT3、FT4 差异非常显著 ,窒息组、感染组及硬肿症组分别与对照组比较 ,亦显示相同结果 ;一般组与对照组比较 ,T3差异显著 ,T4 无显著差异 ,FT3差异非常显著 ,FT4 差异显著 ;重危组与对照组间 T3、 T4 、 FT3、 FT4 差异非常显著 ,一般组与重危组比较 ,T3无显著差异 ,T4 、 FT3、 FT4 差异非常显著。各组间 TSH均无显著差异。结论 :新生儿非甲状腺疾病可有甲状腺功能改变 ,游离激素变化显著 ,与疾病严重程度有关。     

早产儿甲状腺功能的临床研究

[目的]研究早产儿甲状腺功能与胎龄、疾病的关系及甲状腺激素水平降低早产儿的临床表现.[方法]选取早产儿120例和正常足月儿30例,应用放射免疫法检测生后第7天血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH).对早产儿的高胆红素血症持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值等进行比较.[结果]①单纯早产儿甲状腺激素水平较足月儿降低,且胎龄越小,T4及FT4越低;T3及FT3低于足月儿,但与胎龄关系不明显;TSH差异无显著性;②患病早产儿甲状腺功能较单纯早产儿TSH、T3降低,FT4升高,FT3、T4差异无显著性;③甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值与甲状腺激素水平正常早产儿相比,差异有显著性.[结论]早产儿生后存在甲状腺功能低下,与胎龄、是否有并发症有关.甲状腺激素水平降低早产儿有相应的临床表现.     

妊娠高血压综合征治疗前后甲状腺激素变化

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠20周后以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征的一组症候群，但其病因不明。本研究对32例妊高征患者治疗前后进行甲状腺激素测定，观察其变化，以探讨妊高征患者的甲状腺激素变化与治疗前后的关系。     

病态建筑物综合征

为给我国科研人员研究病态建筑物综合征及其影响因素提供指导和借鉴,本文综述了有关国际组织关于病态建筑物综合征的概念、诊断标准以及国外有关病态建筑物综合征的研究方法,包括病态建筑物综合征有关症状的测量和环境影响因素的测量。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)是否能改善其临床经过、降低病死率.方法诊断为RDS且胸片在Ⅱ级或Ⅱ级以上的早产儿27例,按时间顺序分组,1997年11月～1998年10月14例作为对照组,给以机械通气;1998年11月～1999年12月13例作为治疗组,气管内滴注PS,每次100 mg/kg,必要时6～12 h后按原剂量重复给药,同时给予机械通气.分别在治疗前后测定动脉氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2)、平均气道压(MAP)、拍胸片.结果治疗组于治疗后30 min、6 h、24 h,PaO2显著高于对照组,FiO2、MAP显著低于对照组;胸片除2例重复给药者外,其余11例均于6 h后症状即见改善,24 h明显改善;存活者机械通气时间短,患儿出生0～3 d的死亡率下降,与对照组比较差异有显著性.结论PS治疗早产儿RDS可以迅速提高PaO2,降低呼吸机参数,减少应用呼吸机时间,降低出生0～3d的病死率.     

肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:将2008年1月～2012年8月住院治疗胎龄<32周,体重<1 500 g的60例早产儿随机分为治疗组和对照组。两组均给予对症支持治疗,其中治疗组在此基础上给予PS进行治疗。观察两组患儿NRDS发生率、机械通气率、用氧时间,72 h内血气分析改善情况等。结果:治疗组在NRDS、机械通气例数、比例均明显低于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.01),并且总用氧时间明显短于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.01),并且血气分析改善情况明显优于对照组。结论:对早产儿应用PS可降低NRDS发生率,值得临床推广应用。     

早产儿甲状腺功能检测的时机及临床意义

目的:探讨早产儿甲状腺功能检测的时机和临床意义。方法:前瞻性对2003年8月~2005年7月本院住院101例早产儿,按是否有疾病分成观察A组(A组,单纯早产儿,n=36)和观察B组(B组,有疾病,n=65例);同期出生30例正常足月儿作为对照组(C组),应用电化学发光法检测3组新生儿生后1、7天静脉血促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。结果:3组新生儿TSH、TT4、TT3第7天均低于第1天;A、B组TSH、TT4、TT3均相应低于对照组;B组第1天TSH、TT4、TT3与A组无显著差异,第7天TT4、TT3低于A组,TSH高于A组;3组新生儿TT4/TSH第1天差异不明显,第7天对照组>A组>B组。结论:早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,危重早产儿甲状腺功能下降更明显;对早产儿特别是危重早产儿出生1周后检测甲状腺功能是必要的。     

甲状腺功能减退患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的变化研究

目的:研究甲状腺功能减退(甲减)患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的变化规律,为治疗提供依据。方法:以甲减妊娠组作为观察组,未妊娠甲减患者组为对照组,从妊娠前后及妊娠过程中甲状腺激素治疗剂量的变化和剂量变化百分比方面统计分析了40例甲减患者的临床资料。结果:观察组在妊娠期较对照组剂量增加百分比方面有统计学差异(P0.05),观察组妊娠前、分娩后4个月与妊娠后剂量变化方面有统计学差异(P0.05),观察组妊娠前与分娩后4个月剂量变化无统计学差异(P0.05)。结论:甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量增加,平均增加在原剂量的40%左右。     

早产儿脑室内出血的超声诊断

目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)的发生率及其影响因素。方法:对2004年6月~2005年6月我院新生儿科收治的早产儿143例,于生后3~7天应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查。结果:143例早产儿平均胎龄(33·5±2·03)周,平均体重(2128±524)g,早产儿脑室内出血的发生率为35·0%,重度IVH占14·0%,早产儿胎龄越小、出生体重越低,发生率愈高,其出血程度也较重。围生期窒息、疾病因素及机械通气等与早产儿脑室内出血密切相关。结论:早产儿脑室内出血发生率高,有严重合并症者发生率增高,且大多无症状,常规进行床边头颅B超检测,可早发现、早治疗。     

全身炎症反应综合征对早产儿凝血功能的影响

目的:探讨全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)对早产儿凝血功能的影响。方法:本院新生儿病房在2004年1月～2006年1月收治合并SIRS早产儿65例和未合并SIRS早产儿45例检测凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ及PT、APTT、TT、DD、PLT并进行比较。结果:两组早产儿的检测结果在统计学上具有显着性差异,P0.05。结论:感染性和非感染性因素可活化炎症细胞产生炎症介质进一步活化炎症细胞,引起炎症自我放大的级联反应和损伤,同时激活凝血系统,凝血过程中生成的多种凝血因子反过来又促进炎症反应的发生,凝血系统的激活和炎症反应相互促进、相互影响,早产儿的凝血与止血在一个低水平维持平衡,更容易发生凝血功能紊乱,病因治疗对获得性出血十分重要。     

家庭早期干预对早产儿发育的影响

目的:探讨早期干预对早产儿智能发育的影响。方法:将260例早产儿随机分为早期干预组(130例)和对照组(130例),早期干预组在早产儿出生后即给予抚触、听、视、触觉刺激及按摩和婴儿操综合疗法,同时对家长进行健康教育,患儿出院时指导家长在家中进行抚触、视、听、按摩、婴儿操干预训练。对照组给予常规育儿及常见病预防指导,在3、6、12个月时用北京-Gesll婴幼儿发育检查方法检测干预组与对照组的发育商(DQ)。结果:干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社交5个方面与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:家庭早期干预对早产儿在婴幼儿智能发育方面有良好的促进作用,能降低早生儿智能低下的发生率。     

早产儿医院感染的临床分析

目的 分析早产儿医院感染发生情况,为医院感染的控制提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院新生儿重症监护病房内住院的231例早产儿临床资料及医院感染发生情况.结果 231例早产儿中发生医院感染者39例,感染率为16.88％,其中男24例占61.54％,女15例占38.46％;医院感染患者住院时间＜7 d者感染率28.21％,≥7d者感染率71.79％,医院感染住院时间比较差异有统计学意义(x2=14.82,P＜0.05);检出病原菌44株,其中5例存在混合感染,革兰阳性球菌占36.36％,主要以链球菌属及肠球菌属为主,革兰阴性菌占63.64％,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主;医院感染疾病主要是肺炎、泌尿系感染等,导致肺炎的主要病原菌是克雷伯菌属,泌尿系感染病原菌主要为大肠埃希菌、肠球菌属,导致败血症、皮肤感染的病原菌有链球菌属、肠球菌属、溶血葡萄球菌等,坏死性小肠炎患儿病原菌为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.结论 革兰阴性菌是导致早产儿医院感染的主要病原菌,肺炎、泌尿系感染等疾病是临床常见医院感染疾病.     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的:调查早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药。方法:分析2007年3月~2008年3月发生呼吸机相关性肺炎的64例早产儿的病原菌谱及耐药性。结果:64例呼吸机相关性肺炎患儿中28例分泌物培养阳性,阳性率43.75%,培养出病原菌32种。其中G-杆菌阳性24例(占75.00%),G+球菌阳性7例(占21.88%),合并真菌感染(假丝酵母菌)1例。G-杆菌中ESBLs分离率29.9%,葡萄球菌中BLs分离率66.67%;G-杆菌中ESBLs阳性者仅对美洛培南及阿米卡星高度敏感,葡萄球菌BLs阳性者仅对万古霉素敏感。结论:早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌以G-杆菌为主,G+球菌次之,同时合并真菌的感染,致病菌耐药率高,临床医师应根据病原菌以及药敏试验合理选择抗菌药物。