透明硬脊膜外麻醉导管在新生儿抢救中的应用

在新生儿窒息抢救时,我们常用脐静脉针(9号头皮针头去除针尖)进行脐静脉穿刺,但因针头是金属制成,操作中易造成脐静脉损伤,因此,现改用透明硬脊膜外麻醉导管进行脐静脉穿刺,穿刺顺利,且利于操作。1方法新生儿脐带处理后,用2把血管钳夹住脐静脉两端,将无菌透明硬脊膜外麻醉导管剪去50cm(总长度80cm),圆滑端直接插入脐静脉,根据脐带长度决定插入脐静脉深度,再用血管钳固定脐带,防止导管脱出,另一端套上6号或7号针头,用注射器接上针头便可直接静脉推药。2优点无菌透明硬脊膜外麻醉导管外径仅1mm,易于插入脐静脉;导管头端圆滑,不会因穿刺不当造…     

19例双腔静脉导管留置病人的护理

2003年11月至2005年6月,在沙特M IK H W A综合医院血透室采用双腔静脉插管留置的病人19例,其中锁骨下静脉导管留置12例,颈内静脉插管留置4例,股静脉插管留置3例。男8例,女11例,年龄最大者72岁,最小者10岁,平均年龄48岁,急性肾功能衰竭需紧急血透者3例,慢性肾功能衰竭行长期血透、因动静脉内瘘闭塞或静脉高压、动脉低压等血管不良状况而重建血液通路者6例。直接动静脉内瘘术或移植血管内瘘术后、瘘尚未成熟而采用静脉插管留置者10例。留置时间最短者3天,最长者54天,平均28天。其中1例病人留置导管在家中自行脱落,无出血;1例病人颈内静脉插管留置2天后合并气胸,2例合并感染。现将护理报告如下。1静脉插管前护理1.1向病人及家属说明静脉插管留置的目的、步骤及可能的并发症,取得同意并签字。1.2做好血液透析的准备工作,如透析物品、透析液及透析机的准备。1.3测量生命体征并记录。1.4插管用物准备双腔静脉留置导管1套(视病人选择合适型号)、无菌纱布、持针器、缝合针线、线剪、无菌巾、碘酒、酒精、肝素、生理盐水、1%利多卡因、注射器(用含肝素1IU/m l的生理盐水冲洗)。1.5环境、人员准备调节好室温,插...     

1例超低出生体重早产儿留置脐静脉导管的护理

总结1例超低出生体重早产儿留置脐静脉导管21d的护理经验:做好脐静脉插管前环境、物品、患儿等方面的准备,熟悉脐静脉插管的方法,观察插管中患儿的病情变化,实施脐静脉插管后的护理,保证药物和静脉营养液的供给效果.经过细致的护理,脐静脉导管有效使用21d,无并发症发生,患儿体重增长,康复出院.     

PICC导管临床应用及护理

2004年3月~2005年2月,我科对28例患者临床应用PICC导管(经外周静脉穿刺至中心静脉置管)穿刺术,效果满意。现报告如下。1临床资料本组28例,男23例,女5例,46~71岁,留置时间9~98d,平均49d。2方法2.1用物准备PICC导管1套,消毒穿刺包1个,皮尺1副,50U/ml的肝素盐水250ml,生理盐水500ml,20ml注射器2支,无菌手套2副,可来福接头1只。2.2穿刺置管步骤①选择穿刺部位,最佳穿刺点为肘窝下两横指处,一般首选贵要静脉。②患者取平卧位,头偏向穿刺侧,手臂外展与躯干成90°,测量插管长度,即穿刺点至胸锁关节长度加1~2cm。③穿刺侧肢体下放置一次性中单,…     

一例肝左叶巨大血管瘤左半肝切除的手术配合

1 病例介绍患者,女性,45岁,精神状态尚可.步入病房.因上腹逐渐膨隆,近半年食后腹胀,来我院治疗.剑突下及左肋缘下可触及20cm×25cm椭圆形肿物,下缘平脐,面滑界清,压迫可复原,随呼吸上下移动,无腹水.2 术前准备2.1 手术间的空气消毒 我们手术前一日用来苏尔液擦地.用0.1%新洁尔灭液擦试所需的一切器械和用物.待手术间布置就绪后,用40%甲醛溶液1ml/m~3薰蒸消毒,密闭12小时后启用.术中应尽量减少其他人员出入.2.2 物品和药品的准备 静脉切开包、留置导尿包、注射器、无菌手套、冰水数瓶、输液瓶2只、氧气瓶、电刀、电凝、吸引器、2%普鲁卡因、0.9%生理盐水、5%葡萄糖注射液、2根乳胶管、羊肠线、血液保养瓶、肝素片、10%葡萄糖注射液.3 术中配合3.1患者仰卧位,常规消毒、铺单后,行上腹正中绕脐切口,上至剑突,下达脐下4cm.     

平头针脐静脉注射的临床应用

1　材料与制作 :取 12号或 16号注射器针头 ,在砂轮机上磨去针尖斜面使成一平头即可。2　操作步骤 :(1)将患儿置辐射保温台上的无菌区内仰卧 ;(2 )根据注药多少选用合适型号注射器吸取药液后接平头针 ;(3)碘酒酒精消毒脐带断端 ;(4 )将平头针插入脐静脉 ,以止血钳固定后注药。3　注意事项 :(1)严格无菌操作 ;(2 )注射器内药液不得混有气泡 ;(3)插管前将静脉管腔内小血块去净 ;(4 )穿刺成功后用止血钳将脐带及穿刺针头一并夹住 ,避免注药中脱出。4　讨论 :脐静脉穿刺是产房内新生儿复苏时常用的操作之一。脐带含 2条动脉及 1条静脉 ,外裹华通…     

心包内化疗技术小革新

近年来恶性心包积液的发病率有不断增加的趋势 ,以往治疗主要采用反复心包穿刺引流或心包膜开窗术等方法 ,副反应较多。我科经过实践 ,对心包内化疗技术做了点小革新 ,实践证明 :其操作简便 ,疗效较好。1　物品准备静脉穿刺包 ,Seldinger大静脉导管 ,一次性三通管。2　方法B超检查确定穿刺部位。配置浓度为 1 2 5U/ ml的肝素生理盐水 ,将 Seldinger大静脉导管自带的穿刺针抽取肝素生理盐水 2 ml,并用肝素生理盐水冲洗导管。患者取 4 5℃斜卧位 ,以剑突与左肋缘交界处为穿刺点 ,常规消毒皮肤铺洞巾 ,以 2 %利多卡因 2 ml局麻成功后 ,持穿刺…     

脐静脉插管并发症的预防及护理

高危新生儿脐静脉置管保留可长时间保留静脉通道及反复取血化验 ,较常规静脉穿刺简单、安全、易行 ,且减少了护理工作量[1,2 ] 。 1998年 4月至 2 0 0 1年 7月我们共为 132例患儿行脐静脉插管术 ,现将并发症的预防及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择住院分娩的高危新生儿 132例 ,其中新生儿窒息 94例 ,早产儿 38例 ,孕周为 2 9～ 4 1周 ,出生体重为 14 2 0～ 4 0 0 0 ｇ ,均行脐静脉插管术 ,置管时间 3～ 7ｄ ,平均95ｈ。1 2　方法　高危新生儿出生后在断脐时保留脐带长约 2ｃｍ ,选用装有 5ｍｌ生理盐水的注射器接上硅…     

新生儿疾病

砂1116断生儿阶.脉擂,方法及护理/孙秀凤了护士进修杂志一1 99。,5(1。)一35 方法:在无菌条件一F将脐带距脐轮2 cm处剪断,局部用碘酒、酒精消毒。选择较粗的脐静脉,用血管钳撑开,将备用的去头皮针硅胶管缓缓插人脐轮下,深度为2,5~3cm,然后用丝线结扎固定。另一端用注射器注入少     

早产极低出生体重儿9例PICC护理体会

2005年5月~2007年2月,我们对9例早产极低出生体重儿行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组9例早产极低出生体重儿,男5例,女4例,胎龄26~35周,体重0.8~1.49kg。入院诊断NRDS 6例,颅内出血3例,坏死性小肠结肠炎1例。1.2方法做好物品准备(PICC穿刺包、2副手套、肝素帽、稀释肝素液、生理盐水、5~10m l注射器),分别于入院后1~5d内行PICC,需经家长同意签字后方可进行。选用型号119Fr、长度50 cm的PICC导管。穿刺静脉选用右上肢贵要静脉5次,左上肢贵要静脉3次,右上…     

锁骨下静脉插管在急危重症病人中的应用与护理

急危重症病人,外周血管条件差,要建立通畅的外周静脉通道较为困难,常因此而延误对病人的抢救.我们通过锁骨下静脉插管建立静脉通道,取得良好临床效果,现报道如下. 1 资料与方法1 1 临床资料本组32例均为转入我科的术后急危重症病人,男20例,女12例,年龄24～79岁,平均45岁.其中多发伤11例,合并休克8例,严重颅脑疾病16例,急性出血性坏死性胰腺炎术后3例,产科羊水栓塞DlC2例.全部病例所用静脉导管均用上海医用诊察仪器厂生产的1次性静脉留置针. 1.2 操作步骤采用下位穿刺法[1]:病人去枕平卧,肩部垫高1 5度,头转向对侧,同侧上肢伸直下垂紧贴身体(有利于锁骨下静脉充盈,压力升高,防止插管过程空气进入体内),穿刺针接注射器,内盛生理盐水2 ml,取锁骨中外1/3交界处下1.2 cm为穿刺点,针头与皮肤成15～30度,针头指向对侧胸锁关节上缘,缓慢进针,以恰能滑过锁骨下缘为佳,进针过程注射器保持一定负压,一般进针约4 cm即有回血,当确认为静脉时即将导管推移入静脉内,拔出穿刺针,回抽有回血且导管前移无阻力,即可连接输液管,缝合固定导管,进行输液及测中心静脉压(CVP).     

PICC导管植入后的护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)操作简单,穿刺成功率高,插管操作的并发症少,但由于带管时间较长,需严格导管维护,从而预防感染、血栓的发生,延长插管的留置时间。现将PICC导管植入后的护理体会报告如下。1导管的护理1.1保持导管通畅每次静脉输液、给药结束后都要用生理盐水冲洗导管,冲管时把注射器的针头插入肝素帽,用脉冲方式冲入生理盐水,使其在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。严禁使用<5m l的注射器冲管,以免压力过高使导管断裂。冲洗导管的生理盐水用量为成人20m l,儿童6m。l由于PICC导管管腔狭窄,易形成血栓导致管腔阻塞,可用…     

硬膜外导管在婴幼儿导尿术中的应用

在给男性婴幼儿导尿时,常因尿道口及尿道狭窄置使导尿术失败。为此,我们在实际工作中,常用一次性硬膜外导管应急代替导尿管为其导尿,效果较好。现介绍如下。1用物麻醉用一次性无菌硬膜外导管1根,5ml注射器1支,其他与常规导尿术所用物品相同。2方法导尿术按常规操作。将一次性无菌硬膜外导管前端用石蜡油润滑,沿尿道走向缓慢置入6~7cm后,轻轻挤压下腹部或在导管末端用注射器回抽,见尿液后连针头接尿袋。3体会硬膜外导管每小时可流滴尿液为45~50ml,可满足婴幼儿留置导尿。硬膜外导管成本低,对尿道损伤小,成功率高。尿袋挂在低于患者身体处,使…     

颈外静脉输液导管阻塞的更换法

颈外静脉穿刺输液适应于长期输液、周围静脉不易穿刺者、周围循环衰竭的危重患者、测量中心静脉压或静脉高价营养输液。颈外静脉穿刺输液导管阻塞多因护理不周所致，[1]则如导管折叠或经导管抽血、输血而未及时用生理盐水冲洗以致形成血栓。颈外静脉穿刺输液导管阻塞后的处置，传统的方法是拔除阻塞导管。我们采用更换导管，无需穿刺，用于18例颈外静脉穿刺输液导管阻塞后的患者，取得满意效果，介绍如下。1用物无菌包，内置硅胶管（长25～30cm、内径1．Zmm2根，sml注射器2副、镊子、纱布、孔巾、弯盘），无菌手套2副、生理盐水10ml、胶布…     

PICC技术在老年患者护理工作中的应用与管理

由于经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)感染的发生率较CVC低,而且无CVC 置管中危及生命的并发症,操作简便,留置时间还较长,因此近十几年来在我国在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗、长期静脉输液患者中得到了广泛的临床应用[1],现报道如下. 1.操作方法.(1)置管前医生下达医嘱后,向患者或家属讲解置管的重要性、先进性、可行性,并讲明目的和方法,取得家属同意后签置管知情同意书.(2)用物准备.PICC穿刺包,型号为16JA(5F),导管全长65 cm,换药包一个,无菌手套2双,生理盐水250ml,肝素钠12500U,20ml空针1具,纸尺,肝素帽1个,碘伏,酒精,棉签,透明敷帖,弹力绷带.(3)心理护理.     

颈外静脉插管术临床应用

我科开展颈外静脉插管术40多例,成功率达90%。保留导管最长39天,最短2～4天,将做法和体会介绍如下。一、适应症创伤,休克,血管细、脆,表浅静脉暴露困难,长期补液或行高价营养患者。二、操作方法 1、物品准备:①“颈穿”包一个;⑦皮肤消毒用品,1%奴夫卡因,0.45枸橼酸钠,生理盐水,胶布,无菌手套,棉垫,75%酒精;③输液器。     

脐静脉注射经验体会

及时准确地应用脐静脉给药,在抢救新生儿苍白窒息过程中,起着重要的作用,若操作熟练则疗效迅速。现将物品准备及操作方法介绍如下。一、物品准备止血钳3把、剪刀1把、20毫升注射器1支、脐静脉针头1枚及抢救所需药品。二、操作方法 1.正常断脐后,用纱布拭净断端血迹,以碘酒、酒精常规消毒局部。     

彩超引导脐静脉导管定位留置的临床应用

目的 探讨彩超引导脐静脉导管定位留置的临床应用价值.方法 自2011年1月至12月彩超引导下脐静脉置管患者62例.结果 一次插管成功率为91.9％,调整后插管成功率为93.55％(58/62),留置时间5～17 d,平均(9.8±3.6)d,未出现任何并发症.结论 彩超引导脐静脉导管定位留置术操作与传统的脐静脉导管留置术X射线定位法相比安全性和成功率更高,为使急救药物及时、准确地进入患儿体内赢得宝贵的时间.     

泌尿外科

87020主76肾移植术前后脚导,琳巴引流班密的护理/李黔生…/中华护理杂志一1匀86,21(5)一215to216 1、术前准备:术前i小时进牛奶或木前3日给口服浓缩鱼肝油丸。做皮肤准备,应用抗菌素预防感染;备硅胶管及无菌瓶。2、术后护理:1·1作好淋巴液的收集、离心,回输及保存。1·2并发症的观察及预防。引流管阻塞时,插管前用生理盐水冲洗硅胶管,再用肝素加生理盐水冲洗,插人胸导管后再注入肝素盐水;定时做负压抽吸,嘱多次水。有电解质紊乱和低蛋白血症者,适当补充高渗盐水、血浆、白蛋白等。乳糜胸或乳糜腹者,术中妥善固定引流管,术后2~3月时,循序渐…     

极低出生体重儿脐静脉置管67例的护理

总结67例极低出生体重儿脐静脉置管的护理。护理重点为置管前对家长做好知情告知及健康宣教,完善环境、物品及脐带准备;置管时正确安置患儿体位,配合医生行脐静脉置管,密切观察患儿生命体征及病情变化;置管后做好导管维护,注意并发症的观察及预防,掌握拔管指征并做好拔管后脐部护理。67例患儿脐静脉置管均顺利,导管平均留置时间6.5d。