李素卿教授治疗幼年类风湿病经验

幼年类风湿病为小儿时期较常见的一种全身性结缔组织病,多数病例经中西医治疗后缓解亦可反复发作,造成关节畸形,运动障碍,甚至功能丧失;病情迁延难愈。有些可伴发虹膜睫状体炎等严重并发症。李素卿教授总结其几十年的临床实践,体会到幼年类风湿病用水杨酸制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,虽有较好的疗效,但水杨酸制剂有胃肠道反应及出血倾向等副作用,长期服用患儿难以耐受;肾上腺皮质激素则可致免疫功能低下,停药后反复等;其他免疫抑制剂则副作用更大,不仅易出现免疫功能低下,还抑制性腺发育、引起出血性膀胱炎等。“昆明山海棠…     

15例幼年类风湿病的血象及骨髓象分析

为探讨类风湿病与血液学改变的关系,我们对15例幼年类风湿病患儿的血液学改变进行了观察,报告如下。临床资料一、一般资料:近10年我们共收治幼年类风湿病37例。对其中持续高热1周以上,贫血、白细胞增高伴核左移及中毒颗粒、血沉增快者15例患儿,进行了骨髓象培养及骨髓象检查。15例中男11例,女4例。3岁以下3例,3～7岁4例,7～14岁8例。全身型5例,多关节型6例,少关节型4例。病程1.5月至4年。所有患儿均有不规则发热。15例抗“O”均在200μ以下,血沉小于40mm/h 3例,40～60mm/h 2例,大于60mm/     

幼年特发性关节炎临床特征与治疗

目的分析幼年特发性关节炎（JIA）临床特征与治疗。方法总结29例TIA患儿的临床表现、实验室和影像学检查结果，以国际风湿病学联盟（ILAK）儿科专家组新的分类标准讨论稿（加拿大埃得蒙顿。2001）进行分析。结果全身型JIA10例，大部分患儿糖皮质激素治疗有效。单用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗，1例有效，2例部分效应，6例联合甲氨堞呤（MTX）治疗。少关节型JIA6例，以NSAIDs加用改善病情的抗风湿药（DMARDs）治疗。多关节型JIA7例，类风湿因子（-）5例，类风湿因子（＋）2例。均用NSAIDs联合DMARDs治疗，4例症状不能控制的短期加用糖皮质激素，最后以MTX维持治疗。与附着点炎症相关性关节炎（ERA）6例，以NSAIDs联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗。结论IIA中，全身型IIA为多；治疗应依据临床分型，联合用药并注意个体化：MTX对各型JIA均有较好疗效。     

幼年型类风湿病伴心脏改变一例

患者男,13岁,住院号167542。发烧伴腹痛、面色苍白,乏力6天于1991年9月14日入院。其母9年前因风心、肾炎病故。查体:T38.6℃,面色苍黄,全身浅表淋巴结无肿大.第一心音有力,心率84次/min,律齐,心尖部闻及Ⅱ/Ⅵ级sm,柔和吹风样,不传导。两肺正常,肝肋下3cm、剑下4cm,脾肋下4.5cm,边钝质偏中,有触痛,四肢关节(一)。实验室检查:Hb72g/L,RBC247×10~(12)/L,WBC13.4×10~9/L,N0.81,L0.19,ESR130mm/h。ASO1000U,MP16mg％,CRP( ),RF<1:20。血清蛋白电泳:白蛋白45％,球蛋白2.4％,α_213％,β10％,γ28％。C_31.737g/L,lgA>29.702g/L,IgG>4.726g/L,IgM1.851     

幼年类风湿病明显心肺受累1例报告

患儿女,11岁,家住农村。自1988年6月开始出现双肘、膝、踝关节肿痛,晨起明显。伴不规则发热、咳嗽及躯干部一过性皮疹。发热呈弛张型,伴有寒战。在当地医院诊断为“肺部感染”,选用多种抗生素治疗均未奏效。于88年10月又因持续性左胸痛、憋气6天转入我院。查体:T38.5℃,P130次/分,R34次/分,BP12/8kPa。发育可,营养差、贫血貌、端坐位,呼吸急促,口唇轻度紫绀。全身皮肤夫见斑丘疹及色素沉着。表浅淋巴结无明     

全身型幼年类风湿病9例误诊分析

儿童类风湿病又称幼年类风湿性关节炎（JRA）,是小儿时期的一种常见结缔组织病,全身型幼年类风湿病临床为多器官改变,无特征性,早期诊断困难,易与一些长期发热疾病相混淆.现将1995年1月至2005年5月收治9例误诊患儿进行分析如下.     

恶性组织细胞病误诊为幼年类风湿病1例

我院于1997年7月14日收治一例患儿。男性，4岁，持续发热50余日伴右膝关节疼痛，咽部疼痛，继而出现皮疹，一周后，皮疹消失，但仍发热。查体：面容消瘦，略苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝于肋下1．ocm质软，脾未及。辅助检查：WBC41．OXIOo／L，RBC3．67X10’‘／L，Hb：9．6g／L，血沉：4OmmFI刀，入院诊断幼年型类风湿。经抗风湿、抗炎等治疗三周，患儿仍间断发热，热型呈不规则。三周后颈部及腹股沟淋巴结肿大如蚕豆大小，肝于助下6．ocm，脾于助下4．scm质稍硬。辅助检查：血常规WBC：49．5XIOg／L，RBC：2．72X10…     

通痹灵治疗类风湿病52例临床观察

本文运用通痹灵治疗类风湿病52例,结果近期控制12例,占23.1％;显效16例,占30.8％;有效22例,占42.3％;总有效率96.2％。同时,在治疗前后观察了晨僵、握力、步行20m时间,关节疼痛、肿胀、关节功能及血色素、血沉、RF滴度,C反应蛋白、白蛋白、球蛋白、IgG、IgA、IgM、CH_50C3等临床和实验室指标的变化情况,并对此进行了疗效分析。经统计学处理,大部分指标经治疗后均有明显改善。通痹灵系以经方桂枝芍药知母汤加味研制而成的有效中成药,具祛风散寒除湿,活血通络止痛、调和营卫等功效,从而达到祛邪扶正的目的。其特点为:①消炎止痛作用较强,可明显改善临床症状,降低血沉、RF滴度及C反应蛋白等;②具免疫调节作用,可降低IgG、IgA、IgM等;③疗效持久,长期服用无毒副作用,服药安全、方便。     

全身型幼年特发性关节炎临床特征及转归

目的：分析全身型幼年特发性关节炎（SoJIA）的临床特征及转归。方法：收集2010年1月至2017年1月入住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童风湿科的41例SoJIA患儿的临床、实验室及影像学资料。结果：SoJIA患儿共41例,发病年龄9个月～11.5岁,平均（7.35±3.17）岁。出现症状至确诊时间为19.5（15.0,41.5）d。起病时主要症状为发热41例（占100%）,关节炎33例（占80.5%）,皮疹24例（占58.5%）。关节炎发生时,以大关节累及多见,由多到少依次为膝、踝、肩、肘。起病时以单一关节受累多见,占87.9%（29例）,其中5例随访过程中进展为多关节受累。起病初无关节受累8例,其中5例随访中新发关节症状,均为少关节型,在发病后125.0（116.0,372.5）d出现。实验室检查中血白细胞总数升高28例（占68.3%）,CRP升高41（占100%）,ESR增快38例（占95.0%）,贫血18例（占43.9%）,血清铁蛋白（SF）升高24例（70.6%）,IgE升高25例（占65.8%）,RF阳性2例（占5.9%）,ANA阳性5例（占12.2%）。并发间质性肺炎1例,肺动脉高压1例。符合Ravelli 2016年标准诊断巨噬细胞活化综合征共6例。41例中规律随访29例,平均随访1 155.0（730.0,1 872.5）d,单相病程13例（占44.8%）,复发1次5例（占17.2%）,复发2次及以上11例（占37.9%）。经治疗后,完全缓解25例（占86.2%）,部分缓解3例（占10.3%）,未缓解0例,死亡1例。失访12例。复发组年龄、血CRP、SF水平、ESR、CD3+、CD4+相对值、谷氨酰转肽酶水平均明显低于未复发组。结论：SoJIA临床表现多样,约12.2%起病初无关节炎症状,随访过程中新发关节症状。现有治疗下大部分预后良好,发病年龄小、初期高水平的血小板计数、T淋巴细胞功能失调可能与SoJIA复发相关。     

幼年类风湿病血清SIL—2R水平的动态观察

为研究幼年类风湿病患儿血清可溶性白细胞介２受体水平的变化，我们采用双抗体夹心间接ＥＬＩＳＡ法检测了２０例ＪＲＤ患儿和正常儿童血清ＳＩＬ－２Ｒ。提示ＪＲＤ活动期血清ＳＩＬ－２Ｒ水平的变化可反映它的病情及判断其是否活动的标志。     

常见变异型免疫缺陷病合并幼年型类风湿病1例报道

变异型免疫缺陷病(CVID)是较为少见的疾病。现将我院收治的1例CVID合并幼儿类风湿病(JRD)分析报道如下：     

幼年型类风湿病并发自身免疫性溶血性贫血及阿斯匹林中毒一例报告

患儿,女,8岁,汉族,因不规则发热,关节肿痛3年伴浅表淋巴结肿大1年,于1985年12月12日第5次住院。3年来曾先后在我科住院4次已确诊为幼年型类风湿病。体检:发育营养差,双侧腋下触及小核桃大     

幼年型类风湿病并发自身免疫性溶血性贫血及阿斯匹林中毒一例报告

患儿,女,8岁,汉族,因不规则发热,关节肿痛3年伴浅表淋巴结肿大1年,于1985年12月12日第5次住院。3年来曾先后在我科住院4次已确诊为幼年型类风湿病。体检:发育营养差,双侧腋下触及小核桃大小淋巴结。眼结合膜苍白。心肺无异常。肝肋下2cm,脾肋下3cm。双膝、踝、肘、腕及右中指关节肿胀,活动稍受限,四肢肌