肝胆管结石合并肝胆管癌(附17例临床报告)

目的　探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系 ,总结本病的诊治经验。方法　对我院 10年来收治的肝胆管结石合并肝胆管癌 17例进行回顾性临床分析。结果　肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率为 6.1% ;术前诊断正确率 5 8.8% (10 / 17) ;肿瘤分类有 3种类型 :肝脏肿块型 13例 ,胆管癌栓型 2例 ,胆管狭窄型 2例。镜下均为腺癌。根治性切除肿瘤 5例 ,生存 2 0～ 2 4个月。姑息性手术 12例 ,生存 4～ 6个月。结论　对病史长反复感染的肝胆管结石病人 ,短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者 ,应警惕并发肝胆管癌的可能。影像学发现结石和与其不相称的局限性肝胆管扩张 ,CT示低密度灶且增强扫描后强化不明显为其特点。肝胆管结石可能是诱发肝胆管癌的原因 ,提高远期疗效的关键是早期发现 ,早期手术。     

肝胆管细胞癌的CT诊断

目的　提高肝胆管细胞癌的CT诊断准确率。方法　收集病理证实的 3 4例肝胆管细胞癌的CT平扫及增强资料。结果　 3 4例肝胆管细胞癌平扫呈大片不均匀低密度灶 ,19例其内可见圆形或树枝状更低密度影 ;18例可见高密度钙化影 ;2 1例邻近肝内胆管扩张 ;11例肿瘤同侧肝萎缩。 3 4例增强肝胆管细胞癌均扫描表现为延迟持续强化。结论　肝胆管细胞癌具有特征性CT表现。     

肝胆管细胞癌的CT诊断

目的提高肝胆管细胞癌的CT诊断准确率。方法收集病理证实的34例肝胆管细胞癌的CT平扫及增强资料。结果34例肝胆管细胞癌平扫呈大片不均匀低密度灶，19例其内可见圆形或树枝状更低密度影；18例可见高密度钙化影；21例邻近肝内胆管扩张；11例肿瘤同侧肝萎缩。34例增强肝胆管细胞癌均扫描表现为延迟持续强化。结论肝胆管细胞癌具有特征性CT表现。     

恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的治疗进展

上腔静脉综合症(superior vena cava syndrome,SVCS)作为胸部恶性肿瘤严重的并发症之一,患者生存期短、生活质量差,大部分采用姑息治疗,随着多学科的发展与治疗技术的进步,越来越多的专家采用各种治疗方式,明显改善了患者的预后,本文对病因表现进行简单归纳,并从内科治疗、介入治疗、放射治疗、外科手术治疗以及质子治疗等几个方面对目前较新的治疗方式进行综述.     

肝胆管癌误诊一例

肝胆管癌误诊一例天津市汉沽医院外科李树军患者女，４８岁。因上腹部及伤口瘢痕疼痛１天于１９９４年５月入院。查体示：右上腹经腹直肌切口瘢痕长约２０ｃｍ，左上腹胸腹联合切口瘢痕２处隆起，直经约５．０ｃｍ，６．０ｃｍ，触之疼痛明显，质硬与围困界限不明显，腹部...     

术中急性上腔静脉综合症临床处理1例

上腔静脉综合症在临床上较为常见,其治疗以及手术中麻醉的处理也较为成熟,但是在手术中出现的急性上腔静脉综合症的麻醉处理较为困难,文献报道极少。我院近期发生1例术中急性上腔静脉综合症,经过积极处理,患者转归良好。现将手术麻醉处理报道如下。1病例资料患者王××,女,47岁,体重44kg。因咳嗽,痰中带血伴胸闷、气紧1年入院。入院前1年,无明显诱因出现咳嗽,痰中带血,呈鲜红色,量少,伴有上坡时胸闷、气紧。走平路无异常,平卧无呼吸困难。入院前1月,病人咯血1次(量不明),于2009年11月19日来我院诊治。既往史无特殊,查体未见明显阳性体征,无头面部、上肢肿胀,胸壁未见血管扩张。X线胸部正侧位片:"胸廓对称,纵隔气管居中,双肺     

恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合症的护理

恶性胸腺瘤是发生于胸腺的恶性肿瘤 ,临床上多见于成年人。恶性胸腺瘤常出现压迫症状 ,引起咳嗽、胸痛、气短、声嘶 ,吞咽困难、浮肿、低热、乏力、贫血等 ,常可并发上腔静脉综合症(ｓｖｃｓ) ,重症肌无力、恶性心包积液等。现就一例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合症的护理体会介绍如下。病例　女性 ,34岁 ,间歇性咳嗽二年余 ,胸闷 ,气急伴颜面部浮肿一年 ,经检查确诊为“原发性恶性胸腺瘤”而入院。入院时患者急性病容 ,颜面部浮肿 ,端坐呼吸 ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 0 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/ 1 1Ｋｐａ,Ｂ超示“双侧胸腔大量积液”。胸片及Ｍ…     

声敏剂联合超声聚焦刀治疗肝胆管细胞癌1例

1病案摘要患者女性,40岁,澳大利亚人。2009年12月无明显诱因出现上腹部隐痛,B超发现肝内多发占位性病变,穿刺活检病理结果提示:中、高分化腺癌。CA199>1200U/ml,CEA58μg/L,AFP 3μg/L。诊断为肝内胆管细胞癌。2010年1月2     

肝胆管囊腺瘤1例

临床上肝胆管肿瘤多为恶性,良性少见,现报告良性囊腺瘤1例。患者女,67岁。半年前出现右上腹肿物,伴闷胀感,无发热、腹痛、恶心及呕吐,大小便正常。入院时检查:一般情况良好,皮肤粘膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未触及,右上腹可触及一拳头大小包块,质软,光滑,左右方向活动度大。血象及肝功能均正常。     

放疗合并介入治疗癌性上腔静脉综合征

目的 探讨由恶性肿瘤所致的上腔静脉压迫综合征的治疗方法。方法 采用＾６０Ｃｏ照射,前后对穿放疗,总剂量为６０￣７０Ｇｙ,介入法采用经皮穿刺肿瘤供血动脉插管化疗药物灌注,每次灌注表阿霉素３０ｍｇ＋卡铂３００ｍｇ＋西艾克（长春地辛）４ｍｇ或羟基喜树碱６ｍｇ,介入治疗与放疗交替进行。结果 ２８例病人ＣＲ２３例,ＰＲ４例,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为９６．４％（２７／２８）,平均缓解期为１４．５个月。结论 采     

放疗合并介入治疗癌性上腔静脉综合征

目的探讨由恶性肿瘤所致的上腔静脉压迫综合征的治疗方法。方法采用６０Ｃｏ照射,前后对穿放疗,总剂量为６０～７０Ｇｙ,介入法采用经皮穿刺肿瘤供血动脉插管化疗药物灌注,每次灌注表阿霉素３０ｍｇ＋卡铂３００ｍｇ＋西艾克（长春地辛）４ｍｇ或羟基喜树碱６ｍｇ,介入治疗与放疗交替进行。结果２８例病人ＣＲ２３例,ＰＲ４例,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为９６．４％（２７／２８）,平均缓解期为１４．５个月。结论采用介入化疗与放疗相结合,可使造成上腔静脉综合征的瘤体迅速缩小,受压症状消失快,与以往单独放疗或单独静脉化疗相比,疗效高,缓解期长,不失为上腔静脉综合征临床选用的治疗手段。     

支气管癌合并上腔静脉阻塞的长期生存

上腔静脉综合征常见于支气管癌,占全部病例的75～90%,其次为淋巴瘤,再次为其他肿瘤疾病。少见的病因有转移性肿瘤、动脉瘤主(动脉粥样硬化性及梅毒性)、胸骨后甲状腺肿、纵隔炎(特发性、结核性、霉菌性、梅毒性或化脓性)和医源性原因(中心静脉的插管、起搏器的电线、放射性肺炎,或先天性心脏病的体外循环等),个别病例可发生于胸腺瘤、畸胎瘤、血管炎、支气管囊肿、心包炎、结节病、心房粘液瘤、创伤、先天性动脉瘤或动静脉瘘、双侧锁骨骨髓炎、二尖瓣狭窄、自发性气胸和特发性血栓形成。在支气管癌病例中合并上腔静脉综合征者约占5%,以巨大原发性中央型肺癌为多见,特别是发生于右总支气管邻近的肿瘤和纵隔淋巴结转移性癌。有     

双介入法联合三氧化二砷治疗肝胆管细胞癌

目的：探讨经皮微波凝固（PMCT）和肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三氧化二砷（As2O3）治疗肝胆管细胞癌（IHCC）的疗效和机制。方法：对32例IHCC共68个目标病灶,先在超声引导下行PMCT,然后行TACE,再静脉滴注As2O310mg/d,连用3周为1个疗程,间歇2周重复。结果：经3个疗程治疗后,患者的疾病控制率（DCR）为71.9%,CA199转阴率50.0%（11/22）,肿瘤坏死率52.4%（22/42）,中位生存期20个月,1年生存率71.9%,2年生存率达到37.5%。结论：本研究初步表明,PMCT＋TACE联合As2O3治疗IHCC是一种比较安全、有效、合理的综合治疗方法。     

急诊放化疗救治上腔静脉综合症

目的 探讨上腔静脉综合症的救治方法和处理原则。方法 高剂量急诊冲击放化疗(放疗第一天400～500cGY,化疗第一天给药方案COAP±VP—16)。 结果 急诊放化疗24小时内上腔静脉综合症迅速缓解,止痛效果明显。结论 急诊放化疗的疗效优于常规分割放化疗。     

肝胆管细胞癌脐及直肠陷凹转移放射治疗１例

1病案摘要患者女性,53岁。因肝胆管细胞癌术后8个月,发现脐部新生物2个月入院。2008年10月因肝占位在外院行肝脏左外叶切除术,术后病理诊断为肝胆管细胞癌。术后行GP方案辅助化疗4周期。2009年4月脐部皮肤突起,逐渐长出     

坐位冲击放射治疗上腔静脉压迫综合症3例

我科对 3例完全不能平卧的上腔静脉压迫综合症病例进行坐位冲击放射治疗 ,取得一定疗效。例 1,男性 ,41岁。 1994年 8月 3日在我科以活检确诊左肺肺泡细胞癌、上腔静脉压迫综合症而行全身化疗 (ＣＡＰ方案 )2周期 ,第 2周期化疗过程中上腔静脉压迫综合症症状加重 ,完全不能平卧 ,即于当年 10月 8日开始行坐位放疗 ,治疗方法 :立位Ｘ线下定位后行坐位放疗 ,大机头转角 90度 ,升高坐椅 ,每日 30 0ｃＧｙ ,连续放疗 3次后症状明显缓解 ,改回卧位常规放疗。上腔静脉区域放疗剂量ＤＴ430 0ｃＧｙ/4Ｗ。上腔静脉压迫综合症缓解期 11Ｗ ,病人于 199…     

同时性胰腺腺泡细胞癌合并胃腺癌1例

患者男性,69岁.因"腹胀,反酸伴恶心3个月"于2019年6月就诊于吉林大学第一医院.患者于入院前1周行胃镜活检示:胃腺癌.入本院后行全腹部增强CT(图1)示:胃窦部胃壁不均匀增厚,黏膜欠规整,增强后轻度不均匀强化,浆膜层略毛糙,周围脂肪间隙浑浊,胃小弯近贲门可见淋巴结影,短径约为1.0 cm(cT4aN1Mx);胰腺...     

肝胆管结石并肝胆管癌的诊断(附47例分析)

目的探讨肝胆管结石并肝胆管癌诊断方法.方法对1985年～2000年间收治的47例肝胆管结石并肝胆管癌的病例进行回顾性临床分析.结果前期病例术前诊断正确率8.3%(3/36),后期病例术前正确诊断率45.4%(5/11).结论对年龄较大,病史较长,近期疼痛性质改变且消瘦明显的肝胆管结石病人,应高度警惕并发肝胆管癌可能.     

肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床分析

胆管癌的病因尚未完全明确,肝胆管结石的刺激及继发感染是胆管癌发生的重要因为之一[1].肝内胆管结石在我国是较为常见的疾病,这可能也是我国肝内肝胆管癌相对发病率较高的因为.我院收治的728例肝内胆管结石中,并发肝胆管癌15例.本文对15例患者的临床资料进行分析,以期对肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊断和治疗提供一定的帮助.