HOXC8在人肝门部胆管癌中的表达及临床意义

目的 探讨HOXC8在人肝门部胆管癌组织中的表达及其对预后的影响。方法 采用免疫组化法检测49例肝门部胆管癌及对应癌旁正常组织中HOXC8蛋白的表达水平,并分析其与肝门部胆管癌患者临床病理特征及预后的关系。 结果 肝门部胆管癌组织中HOXC8蛋白的阳性表达率明显高于癌旁正常组织（57.1% vs 42.9%,P<0.001）。HOXC8表达与肝门部胆管癌患者肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关（P<0.05）。单因素生存分析显示HOXC8阳性表达的肝门部胆管癌患者总生存期明显较HOXC8阴性表达患者差（12个月 vs 46个月,P<0.001）,多因素回归分析显示HOXC8是肝门部胆管癌患者的独立预后因素（P=0.039）。 结论　HOXC8在肝门部胆管癌组织中高表达,且与不良预后有关,可能作为判断肝门部胆管癌患者预后的标志物及潜在治疗靶点。     

影像学检查对肝门部胆管癌可切除性评估的价值

目的 探讨影像学检查对肝门部胆管癌可切除性的评估价值。方法 对43例经术后病理组织学证实的肝门部胆管癌患者的CT及MRI资料进行回顾性分析,包括肿瘤的大小、胆管受侵犯的长度、肿瘤侵犯门静脉及肝动脉的程度、淋巴结转移及远处转移的情况、胆管受侵犯的范围及改良建议性T分期与可切除性的关系。结果 浸润型肝门部胆管癌的可切除率为8.3％,肿块型的可切除率为51.6％（P=0.017）。不同肿块大小和肿瘤浸润胆管的长度组别间可切除率的差异无统计学意义（P＞0.05）。Bismuth分型各型可切除率的差异无统计学意义（P＞0.05）。改良建议性T分期各期的可切除率的差异有统计学意义（P＜0.01）,且可切除率随T分期的增加而下降（P＜0.01）。结论 浸润型肝门部胆管癌的可切除率低于肿块型;肿块的大小和肿瘤浸润胆管的长度与肿瘤的可切除性均无关;改良建议性T分期较Bismuth分型在指导肝门部胆管癌的可切除性上更有价值。     

肝门部胆管癌细胞系FRH 0201与正常肝细胞系L02蛋白质组学差异分析

目的：分析肝门部胆管癌细胞系FRH0201与正常肝细胞系L02的蛋白质表达差异,筛选肝门部胆管癌的潜在分子标志物。方法：应用表面增强激光解吸离子化（surface enhanced laser desorption/ionization,SELDI）蛋白质芯片技术检测肝门部胆管癌及正常肝细胞系的蛋白质谱。用PBSII-C型蛋白质芯片阅读机读取数据,采用Proteinchip软件分析数据。结果：IMAC3、WCX2两种蛋白芯片共捕获144个蛋白峰,发现16个差异蛋白。与正常肝细胞系L02蛋白谱相比,4个蛋白在肝门部胆管癌细胞系FRH0201中高表达,12个蛋白在肝门部胆管癌细胞系FRH0201中低表达。结论：肝门部胆管癌与正常肝细胞存在差异蛋白表达,这些差异蛋白有可能成为潜在的肝门部胆管癌标志物,对其进行研究有助于了解肝门部胆管癌的发病机制。     

胆管支架联合3D—CRT治疗晚期肝门部胆管癌的疗效评价

目的：分析胆管支架置入术联合三维适形放疗（3D-CRT）对晚期肝门部胆管癌的临床疗效。方法：对25例肝门部晚期胆管癌行金属支架置入联合3D—CRT治疗（治疗组），分析肿瘤局部控制率、生存率，并与同期16例单纯支架治疗患者（对照组）进行对比研究。结果：两组患者支架置入术后胆红素均逐渐下降，治疗组获得了60．0％的肿瘤局部缓解率，中位生存期为14个月，对照组为7．5个月，两组生存率差异有显著性（P〈0．01）。结论：胆道支架置入联合3D—CRT明显提高了晚期肝门部胆管癌患者的生存率，是晚期肝门部胆管癌一种有效的治疗方法。     

肝门部胆管癌组织中VEGF和血管生成相关性的研究

目的：探讨肝门部胆管癌组织中血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）和血管生成的相关性。方法：应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）和免疫组化技术对２６例肝门部胆管癌、癌周组织及１２例正常组织中ＶＥＧＦｍＲＮＡ和蛋白及微血管密度（ＭＶＤ）进行了检测。结果：２６例肝门部胆管癌组织中ＶＥＧＦｍＲＮＡ阳性表达率为７６．９％（２０／２６）;癌周组织阳性表达率为２８．９％（７／２６）;正常组织表达率为８．３％（１／１２）,三者差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。ＶＥＧＦｍＲＮＡ阳性表达与ＶＥＧＦ蛋白表达具有一致性;ＶＥＧＦｍＲＮＡ阳性者ＭＶＤ值显著高于阴性者（Ｐ＜０．０１）;ＶＥＧＦｍＲＮＡ表达和ＭＶＤ与肝门部胆管癌的分化程度、浸润转移密切相关（Ｐ＜０．０５）;而与发生部位、病理类型、肿瘤大小、临床分型无关（Ｐ＞０．０５）。结论：ＶＥＧＦ在肝门部胆管癌发生和浸润转移过程中发挥重要作用,肿瘤血管生成与肝门部胆管癌浸润转移密切相关。     

MRCP和CT在肝门部胆管癌术前分型中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)和CT在肝门部胆管癌患者术前分型的价值.方法 对42例经病理学证实的肝门部胆管癌患者影像学资料进行回顾性分析,采用Bismuth-Corlette分型比较术前及术后结果.结果 MRCP和CT对肝门部胆管癌术前诊断准确率分别为93％、79％;MRCP和CT术前及术后分型差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRCP对肝门部胆管癌的术前分型准确率较CT高,对术前手术方式的选择有重要的参考价值.     

彩色多普勒超声诊断肝门部胆管癌的临床价值

目的:探讨肝门部胆管癌的彩色多普勒超声图像特征,评价其术前定性临床价值。方法:回顾性分析 58例经手术病理证实为肝门部胆管癌的彩色多普勒声像图表现。结果:58例肝门部胆管癌中,术前超声诊断为49 例,诊断符合率 84.48%,漏误诊率为 15.52%。肝门部胆管癌的声像图多表现为肝门部肿块、胆管壁增厚伴管腔狭窄,梗阻部近端肝内胆管扩张等,可作为诊断肝门部胆管癌的主要声像图表现。诊断的关键是受侵胆管壁的厚度。结论:彩色多普勒超声对肝门部胆管癌诊断准确率较高,定位准确,可作为诊断肝门部胆管癌的首选方法。     

肝门部胆管癌诊治进展

肝门部胆管癌 (hilar bile duct cancer,HBDC)是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的癌。 Klaskin于 1 965年详细地描述了此类肿瘤的临床特征 ,故常称为 Klaskin瘤。据报道 ,Klaskin瘤约占肝外胆管癌的 58%～ 75%。由于以往对该病认识不足 ,加之肿瘤生长部位隐蔽 ,早期诊断较困难。患者多以进行性黄疸为主要表现 ,常被误诊为“传染性肝炎”而予以治疗 ,乃至病人到外科就诊时已为晚期。自 80年代以来 ,随着现代影像技术的发展 ,临床上对肝门部胆管癌的诊断与治疗也取得了长足的进展。1　临床分型高位胆管癌临床分型 ,目…     

生长激素受体在肝门部胆管癌中的表达及意义

肝门胆管癌指发生于左肝管、右肝管、左右肝管汇合部和肝总管上1／3段的黏膜上皮癌,又称近端胆管癌或高位胆管癌。手术切除率低,预后差,不易早期诊断。在围手术期改善患者营养状态、纠正低蛋白血症、提高机体免疫能力具有重要的意义。重组人生长激素（rhGH）在调节三大物质代谢、促进蛋白质合成和细胞的增殖以及降低外科患者术后死亡率等方面疗效明显,但需要依赖生长激素受体（GHR）才能发挥作用,本研究检测GHR在肝门胆管癌组织中的表达情况,探讨rhGH在肝门胆管癌患者中是否适用。     

Connexin43在肝门部胆管癌中的表达及其意义

目的 探讨肝门部胆管癌组织中Connexin43的表达及其意义。方法 应用免疫组化法检测Connexin43蛋白在49例肝门部胆管癌组织及癌旁组织中的表达情况,并分析其与肝门部胆管癌临床病理特征及总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的关系。结果 Connexin43蛋白在49例胆管癌组织中的阳性表达率为57.1％（28／49）,而在癌旁黏膜组织中不表达或微弱表达。Connexin43蛋白表达与性别、年龄、淋巴结转移、术式和神经侵犯无关,而与TNM分期、组织分化和肿瘤大小相关。肝门部胆管癌组织中Connexin43阳性表达者的中位DFS和OS分别为11.5个月和20.7个月,阴性者分别为21.4个月和38.4个月,两者差异均有统计学意义（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,Connexin43蛋白表达是预测肝门部胆管癌复发和生存的独立因素。结论 Connexin43蛋白与肝门部胆管癌的发生、发展密切相关,是判断胆管癌预后的重要指标。     

肝门部胆管癌70例诊断分析

目的　提高肝门部胆管癌的诊断水平。方法　回顾性分析70例肝门部胆管癌病人的诊断情况。结果　术前确诊率为84 3 % ;院外误诊率为5 7 1%。结论　非特异性的临床表现是发生误诊的潜在原因,对本病缺乏认识是误诊的直接原因。肿瘤标记物有助于肝门部胆管癌的诊断;但影像学检查更重要,其中B超应列为首选,而磁共振胆胰管成像是一种新的、安全、准确的检查方法。     

肿瘤标志物对原发性肝癌及胆管癌的诊断价值分析

目的探讨肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原19-9（CA19-9）联合检测对原发性肝癌及胆管癌的鉴别诊断价值。方法将80例肝胆恶性肿瘤患者根据病变位置分为原发性肝癌组（53例）和胆管癌组（27例）,以同期84例肝胆良性病变患者为对照组,分析所有患者治疗前的肿瘤标志物水平差异及各指标的单独和联合诊断价值。结果原发性肝癌组AFP血清浓度（718.5 U/L±310.4 U/L）及异常率（77.3%）明显高于其他组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;原发性肝癌组的AFU血清浓度（159.4 U/L±93.9 U/L）明显高于其他组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;胆管癌组的CA19-9水平（727.9 U/L±115.6 U/L）明显高于其他组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;诊断肝胆恶性肿瘤以AFP、AFU及CA19-9联合检测的灵敏度最高（93.8%）,AFP、AFU联合检测的约登指数最高（0.72）;诊断原发性肝癌以AFP、AFU联合检测效果好,而诊断胆管癌以AFU、CA19-9联合检测效果佳。结论多种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌及胆管癌诊断有重要的临床应用价值。     

血清肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的研究进展

原发性肝癌是目前全球第五常见恶性肿瘤及第三位肿瘤致死性病因。原发性肝癌早期诊断困难，缺乏特异和敏感的血清肿瘤标志物。甲胎蛋白和CA19-9分别是目前临床应用最广泛的肝细胞肝癌和肝内胆管细胞癌诊断标志物，但其特异性和敏感性不高。因此迫切需要新型有效的肿瘤标志物。本文就目前原发性肿瘤标志物研究进展作一简要概述。     

ALDH1A1和ALDH6A1在肝门部胆管癌中的表达及其临床意义

目的 探讨乙醛脱氢酶1A1（ALDH1A1）和乙醛脱氢酶6A1（ALDH6A1）在肝门部胆管癌组织中的表达及临床意义。方法 收集东方肝胆外科医院2005年至2007年手术切除的49例肝门部胆管癌组织和10例配对的癌旁组织。采用免疫组化SP法检测上述组织中ALDH1A1和ALDH6A1的表达情况,分析两者表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果 在49例癌组织中,ALDH1A1和ALDH6A1蛋白的高表达率分别为69.4％（34／49）和44.9％（22／49）,明显高于癌旁组织的30.0％（3／10）和10.0％（1／10）。ALDH1A1和ALDH6A1的表达与淋巴结转移有关（P＜0.05）,而与性别、年龄、TNM分期、肿瘤大小、浸润深度和神经侵犯无关（P＞0.05）。ALDH1A1高表达者的中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）均为12个月,明显短于低表达者的32个月和42个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。ALDH6A1高表达者的中位OS为16个月,短于低表达者的23个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;ALDH6A1高表达者的中位PFS为15个月,短于低表达者的22个月,但差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox多因素分析显示,浸润深度和淋巴结转移是影响PFS的独立因素（P＜0.05）,浸润深度、淋巴结转移和ALDH1A1表达是影响OS的独立因素（P＜0.05）。结论 ALDH1A1和ALDH6A1在肝门部胆管癌组织中表达增强,与肝门部胆管癌的发生、发展有关,ALDH1A1是评估预后潜在的肿瘤标志物。     

Endoskopische Diagnostik und Therapieoptionen beim Gallengangskarzinom

The diagnostics of cholangiocarcinoma is based on differential diagnosis for bile duct strictures as well as preoperative diagnostics, and endoscopic therapy based on palliative or preoperative drainage. The diagnostic and therapeutic concepts in bile duct endoscopy depend on the surgical or non-surgical management of these tumours. For the primary diagnostics, imaging techniques such as ultrasonography, computed tomography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography and magnetic resonance cholangiopancreatography, are generally used. The positive or negative effects of stents for pancreatobiliary tumours is also still controversial. Summarising, the standard therapy for the palliation of hilar cholangiocarcinoma is still imaging navigated (sono- or MR) unilateral stenting. Other options such as metal stent inserts, brachytherapy or photodynamic laser therapy (PDT) are reserved for special cases. Of these the best evidence is available for PDT.     

肝门胆管癌神经周围侵袭的研究进展

肿瘤的神经周围侵袭（perineural invasion,PNI）是一种特殊的恶性肿瘤转移方式,与肝门胆管癌及胰腺癌等多种恶性肿瘤的不良预后相关。肝门胆管癌肿瘤细胞与神经之间的相互作用主要包括细胞形态改变和分子间相互作用。其微环境中的多种分子包括M3毒蕈碱乙酰胆碱受体、趋化因子、神经营养因子-β、MicroRNA及LncRNA等在肝门胆管癌及其他肿瘤PNI形成过程中发挥重要作用。探究肝门胆管癌与神经的相互作用,可为揭示肝门胆管癌转移侵袭的机制及优化临床诊疗提供帮助。     

A case of unresectable hilar cholangiocarcinoma treated with an insertion of biliary stent and herbal medicine obtaining a good quality of life

An advanced hilar cholangiocarcinoma was poor in prognosis and required a biliary duct drainage tube insertion to prevent jaundice. An endoscopically placed metallic biliary stent is efficient for improving QOL of patients with the disease. This case was of a 65-year-old man. He was admitted to our hospital with obstructive jaundice. Hilar cholangiocarcinoma was diagnosed by computed tomography (CT) and MR cholangiopancreatography (MRCP). Abdominal angiography revealed an unresectable cholangiocarcinoma through the portal vein obstruction and stenosis of the left hepatic artery for tumor invasion. After a second opinion and informed consent, he was inserted a biliary stent (non-covered metallic stent) under an endoscopy. The jaundice was improved further and other laboratory data showed normal results except for tumor markers. After the patient left the hospital, he came to our hospital as an outpatient basis for observation. He was prescribed herbal medicine from the other hospital. Now after ten months since the biliary stent insertion, he has been free from symptoms with normal laboratory data.