儿童结肠息肉内镜特点、治疗及病理探讨

目的对儿童结肠息肉的内镜、病理特点及内镜治疗进行探讨总结。方法收集2002年11月至2009年9月肠镜检出并肠镜下切除的儿童结肠息肉121例临床资料,患儿采用Olympus PCF240I电子肠镜行全结肠检查,Olympus UES-30高频电凝电切摘除结肠息肉治疗。结果121例结肠息肉患儿皆因便血就诊,部分伴有黏液便,病程1周～8年。其中单发息肉94例(77.7%),2枚息肉6例(5.0%),多发性息肉21例(17.3%)。其中结肠息肉病5例,息肉直径0.3～4cm,形态山田Ⅰ型～Ⅳ型,病理为幼年性息肉、炎性息肉、息肉样形成和管状腺瘤。121例以山田Ⅳ型、幼年性息肉为主,其中结肠息肉中幼年性息肉共107例(占88.4%)。5例结肠息肉病中发现1例息肉恶变。115例在全身麻醉下行内镜高频电凝、电切治疗,无1例发生严重并发症。结论结肠息肉是儿童较常见的疾病之一。儿童中若出现便血、贫血或直肠息肉脱垂、肠套叠等表现时,应及时进行全结肠镜检查。发现息肉应行内镜下息肉切除。若幼年性息肉合并腺瘤或为腺瘤性息肉,需定期结肠镜复查,或有便血应随时复查。结肠息肉病者在内镜下切除有困难时,建议行外科手术切除。     

应用B超诊断婴幼儿结直肠息肉

目的 探讨应用B超诊断结直肠息肉的价值。方法 对因便血怀疑结肠息肉的婴幼儿73例，均先进行B超检查看能否发现结肠息肉，随后均行电子结肠镜检查，以证实结直肠息肉的存在。结果 患儿73例行B超检查发现结直肠息肉患儿37例，经电子结肠镜检查后发现73例便血患儿39例存在息肉，B超发现37例均被证实为结直肠息肉。结论 B超是诊断婴幼儿结直肠息肉的一种简便、无创的方法，可应用于结直肠息肉的筛查。     

JC病毒T抗原在儿童结直肠幼年性息肉中的表达

目的探讨JC病毒感染与儿童结直肠幼年性息肉之间的关系。方法应用聚合酶链式反应(PCR)及免疫组化PV-9000法检测35例儿童结直肠幼年性息肉和23例儿童正常结直肠黏膜组织中JC病毒DNA片段及T-Ag蛋白。结果JC病毒DNA片段在儿童结直肠幼年性息肉中的检出率为31.4%(11/35),高于正常结直肠黏膜中的检出率[8.7%(2/23)];T-Ag蛋白在儿童结直肠幼年性息肉中的阳性表达率为22.9%(8/35),在正常结直肠黏膜中无表达;差异有统计学意义(P均0.05)。在结直肠幼年性息肉患儿的息肉组织中,JC病毒DNA片段检出率和T-Ag蛋白阳性率与患儿年龄、性别及息肉数量、部位、大小无明显关系(P均0.05)。结论 JC病毒感染可能与儿童结直肠幼年性息肉有关,JC病毒感染可能是儿童结直肠幼年性息肉形成的危险因素之一。     

儿童结肠息肉的诊断和治疗

由于病人少和无可靠的检查诊断,以前关于儿童肠息肉报告有限。本文作者研究结肠镜检查在儿童直肠出血,特别是结肠息肉的作用。方法 234例儿童直肠出血,可疑直肠息肉脱垂或炎症性肠疾患做了结肠镜检查,其中41例儿童(3个月～19岁)患结肠息肉。结肠镜检时平均年龄5.1     

儿童结直肠息肉的临床特征

结直肠息肉是儿童常见病,是儿童无痛性便血的常见病因。随着儿童结肠镜检查技术的推广,越来越多的结直肠息肉患儿得到了诊断和治疗。结直肠息肉多在幼儿期、学龄前期出现症状,通过结肠镜检查,能够确认息肉的部位、大小、数量,能够进行病理检查确定其性质。儿童结直肠息肉有炎性息肉、错构瘤性息肉、腺瘤性息肉等多种类型。儿科医生需要提高认识,对有症状或有相关家族史的患儿积极进行结肠镜检查。     

357例儿童结肠镜检查回顾性研究

目的探讨结肠镜检查在儿科应用的临床价值及安全性,了解不同年龄段儿童结肠镜检查原因及检出肠道疾病分布情况。方法收集2018-01-01—2020-12-31中国医科大学附属盛京医院0～14岁于内镜中心接受肠镜检查的患儿临床资料并行回顾性分析。结果 357例患儿共计进行399次结肠镜检查,94.5%(377/399)能够完成全结肠检查,219例(61.3%)肠镜下有阳性发现,357例结肠镜检查无1例出现严重并发症。<3岁组发现疾病18例,最主要疾病为克罗恩病7例(36.8%); 3～6岁组检出疾病46例(90.2%),占比最大为结肠息肉(56.9%);>6～14岁组儿童共发现疾病155例(54%),以炎症性肠病检出率最高(19.2%)。结论儿童结肠镜检查安全有效、诊断率高,具有重要的临床诊疗价值。腹泻、便血为0～6岁患儿进行结肠镜检查的主要原因,>6～14岁患儿实施结肠镜检查的原因主要依次为腹痛、腹泻;结直肠息肉是3～6岁儿童结肠镜发现主要病变,0～3岁、>6～14岁患儿以炎症性肠病为主要发现疾病。     

应用纤维结肠镜诊治小儿结肠息肉病

为探讨纤维结肠镜检查诊断小儿结肠息肉的价值和高频电凝切除术在儿科的应用及其意义，对６０９例２个月～１４岁患儿行纤维结肠镜检查，其中４４２例以便血为主要表现，诊断为结肠息肉者２４４例，对其中１５１例行圈套法高频电凝切除术，术后复查结肠镜１８例。结果表明，小儿结肠息肉主要位于左半结肠，占９７．０％（２６１／２６９），其中多发性息肉占１５．２％（３７／２４４）；结肠息肉病理类型以幼年性为主，占８０．７％（９６／１１９），其他依次为炎症性、腺瘤性、Ｐ－Ｊ综合征、家族性结肠息肉病；复查显示５例复发，３例为漏诊息肉，余１０例均无异常。提示小儿结肠息肉病的诊断方法以纤维结肠镜检查为首选，高频电凝切除术是其安全有效的治疗方法，同时应对小儿结肠息肉进行病理学诊断     

结肠镜及组织学检查对儿童克罗恩病的诊断价值

目的 探讨结肠镜诊断儿童克罗恩病的重要性及活检组织学检查的价值.方法 回顾性分析近10年诊治的10例克罗恩病患儿结肠镜下特点及活检组织学特点,分析其诊断价值.结果 10例克罗恩病患儿中,小肠结肠型6例.结肠型1例,小肠型3例.累及结肠7例中结肠镜下全结肠累及者2例(28.5%),左半结肠、右半结肠或横结肠累及者各3例(42.9%),乙状结肠、回盲部累及者各2例(28.5%),直肠累及者1例(14.3%).结肠镜下表现有节段性分布、溃疡多样性、修复性改变、部分肠管狭窄僵硬等特点.活检组织学以淋巴细胞浸润多见,肉芽肿检出率28.5%.结论 结肠镜检查在克罗恩病诊断中有重要意义,常规结肠镜下活组织学检查缺乏特异性,可多部位、深凿活检以提高阳性率.     

小儿肠息肉内镜治疗:附584例临床分析

为了进一步探讨内镜下利用高频电流治疗小儿肠息肉的体会,作者对５８４例结肠处肉患儿应用纤维结肠镜行高频电凝电切灼除息肉患儿并对其中４例小肠息肉者,采用经肠切口插入纤维结肠镜的方法配合外科治疗小肠息肉,全组共电凝切切结肠息肉７３８枚,小肠息肉４３枚本组幼掉性息肉占８８．８％。全部病例严重并发症。作者体会肠下高频电灼除术儿童结,直肠从有效而安全的方法;剖胜利术经肠切口插入纤维结肠镜可一次清除小肠全部息肉     

小儿结肠息肉86例临床分析

目的 总结小儿结肠息肉的诊治经验,探讨电子结肠镜下诊治小儿结肠息肉的方法.方法回顾性分析86例结肠息肉患儿的诊治经过.男59例,女27例,主要表现为间断性血便,均行结肠镜下圈套法高频电凝结肠息肉切除术.结果 86例中,1例全结肠布满大小不一息肉,其余85例共检出息肉90枚,其中1例3枚,3例2枚,80例均为1枚.90枚息肉分布于直肠43枚,乙状结肠37枚,降结肠10枚.病理检查结果回报,幼年性息肉84例,腺瘤样息肉2例.2例术后出血经保守治疗好转,无肠穿孔病例.随访3个月至3年所有患儿便血症状消失.结论 小儿结肠镜检安全,疗效可靠,内镜下圈套法高频电凝结肠息肉切除术是治疗小儿结肠息肉的安全有效的方法.     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。