大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中后抑郁的初步研究

目的：初步探究大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年12月神经内科收治的78例缺血性脑卒中后抑郁患者为研究对象,按照入院顺序均分为观察组和对照组各39例,对照组给予基础治疗药物及常规量阿托伐他汀钙分散片治疗;观察组在对照组基础上给予大剂量阿托伐他汀钙分散片治疗,两组疗程均为一个月,比较治疗前后两组临床疗效,观察治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、神经功能缺损评分（SSS）、和日常生活能力评分（ADL）变化情况。结果治疗后观察组总有效率94.87％比对照组66.67％高,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者HAMD、SSS均较治疗前减小,BI较治疗前增大,观察组差异具有统计学意义（ P＜0.05）,对照组无统计学意义（ P＞0.05）;治疗后观察组HAMD （6.59±1.25）分、SSS（10.59±1.31）分均较对照组减小地更显著,BI（75.78±10.18）分较对照组增大地显著,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀对出血性脑卒中后抑郁患者预防作用疗效显著,改善患者神经功能缺损程度,同时改善脑卒中后抑郁患者抑郁程度,并且能够让患者恢复自主生活能力。大剂量阿托伐他汀对出血性脑卒中后抑郁患者预防作用具有临床应用价值。     

精细化时间管理联合组织化卒中管理对急性出血性脑卒中患者的疗效观察

目的 探讨精细化时间管理联合组织化卒中管理对急性出血性脑卒中患者的疗效影响.方法 选取2019年1月-2020年9月收治的急性出血性脑卒中患者90例为研究对象,将2019年入院的病例设置为对照组(n=45),2020年入院的病例设置为研究组(n=45).对照组给予组织化卒中管理,研究组在对照组基础上给予精细化时间管理.对比两组患者治疗前后神经功能(NIHSS)及生活活动能力(ADL)评分;对比两组患者治疗前后意识障碍程度(GCS);对比两组患者总治疗有效率.结果 研究组患者治疗后NIHSS明显低于对照组(P＜0.05),ADL明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前GCS评分无明显差异(P＞0.05),治疗后,对照组无明显改善(P＞0.05),研究组有明显好转,且研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者总治疗有效率为88.9％,明显高于对照组(62.2％)(P＜0.05).结论 对急性出血性脑卒中患者给予精细化时间管理联合组织化卒中管理,有利于患者神经功能和生活活动能力的改善,有效减轻患者治疗后的意识障碍情况,提高总治疗有效率.     

探讨早期康复护理在脑梗死患者中对提高护理满意度的有效性分析

目的 探讨早期康复护理在脑梗死患者中对提高护理满意度的有效性分析.方法 选取2018年3月-2020年3月收治的脑梗死患者60例,根据随机数据表分为对照组(30例)与研究组(30例),对照组予常规护理,在此基础上研究组予早期康复护理,比较两组患者干预前后神经功能缺损情况,运动功能(Fugl-Meyer量表运动功能评分)、生活质量评分(SS-QOL)与护理满意度.结果 护理前两组患者神经功能损伤程度与运动功能、生活质量比较(P＞0.05),护理后两组患者NIHSS评分均明显下降,Fugl-Meyer评分明显升高,但研究组患者各项评分明显更优(P＜0.05);研究组患者生活质量评分提升更明显(P＜0.05);研究组患者护理总满意度(96.67％)明显高于对照组70.00％(P＜0.05).结论 对脑梗死患者采取早期康复护理可提高患者运动能力及神经功能恢复,促进生活质量改善,进而提高患者满意度.     

卒中后抑郁患者小脑磁共振波谱成像改变的临床研究

目的 应用氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)技术,探讨卒中后抑郁(PSD)患者小脑代谢的改变及其与抑郁严重程度的关系.方法 以卒中患者作为研究对象,回顾性收集人口学、个人疾病史和生活方式的数据,对40例卒中患者及20例健康志愿者进行自评抑郁量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.根据评分结果,将卒中患者分为卒中后抑郁(PSD)组和卒中后无抑郁(CONT)组.对PSD组、CONT组和正常对照(NORM)组进行T1WI、T2WI、DWI及1H-MRS检查,评估脑梗死体积和脑白质病变部位及严重程度,测定小脑半球N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、Cho/NAA比值,并分析卒中后小脑代谢改变与HAMD评分间的关系.结果 CONT组双侧小脑NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA比值与NORM组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与NORM组和CONT组比较,PSD组病灶对侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值均较高(P＜0.05),病灶同侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值差异无统计学意义(P＞0.05),而双侧小脑NAA/Cr比值差异无统计学意义(P＞0.05).PSD组家庭APGAR问卷评分、ARWMC总分、发病14d时NIHSS评分、病灶对侧小脑Cho/Cr和Cho/NAA比值与CONT组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析显示,病灶对侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值与HAMD评分具有相关性(P＜0.05).结论 小脑可能参与了卒中后抑郁的发生.     

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的 观察高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 选择骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例随机分为两组,每组40例,均行PVP手术治疗,研究组给予高黏度骨水泥,对照组给予低黏度骨水泥,术后3d内CT复查观察椎体内骨水泥分布和椎旁渗漏情况.用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日常生活活动能力评分(Barthel)评价两组疗效.比较两组骨水泥注入量、渗漏情况、手术费用和术中X线曝光时间.结果 80例患者PVP操作均成功,术前、术后24h、术后第7天VAS和Barthel评分两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),同组患者PVP前后比较差异则有统计学意义(P＜0.05).骨水泥平均注入量:研究组4.60 ml,对照组4.41 ml(P＞0.05);X线曝光时间:研究组4.17 min,对照组3.93 min (P＞0.05);骨水泥渗漏:研究组4节段,对照组12节段(P＜0.05);手术费用:研究组26 132元/节段,对照组925 1.5元/节段(P＜0.01),研究组平均多耗费16 881元/节段.结论 采用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折都能迅速减轻患者腰背部疼痛,提高日常生活活动能力.高黏度骨水泥可减少渗漏,但价格偏高.     

延续性护理干预对PICC携管出院患者生活质量及并发症的影响

目的 探讨延续性护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管术(peripherally inserted central catheter,PICC)携管出院患者生活质量及并发症的影响.方法 采用随机数字分配法将2019年07月～2020年12月收治的68例PICC携管出院患者分为人数均等的研究组(n=34)和对照组(n=34).对照组采用院内常规护理,研究组基于常规护理之上实施延续性护理干预,比较两组并发症发生率及护理前后的生活质量变化.结果 研究组PICC有关并发症出现比对照组更少(P＜0.05).护理前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者生活质量评分有所提高,且研究组上升幅度大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理干预能减少PICC携管出院患者有关并发症发生率,提升其生活质量水平.     

脑康口服液治疗缺血性脑卒中后继发神经功能损害的疗效

 目的 探讨脑康口服液治疗缺血性脑卒中后继发神经功能损害的疗效。方法 选择我院神经内科2015-09至2016-09住院患者中缺血性脑卒中患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加服脑康口服液,治疗28 d后,观察两组NIHSS评分、MBI评分及血液流变学各检测值。结果 治疗后两组患者临床症状均得到有效改善,28 d治疗后研究组NIHSS评分(11.07±2.01)分明显低于对照组(14.95±1.85)分,MBI评分研究组(41.58±15.42)分显著高于对照组(36.24±13.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05),同时研究组血液流变学各检测值均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑康口服液能显著降低缺血性脑卒中导致的神经功能损害,提高日常生活自理能力,同时能明显改善血液流变,有利于脑部血液循环。     

功能性消化不良患者的护理体会

目的：探讨功能性消化不良的临床护理方法及效果。方法研究接诊的80例功能性消化不良患者,随机均分为研究组与对照组,各自40例。其中对照组患者给予常规治疗与护理,而研究组在对照组基础上给予护理干预,观察记录两组患者护理前与护理后的功能性消化不良症状评分与生活质量评分情况,并进行组内与组间对比分析。结果两组患者护理后功能性消化不良症状评分皆有一定下降,其中对照组护理前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组护理前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）,同时研究组与对照组相较差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组患者护理后生活质量评分皆有一定提高,其中对照组护理前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组护理前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）,同时研究组与对照组相较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论功能性消化不良患者在积极治疗的同时给予护理干预处理可以明显改善患者的临床症状,同时提高生活质量,值得借鉴。     

高原地区卒中后抑郁临床干预疗效观察

目的:探讨高原地区脑卒中后抑郁临床治疗的意义.方法:高原地区脑卒中后抑郁患者70例随机分为观察组和对照组,另选35例平原地区脑卒中患者作为平原组进行对比,三组均给予常规脑卒中治疗,观察组及平原组均同时给予盐酸帕罗西汀口服治疗,三组在治疗前及治疗12周后分别进行HAMD评分及NIHSS评分判定疗效.结果:观察组和平原组均能显著改善抑郁症状(P ＜0.001),对照组抑郁症状基本无改善,观察组、平原组和对照组均能改善神经功能缺损症状(P ＜0.001、P＜0.001和0.01),观察组和平原组改善神经功能缺损的优势更突出,而观察组和平原组在改善抑郁症状及神经功能缺损方面差异无显著性(P＞0.05).结论:高原地区卒中后抑郁临床干预能明显改善抑郁症状,进而改善神经功能缺损症状,显著提高生活质量,与平原地区疗效相当,差异无显著性.     

早期肠内营养在严重腹部创伤患者的临床应用

目的 评价早期肠内营养在严重腹部创伤患者中的临床应用.方法 40例严重腹部损伤患者随机分为研究组和对照组.研究组术后24 h开始经空肠造瘘管给予营养液,对照组术后给予肠外营养治疗.观察两组患者用药期间的不良反应、感染性并发症、治疗前后的营养状况以及有关生化结果的改变.结果 两组患者术后未发现明显不良反应和感染性并发症.两组治疗前后的体重改变差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组术后肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组术后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养在严重胃肠道创伤患者中应用优于肠外营养.     

思维导图引导下无缝隙护理对肺癌患者癌性疼痛及负性情绪的影响

目的 研究思维导图引导下无缝隙护理对肺癌患者癌性疼痛及负性情绪的影响。方法 选取2018年3月-2020年3月收治的肺癌根治术患者80例作为研究对象,按不同护理方法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予常规护理,研究组给予思维导图引导下无缝隙护理。采用视觉模拟评分(VAS)对其进行疼痛评估,对比两组护理前、后癌性疼痛情况;采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者进行负性情绪评估,对比两组患者护理前、后负性情绪、生活质量;对比两组患者护理满意度。结果 护理前两组VAS评分差异不明显(P>0.05),护理后,两组疼痛均有改善,且观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),护理前两组抑郁、焦虑情绪对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);护理后,两组情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均有所提升(P<0.05),观察组提升程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度为95.00%,对照组护理总满意度为77.50%,观察组明显高于对照组(χ     

七氟醚与丙泊酚辅助镇静在纤支镜经口气管插管中的比较

目的 在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果.方法 选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组).局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作.记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2.记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3).结果 两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例.S组镇静时间明显长于P组(P＜0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P＞0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P＜0.05),而舌后坠则明显小于P组(P＜0.05).术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P＜0.05).在T1-3,S组HR高于P组(P＜0.05);在T2,S组MAP高于P组(P＜0.05).结论 两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道.     

正念减压训练对PCI手术后患者负性情绪的影响

目的：探讨正念减压训练对PCI介入手术后患者抑郁焦虑情绪的影响。方法采用便利抽样法选择接受PCI手术治疗的122例患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,对照组行常规护理,对照组在常规护理的基础上行正念减压训练,于干预前后分别调查两组患者的焦虑抑郁水平。结果 MBSR前,干预组和对照组患者SAS及SDS得分分别为（55．75±7．59）分和（57．26±6．29）分,得分均超过标准分,属于轻度焦虑和轻度抑郁。干预前两组的SAS及SDS得分差异无统计学意义（ P＞0．05）;MBSR后,干预组和对照组SAS和SDS得分均低于训练前,差异有统计学意义（ P＜0．05）;MBSR后,干预组SAS和SDS得分均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论正念减压训练有助于缓解PCI手术患者的负性情绪,提高患者的生活质量,可以在临床恶性肿瘤患者中推广应用。     

聚焦解决模式在膀胱疼痛综合征间质性膀胱炎中的价值分析

目的：探讨聚焦解决模式在膀胱疼痛综合征间质性膀胱炎患者心理焦虑抑郁及睡眠质量的影响。方法选择收治的间质性膀胱炎发生膀胱疼痛综合征患者80例,随机分为两组,各40例,观察组采用聚焦解决模式进行干预,对照组则通过常规心理护理进行干预,比较两组干预前后焦虑、抑郁评分,干预前后两组匹兹堡睡眠质量指数量表得分及治疗依从性。结果干预后两组焦虑、抑郁评分均低于干预前（ P＜0．05）,干预后观察组焦虑、抑郁评分低于干预后对照组（P＜0．05）,干预后两组匹兹堡睡眠质量指数得分均低于干预前（P＜0．05）,干预后观察组匹兹堡睡眠质量指数得分低于干预后对照组（ P＜0．05）。结论聚焦解决模式能有效改善间质性膀胱炎导致膀胱疼痛综合征患者焦虑与抑郁情绪,提高患者睡眠质量。     

运动想象与认知功能训练对老年脑梗死患者生活质量及BI、FCA评分的影响

 目的 分析运动想象与认知功能训练对老年脑梗死患者生活质量及BI、FCA评分的影响。方法 选取2014-09至2016-12医院收治的老年脑梗死95例,根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组患者采用早期认知功能锻炼,观察组在对照组治疗基础上联合运动想象疗法。观察两组患者治疗后运动功能、综合能力、认知功能、日常生活能力、生活质量评分变化及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化情况。结果 两组患者治疗后运动功能、综合功能、认知功能和日常生活能力评分均较治疗前改善,观察组患者治疗后运动功能、综合功能、认知功能和日常生活能力评分均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NSE水平较治疗前降低,BDN水平较治疗前上升,观察组患者治疗后NSE水平低于对照组,BDNF水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后力气、记忆和思维、情绪、交流、移动能力、日常生活能力及手功能评分均较治疗前改善,观察组患者治疗后生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 运动想象联合认知功能训练可改善老年脑梗死患者日常生活能力、运动功能及认知功能水平,促进患者BDNF的表达,提高患者生活质量。     

放松疗法对类心绞痛患者抑郁状态的干预

目的 探讨放松疗法对类心绞痛患者抑郁状态的干预效果.方法 将2008年6月~2012年1月抑郁自评量表(SDS)评分＞50分的114例类心绞痛患者随机分为干预组和对照组,干预组采用放松疗法进行护理,对照组采用常规护理,比较两组治疗后的SDS评分及体征指标变化.结果 放松疗法干预到第3~4 w时,干预组的SDS评分与对照组相比明显降低(P＜0.05),收缩压也明显下降(P＜0.01).结论 放松疗法对于类心绞痛患者抑郁状态的改善和体征的控制有积极的作用.     

18F-FDG PET脑显像用于恶性肿瘤患者抑郁分析

目的探讨非脑部恶性肿瘤患者的抑郁情绪及其18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET脑显像的特点.方法分别对21例恶性肿瘤患者(肿瘤组)及21例健康体检者(对照组)行脑18F-FDG PET显像,年龄、性别构成配对,用抑郁自评量表(SDS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组进行评估.用统计参数图(SPM2)软件比较肿瘤组和对照组脑葡萄糖代谢的差别.结果SDS标准总分和HAMD总分两组间差异有显著性(P＜0.05).HAMD量表7项因子中认知障碍和日夜变化因子分两组间差异无显著性(P均＞0.05),焦虑/躯体化、体重、阻滞、睡眠障碍和绝望感5项因子分两组间差异有显著性(P均＜0.05).SPM分析显示肿瘤组较对照组左侧颞下回、颞上回、后扣带回、颞中回、角回、楔叶及右侧前扣带回、额中回和双侧额下回葡萄糖代谢减低.结论恶性肿瘤患者存在抑郁情绪,18F-FDG PET脑显像提示的局部葡萄糖代谢下降可能与抑郁情绪相关.     

醒脑静联合法舒地尔对急性缺血性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响

 目的 探讨醒脑静联合法舒地尔对急性缺血性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响。方法 选取医院2016-08至2018-08收治的急性缺血性脑梗死患者188例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组94例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上联合醒脑静与法舒地尔治疗。比较两组患者临床疗效、治疗后血流动力学指标和不良反应发生率、治疗前后神经功能评分、相关因子水平及日常生活能力评分。结果 研究组治疗有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白(S100β protein ,S100β)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor ,BDNF)均明显优于治疗前(P＜0.05),研究组患者相关指标均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组基底动脉(basilar artery,BA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)舒张期低值血流速度(diastolic flow velocity,Vd)、收缩期峰值血流速度(systolic blood flow velocity,Vs)和平均血流速度(average blood flow velocity,Vm)均明显高于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 醒脑静联合法舒地尔对急性脑梗死具有较佳的临床疗效,不仅能有效改善患者血流动力学,同时还能促进神经功能恢复。     

优质护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经及运动功能康复的影响

目的 分析优质护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经及运动功能康复的影响.方法 选取收治的脑栓塞后抑郁患者78例,按随机数表法分为两组,各39例.对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理的基础上给予优质护理干预.比较两组运动功能量表(FMA)、神经功能缺损评分表(NFA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 护理后,观察组FMA、NFA、HAMD评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理干预可缓解脑栓塞后抑郁患者抑郁程度,有助于患者神经功能及运动功能恢复,促进患者康复.     

32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的 观察32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效.方法 强直性脊柱炎单侧髋关节病变住院患者84例,分别人组常规药物联合32P-磷酸铬胶体滑膜切除术组(联合治疗组)和单用常规药物组(对照组)各42例,观察其疗效和安全性.结果 随访6个月,联合治疗组和对照组有效率分别为73.8％和52.4％,联合治疗组显著优于对照组(x2=4.840,P＜0.05);随访3年,有效率分别为53.8％和47.6％,两组比较无统计学意义(x2=0.047,P＞0.05).随访3年髋关节X线分期出现进展,联合治疗组与对照组比较差异显著(x2=5.516,P＜0.05).随访6个月及随访3年,联合治疗组和对照组分别与治疗前Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BAS-DAI)评分的差值比较,差异均无统计学意义(t=1.303,P＞0.05及t=1.759,P＞0.05).随访6个月,联合治疗组和对照组的髋关节视觉模拟评分(VAS)与治疗前的差值比较差异显著(t=2.389,P＜0.05),而随访3年,联合治疗组和对照组的髋关节VAS评分与治疗前的差值比较,其差异无统计学意义(t=1.632,P＞0.05).不良反应仅见5例出现一过性关节疼痛加重.结论 32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变有一定近期疗效.