休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤体会

创面处理是救治大面积深度烧伤最重要的治疗环节,其处理是否得当,直接关系病人的预后。我院于近年来在伤后４８ｈ（休克期）内对１９例大面积深度烧伤患者实施了切痂植皮,效果满意。１临床效果１．１—般资料 １９９５－０１～１９９９－０９我科收治大面积深度烧伤患者３９例,根据随机原则分为休克期切痂组（甲组）１９例,非休克期切痂组（乙组）２０例,两组一般情况见表１。１．２手术情况 甲组病人术前监测脉搏、尿量、中心静脉压、血氧饱和度等指标,在积极补液,确认生命体征平稳的情况下于伤后４８ｈ内进行首次切痂,切痂范围以…     

手部深度烧伤急诊切削痂延期植皮106例

自1998～2003年，作者对收治的手部深度烧伤患者106例，进行急诊手术切削痂、延期植皮治疗，疗效满意。现报告如下。     

大面积深度烧伤早期切痂植皮重要性的体会

烧伤创面的处理，贯穿在烧伤治疗的全过程。烧伤后病情变化皆因烧伤创面所引志，并随创面修复而告终。如何正常处理创面，是烧伤治疗成败的关键，因此一直被人们所关注。目前大面积深度烧伤的患者主要死亡原因仍是全身感染，细菌主要来源是创面，深度烧伤创面大量组织损毁、坏死，是细菌繁殖的良好场所，对患者的威胁极大，有研究证     

大面积烧伤病人休克期切痂植皮的临床观察

目的 探讨大面积烧伤病人切痂植皮时机的选择。方法 将15例行切痂植皮的大面积烧伤病人随机分为两组，治疗组8例行休克期切痂植皮治疗，对照组7例休克期过后(即非休克期)行切痂植皮治疗。观察两组病人伤后第3天的生命体征、尿量、输血量、并发症，住院天数及治愈率。结果治疗组比对照组伤后第3天生命体征平稳，术中每1％切痂面积输血量少，并发症少，住院天数少，无死亡病例，治愈率高。结论 休克期切痂及早地去除了坏死组织，减轻了机体中毒反应，降低了感染发生率，从而提高了治愈率，对成功救治大面积烧伤病人极为有益。     

四肢深度烧伤切削痂植皮失败原因分析

目的 分析四肢深度烧伤切削痂植皮失败的原因，进一步完善手术技巧，方法 对1990年以来187例四肢深度烧伤行早期切削痂植皮术者中18例植皮失败的病例进行回顾性分析。结果 皮下血肿，创面感染，削痂深度不够及植皮片移位是造成植皮失败的主要原因。结论 及早彻底切削痂，延期植皮，术后细致紧密包扎，围手术期适当应用抗生素是提高手术成功率的有效手段。     

芥子气烧伤病人切痂植皮的麻醉处理

2003年8月我院收治44例芥子气烧伤及中毒病人，其中需麻醉手术处理的9例，共施行手术13次。现将有关麻醉处理报告如下。     

休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤

目的　探讨休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤的可行性。方法　对 15例烧伤面积(70 5± 19 2 ) %、深Ⅱ～Ⅲ度面积平均 (5 0 1± 2 0 5 ) %的患者采用休克期削痂加复合植皮 ,第一次手术时间是伤后 2 4～ 4 8h ,一次削痂面积约 (30 6± 9 3) % ,以神态、尿量、心率和中心静脉压 (centrevainpressure,CVP)为主要监护指标。结果　术中术后各监护指标在正常范围。治疗组病例全部治愈出院 ,与条件相似 16例休克期后削痂植皮患者对比 ,创面愈合天数缩短 12d左右。结论　休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤是可行的。     

手背深度烧伤削痂延期植皮和立即植皮手术疗效比较

目的分析对比手背深度烧伤切削痂后进行延期植皮手术和立即植皮手术的效果和优缺点。方法2000年以来收治的手背深度烧伤106例分为手背削痂延期植皮组和立即植皮组。延期植皮组手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2～3d后第二次手术植皮。立即植皮组一次手术完成切削痂和植皮。比较两组的手术时间、创面细菌量、植皮成活率、皮下血肿率、并发症、费用、后期手功能等。结果延期植皮组的手术时间短,创面细菌无增加,皮片成活率和优秀率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好。结论手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高、皮下血肿少等诸多优点,是一种比较好的手术选择,综合效果优于立即植皮。     

休克期切削痂植皮在深度烧伤治疗中的应用

深度烧伤创面处理正确与否 ,直接关系到病人的预后 ,痂皮与焦痂均为坏死组织 ,是细菌繁殖的良好场所 ,伤后 6小时创面上即有大量细菌繁殖 ,并开始侵入皮下组织[1] 。因此 ,尽早去除烧伤创面坏死组织并有效覆盖封闭创面 ,是治疗深度烧伤的最佳方法。常规早期切痂 ,多是伤后 4～ 7天 ,我们于1996年元月至 1998年 5月对 19例不同部位烧伤病人深度创面实行了休克期切削痂植皮术 ,获得满意效果 ,现报道如下 :资料与方法　 1.临床资料　休克期切削痂植皮组 (Ａ组 )共 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 7岁 ,平均 (30 .15± 10 .2 5 )岁 ,烧伤总…     

美宝治疗中小面积烧伤210例疗效观察

目的 :观察湿润烧伤膏美宝 (MEBO)对中小面积 (成人 <30 %体表面积 ,儿童 <15 %体表面积烧伤病人的治疗效果。方法 :全程采用MEBO治疗 2 10例烧伤病人 ,其中 12岁以下儿童12 4例 ,12～ 6 0岁 86例。其中深Ⅱ°以下创面 184例 ,深Ⅱ°伴Ⅲ°创面 2 6例。同时根据病情予以抗休克、抗感染、营养支持等全身综合性治疗。结果 :治愈 194例 ,因用药导致创面感染 ,改用磺胺嘧啶银 (SD -AD)治愈 8例 ,植皮 8例。结论 :湿润烧伤膏美宝 (MEBO)对中小面积浅度烧伤有较好的疗效 ,相对SD -AG治疗创面愈合时间平均缩短 3～ 4d ,对相对面积较大或伴有深度烧伤创面易引起创面感染、脓毒血症等而不宜使用     

胶原酶对小面积深度烧伤创面清创效果分析

为考察胶原酶（collagenase)对小面积深度烧伤创面清创作用的临床疗效和药物不良反应,采用随机、单盲对照、前瞻性临床试验,入选深Ⅱ-Ⅲ度烧伤患者62例,其中治疗组33例,对照组29例。以创面完全清创时间、创面组织坏死率和创面面积缩小百分率为观察指标,分析了胶原酶对小面积深度烧伤创面的清创效果。结果表明,治疗组和对照组两周内创面组织坏死率＜25％的例数分别为32（96.9%)和8例（27.59%);创面完全清创率分别为90.91%和6.70%;创面面积分别缩小47.43%和20.21%,均具有明显差异（P＜0.05-0.01),同时也表明,胶原酶对创面肉芽的形成和上皮化具有明显的促进作用。治疗中两组病人均具有良好的耐受性。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗人体Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的 :观察重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rh -bFGF)治疗人体Ⅱ度烧伤的疗效。方法 :采用开放性临床观察 ,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面、肉芽创面和溃疡面进行随机自身对照观察。结果 :浅Ⅱ度创面平均愈合时间为 (14 08±2 47)天 ,深Ⅱ度创面平均愈合时间为 (18 35±5 14)天 ,分别较对照创面缩短3 09天和3 90天 ;rh -bFGF治疗浅Ⅱ度创面、慢性创面总有效率均为100 % ,治疗深Ⅱ度创面总有效率为95.24 %。结论 :rh -bFGF能够有效促进深Ⅱ度、浅Ⅱ度烧伤创面及慢性创面的愈合 ,未发现明显的药物不良反应     

中小面积烧伤创面治疗体会

目的总结联合应用湿润烧伤膏与美宝创疡贴对小面积深度创面的治疗效果。方法 2008年3月～2009年12月对61例各种中小面积烧伤创面联合应用湿润烧伤膏与美宝创疡贴治疗。结果除3例中断治疗外,其余均达到生理性愈合。结论联合应用湿润烧伤膏与美宝创疡贴治疗中小面积烧伤创面效果良好。     

放化疗联合热疗用于中晚期食管癌的临床观察

目的:观察奈达铂同步放化疗联合热疗用于中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法:选取中晚期食管癌患者64例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。对照组患者采用奈达铂同步放化疗,放疗期间每周给予奈达铂30 mg/m2,ivgtt;治疗组患者在放化疗前采用高频热疗机热疗,60 min/次,2次/周,于热疗结束后半小时开始放化疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果:治疗组患者近期总有效率(84.4%)高于对照组(62.5%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者骨髓抑制发生率、放射性食管炎发生率和消化道反应发生率分别为(21.9%vs.46.9%)、(18.8%vs.56.3%)和(31.3%vs.59.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铂类同步放化疗联合热疗用于中晚期食管癌疗效优于同步放化疗,且不良反应发生率低。     

重组人表皮生长因子配合红外线治疗仪治疗烧伤创面的疗效观察

目的观察联合重组人表皮生长因子和红外线治疗仪治疗烧伤创面的效果。方法将我院2012年3月—2013年1月我院烧伤科收治的各类Ⅱ度烧伤患者90例随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组仅给予常规的红外线治疗仪照射治疗;观察组在此基础上加用重组人表皮生长因子治疗。观察两组治疗效果。结果两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在传统红外线治疗仪基础上加用重组人表皮生长因子治疗对烧伤创面有着更明显的疗效,安全性高,患者接受度高,临床可选择使用。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的:观察肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法:76例中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法分成治疗组36例和对照组40例。对照组患者单纯采用TACE治疗,治疗组患者于TACE后2~3周加用HIFU治疗。比较两组患者的临床疗效、手术前后甲胎蛋白(AFP)含量、生存率、生存期及不良反应。结果:治疗组患者的显效率和总有效率分别为61.1%、94.4%,均显著高于对照组(35.0%、77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的AFP含量均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在术后24、36个月的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的中位生存期为11.3个月,长于对照组的9.2个月,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:相较于单纯TACE,TACE联合HIFU治疗中晚期原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性较好。     

醒脑静注射液联合丁苯酞治疗大脑中动脉供血区梗死的临床观察

目的:探讨醒脑静注射液联合丁苯酞对大脑中动脉供血区梗死患者神经功能、认知功能、凝血功能、生活活动能力的影响及安全性。方法:选取2014年6月-2015年12月于武汉大学人民医院就诊的大脑中动脉供血区梗死患者106例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。除常规对症治疗外,对照组患者给予丁苯酞软胶囊0.2 g,po,tid;观察组患者在对照组基础上给予醒脑静注射液20 m L加至0.9%氯化钠注射液250 m L,ivgtt,qd。两组患者均持续治疗14 d。观察两组患者治疗前后神经功能[按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和临床神经功能缺损评分标准(NFDS)评分]、认知功能[按蒙特利尔认知量表(Mo CA)和简易精神状态评价量表(MMSE)评分]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]、日常生活活动能力量表(BI)评分,并记录继发远隔损害和不良反应发生情况。结果:脱落病例共8例,其中对照组3例、观察组5例。治疗前,两组患者神经功能评分、认知功能评分、凝血功能指标、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者NIHSS、NFDS评分和FIB水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Mo CA、MMSE、BI评分均较治疗前明显升高,PT、APTT均较治疗前明显延长,且观察组明显高于或长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的继发远隔损害发生率(11.3%)明显低于对照组(41.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静注射液联合丁苯酞治疗大脑中动脉供血区梗死,可降低远隔损害发生风险,促进患者神经功能、认知功能恢复,改善凝血功能和生活活动能力,且安全性较高。     

复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的疗效分析

目的探讨复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的疗效分析。方法收集我院2014年1月至2017年1月收治的烧伤整形患者96例,根据所行术式,分为扩张组和移植组,扩张组48例患者行皮肤软组织扩张术,移植组48例患者行复合皮移植术,比较两组患者的创面愈合时间、创面恢复血运时间、临床疗效的总有效率及并发症发生率。结果与移植组患者相比,扩张组患者的创面愈合时间、创面恢复血运时间均明显更短,临床疗效的总有效率(95.8%)明显更高,术后并发症发生率(4.2%)明显更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比复合皮肤移植术,皮肤软组织扩张术在烧伤整形的治疗中,临床疗效更佳,术后皮肤愈合更快,且术后并发症发生率更低,安全性更高,值得临床进一步推广应用     

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效观察

目的分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效。方法择取2013年5月至2015年5月来我院进行疾病诊疗的重度抑郁症患者86例纳入本次实验研究,依照计算机随机分组法分为每组患者各占据43例的常规组与实验组,常规组单纯采取氟西汀进行治疗,实验组在此基础上加用奥氮平进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为95.35%与81.40%,比较组间数据差异显著,P<0.05;另外,比较两组患者的药物不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论对重度抑郁症患者而言,采取氟西汀+奥氮平进行治疗的应用效果显著,药物安全可靠,患者易于接受。