穴位贴敷疗法治疗膝骨关节炎疗效Meta分析

目的评价穴位贴敷疗法治疗膝骨关节炎的疗效。方法检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed和Embase中穴位贴敷疗法治疗膝骨关节炎的相关文献。试验组采用穴位贴敷疗法或联合其他疗法,对照组采用西医治疗的随机对照试验。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验,涉及1 102位患者。穴位贴敷或联合其他疗法治疗膝骨关节炎疗效优于非甾体类抗炎药,差异具有统计学意义[OR=3.45,95%CI(1.52,7.83),P=0.001],而与扶他林乳胶剂、痛点封闭治疗疗效相当,在改善VAS评分[SMD=1.63,95%CI(0.38,2.89),P=0.01]和Lysholm膝关节评分[SMD=2.62,95%CI(1.30,3.95),P=0.0001]等方面优于对照组,差异具有统计学意义,而在改善WOMAC评分方面与对照组相当,差异无统计学意义[SMD=-0.65,95%CI(-1.73,0.43),P=0.24]。结论穴位贴敷或联合其它非西医疗法治疗膝骨关节炎是有效的,值得临床推广。     

扶正清热利湿法治疗单纯性尿路感染临床疗效Meta分析

目的 系统评价扶正清热利湿法治疗单纯性尿路感染的临床疗效.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE数据库,全面收集中药/中西医结合与西药治疗尿路感染的随机对照试验,严格按照纳排标准将不符合扶正清热利湿方法的文献予以剔除.采用Revman 5.30软件对结果进行Meta分析.结果 纳入文献21篇,其中治疗组690例,对照组666例.Meta分析结果显示,扶正清热利湿法治疗单纯性尿路感染与对照组相比,临床总有效率方面有明显差异[RR=1.17,95％Cl(1.09,1.25),P<0.0001],在降低中医证候积分[SMD=-1.46(-1.94,-0.97),P<0.00001]、尿白细胞计数[SMD=-0.90(-1.58,-0.23),P=0.008]、尿细菌计数[SMD=-5.03(-8.31,-1.74),P=0.003]、尿β2 M G[MD=-0.43(-0.67,-0.18),P=0.0007]、6个月复发率[RR=0.40(0.28,0.57),P<0.00001]方面均优于对照组,在提高血清免疫球蛋白IgA[MD=0.83(0.15,1.51),P=0.02]、IgG[MD=4.68(0.11,9.26),P=0.04]、IgM[MD=0.58(0.33,0.84),P<0.00001]水平方面优于对照组.结论 运用扶正清热利湿法治疗单纯性尿路感染具有良好的临床疗效,但仍需要更加高质量的临床试验进一步验证.     

西药联合参麦注射液治疗急性心肌梗死后低血压的Meta分析

目的:对西药联合参麦注射液治疗急性心肌梗死(AMI)后低血压的疗效进行系统评价。方法:检索了8个医学文献数据库,纳入随机对照试验进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入10篇随机对照试验,涉及547例患者。西药联合参麦注射液在提升血压[OR=3.95,95%CI(1.94,8.05),P<0.01]、提高心功能[OR=3.42,95%CI(1.58,7.42),P<0.01]、降低死亡率[OR=0.29,95%CI(0.09,0.87),P<0.05]方面较单用常规西药治疗效果更好。同时,可降低多巴胺使用时间[SMD=-0.86,95%CI(-1.26,-0.46),P<0.01]、降低多巴胺最大浓度[MD=-0.71,95%CI(-1.1,-0.32),P<0.01]。结论:目前尚缺乏较多高质量的临床研究数据。Meta分析显示西药联合参麦注射液具有升压、减少多巴胺使用时间和最大使用浓度、提高心功能、降低死亡率的作用。     

中医药治疗过敏性咳嗽的系统评价和Meta分析

目的运用Meta分析评价中医药治疗过敏性咳嗽的有效性和安全性,为临床治疗及相关研究提供参考。方法 通过计算机检索有关文献数据库中关于单纯中医药治疗为治疗组、常规西药治疗为对照组治疗过敏性咳嗽的随机对照临床试验（RCTs）,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 本文最终纳入14篇文献,共计1 223例患者,其中,单纯中医药治疗组610例,单纯西药治疗对照组613例。Meta分析结果显示：治疗组患者总有效率明显高于对照组[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.000 01],按年龄段进行亚组分析的总有效率亦是治疗组患者总有效率优于对照组,治疗后咳嗽症状积分低于对照组[总效应Z=2.01,P<0.000 01,MD=-2.23,95％CI（-4.41,-0.06）],治疗后血嗜酸粒细胞计数少于对照组[总效应Z=1.66,P<0.000 01,SMD=-3.37,95％CI（-7.34,0.61）]。结论 中医药治疗过敏性咳嗽的临床疗效优于常规西药治疗,且安全性高。但因受限于纳入文献质量不高和数量偏低,使本研究存在一定局限性,故仍需开展更高质量RCT来进一步证实。     

艾灸治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的:系统评价艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效,通过对艾灸治疗膝骨性关节炎的结果分析,为临床医学治疗提供合理的补充方案。方法:计算机检索知网、万方、PubMed等数据库收录的,自2009年1月至2019年6月公开发表的使用艾灸治疗膝骨性关节炎的临床对照试验,同时追溯所需文献的参考文献以完善相关检索的文献,若遇到无法下载的文献,进行手动检索,最终经质量评价后纳入文献,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献15篇,共计1 207例膝骨性关节炎患者。(1)总有效率:艾灸优于常规西药,meta分析两组间:RR=1.21,95%CI[1.14,1.28],Z=6.44,P<0.000 01;(2)VAS评分:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=-2.71,95%CI[-4.90,-0.52],Z=2.43,P<0.05;(3)WOMAC评分:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=-6.79,95%CI[-12.35,-1.23],Z=2.39,P<0.05;(4)WOMAC疼痛评分:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=-1.34,95%CI [-2.50,-0.17],Z=2.25,P<0.05;(5)膝关节功能:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=12.54,95%CI[6.93,18.15],Z=4.28,P<0.000 1;(6)Lysholm指数:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=12.13,95%CI[6.87,17.39],Z=4.52,P<0.01;(7)Lequesne指数:艾灸优于常规西药,Meta分析两组间:WMD=-4.22,95%CI[-5.74,-2.70],Z=5.45,P<0.01。结论:艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效优于常规西药疗法,但仍需要大样本以及高质量的随机对照试验研究进行验证与分析。     

中药口服汤剂联合正骨手法治疗颈椎病的系统评价及meta分析

目的 系统评价中药口服汤剂联合正骨手法治疗颈椎病的有效性与安全性。方法 检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed及Web of Science数据库2000年1月1日至2022年8月15日的相关文献，纳入所有中药口服汤剂联合正骨手法治疗颈椎病的临床随机对照试验，由2名研究者独立筛选文献、提取文献中有效数据，而后采用RevMan 5.4进行文章质量评估与meta分析。结果 本研究共纳入14篇文献，涉及患者1 667例。meta分析结果显示，与单纯采用中药口服汤剂或正骨手法治疗相比，中药口服汤剂与正骨手法联合使用能够提高疗效[RR=1.16,95%CI(1.12～1.21),P<0.01],改善患者颈椎疼痛[SMD=-1.18,95%CI(-2.98～-0.79),P<0.01],缓解患者颈性眩晕症状[SMD=1.55,95%CI(0.59～2.52),P<0.01],改善临床整体症状[SMD=-2.04,95%CI(-3.29～-0.79),P<0.01]。结论 中药口服汤剂联合正骨手法治疗颈椎病能够提高临床效果，缓解患者颈部疼痛、僵硬状态，改善颈性眩晕...     

中药联合孕激素治疗复发性流产的系统性评价

目的系统评价中药联合孕激素治疗复发性流产的临床价值。方法采用循证医学的方法,计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(Chongqing VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(CBM)和Pub Med数据库建库至2020年12月31日。根据文献纳入标准和排除标准严格筛选研究文献。对纳入文献的方法学质量通过Cochrane风险偏倚评估工具进行评价及通过Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入的14篇文献中,共有1487例复发性流产患者被纳入研究。Meta分析结果显示:(1)提高总有效率[RR=1.27,I2=0%50%,95%CI=(1.20,1.34),Z=8.84,P 0.000 01 0.05],提高妊娠成功率[RR=1.38,I2=0%50%,95%CI=(1.22,1.56),Z=5.09,P 0.000 01 0.05],改善中医证候积分[SMD=-5.19,95%CI=(-5.77,-4.62),Z=17.68,P 0.000 01 0.05],缩短阴道流血时间[SMD=-2.67,95%CI=(-4.11,-1.22),Z=3.62,P=0.000 3 0.05]等方面试验组(中西药组)优于对照组,两组比较,差异有统计学意义。(2)提高孕6周HCG水平[SMD=1743.28,95%CI=(-2357.89,5845.46),Z=0.83,P=0.40 0.05]、孕8周HCG水平[SMD=-456.27,95%CI=(-1053.97,141.44),Z=1.50,P=0.13 0.05]、孕10周HCG水平[SMD=-394.10,95%CI=(-905.47,117.26),Z=1.51,P=0.13 0.05],提高孕6周孕酮水平[SMD=-4.47,95%CI=(-57.21,48.27),Z=0.17,P=0.87 0.05]、8周孕酮水平[SMD=16.93,95%CI=(-20.41,54.27),Z=0.89,P=0.37 0.05]、孕10周孕酮水平[SMD=-0.20,95%CI=(-5.00,4.60),Z=0.08,P=0.93 0.05],缩短腰部胀痛症状消失时间[SMD=-2.27,95%CI=(-4.63,0.09),Z=1.89,P=0.06 0.05],缩短小腹胀痛症状消失时间[SMD=-2.01,95%CI=(-4.03,0.00),Z=1.96,P=0.05]等方面试验组(中西药组)与对照组(西药组)比较,差异无统计学意义。结论文章系统地检索中药联合孕激素治疗复发性流产的随机对照试验和半随机对照试验,总结临床研究的证据现状,并比较中西药与西药或中药的疗效和安全性,对复发性流产的治疗方法进行评估,以便为临床实践提供高水平的循证医学证据。     

基于网络的接纳与承诺疗法对精神健康影响的Meta分析

目的 系统评价基于网络的接纳与承诺疗法(internet-delivered acceptance and commitment therapy,IACT)对改善抑郁、焦虑和提升幸福感的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、PsycoINFO、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关IACT的随机对照试验(randomized controlled trail,RCT);采用抑郁和焦虑为第一结局指标,幸福感为第二结局指标.采用标准化均数差(standard mean difference,SMD)和95％可信区间(confidence intervals,CIs)描述统计结果.结果 共纳入14个RCTs,包括1497名研究对象.Meta分析结果显示,IACT能够改善抑郁[SMD=-0.33,95％CI(-0.55,-0.12),P=0.003]和焦虑[SMD=-0.23,95％CI(-0.42,-0.04),P=0.02],提升幸福感[SMD =0.21,95％CI(0.05,0.36),P=0.01].亚组分析结果显示,IACT对改善精神症状人群的抑郁、焦虑并提升幸福感有效,差异具有统计学意义(P＜0.01);有指导的IACT对改善抑郁和提升幸福感有效,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 IACT可以改善人群的抑郁、焦虑并提升幸福感.     

输尿管镜治疗输尿管结石疗效的Meta分析

目的 系统评价输尿管镜(URL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管中下段结石的疗效及安全性.方法 检索Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,搜集URL和ESWL治疗输尿管中下段结石的随机临床对照试验(RCTs).由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,参照Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入9篇RCTs,共计1 472例患者,URL组760例,ESWL组712例.Meta分析结果提示,与ESWL相比,URL随访末期的结石清除率高[RR=1.19,95％CI(1.08～1.31),P＜0.001],再次手术发生率低[RR=0.17,95％CI(0.12～0.26),P＜0.001],住院时间长[SMD=0.85,95％CI(0.60～1.11),P＜0.001],而两组平均手术时间[SMD=-1.21,95％0(-4.08～1.66),P=0.41]和手术相关并发症发生率[RR=1.22,95％CI(0.99～1.50,P=0.06]比较,差异没有统计学意义.结论 与ESWL相比,URL随访末期结石清除率高、再次手术发生率低,适用于大多数输尿管中下段结石患者.     

中药复方治疗心脏神经官能症疗效Meta分析及用药规律分析

目的系统评价口服中药复方治疗心脏神经官能症的有效性和安全性,并探究其用药规律。方法 通过中英文文献检索系统全面检索中药复方治疗心脏神经官能症的临床试验资料,检索时限均为建库至2019年12月。对严格筛选、提取后的文献根据Cochrane系统评价方法评估质量,并利用Revman5.3 软件完成数据分析。结果 最终纳入20个研究,共计1 778名患者。Meta分析结果显示,中药复方的临床疗效优于西药组[OR=3.89, 95%CI (2.93,5.18),P＜0.000 01];中药复方在改善中医证候积分方面优于西药组[SMD=-1.04,95%CI (-1.39,-0.70),P＜0.000 01];口服中药复方改善负性心理情绪优于西药组,焦虑自评量表（SAS）前后评分[MD=-5.61,95%CI (-6.68,-4.54),P＜0.000 01],抑郁自评量表（SDS）前后评分[MD=-5.87,95%CI(-7.00,-4.73),P＜0.000 01];对试验组与对照进行安全性分析,结果显示[OR=0.34,95%CI(0.14,0.84),P=0.02];所用中药复方单味药以茯苓使用频次最高,药味归类以白芍为主的补益药使用频次最高。结论 相比西药治疗,口服中药复方对心脏神经官能症具有更好的综合疗效,且用药多以补益类、安神类中药为主。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。