国外养老机构护理需求评估工具的介绍及其对我国的启示

随着我国人口老龄化进程的加速,老龄人口及失能人口剧增,导致对护理服务的需求急剧上升。机构养老作为老年人养老的重要模式,如何准确全面评估老年人的护理需求显得尤为重要。本文综述了国外有代表性的养老机构老年人护理需求评估工具的内部结构及特点,并对其适用性进行了比较,以期为我国养老机构护理需求评估工具的开发提供参考。     

不同性质养老机构老年人生活质量调查

目的:了解不同性质养老机构老年人的一般情况和生活质量(QOL),探讨养老机构老年人医疗、康复及护理工作的内容和要求。方法:采用一般情况调查表及中华医学会老年医学分会流行病学组《老年人生活质量调查表》对公办和民办养老机构的老年人进行调查分析。结果:老年人文化程度、婚姻状况及慢性病种数与选择养老机构有关;两种养老机构老年人QOL中下水平;公办养老机构老年人QOL总分高于民办机构老年人;影响养老机构老年人QOL的因素依次为生理情况、心理状况、经济状况及社会状况。结论:不同性质养老机构老年人QOL有差异,老年人应根据自身特点选择适宜的养老机构,养老机构应根据老年人的特点提供个性化的医疗、康复及护理服务,以便提升老年人的生活质量。     

社区老年人养老需求及护理对策

目的了解深圳市某社区老年人的基本情况及养老需求状况,分析老年人机构养老需求及选择养老地点的影响因素,为开展养老护理服务及制定相关养老政策提供依据。方法于2015年8至9月,对社区2109位60岁及以上老年人的一般资料、基本健康状况、养老需求状况进行问卷调查.采用SPSS统计软件进行数据分析。结果该社区老年人以低龄、女性为主,72%的老年人罹患慢性疾病。绝大部分老年人选择家庭养老,机构养老的总体需求率为41.1%,其中不同婚姻状况、文化程度、子女个数以及自感健康状况对老年人机构养老需求的影响不同(P<0.05),而文化程度、子女个数、居住情况、自感健康状况以及是否患慢性疾病对老年人选择养老地点有不同的影响(P<0.05)。结论关注社区老年人的健康状况,充分考虑影响老年人机构养老需求及选择养老方式的各方面因素的基础上,满足不同特征老年人的全方位养老需求,完善社区养老服务体系,保证优质护理服务,探索适宜的养老模式,提高老年人晚年生活质量。     

养老机构老年人护理安全影响因素200例调查与分析

目的调查养老机构老年人护理安全的影响因素,以增强养老机构护理管理者的管理意识和能力,提高护理工作质量.方法应用本课题组自行设计的"老年人医疗护理安全问题"调查问卷,对200名居住在养老机构的老年人进行调查.结果71%老年人认为是由于"跌倒"所致;18.5%老年人认为是由于"坠床"所致;8.5%老年人认为是由于"窒息"所致.结论影响养老机构老年人护理安全最重要的因素是自身的跌倒,其次是坠床和窒息.     

养老机构老年人护理安全影响因素200例调查与分析

目的：调查养老机构老年人护理安全的影响因素,以增强养老机构护理管理者的管理意识和能力,提高护理工作质量。方法：应用本课题组自行设计的“老年人医疗护理安全问题”调查问卷,对200名居住在养老机构的老年人进行调查。结果：71%老年人认为是由于“跌倒”所致;18.5%老年人认为是由于“坠床”所致;8.5%老年人认为是由于“窒息”所致。结论：影响养老机构老年人护理安全最重要的因素是自身的跌倒,其次是坠床和窒息。     

山东省惠民县医养结合机构的经营现状及发展对策

随着人口老龄化、城镇化进程的不断加快,出现了农村家庭养老功能弱化问题,亟待社会养老补位。山东省惠民县已形成居家养老、社区养老和机构养老"三位一体"的养老格局,但医养结合性质的养老机构还存在规模不能满足社会需求,医养结合机构医务人员专业素质还有待提高等问题,在此基础上提出了正确认识医养结合机构性质和服务功能、推行多元养老模式、分类照顾护理老年人、引导老年人乐活共居和共同休闲养老、加强医养结合机构养老护理人员培训、充分调动医务人员参与医养结合机构老年人医疗工作的积极性以及全社会共同关注医养结合机构健康发展等医养结合机构发展对策。     

养老机构老年人的健康状况与护理需求调查

目的：了解养老机构入住老年人群体健康状况及护理需求情况,为决策部门提供依据,满足老年人生活照料、康复保健及精神慰藉的需要,以期为养老机构的发展和相关部分的改进工作提供重要参考。方法采用自行设计养老机构老年人需求调查表,对90名养老机构老年人进行问卷调查,分析养老机构老年人护理需求的情况。结果养老院老年人的护理需求位居前五项分别是：提高护工的护理专业知识和技能（97.8％）,家属或朋友探望（93.3％）,社区卫生服务中心的医护人员定期提供医疗保健服务（90.0％）,自身所患疾病相关知识的指导（87.7％）,每天与护理人员沟通交流（84.4％）。结论老年人的护理需求主要集中在生理健康和情感需求方面。     

北京市养老机构老年人对预防护理安全问题需求的调查与分析

目的:了解北京市入住养老机构的老年人对预防安全问题的需求情况,为养老机构制定护理安全措施,提高护理质量提供科学依据。方法:采用问卷调查法对北京市入住16所不同级别的养老机构的1 025位老年人进行随机抽样调查。结果:98.5%的老年人认为安全问题非常重要,96%的老年人需要安全知识的指导,87.6%的老年人需要提供安全辅助用具,57.8%的老年人认为需要加强照顾者管理。结论:养老机构应根据老年人对护理安全的需求特点,进一步提升护理质量;根据老年人对护理安全相关信息的需求,进一步强化防范意识;根据老年人对护理安全预防措施的需求,进一步加强安全管理。     

安徽省“医养结合”机构养老模式实施路径探讨

机构养老是我国养老服务体系的重要支撑。目前机构养老服务能力整体不足,尤其是在满足老年人医疗服务、长期医疗护理等需求方面存在诸多问题。通过探讨医养结合机构养老模式的现状、内涵,提出安徽省社会养老服务体系医养结合养老服务机构实施的政策建议,如：充分发挥社区卫生服务机构的作用;明确养老机构举办医疗机构的资质与条件;利用现有医疗机构为养老机构依托;政府在财政支出、医保范围、人事政策等保障条件方面的支持等,建立多元化、可操作的医养结合机构养老服务模式。     

基于Andersen行为模型的养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素调查研究

背景　当前养老机构内老年人患病率高,但对养老机构提供的卫生服务利用率低。明确养老机构内老年人对卫生服务项目利用的影响因素,有助于指导社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务,改善养老机构内老年人卫生服务利用率,提高健康水平。目的　研究养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素,为社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务提供决策依据。方法　2017年9-12月,选取上海市浦东新区东明社区卫生服务中心所辖区域内的两家养老机构内老年人进行问卷调查。调查内容包括：个人基本信息、健康状况、经济条件、可利用的区域卫生服务资源及卫生服务利用情况。基于Andersen行为模型,分析养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素,采用Logistic模型中自变量相对重要性的优势分析方法,计算倾向因素、使能因素和需求因素的调整R2值和相对重要性权重。结果　共发放问卷368份,回收问卷353份,有效问卷344份,问卷有效回收率为93.5%。养老机构内老年人利用频率最高的3项卫生服务分别为体检（95.6%）、门诊（92.4%）和药事服务（83.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、曾从事职业类型为养老机构内老年人体检利用情况的影响因素（P<0.05）;入住养老机构时间、护理等级、两周内是否患病、养老机构为养老机构内老年人健康教育与咨询利用情况的影响因素（P<0.05）;性别、朋友同事来养老机构探望频率、月收入、医疗保险类型为养老机构内老年人门诊利用情况的影响因素（P<0.05）;医疗保险类型、养老机构为养老机构内老年人临床护理利用情况的影响因素（P<0.05）;子女来养老机构探望频率、护理等级、两周内是否患病为养老机构内老年人急诊利用情况的影响因素（P<0.05）;朋友同事来养老机构探望频率、两周内是否患病为养老机构内老年人转诊利用情况的影响因素（P<0.05）;文化程度、半年内是否患慢性病、养老机构为养老机构内老年人药事服务利用情况的影响因素（P<0.05）。倾向因素主要影响体检服务,影响程度为67.3%;需求因素主要影响健康教育与咨询、急诊、转诊服务,影响程度分别为58.9%、71.7%和71.9%;使能因素主要影响门诊、临床护理、药事服务,影响程度分别为42.4%、65.3%和44.9%。结论　养老机构内老年人的卫生服务利用主要集中于预防保健与常见病、慢性病诊疗服务。养老机构内老年人卫生服务项目利用的主要影响因素因服务内容的不同而存在差异,社区应根据养老机构内老年人的卫生服务项目利用决策特点为优化服务提供策略。     

Falls in elderly

Falls are a major health problem among the elderly and an estimated 6% of falls by elderly result in fractures. Early identification of fall risk is likely to result in earlier implementation of intervention and to minimise development of secondary problems such as reduced confidence and activity levels. A comprehensive falls risk factor assessment should be performed for older people who present for medical attention after a fall, those who had more than one fall in the preceding year or those who have abnormalities of gait or balance. Falls are as a result of extrinsic risk factors, intrinsic risk factor or a combination of both. Syncope is defined as a transient, self limited loss of consciousness usually leading to a fall. Syncope and falls are often considered two separate entities with different aetiologies. Disorders affecting balance in the elderly are cerebral, cerebellar, spinal cord disorders; dementia; arrhythmias; postural hypotension; cerebrovascular disease; musculoskeletal/orthopaedic disorders; intervertebral disc disorders; psychological factors; visual impairment. Effective interventions include: (1) Health promotion and falls prevention. (2) Single interventions. (3) Medication review. (4) Exercise. (5) Home modifications. (6) To improve safety in the home. (7) To improve safety outside the home. Effective preventive strategies require better understanding of the causes of and risk factors for falling among elderly.     

家庭亲密度和老人扶养意识对老年介护社会化意识的影响

[目的]研究家庭功能和老人扶养意识对护理社会化意识的影响.[方法]通过问卷调查方式对400名大学生及其父母亲进行护理社会化意识、家族聚集性及扶养意识调查.[结果]不同出身区域大学生父母亲家族聚集性、扶养意识间差异均无统计学意义,不同出身区域大学生父母亲护理社会化得分间差异均有统计学意义,城市区域大学生、父母亲护理社会化意识得分均明显高于农村区域者(t=2.212,P=0.027;t=3.943,P=0.000);城市、农村出身区域大学生家族聚集性与护理社会化、扶养意识与护理社会化间均无显著相关性,与扶养意识间存在显著正相关(r=0.210,P=0.000);父母亲家族聚集性与护理社会化得分间存在显著负相关(r=-0.120,P=0.036),扶养意识与护理社会化、扶养意识与家族聚集性间均无显著相关性.[结论]大学生与父母亲护理社会化意识均具有城乡区域特点,大学生与父母亲的家庭聚集性与护理社会化意识相关关系亦不尽相同.     

Nutrition of the elderly.

The progressively increasing number of elderly people in the Canadian population and the disproportionate expenditure on their health care has stimulated interest in prevention of common illnesses observed in this age group. It is now recognized that nutrition plays an important role in health status, and both undernutrition and overnutrition are associated with greater risk of morbidity and mortality. Nutritional problems in the elderly can be suspected if there are several high-risk factors present--for example, living alone, physical or mental disability, recent loss of spouse or friend, weight loss, use of multiple medications, poverty, and high consumption of alcohol. Physical examination, anthropometry, and measurements of serum albumin levels and hemoglobin and lymphocyte counts are simple but helpful tools in confirming the presence of nutritional disorders. The prevention and correction of nutritional problems is likely to prove beneficial in the management of common geriatric illnesses. In these efforts, it is desirable to have a team approach in which the physician, the dietitian and the nurse each have a defined interactive role. Home care support services are important adjuncts in continuing care. Nutrition should receive a greater emphasis in the training of physicians and other health professionals.