侧路椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术中出血量及术后血清PGE2和sTNF-RI水平变化的影响

目的 探究侧路椎间孔镜髓核摘除术(PTED)对腰椎间盘突出症患者术中出血量及术后血清前列腺素E2(PGE2)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)水平变化的影响.方法 选取2013年10月至2016年8月本院腰椎间盘突出症患者86例,依据手术方案不同分组,各43例;对照组施行后路椎板间开窗髓核摘除术(FD)治疗,观察组施行PTED治疗;术后随访6个月,统计两组手术相关指标、手术效果,并对比两组手术前后疼痛程度(VAS)、功能障碍情况(ODI)、血清PGE2、sTNF-RI水平及生活质量变化情况.结果 相较于对照组,观察组手术切口较小,术中出血量、术后卧床及住院时间均较少,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术前VAS、ODI及各维度生活质量评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);相较于对照组,观察组术后VAS、ODI评分均较低,各维度生活质量评分较高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组优良率为93.02％(40/43),与对照组的88.37％(38/43)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前血清PGE2、sTNF-RI水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);相较于对照组,观察组术后血清PGE2水平较低,血清sTNF-RI水平较高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PTED治疗腰椎间盘突出症,可减少术中出血量,降低术后血清PGE2水平,提高血清sTNF-RI水平,显著缓解患者术后疼痛,改善功能障碍程度,促进患者术后恢复,效果较为显著.     

椎间孔镜微创术在治疗腰椎间盘突出症患者中的临床效果及对腰部活动度的影响观察

目的 探究椎间孔镜微创术运用于腰椎间盘突出症中的价值.方法 选取腰椎间盘突出症患者80例,随机分成研究组和对照组,各40例.研究组接受椎间孔镜微创术,对照组接受髓核摘除术,比较两组手术结果.结果 研究组切口长度、手术、下床活动及住院时长均短于对照组,术中失血量低于对照组(P＜0.05);术后研究组腰椎后伸、腰椎前屈、腰...     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:探讨腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗的临床效果。方法:于2013年7月~2015年11月某院收治的腰椎间盘突出患者中选取76例,采用数字表法随机分组,观察组38例行PTED治疗,对照组38例行小切口椎板开窗髓核切除术治疗,对比两组手术指征与术后疗效。结果:手术时间两组无显著差异(P0.05),切口长度、术中出血、下地活动时间等手术指标,观察组均显著优于对照组(P0.05);术后2月两组VAS评分、ODI评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用PTED治疗,切口小、出血少,临床疗效显著。     

maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较研究maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法90例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组45例。观察组患者行maxmorespine椎间孔镜手术治疗,对照组患者行小切口髓核摘除术治疗。比较两组患者治疗效果、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果术前,两组的VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组的VAS评分、ODI评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组的VAS评分(1.15±0.10)分、ODI评分(28.55±18.40)分均明显低于对照组的(1.27±0.36)、(43.40±19.18)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总有效率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论maxmorespine椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症创伤小、康复快,治疗效果佳。     

经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效探讨

目的探讨经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术和椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及对患者视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的影响。方法159例老年腰椎间盘突出症患者,随机分为实验组(80例)和对照组(79例)。对照组患者给予椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗,实验组患者应用经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗。比较两组患者不同时间点JOA、VAS评分,手术前后脊柱稳定情况。结果术前,两组患者JOA评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后7 d、3个月VAS评分分别为(3.26±1.74)、(1.40±0.68)分,均明显低于对照组的(4.01±1.69)、(2.55±0.65)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后7 d、3个月JOA评分分别为(18.77±1.80)、(25.65±1.83)分,均显著高于对照组的(15.15±1.87)、(22.63±1.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组腰椎曲度、椎间隙高度、腰椎前凸角度及腰骨倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者腰椎曲度、椎间隙高度、腰椎前凸角度及腰骨倾斜角均大于术前,且实验组患者腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角及椎间隙高度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术,经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术能有效缓解老年腰椎间盘突出症患者疼痛症状,提高治疗效果,促进疾病恢复。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例效果分析

目的：探讨使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床制定治疗方案提供可靠的数据。方法腰椎间盘突出症患者26例,均采用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗,分别使用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍(ODI)指数以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价其临床疗效。结果26例患者均得到有效随访,根据改良Macnab标准进行疗效评价,其中优21例,良3例,可1例,差1例。所有患者均无脊髓神经损伤等并发症发生。所有患者术后ODI指数以及VAS评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,不良反应少,值得临床进行推广。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:收集2012年9月至2015年2月收治的腰椎间盘突出症患者82例,随机分为试验组和对照组各41例.试验组行经皮椎间孔镜下髓核切除术,对照组行小切口椎板间开窗髓核摘除术.术后随访12个月,观察患者视觉模拟评分(VAS)、手术时间、术中出血量、手术切口长度、Oswestry功能障碍指数评分、JOA评分、血液流变学变化及不良反应发生情况.结果:两组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分均低于治疗前(P＜0.05).试验组术中出血量、手术切口长度、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P＜0.05).试验组治疗总优良率为90.24％ (37/41),对照组为58.54％ (24/41),组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后JOA评分均高于治疗前(P＜0.05),试验组JOA评分高于对照组(P＜0.05).试验组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数均低于对照组(P均＜ 0.05).试验组出现术后一过性下肢疼痛过敏1例(2.44％),对照组出现2例(4.88％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果较好,患者VAS评分、手术时间、术中出血量、手术切口长度、Oswestry功能障碍指数评分较低,JOA评分较高,血液流变学改善较好,无其他明显不良反应,临床应用价值较高.     

椎间孔镜下BEIS术对单节段单侧LDH患者术后影响

目的:观察椎间孔镜下神经根减压松解(BEIS)术对单节段单侧腰椎间盘突出症(LDH)患者术后影响。方法:将82例单节段单侧LDH患者按手术方法分组,各41例。对照组行椎板间开窗髓核摘除术,观察组行椎间孔镜下BEIS术,对比两组患者手术情况、视觉模拟评分(VAS)、ODI评分。结果:观察组切口长度较对照组短,术中出血量较对照组低,下地活动时间较对照组早,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组VAS评分、ODI评分较术前低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:椎板间开窗髓核摘除术与椎间孔镜下BEIS术均可有效治疗单节段单侧LDH,但椎间孔镜下BEIS术治疗单节段单侧LDH,手术切口小、术中出血少、术后恢复快。     

椎间孔镜腰椎间盘切除术与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的比较

目的 比较椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将本院2015年2月至2016年2月收治的78例单节腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各39例.对照组应用胶原酶髓核溶解术治疗,观察组采用PTED治疗.比较两组手术疗效及术后疼痛情况.结果 两组手术优良率相近(92.31％比87.18％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月及6月疼痛评分各为(2.16±1.04)分、(1.84±0.38)分、(1.43±0.25)分,均明显低于对照组的(3.97±1.28)分、(2.68±0.42)分、(1.82±0.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PTED与胶原酶髓核溶解术均可有效治疗单节腰椎间盘突出症,但在短期疗效方面,PTED较胶原酶髓核溶解术可明显减轻术后疼痛.     

单、双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术对腰椎间盘突出症脊柱稳定性的影响

目的对比单、双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术对腰椎间盘突出症病人症状及脊柱稳定性的影响。方法选取 2014年10月至 2016年 6月中国人民解放军第九二医院住院的腰椎间盘突出症接受手术治疗的病人 60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各 30例。观察组接受单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术,对照组接受双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术。对比两组围手术期相关指标;对比两组手术前后的疼痛视觉模拟评分( VAS)、 Oswestry功能障碍指数( ODI)评估结果;对比两组椎体融合时间及融合率;对比两组术后脊柱稳定性指标的变化。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用均显著少于对照组( P＜0.05);两组病人术后的 VAS评分、 ODI评分均显著低于术前( P＜0.05);观察组术后 10 d、术后 3个月的 VAS评分、 ODI评分均显著低于对照组( P＜0.05);两组病人的椎体融合时间、融合率的对比,均差异无统计学意义( P＞     

腰椎终板角与腰椎间盘突出的相关性探讨

目的探讨分析腰椎终板角与腰椎间盘突出的相关性。方法选取我院2012年6月至2013年6月间收治的40例腰椎间盘突出患者为观察组。另选取同期来院进行体检的40例健康志愿者为对照组,对两组的腰椎进行CT扫描和三维重建,测量比较两组腰椎终板角及椎间隙高度。结果两组腰椎终板角在L5~S1数值最小,在L3~L4数值最大;两组椎间隙高度在L1~L2数值最小,在L4~L5数值最大,呈递增趋势;两组腰椎终板角及椎间隙高度比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论腰椎终板角与腰椎间盘突出存在相关性,腰椎终板角的大小及椎间隙的高度能够反映出腰椎间盘突出症的严重程度。     

脱垂游离型腰椎间盘突出症：CT诊断及相关分析

目的探讨脱垂游离型腰椎间盘突出症的CT表现特点和分型及其与临床治疗之间的关系。方法本组收集9例患者（男6例,女3例,年龄26—74岁,平均44．2岁）,全部行腰3-骶1椎间隙CT扫描检查,其中1个可疑椎间盘向椎间隙下方加扫薄层。结果9例患者CT都显示椎间盘突出,发生于腰4—5椎间盘4例,腰5-骶1椎间盘5例。其中,脱垂型5例,游离型4例。脱垂间盘和游离髓核表现为突入椎管内的软组织密度影,在CT横断面上与硬膜囊相比呈等密度或稍高密度,压迫硬膜囊和邻近神经根。它们彼此之间的关系也可显示,脱垂间盘位于椎间隙后下方或后上方,有清楚的边界,而游离碎块影在CT上则没有明确和清楚的边缘。结论CT是诊断脱垂游离型腰椎间盘突出症的可靠方法之一,对临床治疗方法的选择和个性化治疗方案的制订很有帮助。     

腰椎间盘突出症的康复护理

目的对腰椎间盘突出症患者进行康复护理的方法和效果进行研究分析。方法随机选择我院2009年8月至2011年8月腰椎间盘突出症患者84名,分成A、B两组,A组52名患者为观察组,给予康复护理治疗。B组32名患者为对照组,给予传统护理方法治疗。结果经治疗,A组患者腰腿功能恢复优于B组患者,日常生活能力评分高于B组,并发症概率低于B组,患者治疗效果高于B组。结论对腰椎间盘突出患者进行科学、有针对性的康复护理,能够有效促进患者病情恢复,效果显著。     

腰椎间盘突出症的超微结构病理研究

目的：从超微结构病理角度研究破碎型腰椎间盘突出症和退变型腰椎间盘突出症的病理机制和病理过程。方法：选取40例腰椎间盘突出症患者的椎间盘手术标本，依术中所见分为破碎型腰椎间盘突出组（破碎组）和退变型腰椎间盘突出组（退变组）。椎间盘标本行光镜和透射电镜检查，对比研究两组形态学差异。结果：光镜检查见破碎组组织破坏，炎细胞浸润，血管化；退变组纤维环增厚，软骨基质增生。电镜检查破碎组见髓核基质溶解，胶原纤维断裂崩解，细胞破碎、坏死；退变组见相对完整纤维环、髓核结构，胶原纤维致密、增生，细胞合成活跃。结论：破碎型腰椎间盘突出症是以组织坏死、基质溶解为主的病理过程。退变型腰椎间盘突出是以增生反应为主反应的病理过程。     

腰椎间盘突出症的治疗进展

目前腰椎间盘突出主要有两种治疗方法，非手术治疗和手术治疗。其中80%-90%的患者采用非手术治疗的方法即可达到临床治愈或缓解，非手术治疗主要包括卧床休息、推拿、牵引和药物治疗方法；另10%-20%的患者仍需进行手术治疗，但传统的手术治疗方法损伤大，恢复慢，并发症多，因此采用微创手术的方式已成为患者能够接受的术式，微创手术创面小，损伤小，患者恢复快，较好地弥补了传统术式的不足。     

腰椎间盘突出症患者疼痛相关性心理症状及对策

目的 探讨腰椎间盘突出症患者疼痛相关性心理症状,提出干预对策.方法 采用长海痛尺、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐动症Tampa评分量表(TSK)对我院脊柱骨科门诊的腰椎间盘突出症患者进行问卷调查.结果 患者疼痛与焦虑(r=0.786,P<0.01)、抑郁(r=0.782,P<0.01)、恐动(r=0.698,P<0.01)呈正相关,且抑郁与恐动呈相关性(r=0.897,P<0.01).结论 医务人员在治疗疾病的同时应注意患者的疼痛及心理症状管理,促进其身心健康.     

复发性腰椎间盘突出症再次手术及预防

目的探讨复发性腰椎间盘突出症再次手术和预防复方的方法。方法对46例再手术者均采用omnipaque作脊髓造影,确定再次手术方法。再次手术方法:采用开窗减压术8例,半椎板切除22例,全椎板切除6例,对10例全板切除合并腰椎不稳者施行后外侧融合,其中2例植入BAK。结果46例手术者方均随防3年2个月,优良率达91.3%。结论术前细致检查明确诊断,术中定位准确,术式得当,操作仔细是减少失误的关键。     

腰椎间盘突出症患者的康复护理

目的探讨中西医结合护理对腰椎间盘突出症非手术治疗的临床效果。方法总结140例腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理,包括生活、饮食、牵引的护理、针灸护理、功能锻炼等中西医结合护理。结果 140例患者中治愈115例,占82.1%;好转20例,占14.3%;无效5例,占3.6%。结论临床上常规的康复治疗配合康复护理能显著提高腰椎间盘突出症患者的整体功能恢复。     

腰椎间盘突出症治疗后的康复护理

目的探索腰椎间盘突出症康复治疗后护理对疗效的影响。方法观察在康复治疗后,根据发病的不同时期给予适当的康复护理,观察疗效。结果观察组338例,治愈56例;好转273例;无效9例。结论通过对康复治疗后有效地护理,增进了医患之间的关系,充分调动了患者的主观能动性,对治疗腰椎间盘突出症、提高疗效和预防复发有良好的作用。     

腰椎滑脱并腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效

目的探讨腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效。方法 2007年9月至2012年4月,对本院44例腰椎滑脱并腰椎间盘突出症的患者,应用后路全椎板减压、髓核摘除,椎弓根螺钉复位内固定后,分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术。比较不同手术的时间、出血量术后及随访时疗效。摘除椎间隙44个,融合节段44个。滑脱主要部位为L4、5和(或)L5S1,滑脱度为Ⅰ~Ⅱ度。结果术后随访6~36个月,复查X线片,无断钉、断棒及松动现象,优良40例,可3例,差1例,优良率90.9%。结论腰椎滑脱并腰椎间盘突出症,宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,采用后外侧植骨融合和(或)后路椎体间植骨融合可获得较好疗效。