威麦宁胶囊联合奥希替尼治疗EGFR T790M突变晚期肺腺癌的临床疗效

目的 观察威麦宁胶囊联合奥希替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变晚期肺腺癌的临床疗效.方法 60例EGFR T790M突变晚期肺腺癌患者随机均分为两组,对照组采用奥希替尼80 mg,1次/天;观察组在奥希替尼治疗的基础上加用威麦宁胶囊6～8粒/次,3次/天.比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗1...     

奥希替尼后线治疗EGFR T790M阳性非小细胞肺癌患者的经济性与疗效的回顾性研究

目的：通过比较奥希替尼与化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及日均医疗费用,了解奥希替尼在EGFR T790M阳性NSCLC患者中的应用,为奥希替尼的临床应用提供循证医学证据。方法：回顾性分析2014—2020年该院呼吸与危重症医学科经第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗进展的339例NSCLC患者,根据治疗方案分为奥希替尼组、化疗组和其他治疗组,使用Graphpad和SPSS软件进行疗效和卫生经济学分析。结果：在疗效方面,奥希替尼组患者的无进展生存期明显长于化疗组(11.4个月vs. 4.0个月,P<0.000 1),总生存期较化疗组和其他治疗组更长(36.60个月vs. 25.95个月vs. 16.83个月,P<0.000 1)。日均医疗费用比较,奥希替尼组患者明显低于化疗组(80.86元vs. 150.32元,U=1 947.000,P<0.000 1),差异均有统计学意义。结论：对于经第1代EGFR-TKI治疗进展的T790M阳性NSCLC患者,奥希替尼作为后线治疗可能是一种高效、低毒且具有成本效益的选择。     

埃克替尼治疗17例晚期肺腺癌非吸烟患者的早期临床疗效观察

目的:观察埃克替尼(icotinib)治疗晚期肺腺癌非吸烟患者的早期临床疗效。方法:收集17例口服埃克替尼晚期肺腺癌非吸烟患者的临床资料,统计症状缓解时间、KPS评分变化、客观有效率、不良反应。结果:症状缓解时间4～10 d,KPS评分升高率为70.6%(12例),完全缓解率(CR)0%,部分缓解率(PR)为52.9%(9例),疾病稳定率(SD)为35.3%(6例),疾病进展率(PD)为11.8%(2例)。一线治疗9例,CR 0%,PR 66.7%(6例),SD 11.1%(1例),PD 22.2%(2例)。二线及以上治疗8例,CR 0%,PR37.5%(3例),SD 62.5%(5例),PD 0%(0例)。轻度皮肤干燥、皮疹、腹泻不良反应发生率分别为23.5%,11.8%,11.8%,均为轻度。结论:埃克替尼治疗晚期肺腺癌非吸烟患者疗效较好,一线治疗疗效显著,不良反应轻微。     

第3代酪氨酸激酶抑制剂二线治疗伴T790M突变晚期肺腺癌142例生存预后影响因素

目的 探讨第3代酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）二线治疗伴T790M突变晚期肺腺癌病人生存预后影响因素。方法回顾性纳入2017年6月至2020年6月于镇江市第一人民医院接受奥希替尼二线治疗伴T790M突变晚期肺腺癌病人共142例,分析临床病理资料和随访生存资料,采用单因素和多因素法评价病人无进展生存时间独立影响因素。结果 单因素分析结果显示,一代EGFR-TKI治疗后无进展生存时间[9.0月比13.0月]和人类增殖细胞核抗原Ki-67表达水平分别为<30%、30%～60%、>60%的无进展生存时间[16.0月比12.0月比9.0月]与奥希替尼二线治疗伴T790M突变晚期肺腺癌病人无进展生存时间有关（P<0.05）;Cox回归模型分析结果显示,一代EGFR-TKI治疗后无进展生存时间和Ki-67表达水平是奥希替尼二线治疗伴T790M突变晚期肺腺癌病人无进展生存时间独立影响因素（P<0.05）。结论 第3代EGFR-TKIs二线治疗伴T790M突变晚期肺腺癌病人生存预后与一代EGFR-TKI治疗后无进展生存时间和Ki-67表达水平关系密切;其中一代EGFR-T...     

T790M突变的肺腺癌骨转移患者接受个体化综合治疗的疗效及预后的相关因素分析

目的 探讨T790M突变的肺腺癌骨转移患者接受个体化综合治疗的疗效,分析患者预后的影响因素.方法 选取T790M突变的肺腺癌骨转移患者63例,所有患者均进行个体化综合治疗,分析患者治疗效果.根据个体化综合治疗效果将患者分为有效和无效患者,收集两组患者临床资料并对比,将有差异项目代入Logistic回归方程计算,分析T7...     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床疗效观察

目的：探讨吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法随机选择2009年～2012年60例晚期肺腺癌患者,单药吉非替尼口服,250 mg/d,1次/天,疗程1年。用药后4周、8周、12周、24周、48周进行疗效评价和症状评定。结果吉非替尼治疗晚期肺腺癌有效率、总的疾病控制率、症状改善方面：①在治疗后直至12周为递增趋势,12～48周为递减趋势,两者比较,差异具统计学意义（P＜0.05）。②用药后4周、12周、24周、48周,女性疗效明显优于男性,两者间比较,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论单用吉非替尼可以作为晚期肺腺癌患者的有效疗法,对晚期肺腺癌女性患者疗效明显优于男性患者。     

贝伐珠单抗联合奥希替尼对EGFR-T790M突变晚期NSCLC患者细胞免疫功能及血管相关生长因子的影响

目的 探讨贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)-T790M晚期突变非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及可能作用机制。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月接受治疗的EGFR-T790M突变晚期NSCLC患者88例,根据治疗方法分为观察组46例和对照组42例。对照组给予奥希替尼治疗,观察组给予贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗,比较2组细胞免疫功能、血管相关生长因子、不良反应、近期疗效等。结果 观察组缓解率60.87%、疾病控制率86.96%高于对照组的38.10%、66.67%(χ²=4.555, 5.147,P<0.05)。CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组(P<0.05)。血清血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子、转化生长因子-β1、碱性成纤维细胞生长因子低于对照组(P<0.05)。2组消化道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、神经毒性、血小板减少、白细胞减少比较,差异无统计学意义(P&...     

奥希替尼致晚期肺腺癌患者心肌损伤1例

【摘要】1 例 70 岁男性 Ⅳ 期左下肺腺癌患者,应用吉非替尼治疗,服用 3 个月后出现耐药,改用奥希替尼。患者连续服用奥希替尼 5 个月后突发呼吸困难、端坐呼吸伴大汗淋漓、双下肢水肿,心电图示 ST-T 改变,高敏肌钙蛋白 Ⅰ 11 025.5 pg·mL-1,肌酸激酶 798 U·L-1,肌酸激酶同工酶 3.1 ng·mL-1,N 末端 B 型利钠肽前体 3 191 pg·mL-1,左心室射血分数从 58% 下降至 30%,下降幅度较基线超过 10% 且低于正常值下限,考虑为急性心肌梗死、心力衰竭。采用诺氏药品不良反应评估量表,进行不良反应关联性评分,得分为 6 分,判断患者心肌损伤的不良反应“很可能”由奥希替尼引起。经停药、对症支持治疗后,心肌损伤好转。     

1例EGFR T790突变肺腺癌晚期患者使用AZD9291临床治疗实践

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者服用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)后的耐药机制,疗效指标以及与其他药物间的相互作用。方法:本文分析了1例服用吉非替尼耐药后行EGFR T790M基因检测呈阳性的肺腺癌晚期患者的病情及用药情况,通过相关基因检测及查阅文献,探讨其耐药机制,腹泻处理和质子泵抑制剂之间的相互作用及解决方案。结果:根据患者的基因型、腹泻原因选择了最佳给药方案,最终使患者癌细胞及腹泻情况得以控制。结论:临床药师从多角度全面分析了EGFRTKIs的影响因素,为临床合理用药提供参考,确保临床治疗的安全性及有效性。     

吉非替尼对晚期肺腺癌的临床疗效及安全性分析

目的：观察吉非替尼对晚期肺腺癌的临床疗效和不良反应,探讨晚期肺腺癌的治疗方法。方法：选择我院2008年5月～2009年4月收治的晚期肺腺癌患者28例,随机分为对照组和观察组各14例。对照组患者给予紫杉醇＋卡铂联合化疗;观察组患者给予吉非替尼进行一线治疗。治疗6周后采用RECIST标准进行疗效评价,观察并比较两组患者的近期疗效和不良反应。结果：对照组患者客观有效率为42.86%（6@14）,疾病控制率为57.14%（8@14）。观察组患者客观有效率为57.14%（8@14）,疾病控制率为71.43%（10@14）。两组患者治疗后客观有效率和疾病控制率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者均有不同程度的胃肠道反应和骨髓抑制,2例患者不能耐受而中断治疗。观察组患者不良反应较轻微,以皮疹、面部色素沉着、口腔溃疡和腹泻为主,可以耐受。结论：吉非替尼疗效满意、服用方便、不良反应小,可以作为晚期肺腺癌一线治疗的用药参考。     

影响吉非替尼治疗晚期肺腺癌患者疗效的临床因素分析

目的总结应用吉非替尼治疗的78例晚期肺腺癌患者,探讨影响疗效的各种临床因素。方法回顾性分析我院2010年1月～2011年12月接受吉非替尼治疗的78例晚期肺腺癌患者,分别对性别、分期、吸烟状况、PS评分、血清CEA及EGFR突变状况等临床资料进行总结,分析可能影响疗效的临床因素。结果①78例晚期肺腺癌患者经吉非替尼治疗3月后评价疗效,客观缓解率为48.7%,疾病控制率为83.3%。治疗前患者的吸烟状况、PS评分、血清CEA及EGFR突变状况与治疗获益有显著相关(P<0.05)。②治疗获益的65例晚期肺腺癌患者,吸烟状况、PS评分、血清CEA及EGFR突变状况影响疾病进展时间(P<0.05);性别及临床分期虽然与疾病进展时间无统计学意义,但女性及分期较早的患者仍有较大获益趋势。结论吉非替尼对晚期肺腺癌患者表现出良好的抗肿瘤活性,不吸烟、PS评分低、CEA水平高及有EGFR突变的患者更易从吉非替尼治疗中获益。     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌96例临床分析

目的探讨吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析采用吉非替尼治疗的96例晚期肺腺癌患者的临床资料。结果所有患者均获随访,随访时间3～45个月,总有效率为48.96%,症状出现改善的时间为3～l0d,平均为6d;平均生存期为11.14个月,1年生存率为51.02%。毒副反应主要为皮疹、瘙痒(69.79%),腹泻(25.00%),恶心(10.42%),多为Ⅰ～Ⅱ度反应。未见其他毒副反应发生。结论吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果可靠,不良反应轻微,易为患者接受,具有较高的临床应用价值。     

吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌疗效观察

目的:观察吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效。方法:从2013年9月到2014年4月这8个月来本院就诊的50例晚期肺腺癌患者随机分为试验组和对照组。实验组接受吉非替尼联合化疗治疗,对照组仅接受吉非替尼治疗,对两组的治疗效果进行统计比较。结果:试验组的有效率为48%,对照组的有效率为64%,差异有统计学意义(P<0.05),仅服用吉非替尼的效果优于吉非替尼联合化疗的治疗方法。结论:吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌效果不明显,而且存在毒副反应。因此,吉非替尼不能与放化疗同时进行。     

盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌的回顾性研究

目的:探讨盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌的有效性和安全性。方法:利用我院肿瘤患者数据库,回顾性筛选2012年1月–2014年1月于本中心接受盐酸埃克替尼治疗的晚期肺腺癌患者,对符合纳入标准的患者采集年龄、性别、PS评分、肿瘤分期、分子病理改变、用药情况、不良反应等相关临床资料,并对患者进行生存随访。结果:本研究共纳入42例患者,共27例患者接受了EGFR突变基因检测,其中EGFR突变阳性21例。近期疗效方面,RR为38.1%(16/42);DCR为73.8%(31/42)。中位随访时间为15个月,全组人群中位PFS为14.5个月(95%CI:12.4–16.6个月)。单因素分析显示PFS与年龄、PS评分、治疗前CEA水平、是否放疗、是否脑转移无关(P>0.05),而与性别、吸烟状况、EGFR基因突变状况有关。常见的不良反应为皮疹和恶心呕吐,大部分为Ⅰ~Ⅱ度。结论:盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌临床效果显著,耐受性好,可作为EGFR敏感突变的新选择。     

埃克替尼治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性分析

目的：观察埃克替尼用于治疗晚期肺腺癌患者的疗效及安全性,分析影响其疗效的相关因素方法回顾性分析在江苏省肿瘤医院慈善赠药点接受埃克替尼治疗90例晚期肺腺癌患者的临床资料。结果可评价疗效的90例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）55例（61.1%）,疾病稳定（SD）28例（31.1%）,疾病进展（PD）7例（7.8%）,客观缓解率（ORR）为61.1%,疾病控制率（DCR）为92.2%。90例患者中位无进展生存期（PFS）为10.5（1.3-22.3）个月。已知EGFR突变阳性的40例患者中CR 0例,PR 28例（70.0%）,SD 12例（30.0%）。 ORR为70.0%,DCR为100%。结论埃克替尼治疗晚期肺腺癌具有显著的疗效和良好的安全性。     

贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌的临床观察

目的 比较贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）获得性耐药晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年6月-2021年10月成都市第三人民医院治疗的84例EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌患者资料,按用药的不同分为化疗组（32例）、安罗替尼联合化疗组（24例）和贝伐珠单抗联合化疗组（28例）。化疗组患者给予注射用培美曲塞二钠+卡铂注射液,并对症治疗不良反应;安罗替尼联合化疗组患者在化疗组用药的基础上,于化疗第1天口服盐酸安罗替尼胶囊10 mg,每日1次,连续用药14 d,停药7 d;贝伐珠单抗联合化疗组患者在化疗组用药的基础上,于化疗前1 d给予贝伐珠单抗注射液15 mg/kg,静脉滴注。3组患者均以每3周为1个周期,共治疗4个周期。比较3组患者的总有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）,治疗前后血清中肿瘤标志物水平变化,并记录不良反应发生情况及随访1年的生存率。结果 治疗4个周期后,两个联合化疗组患者的ORR、DCR均显著高于化疗组,mPFS均显著长于化疗组,且安罗替尼联合化疗组患者的D...     

吉非替尼联合沙利度胺一线治疗晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者的临床应用研究

目的：探讨吉非替尼联合沙利度胺一线治疗晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者的临床效果。方法：选取某院收治的50例EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者,采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组,每组25例,其中对照组应用吉非替尼单药治疗,观察组联合应用吉非替尼和沙利度胺治疗,比较2组患者的肿瘤治疗效果、生存情况以及毒副作用。结果：观察组的总体有效率为68.00%（17/25）,对照组为32.00%（8/25）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疾病控制率为80.00%（20/25）,对照组为52.00%（13/25）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访过程中,观察组的生存曲线较对照组明显抬高,观察组PFS为（20.21±1.32）个月,对照组PFS为（10.21±1.32）个月,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组中相关不良反应的发生率比较差异均无统计学意义（P<0.05）。结论：针对EGFR基因敏感突变型肺腺癌的治疗,采用吉非替尼联合沙利度胺治疗效果较好,不良反应并无明显增加,值得进一步临床研究探讨。     

奥希替尼用于EGFR+晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的药物经济学评价

目的评估奥希替尼在2020年国家谈判价格下用于有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线治疗的成本效用。方法基于卫生服务支付方角度,构建包含无进展生存期(progression-free survival,PFS)和疾病进展期(progressive disease,PD)的分区生存模型,以质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)作为结果指标计算增量成本效用比(incremental cost-utility,ICER)。疗效数据来自多中心、随机、对照、双盲的FLAURA试验,成本数据来自招采挂网数据和专家咨询,不同健康状态的健康效用值源于文献。对关键参数进行敏感度分析。结果与厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼在国家谈判价格下终身成本更高,获得的QALYs也更高。与已过专利期的厄洛替尼和吉非替尼相比,奥希替尼ICER值分别为122 695元和117 359元,约为我国人均GDP的1.7倍;与同样仍在专利期的阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼ICER值分别为16 502元和43 337元,远低于我国人均GDP。单因素敏感度分析显示,奥希替尼价格是对ICER值影响最大的因素。概率敏感度分析显示,当支付意愿为我国三倍人均GDP时,奥希替尼具有成本效果的概率为100%。结论与厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼用于EGFR+的局部晚期或转移性NSCLC患者一线治疗更具成本效用。     

奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及影响因素

目的观察奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及影响因素。方法回顾性分析接受奥希替尼治疗的Ⅲb期或Ⅳ期NSCLC患者141例,观察疗效和生存期。采用Kaplan-Meier法和Cox模型进行单因素和多因素分析,评估多个临床因素与奥希替尼疗效和生存期的关系,比较不同标本检测和不同检测方法对疗效和生存期的影响。结果所有患者客观缓解率(ORR)为65.2%,疾病控制率(DCR)为92.9%,中位无进展生存期(mPFS)为11.4个月。男女患者(8.4个月vs. 14.0个月,P=0.000)、有无吸烟史(12.0个月vs. 8.4个月,P=0.013)和PS评分0～1分和2～3分患者(12.57个月vs. 4.20个月,P=0.000)PFS有显著差异。无中枢神经系统(CNS)转移的患者mPFS略长于有CNS转移的患者(12.57个月vs. 8.80个月),但无显著差异(P> 0.05)。组织标本检测明确T790M突变患者的ORR为82.9%,高于经血液和胸水检测患者的ORR(均为57.1%,P=0.016)。经突变扩增系统法(ARMS)、高通量测序法(NGS)和微滴式数字化聚合酶链式反应法(ddPCR)检测明确T790M突变患者的ORR分别为87.9%、61.5%和55.0%,有显著差异(P=0.005)。结论奥希替尼治疗EGFR T790M突变的晚期NSCLC患者有效,经组织标本及ARMS法检测明确T790M阳性患者的有效率更高。