七氟醚全程吸入麻醉对瓣膜置换术患者的心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 观察七氟醚全程吸入麻醉对瓣膜置换术患者的心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 选取我院2013年5月至2016年5月收治的48例二尖瓣置换术的风温性心脏病患者,随机分为观察组和对照组,各24例.观察组给予七氟醚全程吸入麻醉,对照组给予丙泊酚全程靶控输注麻醉.记录患者手术前(T0)、体外循环前(T1)、体外循环后(T2)和手术结束(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(Cvp).检测患者麻醉诱导前、主动脉开放2、4h后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 两组患者术中血流动力学稳定(P＞0.05).主动脉开放后,观察组cTnI、SOD水平与对照组相比差异显著(P＜0.01).主动脉开放4h后,观察组CK-MB活性明显低于对照组(P＜0.01).术后观察组心脏自动复跳率高,导管拔除时间、心肌收缩力评分、1CU留驻时间与心血管不良事件发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 七氟醚全程吸入麻醉明显减轻瓣膜置换术患者的心肌缺血再灌注损伤,具有良好的心肌保护作用.     

全程七氟醚维持麻醉对心脏手术患者体外循环缺血再灌注损伤心肌的影响

目的 探讨全程七氟醚维持麻醉对心脏手术患者体外循环缺血再灌注损伤心肌的影响.方法 随机双盲法将80例心脏手术患者分为两组,各40例,A组采取全程七氟醚维持麻醉,B组则行丙泊酚全程麻醉,比较两组不同时间点心率、中心静脉压、平均动脉压、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 两组不同时间点心率、平均动脉压、中心静脉压组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组主动脉开放后2、8、24、48 h时cTnI、CK-MB水平明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程七氟醚维持麻醉能明显减轻体外循环下心脏手术患者缺血再灌注心肌损伤,且能维持血流动力学稳定.     

七氟醚复合丙泊酚维持麻醉对老年风湿性心脏病患者的应用效果

目的：探讨七氟醚复合丙泊酚维持麻醉对老年风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease,RHD）患者的影响。方法：选取我院2018年12月—2020年12月收治RHD老年患者90例，按照随机数字表法分为丙泊酚组和复合组，各45例。丙泊酚组采用丙泊酚维持麻醉，复合组在此基础上予以七氟醚维持麻醉。比较两组各时间点心肌损伤标志物水平[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、临床时间指标及心脏不良事件（MACE）。结果：两组主动脉开放2、4、6 h的cTnI、CK-MB、MDA水平高于麻醉诱导，SOD水平低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；复合组ICU停留时间、机械通气时间、住院时间均短于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）；复合组MACE发生率为4.44%，低于丙泊酚组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：七氟醚复合丙泊酚与单独应用丙泊酚维持麻醉对老年RHD患者均为安全有效方法，但七氟醚复合丙泊酚术后康复速度较快...     

老年冠心病患者胃癌根治术中七氟醚和丙泊酚麻醉的心肌保护作用对比

目的 探析老年冠心病患者胃癌根治术中七氟醚与丙泊酚麻醉的心肌保护作用.方法 入选2013年3月至2014年3月我院冠心病合并胃癌老年患者86例,所有患者均进行胃癌根治术,按麻醉方式的不同分为实验组和对照组,实验组进行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组进行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者不同时间点的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平.结果 实验组患者术后6、12、24 h的CK-MB、cTnⅠ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者胃癌根治术进行七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉保护心肌效果更强,值得临床推广.     

七氟醚预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响

目的 观察体外循环下七氟醚预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响.方法 择期全麻下行心脏瓣膜置换患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组),每组20例.S组于手术开始后持续吸入1.0MAC七氟醚,至体外循环开姑时结束;C组不用任何吸入性麻醉药.分别于麻醉前(T0),主动脉阻断即刻(T1),主动脉开放后0.5 h(T2)和1 h(T3),术后8 h(T4)和24 h(T5)采集桡动脉血,检测血浆心肌肌钙蛋白1(cTnl)的浓度、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的活性.结果 两组患者麻醉前cTnl水平、CK和CK-MB活性均在正常范围,在主动脉开放后各时间点明显升高(P＜0.05);S组血清中cTnl水平、CK和CK-MB活性在各时间点均明显低于C组.结论 七氟醚预处理对心肌缺血/再灌注损伤有一定保护作用.     

术中不同麻醉维持方式对心脏瓣膜置换术患者术后应激反应及心功能的影响

目的 分析术中不同麻醉维持方式对心脏瓣膜置换术患者的麻醉效果。方法 以70例患者为例,起止时间为2020年1月至2022年3月,依据麻醉方式随机分为不同组（七氟醚组、丙泊酚组）,七氟醚组为全程吸入七氟醚麻醉,丙泊酚组为全凭静脉丙泊酚麻醉,各35例,对比两组应激反应、心肌损伤相关指标及心功能指标。结果 七氟醚组的应激反应较小、心肌损伤较轻、心功能改善明显,与丙泊酚组相比有显著效果（P<0.05）。结论 七氟醚的麻醉效果确切,可有效改善患者应激反应,减轻其心肌损伤,促使心功能改善,值得推广。     

七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响

目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊酚组(43例),七氟醚组给予体积分数为3%的七氟醚持续吸入;丙泊酚组维持丙泊酚血药质量浓度2~3μg·mL^-1持续输注,2组均同时给予瑞芬太尼0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵入。连续监测患者血流动力学变化,分别于麻醉前、术毕及术后12 h检测患者血清cTnI、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,观察围手术期患者心律失常等不良反应的发生情况。结果术毕及术后12 h,2组患者血清cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、IL-10和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且相同时间点丙泊酚组显著高于七氟醚组(P<0.05);2组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者围手术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉相比,七氟醚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者具有较好的改善心肌损伤和保护心功能作用。     

七氟醚预处理联合后处理对体外循环下瓣膜置换术患者cTnⅠ、Mb、CK-MB及MDA的影响

目的评价七氟醚预处理联合后处理对体外循环下瓣膜置换术患者血清肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及丙二醛的影响。方法拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,年龄37~60岁,体重44~70kg,美国麻醉医师协会分级Ⅱ~Ⅲ级,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数表法将患者分为2组(n=25):对照组(C组)和七氟醚预处理联合后处理组(S组)。S组在体外循环开始前吸入1.5倍最低肺泡有效浓度七氟醚10 min,并在升主开放后即刻通过体外循环机输注1.5 MAC七氟醚10 min;C组不适用任何吸入麻醉药。两组分别在麻醉诱导前、升主动脉开放后15 min、8 h、24 h(T_(1-4))经中心静脉采集血样,检测血肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酸同工酯及丙二醛表达。记录两组患者心脏自动复跳例数、再灌注心律失常评分情况。结果两组患者在T_(2-4)血清血肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酸同工酯及丙二醛均高于T1;与C组比较,S组血肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酸同工酯及丙二醛在T2-4表达下调,再灌注心律失常评分降低,自动复跳率升高(P<0.05)。结论七氟醚预处理联合后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者血肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酸同工酯水平,产生明显心肌保护作用,其机制可能与减轻患者心肌细胞氧化应激有关。     

丙泊酚联合依托咪酯在心脏瓣膜置换术中的应用

目的:观察丙泊酚联合依托咪酯在心脏瓣膜置换术中的应用。方法:60例行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法均分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、依托咪酯+丙泊酚组(M组)。P组患者给予丙泊酚静脉麻醉;E组患者给予依托咪酯静脉麻醉;M组患者给予依托咪酯+丙泊酚静脉麻醉。观察3组患者诱导前2 min、诱导后2 min及插管后2 min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和血氧饱和度(SPO2),麻醉诱导前(T1)、主动脉阻断前(T2)、主动脉阻断30 min(T3)、主动脉开放30 min(T4)、主动脉开放2 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)时的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及不良反应发生情况。结果:P组患者诱导后2 min、插管后2 min SBP、DBP、HR、CVP均显著低于诱导前2 min以及E组和M组(P<0.05);插管后2 min SBP、DBP、HR均显著高于诱导后2 min(P<0.05)。E组患者诱导后2 min、插管后2 min HR均显著低于诱导前2 min,插管后2 min DBP显著高于诱导后2 min(P<0.05),HR显著低于M组(P<0.05);M组患者诱导后2 min DBP、HR显著低于诱导前2 min(P<0.05)。3组患者T3、T4、T5、T6时cTnI、CK-MB、CK均显著高于T1、T2时(P<0.05);E组患者T3、T4、T5、T6时cTnI、CK-MB、CK均显著高于P组和M组(P<0.05)。3组患者麻醉期间SPO2无明显变化且均未见明显不良反应发生。结论:丙泊酚联合依托咪酯可用于心脏瓣膜置换术,具有较好的心肌保护作用,且诱导时更加平稳。     

七氟醚麻醉对老年择期手术患者认知功能及血清脑源性神经营养因子、抗炎性细胞因子的影响

目的:探讨七氟醚麻醉对老年择期手术患者认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、抗炎性细胞因子白介素-10(IL-10)的影响。方法:选取老年择期手术患者120例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组,每组60例,丙泊酚组给予丙泊酚麻醉,七氟醚组给予七氟醚麻醉,统计分析所有患者麻醉前(T0)、插管3min后(T1)、插管5min后(T2)、插管10 min后(T3)、缝合时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈内静脉球部血氧含量(Da-jvO_2)、脑氧代谢率(CMRO_2)、血清BDNF、IL-10水平及术前、术后1、4、7 d的认知功能、不良反应情况。结果:在T1、T2、T3、T4时刻,七氟醚组和丙泊酚组HR、MAP水平基本相同(P>0.05),但前者Da-jvO_2、血清BDNF、IL-10水平明显高于后者,前者CMRO_2水平明显低于后者(P<0.05);七氟醚组术后1、4、7d的简易精神状态检查表得分明显高于丙泊酚组,前者认知功能障碍发生率低于后者(P<0.05),且均无不良反应发生。结论:与丙泊酚比较,七氟醚麻醉可减少老年患者术后认知功能障碍的发生,其可能与改善脑氧供,调节BDNF、IL-10水平有关。     

七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者血流动力学的影响比较

目的探讨七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者血流动力学的影响及心肌保护作用的比较。方法 将100例老年急症全麻手术患者法随机分为丙泊酚组50例(P组)和七氟醚组50例(S组)。S组从手术开始直至结束全程吸入最低肺泡有效浓度七氟醚,P组则靶控泵入3μg/ml的丙泊酚。检测术前、术中0.5h、1h、1.5h、术后2h、4h两组血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnl)水平变化并同时监测记录HR、MAP、CVP。结果 两组术前、术中0.5h,血浆CK-MB、cTnl、HR、MAP、CVP水平均升高(t=4.54、4.61、4.71、4.84、4.89,P<0.05,差异具有统计学意义),术中1h、1.5h、术后2h、4h,S组优于P组(t=4.66、4.67、4.78、5.56、5.66,P<0.05,差异具有统计学意义)。结论 七氟醚较丙泊酚在老年急症全麻下手术心肌保护作用血流动力学稳定均较丙泊酚效果为好。     

心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用

目的：探讨分析心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用。方法120例进行心脏手术的患者,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组采取丙泊酚诱导和维持,观察组采取七氟醚全程麻醉,两组患者的其他药物使用均相同,观察记录两组患者麻醉诱导前后和给药后1、2、5、8、10 min以及患者手术后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标。结果对照组患者诱导之后MAP明显低于诱导前,同时HR高于诱导前,对照组患者诱导前后MAP水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。给药后观察组患者的各个时间点HR、RR、SpO2明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用对患者循环系统的影响相对较小,有着一定的安全性和可行性,值得临床推广。     

七氟醚缺血再灌注早期处理对体外循环中肺内激活中性粒细胞作用的研究

目的研究体外循环心脏手术中七氟醚缺血及再灌注早期处理对肺内激活中性粒细胞的作用。方法 40例二尖瓣或者主动脉瓣膜置换的患者随机分为七氟醚组和对照组,每组20例。七氟醚组患者在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断后经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min,主动脉开放前经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min,开放后恢复机械通气继续吸入2%七氟醚15 min;对照组整个过程不给予任何吸入性麻醉药物。分别于体外循环前(T1)及主动脉开放后30 min(T2)抽取左右心房血样检测中性粒细胞计数和中心粒细胞表面CD11b的表达。分别于切皮前(T0)、体外循环前(T1)、主动脉开放后30 min(T2)、开放后2 h(T3)、开放后6 h(T4)、开放后24 h(T5)取桡动脉血检测动脉血气计算肺泡动脉血氧分压差P(A-a)O_2、氧合指数(OI)、观察不同时间点肺功能变化。结果与T1时间点比较,2组患者在T2时间点中性粒细胞计数、CD11b水平及其跨肺前后的差值都明显升高(P<0.05)。与对照组相比,在T2时间点七氟醚组白细胞计数、CD11b水平及其跨肺前后的差值均明显降低(P<0.05)。与T0时间点比较,2组患者在T2、T3、T4、T5时间点P(A-a)O_2均明显升高(P<0.05),而OI明显降低(P<0.05)。与对照组相比,在T2、T3、T4、T5时点七氟醚组P(A-a)O_2明显低于对照组(P<0.05),而OI明显高于对照组(P<0.05)。结论体外循环心脏手术中应用七氟醚缺血和再灌注早期处理可以抑制白细胞的激活、黏附,改善患者的肺功能,值得临床推广应用。     

七氟醚吸入麻醉对老年胸腔镜手术患者围手术期心肌的保护作用

目的 探讨七氟醚吸入麻醉对老年胸腔镜手术患者围手术期心肌的保护作用。方法56例择期行胸腔镜手术的老年患者分为两组，麻醉诱导双腔支气管插管术后行机械通气。麻醉维持：七氟醚组(S组)持续吸入1%～3%七氟醚；丙泊酚组(P组)静脉泵注丙泊酚3～4 mg·kg^-1·h^-1。记录麻醉诱导前(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气结束(T2)和术毕(T3)时的HR、MAP、心输出量(CO)和心脏指数(CI)。分别于T0、T3、术后12 h(T4)和24 h(T5)时检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平，T0和T5时检测血清脑利尿钠肽(BNP)水平。记录术中液体用量、出血量、尿量、麻醉时间、手术时间、单肺通气时间和拔管时间，记录两组患者苏醒期不良反应及术后恢复情况。结果 T1时，两组HR、MAP、CO和CI均低于T0(P<0.05),S组HR高于P组(P<0.05);T2时，两组HR、MAP和CI均低于T0(P<0.05),S组HR和MAP高于P组(P<0.05);T3时，两组的HR均低于T0...     

妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的应用效果评析

目的研究妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的应用效果。方法试验对象为我院2013年8月至2015年9月收治的83例妇科腹腔镜手术患者。患者分组方法:随机数字表法。83例患者分为丙泊酚组和七氟醚组两个组别。丙泊酚组以丙泊酚+瑞芬太尼麻醉;七氟醚组以七氟醚+瑞芬太尼麻醉。观察指标:(1)恶心呕吐发生率;(2)患者清醒时间、拔管时间、不同时间点MAP、HR的差异。结果 (1)七氟醚组相比于丙泊酚组恶心呕吐发生率更高,χ~2检验统计学差异显著,P<0.05;(2)七氟醚组相比于丙泊酚组清醒时间、拔管时间更短,不同时间点MAP、HR变化更小,t检验统计学差异显著,P<0.05。结论妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的应用效果确切,虽然可略微增加恶心呕吐率,但可维持患者生命体征平稳,且麻醉后恢复快,值得推广。     

丙泊酚与七氟醚对老年胃癌手术患者的临床效果

目的探讨丙泊酚与七氟醚对老年胃癌手术患者的临床麻醉效果。方法选取我院进行手术的100例老年胃癌患者,随机分为丙泊酚组以及七氟醚组,各50例。丙泊酚组采取静脉泵注丙泊酚的方法进行麻醉,静脉泵注的速度为每小时3.0 mg/kg,七氟醚组采取吸入七氟醚的方法进行维持麻醉。比较两组手术前后不同时间的T淋巴细胞亚群水平和认知功能评分。结果与麻醉前30 min时相比,两组切皮后1 h以及手术后4 h的T淋巴细胞亚群水平均明显降低(P<0.05),手术后24 h以及手术后72 h,两组的T淋巴细胞亚群水平均已经恢复到麻醉前30 min时的水平,且两组间相比无明显的差异(P>0.05);在麻醉前30 min,两组的认知功能MMSE量表评分值相比无明显的差异(P>0.05),在切皮后1 h以及手术后4 h七氟醚组的认知功能MMSE量表评分值明显低于丙泊酚组(P<0.05),在手术后24 h以及手术后72 h,两组的MMSE量表评分值相比无明显的差异(P>0.05)。结论丙泊酚与七氟醚对老年胃癌手术患者的认知功能以及免疫功能均会造成一定程度的影响,其中,丙泊酚对认知功能影响程度明显小于七氟醚。     

七氟醚对合并冠心病的腹腔镜胆囊切除术患者心肌及心功能参数的影响

目的探讨合并冠心病(CHD)的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应用七氟醚维持麻醉对于患者心肌、心功能参数的影响。方法选取我院肝胆外科收治的拟接受LC手术的合并CHD的患者65例进行前瞻性研究,采用计算机生成的随机数字分为七氟醚组(33例,术中应用七氟醚进行维持麻醉)和丙泊酚组(32例,术中应用丙泊酚进行维持麻醉),对比两组患者的血流动力学参数、心功能参数、心肌酶学指标,术中心电图监测ST段变化。结果 T₀时,七氟醚组与丙泊酚组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);七氟醚组在T₂时SBP高于丙泊酚组(P<0.05),七氟醚组在T₃时SBP低于丙泊酚组(P<0.05)。在拔管时、拔管后15 min,七氟醚组的心电图ST段压低值均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,七氟醚组与丙泊酚组患者的心排量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室做功(LCW)测定值对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h再次...     

自体冷血停搏液对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响

目的评价自体冷血停搏液对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行心脏瓣膜置换术患者60例,年龄21~67岁,体质量指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=30):对照组(应用St.Thomas晶体停搏液)和实验组(应用自体冷血停搏液)。实验组于阻断升主动脉即刻,经升主动脉根部灌注自体冷血停搏液20 mL/kg;对照组注射等容量的St.Thomas晶体停搏液。于主动脉阻断前5 min(T0,基础值)、主动脉开放后即刻(T1),术毕(T2),术后12 h(T3)和术后24 h(T4)时采集中心静脉血样,测定血浆磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度。记录心脏停搏诱导时间、心脏自动复跳情况及体外循环后24 h多巴胺用量。结果与对照组比较,实验组T1~4时血浆CK-MB活性和cTnⅠ浓度均明显降低(P<0.05),心脏停搏诱导时间明显缩短(P<0.05),心脏自动复跳率明显升高(P<0.05),体外循环后24 h多巴胺用量明显减少(P<0.05)。结论自体冷血停搏液可在一定程度上减轻心脏瓣膜置换术患者心肌损伤。     

七氟醚预处理联合后处理对体外循环下瓣膜置换术患者cTnⅠ、Mb、CK-MB及MDA的影响

目的：评价七氟醚预处理联合后处理对体外循环下瓣膜置换术患者血清肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及丙二醛的影响。方法拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,年龄37～60岁,体重44～70 kg,美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数表法将患者分为2组（n ＝25）：对照组（C 组）和七氟醚预处理联合后处理组（S 组）。S 组在体外循环开始前吸入1．5倍最低肺泡有效浓度七氟醚10 min,并在升主开放后即刻通过体外循环机输注1．5 MAC 七氟醚10 min;C 组不适用任何吸入麻醉药。两组分别在麻醉诱导前、升主动脉开放后15 min、8 h、24 h（T1－4）经中心静脉采集血样,检测血肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酸同工酯及丙二醛表达。记录两组患者心脏自动复跳例数、再灌注心律失常评分情况。结果两组患者在 T2－4血清血肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酸同工酯及丙二醛均高于 T1;与 C 组比较,S 组血肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酸同工酯及丙二醛在 T2－4表达下调,再灌注心律失常评分降低,自动复跳率升高（P ＜0．05）。结论七氟醚预处理联合后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者血肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酸同工酯水平,产生明显心肌保护作用,其机制可能与减轻患者心肌细胞氧化应激有关。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对老年患者胆囊腹腔镜手术应激反应的影响

目的研究七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对老年患者腹腔镜胆囊手术应激反应及血流动力学的影响,为老年患者腹腔镜手术提供一种合理的麻醉方法。方法 60例择期行腹腔镜胆囊手术的老年患者随机分成七氟醚组(Q组)和丙泊酚组(B组),七氟醚组诱导使用8%七氟醚半紧闭吸入,麻醉维持用七氟醚吸入和瑞芬太尼泵注;丙泊酚组患者静注依托咪酯0.3mg/kg,麻醉维持用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。分析比较两组患者不同时间点血糖、皮质醇和血流动力学的变化。结果七氟醚组血流动力学明显比丙泊酚组平稳,皮质醇和血糖各时间点无明显改变(P0.05);丙泊酚组T2、T3、T4、T5时皮质醇、血糖明显升高,与七氟醚组同时间点比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼麻醉应激反应小,血流动力学平稳,适于老年患者腹腔镜手术麻醉。