联邦儿童医疗保险计划

美国政府于1997年制定的联邦儿童医疗保险计划是自1965年创立Medicaid以来美国政府对贫困儿童的医疗保健进行的最大投资。介绍了联邦儿童医疗保险计划制定的时代背景、实施概况、抗排挤措施和效果,以及实施的总体效果,为我国相应保险政策的制定提供参考价值。     

联邦儿童医疗保险计划

美国政府于1997年制定的联邦儿童医疗保险计划是自1965年创立Medicaid以来美国政府对贫困儿童的医疗保健进行的最大投资.介绍了联邦儿童医疗保险计划制定的时代背景、实施概况、抗排挤措施和效果,以及实施的总体效果,为我国相应保险政策的制定提供参考价值.     

切合实际 实施我省医疗保险改革

1998年年底,国务院在北京召开了“全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议”。在会上,制定了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(征求意见稿)》以下简称《决定》。《决定》从1999年1月起对已实行了40多年的城镇医疗保障制度全面进行改革,这次改革力度大,时间紧,涉及面宽,特别是涉及到千百万职工的切身     

美国联邦医疗保险计划的介绍

美国的联邦医疗保险自1965年实行以来，参保人数不断增加。根据美国联邦政府2005年的最新调查显示，美国没有医疗保险覆盖的人群已由2004年的4210万下降到2005年的4120万，但仍占总人口的14％。此外，还有8．9％的儿童没有医疗保险。近年来，美国的医疗保险制度有了较大的改革和发展。本文将介绍美国政府举办的各项医疗保险项目，并重点突出了美国新的联邦医疗保险处方药计划（Part D），以期对今后中国城镇医疗保险的改革有所启发。     

苏州市学生医疗保险实施情况的社会调查

少年儿童的健康与国家未来息息相关,然而其医疗保障制度尚不完善.本文通过问卷调查和知情者访谈,分析苏州市学生医疗保险制度的管理与实施情况,并提出了针对性建议,以供相关决策参考.     

法国医疗保险制度改革与实施

本对法国医疗保险制度的形成、医疗保险形式及基金的筹集、使用作了介绍，并对法国医疗保险制度的改革、实施与发展进行了评述。     

计划免疫安全实施的方法与展望

人类免疫系统的发育始于胚胎早期,至出生时尚未完善,随着年龄的增长达到成人的水平,故小儿特别是婴幼儿处于生理免疫低下状态,各种疾病尤其是急性传染病的感染几率大,严重危害着儿童的身体健康。传染病的防治主要针对以下三个环节：控制和隔离传染源、切断传播途径、提高人群的免疫水平。计划免疫的实施的结果是提高人群的免疫水平。通过多年来的实践证明,在防治疾病的措施中,特别是对疫苗可以预防的疾病来说,计划免疫是一项最简便、最易行、最经济、最有效的预防手段。．     

健康教育计划实施（二）

3 控制实施工作的质量 计划的实施工作开始了以后，怎样才能使实施工作既按照计划进行，又能保证实施工作的质量呢？这就需要对实施工作进行质量控制。在健康教育与健康促进计划的实施过程中，采用一定的方法和手段，如运用过程评估（process assessment）和即时效应评估（present impact assessment）的手段和方法对实施过程（implementation process）进行监测（monitoring）和评估（assessment），     

健康教育计划实施（四）

（续上期） 　　5 实施人员 　　实施计划需要有实施人员去执行计划中的每一个活动才能实现和达到目标,没有质量上和数量上适合实施工作需要的工作人员,一切实施活动就将根本无法进行.因此,实施人员在SCOPE模式的5大因素中是最重要的因素.     

完善医疗保险监督机制促进医疗保险事业健康发展

医疗监管的目的是保障医保基金安全合理的支出。而医疗保险基金的安全需要健全的监管模式和监督机制。随着市场经济的发展,现有的监督机制已经不能完全适应经济发展的需要,有必要建立一套完善的、适当的、可行的监督机制,既能保证医疗保险市场的正常发展,又能防止过度监管使医疗市场失去活力。     

医疗保险管理概要

医疗保险管理对确保医疗保险制度平稳运行具有重要意义，医疗保管理具有系统性，全局性，规范性，微观性，技术性和灵敏性等特性。医疗保险的管理环节比较复杂，主要有筹资的管理，支付的管理，医疗服务管理，配套管理等几个方面。医疗保险管理要以制度建设为基础，制订系统化的切实可行的管理制度，医疗保险管理体制的现阶段有多种形式，计算机技术的运用是医疗保险管理的必然要求，可以建立医疗保险管理效果评估指标体系。     

基于“军字一号”住院医疗保险管理系统的实现

目的依托＂军字一号＂信息系统,实现住院医疗保险管理系统（MMS）与＂军字一号＂信息系统、本地医保管理系统的信息管理。方法通过对当地医保政策和医院对医保管理需求的分析,结合医院对医疗保险患者的流程控制,在＂军字一号＂信息系统的基础上,编写住院医疗保险管理系统。结果该系统的成功研制,使得医院管理人员可对住院医保患者实行全程管理和动态跟踪,实现了医保管理全程微机化操作。结论该系统采用模块化设计,可扩展性强。安装操作简单,提高了医保工作效率和管理能力,具有较高的实用价值。     

我国医保医用耗材管理机制变革及对医疗机构的影响分析

近年来,我国医用耗材管理机制改革不断深入。基于对我国医用耗材管理现况和新医保政策动向的分析,探讨了既往管理模式的弊端和医保部门在耗材目录、定价、采购、支付、监管等方面的政策进展。建议医疗机构和医务人员要正视耗材改革的推进,积极优化临床诊疗工作流程,追求医疗质量和成本控制之间的平衡,以适应新的政策环境,促进我国医疗卫生事业健康发展。     

医疗保险监督的策略探讨

医疗保险的监督在医改的实际动作中起着越来越重要的作用。对医疗保险投保、医院服务、医保基金等方面监督策略的正确与否，一定程度上决定着医改的成败。本文结合深圳市６年医改工作实际，列出了影响医疗保险覆盖面的主要因素，介绍了深圳市对医疗保险服务进行监督的经验，并对医保基金动作的监督策略作了分析。作者认为，运用医疗保险计算机网络系统进行监督，将是今后医疗保险监督管理的必由之路。     

药物经济学在基本医疗保险及费用控制中的作用

基本医疗保险已在全国全面展开,利用药物经济学原理控制不合理的药品费用增长,是保证基本医疗保险向着健康方向发展的关键。通过药物经济学指导临床合理用药,避免药物资源的浪费,使有限的卫生资源得以充分满足广大患者对医疗卫生的需求。     

医疗保险慢性病患者医疗费用及影响因素分析

目的分析职工医疗保险人群中高血压2．3级、糖尿病和慢性乙型肝炎的患病程度、医疗费用及影响因素、医疗保险补偿和个人经济负担。方法用SPSS11．0分析2001年和2002年N市3种慢性病患者医疗保险数据。结果高血压2、3级、糖尿病和慢性乙肝患病率分别为31．9‰、13．16‰和4．09‰。该组病人医疗费是一般患者的4倍多，职工医疗保险减轻了患者的经济负担，提高了医疗服务利用的公平性。     

医保病历质量管理的实践

通过对医疗保险病历缺陷的分析,建立病历质量控制体系,使病历质量进一步提高,以确保医保政策的执行,也促进了医疗质量和医保管理水平的提高。     

城镇职工基本医疗保险的运作与选择

本文对医疗保险基础工作：覆盖范围,筹资水平,统筹资金与个人帐户分配比例,起付线,最高支付限额,个人帐户的使用、统筹基金的支付方式等政策性问题进行了探讨。     

湖州市参保病人与非参保病人住院费用的比较分析

目的通过对参保病人与非参保病人的住院医疗费用进行比较,分析参保病人的费用特点并提出适当的费用控制办法。方法对湖州市某三级综合医院2006.8~2007.8的14141例参保和非参保住院患者的住院费用情况进行比较分析。结果参保病人的平均住院天数、平均住院费用、手术费用均明显高于非参保病人,两组之间均存在显著性统计学差异(P<0.01)。结论控制参保病人的药费和缩短住院日是目前医保部门控制医院住院费用的有效可行手段。