社区卫生服务中心舒缓疗护病房肿瘤患者癌痛治疗情况及镇痛效果影响因素分析

目的了解社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的肿瘤患者癌痛管理情况及其影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2021年7月上海市徐汇区康健社区卫生服务中心和金山区金山卫镇社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的肿瘤患者的临床资料, 分析肿瘤患者癌痛情况、镇痛药物使用情况、镇痛治疗效果及其影响因素。结果收治373例肿瘤患者的癌痛发生率为93.0%(347/373), 中重度癌痛合计占比达55.6%(193/347)。304例使用了镇痛药物, 其中233例(76.6%)患者口服镇痛药物, 297例(97.7%)患者按时使用, 97.6%(285/292)使用了缓释剂型阿片类药物, 94例(30.9%)联合用药。100例(32.9%)发生爆发痛, 均使用速释吗啡控制爆发痛。172例(56.58%)的癌痛患者疼痛得到缓解, 多因素logistic回归分析显示入院时疼痛程度(中度:OR=3.69, 95%CI:2.09～6.49;重度:OR=5.52, 95%CI:2.43～12.53)、有无爆发痛(OR=3.28, 95%CI:1.77～6.06)、使用镇痛药物种类(非甾体类+弱阿片类:OR=0.39...     

癌痛管理中疼痛危象理念的形成与管理方案专家建议

癌痛是肿瘤患者最常见症状之一, 严重影响患者生活质量。有效的癌痛控制可以明显提高肿瘤患者生活质量。对于慢性癌痛的管理, 国内外已有成熟的临床指南与诊疗规范。但对于重度癌痛的快速处理目前国内外尚缺乏共识。因此, 有必要重塑疼痛危象的概念, 明确管理原则和理念, 切实提高癌痛患者的生活质量。本文通过总结癌痛领域疼痛危象概念的发展, 明确了其定义、诊断标准和整体监控指标, 形成了肿瘤疼痛危象患者管理方案, 以期探索出符合我国临床实践、快速安全高效的疼痛危象管理模式。     

癌痛发生机制中“肿瘤-神经”交互作用的研究进展

<正>癌症已经成为最重要的公共卫生问题之一^[1]。根据国家癌症中心统计,我国2016年约有406.5万新发癌症病例,约有241.3万人死于癌症^[2]。癌痛,作为癌症患者的主要症状,普遍存在于癌症患者的每个阶段,已经成为影响癌症患者生存质量和生存期的关键问题之一。更重要的是,癌症患者随着生命周期的延长,癌痛发生率、频率、程度及控制癌痛的难度不断增加,接受抗癌治疗的患者有59%遭受疼痛;晚期癌症患者疼痛发生率达64%,其中75%～90%经历了重度癌痛^[3]。癌痛包括背景疼痛及癌性爆发痛(break through cancer pain,BTcP)。背景性疼痛(基础性疼痛)是一种持续性钝痛,为癌痛主要类型,随病程进展加重,传统的镇痛策略通常可以控制。癌性爆发痛是一种突破背景疼痛治疗方案的极度疼痛,在基础性疼痛充分控制的情况下发生,疼痛呈间歇性,发作较快(数分钟)且持续时间较短(3～60min,发作频次每天3～4次,疼痛强度多为中至重度,VAS评分7～10分)。癌性爆发痛分为2种类型：一种为事件性癌性爆发痛(又名诱...     

品管圈活动在降低癌症患者爆发痛发生率中的应用

目的：探讨开展品管圈（QCC）护理活动在降低癌症患者爆发痛发生率中的应用效果。方法：成立品管圈，确立“降低癌症患者爆发痛发生率”为主题，按照步骤开展活动，比较活动前后癌症患者爆发痛的发生率。结果：活动前癌性疼痛患者90例，爆发痛41例，发生率为45.6%；活动后癌性疼痛患者102例，爆发痛16例，发生率为15.7%。活动后爆发痛的发生率较活动前明显降低，差异具有统计学意义（?2=33.69，P＜0.05）。结论：开展品管圈活动可降低癌症患者爆发痛的发生率，有效提高其生活质量。     

治疗癌痛的中药方七则

癌痛大多是因为肿瘤因子刺激周围的神经、肿瘤表面的张力增大、迅速增长的肿瘤对周围组织产生的物理性压迫所导致的。癌痛是癌症患者最常见、最痛苦、最难控制的症状之一。据统计,约有50%～80%的癌症患者在整个病程中要经受不同程度的疼痛折磨。因此,癌症患者不应忽视对疼痛症状的治疗,尤其在癌症已不能根治,疼痛成为主要症状时,更应积极控制疼痛的症状,以减轻痛苦、改善生活质量。笔者认为,癌     

探讨安宁疗护对肿瘤癌痛患者生命质量的影响

目的探讨安宁疗护对肿瘤癌痛患者生命质量的影响。方法选取2018年7月至2019年2月我院收治的114例肿瘤癌痛患者,应用随机数字表格法分为两组,观察组57例接受安宁疗护护理干预,对照组57例接受常规护理,比较两组生命质量。结果研究显示,护理干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P0.05);而观察组生命质量优于对照组(P0.05)。结论对肿瘤晚期癌痛患者实施安宁疗护护理干预,有助于减轻患者癌痛,缓解其不良情绪,改善患者生命质量,值得推广。     

癌性疼痛规范管理的现状与展望

疼痛是临床常见的症状,是机体遭受伤害性刺激时产生的感受性反应,同时也是继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后的第五生命体征。癌性疼痛可引发机体强烈的应激反应,严重影响了患者的生存质量,缓解癌症患者的疼痛越来越受到重视。本文主要介绍了癌性疼痛的评估原则、标准、方法以及癌痛的治疗方法,并综述了癌性疼痛规范管理的发展现状,对未来改进癌性疼痛的管理方法提出了一些展望。     

中医药治疗癌性疼痛的研究进展

癌性疼痛是肿瘤最为常见的临床症状之一,多呈慢性。据统计,约75%的癌症晚期患者会感到不同程度的疼痛。中医认为癌性疼痛的基本病机可概括为“不通则痛”及“不荣则痛”两个方面。祖国医学运用中医药的特色和优势,通过中药内服、外用以及针灸、穴位敷贴等方法,发挥有效的镇痛作用,改善癌症患者的生存质量。在临床上,应用中医药治疗癌性疼痛十分广泛。本文对近几年中医药治疗癌性疼痛研究进展做了分析。     

肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效观察

目的肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛临床效果以及安全性研究。方法将在我院确诊的120例骨转移癌患者随机分为实验组和对照组,实验组给予肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗,对照组给予羟考酮缓释片口服治疗。观察每天吗啡缓释片用药剂量情况、骨转移癌痛每天爆发痛次数、每天生活质量评分(Karnofsky评分)、疼痛缓解率以及不良反应状况。结果实验组患者治疗后Karnofsky行为状况评分为(60.72±6.08)分,而对照组为(30.37±5.31)分,明显低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组每天骨转移癌痛爆发痛次数大致相当。随着病情进展,治疗第7天与治疗前比较,骨转移癌痛爆发痛次数实验组没有变化,对照组增加,两组比较差异有显著性(P<0.05);第14天两组骨转移癌痛爆发痛次数均增加,但实验组爆发痛增加次数较对照组少,差异有显著性(P<0.05);实验组患者经治疗后的总有效率65.08%明显大于对照组(19.30%)(P<0.05)。两组患者的不良反应无明显差异(P>0.05)。结论肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效显著,有效改善患者的生活质量,其过程中副作用小,值得在临床推广。     

癌性疼痛的护理进展

根据 WHO推测 ,目前 ,世界上每天都有 35 0万人在癌症疼痛折磨中艰难度日 ,并提出使癌症患者从疼痛中摆脱出来的奋斗目标 [1 ]。疼痛是癌症患者普遍存在的症状 [2 ] ,癌性疼痛在晚期肿瘤病人发生率为 6 2 %～ 78% [3 ] 。疼痛不仅给病人增加了痛苦 ,还明显降低了病人的生命质量。癌症病人的疼痛问题已受到了有关部门的重视 ,对癌症疼痛的病人果断采取各种治疗手段 ,设法解除病人的痛苦 ,提高生命质量 ,是我们面前的重要课题 ,下面就癌性疼痛的护理进展综述如下。1　影响癌痛控制的因素1.1　怕麻醉药成瘾 :多数情况下 ,护士只在患者的主诉…     

晚期癌性疼痛椎管内给药的治疗进展

癌症是威胁人类生命的主要疾病之一,晚期癌症约有75%患者伴有不同程度的疼痛,癌痛严重影响患者的生活质量,癌痛能否得到有效的控制对患者生存质量有着重要的意义,晚期癌症患者中有部分顽固性癌痛治疗较困难,三阶梯治疗方法疗效欠佳,应用     

华蟾素缓解癌性疼痛作用机制的研究进展

癌性疼痛是恶性肿瘤中晚期患者常见并难以忍受的主要症状之一。在新诊断为恶性肿瘤的患者中约有1/4伴有疼痛,1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛,约有70%癌痛患者难以有效缓解。如何有效控制癌性疼痛是改善其生活质量的重要的手段之一,是肿瘤内科姑息治疗的研究难点、热点。华蟾素因具有抗肿瘤和镇痛双重作用,目前已应用于临床。然而其镇痛机制尚不明确,可能机制为缩小肿瘤间接止痛、由外周阿片受体介导、与其所含生物碱有关、作用于神经系统、抑制破骨细胞活性等相关。文章概述了中医对于华蟾素止痛机制的认识。     

癌性疼痛的护理进展

肿瘤治疗中最为常见的症状之一就是癌性疼痛,其会对患者生命产生严重威胁。当前治疗癌痛的重要方法之一就是WHO三阶梯癌痛止痛方法,其虽然能够收获明显效果,但是有一定副作用存在。相关研究认为在癌性疼痛患者中开展环境、家庭、心理、舒适、饮食等方面护理,能够使患者疼痛得到有效缓解,基于此本文将对癌性疼痛护理进行探讨。     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛门诊患者的疗效观察

我国肿瘤发病率高 ,晚期癌症患者占70% ,癌痛发生率约50~60% ,其中1/3的患者为重度疼痛[1].2002 年 ,IASP 提出慢性疼痛是一种疾病 ,世界卫生组织也已将疼痛列为第五大生命体征. 癌痛如果得不到恰当的治疗 ,会对患者、家属及整个家庭带来严重的影响. 盐酸羟考酮缓释片是一种强阿片类镇痛药 ,具有镇痛效果好、不良反应发生率低、可用于快速滴定等特点.现分析自2015年12月至2016年12月本院癌痛门诊患者的治疗情况 ,为癌痛规范化治疗提供依据.     

癌痛评估工具的研究进展

癌症患者最重要的一个临床症状即为疼痛。近几年来,在对癌症患者的疼痛管理研究中得出:肿瘤患者具备的所有自觉症状中,癌性疼痛的发生率最高。在重度疼痛中,癌症患者和晚期恶性肿瘤患者占据50%以上。据国内资料表明,癌痛得不到充分治疗的一个重要原因就是对癌痛的评估不到位、不规范。现将癌痛的评估工具综述如下,以便提高医护人员对工具使用的准确率,从而为癌痛的治疗提供依据。     

肿瘤医院门诊居家癌痛患者就诊常见问题分析

目的调查和分析居家肿瘤患者疼痛控制现状及原因,为更好地开展肿瘤镇痛工作提供参考。方法采用就诊调查的方式,对居家肿瘤患者进行相关疼痛调查和疼痛评估。结果疼痛控制不佳(67.6%)、爆发痛(2.3%)、药物使用(3.6%)、药物选择(0.9%)、原发病相关(5.0%)、其他(20.5%)。122名接受疼痛评估的患者中,中重度疼痛比例41例(33.6%);患者疼痛控制不佳的主要原因是剂量不足72(59%);41例中重度疼痛患者中,未使用强阿片药物的患者21例占51%。结论患者对癌痛和镇痛药认识不足及对患者教育是疼痛治疗的重要组成部分;医护人员应当在全面准确评估疼痛的基础上进行疼痛治疗,爆发痛和难治性疼痛仍然是居家癌症患者疼痛控制的难点问题;相关政策法规的制定应当更有助于居家癌症患者管理,帮助他们更加便捷地获得药品、减轻经济负担。     

吗啡控／缓释片在癌痛治疗中的应用

疼痛是最常见的肿瘤相关症状，约1／4新确诊的恶性肿瘤患者、1／3正在接受治疗的患者以及3／4晚期肿瘤患者合并疼痛。癌痛严重影响了恶性肿瘤患者的生活质量，并且成为反映恶性肿瘤进展程度的重要临床指标。     

心理护理在癌症疼痛治疗中的应用

癌症病死率很高,癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一,使患者饱受折磨,约50%-80%的癌症患者有不同程度的疼痛,晚期患者更高,达60%-90%,约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解。尽管在止痛方面取得巨大进展,但对癌痛患者尤其是晚期癌痛患者而言,癌痛的出现和加剧常被患者和家属视为肿瘤复发、转移及治疗无效的信号,并成为他们最为恐惧的问题。     

耳穴按压次数对于缓解胃癌晚期疼痛效果的研究

<正>目前,疼痛作为第五大生命体征受到临床广泛重视。癌痛主要由肿瘤本身所致,已成为影响晚期肿瘤患者生活质量最为主要的因素之一~([1]),癌性疼痛大部分为中、重度疼痛,是癌症患者最常见和最痛苦的症状之一。根据世界卫生组织(WHO)的三阶梯镇痛原则,阿片类药物是目前治疗中、重度癌痛的基础用药。但该类药物往往伴随着胃肠道症状、瘙痒、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制、精神错乱等不良反应,严重影响着患者的生存质量。在欧美等发达国家,疼痛管理专业人员正在由麻醉医师向临床护理人员转变。减少阿片类药物的使用,寻找替代阿片类药物的止痛方法,成为我们肿瘤专科护理人员绕不开的课题。祖国医学认为,疼痛的原因不外乎两     

肠通贴穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘疗效观察

癌性疼痛是肿瘤患者常见症状之一,50％～80％的癌症患者存在不同程度的疼痛,晚期患者疼痛的发生率高达60％--90％,严重影响肿瘤患者的生存质量。阿片类药物是癌痛患者常用的止痛药物,但便秘是阿片类最常见的不良反应,其发生率约90％～100％。笔者采用肠通贴穴位贴敷预防和治疗阿片类药物所致便秘,取得良好效果,报道如下。